老年人无痛性再发心肌梗塞1例临床分析

患者男性 ,83岁 ,因胸闷 8小时于 2 0 0 1年 3月2 0日来我院急诊。患者当日上午 8时便后出现胸闷 ,无胸痛、心悸、气短、头晕、恶心、呕吐等症状。含服硝酸甘油后缓解。无任何诱因 12时再次出现胸闷 ,含服硝酸甘油及心痛定后效果不明显 ,肌注杜冷丁后自觉胸闷有所缓解。到桂平市中医院心电图检查示窦性心动过缓 ,心率 4 6 /ｍｉｎ ,陈旧性前壁心肌梗死 ,Ⅰ、ａｖＬ导联ＳＴ段水平下移≥ 0 0 5ｍｍ ,Ｖ1,Ｖ5- 6水平下移 0 1ｍＶ ,Ｖ1- 6Ｔ波倒置。给予阿托品静注后窦缓消失。为进一步诊治急诊入院。既往无高血压病、糖尿病病史 ,18个月前曾…     

脑梗死再发的临床分析

目的为提高脑梗死患者生存质量,降低脑梗死再发率和病死率,对再发脑梗死和初发脑梗死住院患者进行临床分析.方法采用成组对照分析的方法,观察了66例再发和66例初发病人的相关危险因素、部分临床指标、并发症及预后.结果吸烟、高龄(≥65岁)、高血压、高血糖和血HDL降低是导致脑梗死再发的高危险因素(P＜0.05、0.01、0.001);与初发脑梗死相比,再发脑梗死患者明显存在低血钾、心电图和肝肾功异常(P＜0.001),并发症的发病率和病死率升高(P＜0.01).结论避免和控制高危险因素,提高综合防治水平,是降低脑梗死再发率和病死率的关键.     

再发脑梗死危险因素探讨

再发脑梗死具有较高的病死率、致残率，预后差。探讨再发脑梗死的危险因素对预防复发具有重要意义。我院近3年来共收治再发脑梗死60例，与同期60例初发脑梗死进行对比分析如下。     

再发脑梗死的危险因素分析

目的:探讨再发脑梗死的危险因素。方法:选择患有脑梗死的患者96例,对比分析29例再发脑梗死患者和67例首次发作脑梗死患者的临床资料和实验室指标,在单因素分析基础上,采用Logistic多因素逐步分析方法确立其独立影响因素。结果:与首发脑梗死组相比,吸烟、高血压的患病率有显著差异,有统计学意义(P<0.05),血纤维蛋白原(Fb)和血纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)与首发脑梗死组有显著差异,有统计学意义(P<0.01),Logistic多因素逐步分析显示,高血压及Fb、PAI-1为再发组的独立影响因素。两组同型半胱氨酸(Hcy)均高于正常值。结论:高血压与Fb、PAI-1为再发脑梗死的独立影响因素,Hcy对脑梗死具有促进作用。     

再发性脑梗死72例临床危险因素分析

再发性脑梗死病程长,治疗恢复较差,致残率和死亡率均明显高于初次脑梗死。现将我院2001年10月～2006年10月共收治72例,并随机选同期住院患者100例初次脑梗死为对照组作临床资料危险因素分析，报道如下。     

再发性脑梗死72例临床危险因素分析

再发性脑梗死病程长,治疗恢复较差,致残率和死亡率均明显高于初次脑梗死。现将我院2001年10月～2006年10月共收治72例,并随机选同期住院患者100例初次脑梗死为对照组作     

小卒中患者再发急性脑梗死危险因素临床分析

目的:本文针对承德地区小卒中患者再发急性卒中危险因素进行分析,从而对承德地区小卒中患者二级预防提供理论基础. 方法:承德市中心医院神经内科2010年1月至2011年1月入院患者,年龄35~85岁,选取NIHSS评分<4分且头CT或MRI明确诊断为急性缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者(发病时间≤28d) ,行介入手术、严重心血管病患者、入院后加重患者除外( NIHSS≥4) ,共随访3年,平均随访时间为2.1年,以卒中再发(包括出血性、缺血性)、急性心血管事件为终点访视事件,未再发及再发患者危险因素进行比较分析. 结果:共选取642例缺血性小卒中和TIA患者,3年内再发缺血患者42 例( 6. 68%) ,入院后加重20 例,出血患者4 例,心肌梗死1 例,死亡8 例,失访4例,采用COX回归分析方法进行统计分析,性别、年龄、民族、吸烟、饮酒、血压水平、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇、心房纤颤、血管炎、TIA作为分析对象. 结论:小卒中患者高龄、糖尿病、男性、TIA发作与小卒中再发卒中呈明显相关性.     

阿司匹林联合辛伐他汀预防脑梗死再发的临床疗效观察

目的：观察阿司匹林联合辛伐他汀预防再发脑梗死（RCI）的临床效果。方法选择我院2012年7月—2013年6月间收治的84例初发脑梗死患者,按患者入院治疗时间顺序分为2组,对照组42例,予以75~150 mg阿司匹林肠溶片（每晚1次）治疗;联合组42例,阿司匹林（75~150 mg）联合辛伐他汀（20 mg）治疗。观察2组患者RCI的发生率。结果联合组患者治疗后1年内有4例出现RCI,复发率为9.5%;而对照组则有8例出现RCI,复发率为19.0%,组间差异具统计学意义（P<0.05）。结论阿司匹林联合辛伐他汀治疗可以有效地降低脑梗死再发率;同时,该治疗方案还适宜长期服用,有较高的推广应用价值。     

浅谈预防脑梗死再发的家庭式护理

目的探讨家庭式护理对预防脑梗死再发的临床应用。方法对9例脑梗死患者实施预防再发的家庭式护理。结果通过实施家庭式护理,提高了患者对疾病的正确认识,改善了患者的心理压力和精神负担。结论预防脑梗死再发式一项中和性医学,患者通过家庭式护理,改变了患者对疾病的认识,延续了脑梗死再发周期,延长了病人的生命。     

老年人上消化道出血并急性脑梗死26例临床分析

目的探讨老年患者上消化道出血并发急性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析26例老年人上消化道出血并发急性脑梗死的临床资料。结果本组26例老年患者（年龄〉60岁）16例（61.5%）上消化道出血病因为肝硬化,14例（53.8%）出现失血性休克,18例（69.2%）应用止血敏或止血芳酸等抗纤溶药物,23例（88.5%）合并高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等与动脉硬化有关因素。11例（42.3%）大面积梗死。14例（53.8%）痊愈或好转,8例（30.8%）遗留神经系统功能障碍,4例（15.4%）死亡。结论有肝硬化史及伴有与动脉硬化有关的因素的上消化道出血老年患者,易并发急性脑梗死,预后差。     

老年糖尿病并脑梗死89例临床分析

目的探讨老年人糖尿病并发脑梗死的临床特点。方法对89例老年糖尿病患者,从症状、体征、梗死部位、神经功能缺损严重程度、合并症、治疗转归等方面,进行分析。结果男、女发病率相近;老年人发病率高;部位以基底节区最多,其次是皮层、皮层下。神经功能缺损程度以轻、重型为主,血糖水平对脑梗死有影响,本组合并高血压、高血脂的比率高。结论应重视对糖尿病的综合治疗,并发脑梗死时应注意控制好血糖。     

脑梗死复发的相关因素的临床分析

目的探讨脑梗死复发的临床特点。方法对68例复发脑梗死及68例未复发性脑梗死采用回顾性方法，进行病例对照研究，结合文献对复发因素进行分析。结果在68例复发性脑梗死中有高血脂史18例（26.7％），高血压史49例（72．1％），糖尿病史17例（25％），高血压伴糖尿病史10例（14.7％），高血压伴冠心病史17例（25％），与未复发脑梗死相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压、糖尿病、高脂血症等是脑梗死的复发的相关危险因素。     

大面积脑梗死36例临床分析

目的 探讨影响大面积脑梗死预后的原因与对策。方法 对36例患者的并发症、死亡原因及影像学动态改变进行分析。结果 经治疗后进步13例,显著进步8例,去皮层状态2例,死亡6例,自动出院7例,电话随访死亡5例,总死亡率30．56％。结论 脑疝是急性期死亡的主要原因,肺部感染及全身功能状况差等是患者死亡的另一重要原因。     

出血性脑梗塞26例临床分析

目的：探讨出血性脑梗塞（HI）的发病机制，临床表现、诊断、治疗及预后。方法：对26例HI的发病情况，特点，影像学检查及治疗进行分析。结果：HI的发生率为2.1%(26/1255)，心性脑栓塞中HI的发生率为39.47%(15/38)，血糖增高，溶栓、抗凝治疗可能与HI的发生有关，6-20d发病最多为73.08%(19/26)，CT表现为原有低密度病灶内出现高密度，MRI在急性期T1加权像呈高信号，T2加权像呈低信号，亚急性期T1和T2加权像均呈高信号，慢性期T1和T2加权像均呈低信号，应用6-氨基乙酸等治疗后基本痊愈8例，显著进步7例，进步3例，无变化2例，恶化3例，死亡3例，结论：HI的发生率低，应及时行CT和MRI检查，才能提高诊断的准确率，应根据具体情况酌情掌握治疗原则是治疗的关键。     

大面积脑梗塞60例临床分析

我院于1999～2001年收治60例经CT扫描证实为大面积脑梗塞患者，现将临床分析报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组60例中，男39例，女21例；年龄24～81岁，平均58.6岁。既往高血压30例，冠心病6例，脑卒中8例，风心病7例。睡眠及安静状态发病15例，活动中发病45例。……     

老年人急性心肌梗塞112例临床分析

目的 分析老年人急性心肌梗塞(AMI)的临床特点.方法 对112例60岁以上老年人急性心肌梗塞进行分析,并与同期142例60岁以下急性心肌梗塞进行对比.结果 老年人急性心肌梗塞患者无胸痛症状者多(29.4%),症状不典型者多,误诊率高(28%),心律失常、心力衰竭、脑卒中及死亡均高于对照组.结论 老年人急性心肌梗塞,无痛型多,临床表现不典型较多,误诊率高,并发症发生率高,死亡率高.     

复发性脑梗塞60例临床分析

本文报告我院1996年7月～1998年1月因复发性脑梗塞(ＲｅｃｕｒｒｅｎｔＣｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＲＣＩ)而住院治疗的病人60例,旨在探讨ＲＣＩ的临床特点、病因及其预后。1　临床资料1.1　一般资料60例中,男42例,女18例,男女之比2.3∶1,初次发病的平均年龄为58.9岁,复发时的平均年龄为67.2岁;初、复发病的平均间隔为36.7月(2月～16年);初次发病后1年内复发者27例,3年内20例,5年内4例及5年外9例。发病2次者49例,3次者8例,4次者3例。初、复发脑梗塞部位均为一侧者36例,其中在同侧者16例,不同侧者20例;初次发病时为双侧病灶而复发…     

老年人急性心肌梗死82例临床分析

目的：总结老年人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗经验。方法：对８２例老年人ＡＭＩ的临床资料及其中７５例的溶栓治疗资料进行分析。结果：老年人ＡＭＩ时,无胸痛史达５４．９％,入院心电图ＳＴ－Ｔ缺乏典型改变占４５．３％。经静脉溶栓治疗,梗塞动脉开通率为６２．９％,与７０岁以下ＡＭＩ组溶栓开通率比较（６５％）,无统计学差异。结论：老年人ＡＭＩ发病时,临床表现及心电图改变常不典型,应引起重视。在本文条件下     

急性脑梗塞14例临床分析

目的：分析急性脑梗塞的诊治经验。方法：收集整理和分析2000年4月至9月我科14例急性脑梗塞分别采取静脉溶栓、支持疗法、神经细胞保护治疗。结果：除1例85岁高龄合并脑出血病情加重于出院后第二d死亡外，余13例病情明显好转，瘫痪肢体不同程度的恢复。结论：提高早期确诊率，及时采取静脉溶栓及神经细胞保护治疗，并注意合并症的治疗是急性脑梗塞治疗成功的关键。