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经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性结石性胆囊炎 总被引:6,自引:0,他引:6
急性结石性胆囊炎是外科常见病 ,常规胆囊切除是行之有效的治疗方法 ,但对合并有严重附带疾病的患者 ,胆囊切除仍有较高的术后并发症和死亡率。从 1991~ 1999年 ,我们采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流 ,治疗 4 8例高危急性结石性胆囊炎患者 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料PTCD套管针 1套 ,引流管 1根 ,尖端改制成钩状 ,使用前将引流管套在PTCD套管针上。B超复查定位 ,确定穿刺方向及深度 ,一般以第 7、8、9肋间和腋前线交叉处为穿刺点。消毒局麻后 ,尖刀在穿刺点戳一小口 ,套管针穿刺 ,抽出胆汁后 ,将引流管送入胆囊 ,拔出PTCD套… 相似文献
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经皮经肝胆囊穿刺置管引流在老年急性胆囊炎病人中的应用 总被引:12,自引:0,他引:12
孙家邦 《中华肝胆外科杂志》1999,5(1):44-46
目的总结经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGCD)对老年急性胆囊炎的治疗经验。方法回顾性地分析1992年1月至1996年12月期间接受PIGCD治疗的11例老年急性胆囊炎病人的临床资料。结果接受PTGCD治疗的老年病人11例,男6例,女5例,年龄60-80岁。B超检查显示所有病人胆囊壁增厚,胆囊增大,其中9例有胆囊结石。超声引导下PTGCD后24~48小所有病人临床症状迅速缓解,未发生与穿刺操作有关的并发症。2例病人于置管后的第3和第5天导管移位脱出,但未发生胆汁性腹膜炎,因症状消失而出院。4例病人于PTGCD后1—3个月行择期胆囊切除,3例院外死于与胆道无关疾病,其余病人保持无症状。结论PTGCD可作为治疗老年急性胆囊炎的一项简便、安全、有效的方法。 相似文献
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经皮经肝胆囊内置PTCD管引流治疗急性无结石性胆囊炎27例 总被引:2,自引:0,他引:2
急性无结石性胆囊炎 (AAC)系无结石存在下的胆囊急性感染。我院自 1990年 2月至 1999年 7月共收治经临床确诊的AAC病人 34例 ,其中病情较重的 2 7例采用在B超引导下经皮经肝胆囊腔内穿刺置PTCD管引流治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄2 4~ 74岁 ,平均 6 7 5岁。创伤后 9例 ,重大手术后16例 ,诱因不明 2例。伴心血管及动脉硬化病 2 4例 ,伴Ⅱ型糖尿病 17例。临床表现 :寒战、高热 2 6例 ,右上腹局限性腹膜炎 2 5例 ,扪及肿大触痛胆囊2 3例 ,黄疸 16例 ,B超均未发现胆石症 ,胆… 相似文献
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我们近 5年来采用经皮穿刺置管引流术 (PCD)治疗 17例 (18例次 )胆瘘 ,取得良好的效果。报道如下。1 临床资料 一般资料 :本组 17例病人中男 11例 ,女 6例。年龄 34~ 76岁 ,平均 (5 6 3± 5 4)岁。其中 1例肝癌术后胆瘘行 2次PCD治疗。造成胆瘘的原因为胆总管T管引流拔除后 9例 ,肝癌术后6例及胆囊切除术后肝面迷走胆管瘘 1例 ,胆囊穿孔 1例。 PCD穿刺部位选择由B超或CT扫描检查定位 ,一般置于右肝肾隐窝内。 操作 :经B超引导 ,依积液部位选择穿刺点和进针方向。先用细针局麻穿刺定位并抽取液体观其颜色、性状 ,… 相似文献
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梗阻性黄疸180例PTC及PTCD体会杨求进,许玉友,隋洛欣(中国人民解放军第86医院当涂2431O0)1989年以来,我们对180例收住本科B超提示为梗阻性黄疸,肝内外胆管扩张病人常规行经皮肝穿刺胆道造影(PTC);对其中27例胆道内压较高或经造影... 相似文献
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肝尾叶胆管结石诊断与治疗的临床总结 总被引:10,自引:2,他引:10
尾叶胆管为肝内结石的高发部位之一 ,各种传统检查方法几乎对其都不敏感 ,因而被忽略了。本文重点阐述对 4 7例尾叶胆管结石较为系统的临床研究情况。材料与方法1.一般资料 :1986年 6月至 1998年 6月 ,共行肝内胆管结石手术 2 13例 ,其中合并尾叶结石 4 7例 ,占 2 2 1% (47/2 13)。男 2 1例 ,女 2 6例 ,年龄 2 1~ 6 8岁 ,平均 2 9 4 2岁。2 .检查方法 :包括全组病人行术前B超 (BUS)检查 ,部分病人行经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)与CT检查 ;全组病人行术中B超 (IOUS)检查及触摸探查。取石完毕再复查一遍IOUS。部分病人尾叶管… 相似文献
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腹腔镜胆总管探查球囊导管扩张胆管狭窄内涵管引流术28例 总被引:3,自引:1,他引:3
我院 1999年 8月至 2 0 0 1年 2月采用腹腔镜胆囊切除术 (LC)和腹腔镜胆总管探查术 (LCDE)结合耐高压球囊导管施行Oddi括约肌或胆管扩张术(LPBD)、胆道内涵管引流术 (LPBDE)和即时缝合术 (LPBDP) 2 8例。1.一般资料 :本组 2 8例 ,男 11例 ,女 17例 ,年龄 36~ 77岁。继发性胆总管结石 2 1例 ,原发性肝胆管结石 7例。全部病例均有不同程度黄疸。诊断主要依据B超 ,静脉胆道造影 (IVC) ,内镜逆行胆道造影 (ERC) ,经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)和术中胆道造影 (IOC)确诊。仪器采用德国Storz电视腹腔镜系… 相似文献
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经皮肝穿刺胆管造影术三角定位穿刺新方法临床应用 总被引:2,自引:0,他引:2
经皮肝穿刺胆管造影术 (PTC)检查广泛应用于胆道外科 ,尤其对于梗阻性黄疸的诊断价值甚高〔1 5〕。正确选择穿刺点和把握进针方向是提高PTC成功的关键。作者根据 6 4例PTC片上肝管、肝门解剖位置的观察测量结果 ,设计了三角定位穿刺法 ,以改进常规的PTC定位穿刺 ,前瞻性应用于胆系疾病 192例 ,并与既往常规定位穿刺行PTC的病例 131例进行对照 ,显示本法更为简便实用 ,效果满意。临床资料1.对常规PTC造影片肝胆管 ,肝门位置进行观察、测量、设计出三角定位穿刺法。 (1)PTC造影片选择标准 :从 131例PTC片中选择显影较… 相似文献
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肝叶切除治疗肝内胆管结石 总被引:4,自引:0,他引:4
随着对肝内胆管结石病认识的加深,B型超声、CT、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)和内镜胰胆管逆行造影(ERCP)等检查方法的广泛应用,术前诊断水平的不断提高;加之肝叶切除术不断完善,肝叶切除治疗肝内胆管结石被认为是一种有效、彻底和较安全的方法。一、临床资料从1990~1997年我院对24例肝内胆管结石的病人行肝叶切除治疗。本组男性16例,女性8例;年龄36~68岁,平均年龄546岁。有胆道手术史的10例,其中胆道探查6例,胆囊切除4例;24例病人均有胆管炎的临床表现。B型超声、CT、PTC和ERC… 相似文献
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报告34例晚期肝外胆管癌临床治疗结果。其中施行胆管空肠吻合术2例,经皮肝穿刺胆道外引流(PTCD)9例,经PTCD放置内置管8例,剖腹探查9例,单纯肝动脉灌注化疗3例,未治3例。出院后随访发现,放置内置管组生存时间明显高于其它各组。作者认为对不能手术切除的晚期胆管癌,在条件适合时采用经PTCD内置管效果较好,该法损伤小,又无PTCD的许多不良后果。 相似文献
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超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术(UG──PTCD)在肝胆疾病的诊治中已取得了令人满意的效果[1]。但就目前国内的报道,主要是在B超穿刺探头引导下进行。我科1997年2月至1998年1月探索利用普通B超的腹部扇扫探头引导下行PTCD,取得了满意效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男11例,女6例,年龄48~81岁,平均70岁。17例病人均系梗阻性黄疽患者。经B超提示肝内或肝内外胆管有轻至重度扩张。并经CT、MRI、ERCP及手术证实胆囊癌4例,胆管癌9例,全胰癌1例,壶腹癌3例。2.方法:应用SIEMENSSI—250型超声诊断仪腹部… 相似文献
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左右肝管在肝门处呈“Y”型汇合 ,形成肝总管 ,这种正常汇合占总数的72 7%~ 78 6 %。而临床上有些病人该汇合点远低于肝门平面 ,可低至十二指肠 ,甚至有左右肝管分别进入胃肠道(即双胆总管 )的报道。左右肝管低位汇合是一种重要的肝外胆管畸形 ,近年来受到国内外学者的重视。我院自1996年 3月~ 1998年 5月经治左右肝管低位汇合病人 3例 ,报道如下。临床资料 :病例 1:女 ,47岁 ,因间断性右上腹痛 7年入院。病史中反复发热及皮肤巩膜黄染 ,术前B超、PTC检查提示肝内外胆管结石并扩张。术中于胆总管位置剖开 ,取石后发现剖开的胆管后壁… 相似文献
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超声引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨B超引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的临床意义。方法采用B超介导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿48例,其中单发脓肿39例(81.2%),2个以上多发脓肿9例(18.8%)。脓肿部位,肝右叶32例(66.7%),肝左叶9例(18.7%),左右肝叶7例(14.6%)。结果病人在置管后平均3d体温恢复正常及症状消失,引流量逐渐减少和消失,B超检查证实脓腔萎陷及无脓液。本组48例全愈,治愈率100%,其中42例获得随访,随访时间1~3年,所有病人均恢复正常工作。结论B超介导下经皮肝穿刺置管引流术是一种操作简便的肝脓肿引流方法,医疗费用低,成为肝脓肿的首选治疗方法。 相似文献
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CT在PTCD穿刺中的定位价值 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:提高PTCD穿刺的安全性,更好地推广使用。方法:自1992年始我们根据肝门部在CT片上的确切位置进行PTCD穿刺定位,共15例。结果:准确性达100%,未发生与定位不准相关并发症。结论:本法(1)无需顾忌个体差异与肝门部胆管的病理性移位;(2)能确切获知穿刺深度,避免误伤;(3)置管理想,换管方便;(4)更适宜于危重胆管病人的床旁减压引流 相似文献
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经皮肝穿刺胆管造术—CT在梗阻性黄疸诊断的临床应用(附15例?… 总被引:1,自引:0,他引:1
本文把经皮肝穿刺胆管造影术 (PTC)和CT扫描联合起来 ,在PTC后立即行CT扫描 (PTC CT) ,即借助造影剂示踪胆管以显示胆管梗阻病变的断层影像 ,通过对 15例梗阻性黄疸病人PTC CT扫描影像学观察与手术病理检查对照 ,探讨其临床应用价值。临床资料1.一般资料 :自 1996年到 1997年 ,随机选择 15例梗阻性黄疸病人行PTC CT检查 ,男性 6例 ,女性9例 ,年龄 34~ 6 7岁。其中胆管癌 7例 ,早期胰头癌2例 ,胆管结石 4例 ,肝门部转移癌 2例 ,本组病人均做CT平扫对照。 13例手术病理证实 ,2例活检病理证实。2 .方法 :常规PT… 相似文献
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我院 1 986~ 1 996年共收治细菌性肝脓肿 1 6例 ,采用B超引导下经皮穿刺置管引流 ,取得较好疗效 ,现分析如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组 1 6例中 ,男 1 3例 ,女 3例 ;年龄最大者6 0岁 ,最小者 2 8岁 ,平均 32岁。病变部位及大小 :肝右叶单发脓肿 1 2例 ,左叶单发脓肿 2例 ;多发脓肿 2例 ;脓肿最大者 2 0cm× 8cm ,最小者 4cm× 3cm。 1 6例术前均经B超检查并经穿刺证实。住院时间最长者 2 0d ,最短者 8d ,平均 1 5d。1 2 穿刺方法1 2 1 B超定位 通过B超测量出三条径线 :①首先探查测量出脓肿近侧壁距体表… 相似文献
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我们采用经皮肝内支架置入术治疗肝门部恶性肿瘤(MHBO)取得较好疗效,现报道如下。一、对象与方法78例确诊为MHBO的住院患者,男性61例,女性17例,年龄42~76岁,平均63.2岁。全部病例经B超、CT或MR,PTC检查及穿刺病理活检。肝门部胆管瘤51例,肝门部转移性肿瘤27例,其中肝门部胆管瘤按Bismuth分型:型7例,型6例,型18例,型9例,型11例。所有病例CT及B超显示肝内胆管均有不同程度的扩张,血清总胆红素为45μmol/L~496μmol/L。随机选择32例置入内涵管(PTB… 相似文献
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颈内静脉穿刺置管术后巨大血栓形成一例 总被引:2,自引:0,他引:2
患者女 ,19岁 ,右下肢烧伤后 10余年发生湿性坏疽 ,拟行右下肢大腿中下 1/ 3截除术。术前检查 :血常规WBC 11×10 9/L ,RBC 3 1× 10 12 /L ,Hb 76g/L ,Hct 31% ,PLT 179×10 9/L ;尿常规示RBC± /HP、WBC ++/HP ;血生化示ALT、AST、TBIL、DBIL均在正常范围 ,BUN 7 9mmol/L ,CRE12 5mmol/L ;B超示肝脾肾未见异常。术前因外周静脉穿刺困难行右侧颈内静脉穿刺置管 ,过程顺利。术后常规护理未发现异常 ,于术后第 10天拔管出院。 1月后 ,患者因颜面水肿再次就诊 ,查体 :颜面凹陷性… 相似文献