产前超声诊断胎儿右位主动脉弓17例

目的 探析产前超声在诊断胎儿右位主动脉弓的临床应用价值.方法 将2013年10月—2016年10月于我院接受产前超声检查且产后确诊为右位主动脉弓的17例胎儿作为研究对象,对其产前超声图像进行回顾性分析.结果 17例患儿中,引产3例,14例顺利出生;14例胎儿中12例经产后检查结果与产前超声结果一致,误诊1例、漏诊1例.12例新生儿的超声检查结果:右位主动脉弓并左位动脉导管8例,右位主动脉弓并右位动脉导管2例,双主动脉弓1例,镜面右位主动脉弓1例.右位主动脉弓以三血管-气管切面为主要诊断切面,产前超声图像显示主动脉、上腔静脉以及主肺动脉的相关位置正常,且胎儿主动脉弓位于支气管右侧.结论 胎儿右位主动脉弓畸形可造成胎儿出现血管变异、 心内或心外其他畸形,因此必须对胎儿各器官进行全面扫描.通过产前超声可对胎儿右位主动脉弓进行准确诊断,降低漏诊、误诊发生率.     

右侧主动脉弓的X线诊断

右侧主动脉弓是先天性主动脉弓发育异常,包括主动脉弓本身及其分枝位弓上的改变。在解剖学上最初记载的有氏(1893)及氏(1896)等,前氏在1900年曾分析过47例本症的尸体解剖材料。其后Assmann 氏首次叙述了本症的 X 线学表现,并报告3例伴有心脏其他畸型的右侧主动脉弓。自1982年至1942年间于欧美临床及放射学文献     

食管外压性病变的X线诊断

食管周围组织器官的病变,常可对食管产生压迫。本文分析了11例食管外压性病变的X线表现,现报告如下。1临床资料本组11例中,男8例,女3例。年龄40～62岁。其中,右位主动脉弓4例,迷走右锁骨下动脉2例,冠状动脉瘘1例,纵隔淋巴结核2例,肺癌纵隔淋巴结转移2例。右位主动脉弓2例伴有吞咽困难,1例声音嘶哑。迷走右锁骨下动脉有吞咽困难。冠状动脉瘘心前区有双期杂音。纵隔淋巴结结核有吞咽困难、咯血等。2X线所见4例右位主动脉弓均为右位主动脉弓合并右位降主动脉,主动脉弓在右侧,位置较高。其中,1例可见右侧主动脉憩室;3例侧位见气管被压迫呈现明…     

高位主动脉弓及其分支异常1例

右位主动脉弓及其分支异常的报道,国内自李尚举等于1950年首次报告在尸检时发现右位主动脉弓病例至今已有50余年,但高位主动脉弓伴分支异常的报告仍不多见.随着临床心血管造影技术及胸外科手术的广泛开展,此种解剖上的异常意义就更重要了.本人在层次尸解过程中,发现高位主动脉弓及其分支异常1例,现报告如下.     

广西百色市壮族人群头颈部CT血管成像中主动脉弓分支的变异情况

目的 探讨广西百色市壮族人群头颈部CT血管成像(CTA)中主动脉弓分支的变异情况。方法 收集8 865例广西百色市壮族研究对象的头颈部CTA资料,分析研究对象主动脉弓分支的变异情况。结果 8 865例研究对象中,主动脉弓分支呈正常分支起源共7 994例(90.17%),主动脉弓分支起源异常共871例(9.83%)。主动脉弓分支变异包括8种不同类型：左侧椎动脉(LVA)、头臂干(BT)、左颈总动脉(LCCA)、左锁骨下动脉(LSA)均起源于主动脉弓,共445例(5.02%);BT与LCCA共干,且与LSA均起源于主动脉弓,共263例(2.97%);迷走右锁骨下动脉(ARSA)、右颈总动脉(RCCA)、LCCA、LSA均起源于主动脉弓,共126例(1.42%);BT与LCCA共干,并与ARSA、LVA均起源于主动脉弓,共11例(0.12%);RCCA与LCCA共干,且与ARSA均起源于主动脉弓,共21例(0.24%);ARSA起源于主动脉弓,右侧椎动脉起源于RCCA,共2例(0.02%);右位主动脉弓,迷走左锁骨下动脉和LCCA起源于LSA,共1例(0.01%);右位主动脉弓,LCCA、R...     

胎儿孤立完全性血管环常见类型产前超声诊断研究

目的探讨胎儿孤立完全性血管环(CVR)常见类型产前超声诊断情况。方法选取我院2015年6月~2017年6月收治的20例诊断为孤立完全性血管环的胎儿为观察组,同期诊断正常的20例胎儿为对照组,均在产前进行超声诊断,并测量为血管环面积(VRA)和主动脉弓水平气管横截面积(TA)。结果观察组胎儿TA为(2.4±1.3)mm2,对照组TA为(5.3±1.5)mm~2,差异有统计学意义(P0.05);观察组胎儿VRA为(48.9±19.2)mm~2,按照主动脉弓位置的不同分为右位主动脉和双主动脉弓,右位主动脉弓VRA为(52.3±18.7)mm~2,双主动脉弓VRA为(31.6±10.1)mm~2,差异有统计学意义(P0.05)。观察组中15例右位主动脉弓胎儿的三血管气管呈"U"字形;5例双主动脉弓中1例呈"λ"字形,4例呈"O"字形。对照组均呈"V"字形。结论产前对胎儿进行超声诊断可准确诊断出孤立完全性血管环,临床价值较高。     

食管外压性病变X线诊断

本文总结一组对食管产生压迹的疾病、Ｘ线检查与征象 ,现报告如下。1　一般资料本组 11例 ,男 8例 ,女 3例。右位主动脉弓患者年龄 4 1～ 6 2岁 ,其余为 2 0～ 4 8岁。 4例右位主动脉弓中有 2例吞咽困难 ,1例外院诊断为纵隔肿瘤 ,1例声音嘶哑。迷走右锁骨下动脉有吞咽困难。冠状动脉瘘心前区有响亮双期杂音。纵隔淋巴结结核均有吞咽困难 ,2侧肺癌有消瘦、吞咽困难、咯血等。2　Ｘ线征象4例右位主动脉弓均为右位主动脉弓合并右位降主动脉 ,主动脉结在右侧且位置较高。其中 ,1例左侧可见主动脉憩窒 ,有 3例见侧位片气管被压明显呈弧形前移 ,使…     

右位主动脉弓合并血管环的小儿超声心动图诊断及漏误诊分析

目的：探讨小儿伴迷走血管或伴无名动脉镜像分支的右位主动脉弓与左位动脉导管或动脉韧带形成血管环的超声诊断价值,并分析漏误诊原因,提高诊断准确率。方法：回顾性分析43例经手术证实为右位主动脉弓合并血管环的超声图像,所有病例术前均行CT血管造影（CT angiography,CTA）检查,收集漏误诊病例,总结其超声特征。结果：43例手术证实的右位主动脉弓合并血管环中：36例右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉,超声诊断正确25例（69.4%）,漏诊9例（25.0%,超声仅诊断为右位主动脉弓）,误诊2例（5.6%,均误诊为镜像右位主动脉弓）;4例右位主动脉弓伴迷走左无名动脉,超声诊断正确4例（100%）;3例右位主动脉弓伴无名动脉镜像分支,超声诊断正确1例（33.3%）,误诊2例（66.7%,1例误诊为右弓优势型双主动脉弓、1例误诊为伴迷走左锁骨下动脉）。上述血管环畸形CTA均诊断正确。43例患儿中存在心内畸形者26例,超声均诊断正确,CTA漏误诊3例（11.5%）。结论：小儿右位主动脉弓合并血管环并非少见,尤其是右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉与左位动脉导管韧带形成血管环,相对正确判断本病的关键是对左无名动脉的走行、分支以及迷走血管和降主动脉间的关系进行多切面的追踪扫查。     

两侧椎动脈均起自主动脈弓一例报告

正常的椎动脉是鎖骨下动脉的分枝,变异吋,亦可直接起自主动脉弓,且以左侧較为常见,Paterson,Willionus-Edmonds Hopkins,及高华龄等均曾提及。Hyrtls,Struthers,及Paterson諸氏則曾記述,右椎动脉有直接起自主动脉弓者。但以两側椎动脉均起自主动脉弓最为少见。Meckel,otto及Tiedemann諸氏皆有报告,但在国人中尚未有記述的資料。作者在观察76具尸体(152例)鎖骨下动脉的分枝組成中,发现有二例左側椎动脉系单独起自主动脉弓,另有一例則为两侧椎动脉均自主动脉弓起始,现将后者的观察所得記述于下;     

迷走锁骨下动脉的多层螺旋CT研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对迷走锁骨下动脉(ASA)的显示能力及其临床应用价值.方法 回顾性分析48例ASA患者的MSCT动脉期图像,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)后处理技术对ASA及主动脉弓分支进行三维重组,根据ASA走行对其分型,观察伴发的其他主动脉弓分支变异情况.结果 48例患者中,47例(97.92％)为迷走右锁骨下动脉(ARSA)伴左位主动脉弓,1例(2.08％)为迷走左锁骨下动脉(ALSA)伴右位主动脉弓;食管后型47例(97.92％),食管气管间型1例(2.08％);单纯型30例(62.50％),伴左颈总动脉(LCCA)与右颈总动脉(RCCA)共干发自主动脉弓12例(25.00％),伴RCCA发自主动脉弓并右椎动脉(RVA)发自RCCA 2例(4.17％),伴左椎动脉(LVA)发自主动脉弓并位于LCCA和左锁骨下动脉(LSA)之间合并右锁骨下动脉(RSA)缺如2例(4.17％),伴LVA发育不良1例(2.08％),伴RVA发育不良1例(2.08％);合并ASA起始部Kommerell憩室6例(12.50％)且无动脉瘤形成,合并ASA血管壁粥样硬化改变18例(37.50％)并血管腔狭窄6例(12.50％).结论 MSCT能清晰显示ASA走行及其分型和伴发主动脉弓分支变异的解剖信息,可作为首选检查方法,对临床具有重要的指导价值.     

婴幼儿先天性大血管畸形合并中央气道狭窄18例临床分析

目的 :探讨婴幼儿先天性大血管畸形合并中央气道狭窄患儿的临床特征和辅助检查特点,提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析2008年8月至2012年6月温州医学院附属育英儿童医院因先天性大血管畸形合并中央气道狭窄住院患儿的临床资料,分析其临床表现、体格检查、影像学检查和支气管镜检查特点。结果:18例患儿均以咳嗽、喘息、气促等呼吸系统症状为主要表现,体检吸呼双相哮鸣音11例,心前区杂音6例。超声心动图提示双主动脉弓1例;胸片2例报告提示主动脉弓异常改变;CT血管造影(CTA)提示肺动脉吊带6例,双主动脉弓4例,右位主动脉弓3例,右位降主动脉1例,镰刀综合征1例,主动脉缩窄2例,主动脉弓中断2例。9例患儿接受了支气管镜检查,均提示气管支气管狭窄,伴有气管软化和(或)气管外压改变。3例患儿在手术后出现气道狭窄;其余15例中10例行手术治疗,6例手术后症状逐渐改善,2例术后仍有反复咳嗽喘息,2例术后死亡。结论:大血管畸形合并气道狭窄常以呼吸道症状为主要表现,对反复或持续喘息、呼吸困难,体检发现吸呼双相哮鸣音,尤其是内科治疗效果不佳者,应想到该病可能,CTA联合支气管镜检查有助于早期诊断。     

胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断

目的：探讨胎儿右位主动脉弓的超声声像图特征和可能存在的血管变异,提高产前诊断水平。方法回顾性分析产前超声诊断的右位主动脉弓病例的声像图特征,并追踪产后复查情况。结果产前超声共诊断右位主动脉弓病例56例,6例（10.7％）因合并心内结构异常或其他结构异常引产,引产后均未尸解,余50例（89.3％）右位主动脉弓胎儿出生。23例胎儿因出生后没有临床症状,心脏未进行进一步检查,27例胎儿产后进行超声心动图检查或CT检查,均与产前超声检查结果一致,其中右位主动脉弓并左位动脉导管16例（59.3％）,右位主动脉弓并右位动脉导管4例（14.8％）,双主动脉弓4例（14.8％）,镜面右位主动脉弓3例（11.1％）。右位主动脉弓的诊断切面是三血管气管切面,声像图特征为主肺动脉、主动脉弓及上腔静脉的相对位置正常,主动脉弓位于支气管的右侧。结论产前超声检查能准确诊断胎儿右位主动脉弓,存在右位主动脉弓畸形的胎儿可能存在血管变异及伴有心内和心外其他畸形,必须全面扫查。     

右锁骨下动脉起始异常一例报告

<正> 主动脉弓分支变异及右锁骨下动脉发起异常,发现一例,报告如下。 解剖记录 男尸,约50岁,身高173cm,发育良好。死因不详。心脏和主动脉弓位置基本正常。主动脉弓凸侧发出的分支,自右至左依次为左右颈总动脉共干、左锁骨下动脉和右锁骨下动脉(附图)。     

右锁骨下动脉的起始变异一例(伴有尺、桡动脉的高位分枝)

人类主动脉弓分支的起始变异,种类很多,在国內、外文献中都有很多記載,但其中右鎖骨下动脉的变异最为常見(priman)。西方国家早在200年前,Hunanld(1735)即有記載;經过164年Holzapfel(1899)从文献中积累了198例;在日本,自1894——1963年共报告27例;我国自1952——1963年有10例;此外,日本人宮下(1935)也就中国人发現一例;加上本文的一例,計为12例。据文献所載,大多数作者对該种变异的发生都傾向于胚胎学的解释。最近以     

食管外压性病变的X线诊断

我们总结一组对食管产生压迹的病历，就X线征象讨论如下。1临床资料本组11例，男8例，女3例。年龄40～62岁。其中右位主动脉弓4例，迷走右锁骨下动脉2例，冠状动脉瘘1例，纵隔淋巴结核移2例，肺癌纵隔淋巴结转移2例。有位主动脉弓2例有吞咽困难，1例声音嘶哑。迷走右锁骨下动脉有吞咽困难。冠状动脉瘘心前区有双期杂音。纵隔淋巴结结核有吞咽困难、咯血等。2X线所见4例右位主动脉弓均匀为右位主动脉弓合并有位降主动脉。主动脉弓在右侧，位置较高，其中1例可见右侧主动脉想室。有3例侧位见气管被压迫呈明显弧形前移，使气管后绿与胸推前缘…     

右位主动脉弓的X线分析

正常人为左位主动脉弓 ,对食管产生前方与左侧压迹。右位主动脉弓是主动脉弓的先天发育异常 ,按降主动脉位置分成Ⅱ型 ,降主动脉在脊柱右侧者为Ⅰ型 ;在左侧者为Ⅱ型 ,单纯性右位主动脉弓无需治疗 ,但易误诊为其它疾病。现根据我们所遇到的 5例进行分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　材料男 3例 ,女 2例。年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 4 5岁。 2例有吞咽困难 ,1例有呼吸不畅 ,2例无症状。分别于 1995、1996、1998、1999、2 0 0 0年就诊。 1例误诊为支气管淋巴结结核 ,2例误诊为纵隔肿瘤。1 2　方法胸部正侧位片、强光、食管造影、ＣＴ检查、心血…     

右锁骨下动脉起于主动脉弓的一例报告

关于锁骨下动脉起源的异常,国内外均有不少的报告。国内胡振之、詹越、張为龙、鄒宁生、王启华等氏曾先后报告过右锁骨下动脉起始的异常。有起自主动脉弓的,亦有起自胸主动脉的。1789年Bayford氏曾报告过一例右锁骨下动脉起于降主动脉,行     

主动脉弓中断伴复杂心内外畸形的一期纠治

目的介绍主动脉弓中断伴复杂心内外畸形的治疗。方法全组13例,平均(1.1±2.4)岁,平均体质量(7.3±7.2)kg。伴发畸形有完全性大动脉错位、右肺动脉起源于主动脉、第5主动脉弓残存伴狭窄、右心室双出口、永存动脉干、迷走右锁骨下动脉及左室流出道梗阻等。结果12例一期主动脉弓中断及伴发畸形解剖纠治;1例伴右心室双出口行主动脉弓吻合及肺动脉环缩。手术死亡3例,死亡率23.1%。随访中死亡1例,轻度吻合口梗阻3例。结论主动脉弓中断是一种少见的先天性心脏病,新生儿期死亡率高,围术期合适的干预是治疗成功的关键;婴幼儿早期易出现肺动脉高压,一经发现须及时手术。虽然手术成功率逐年提高,但由于伴发畸形复杂,远期生存率尚待长期随访观察。     

主动脉弓中断伴复杂心内外畸形的一期纠治

目的 介绍主动脉弓中断伴复杂心内外畸形的治疗.方法 全组13例,平均(1.1±2.4)岁,平均体质量 (7.3±7.2) kg.伴发畸形有完全性大动脉错位、右肺动脉起源于主动脉、第5主动脉弓残存伴狭窄、右心室双出口、永存动脉干、迷走右锁骨下动脉及左室流出道梗阻等.结果 12例一期主动脉弓中断及伴发畸形解剖纠治;1例伴右心室双出口行主动脉弓吻合及肺动脉环缩.手术死亡3例,死亡率23.1%.随访中死亡1例,轻度吻合口梗阻3例.结论 主动脉弓中断是一种少见的先天性心脏病,新生儿期死亡率高,围术期合适的干预是治疗成功的关键;婴幼儿早期易出现肺动脉高压,一经发现须及时手术.虽然手术成功率逐年提高,但由于伴发畸形复杂,远期生存率尚待长期随访观察.     

先天性主动脉弓及其分支异常与部分血管环形成的产前超声诊断

目的 分析18例主动脉弓及其分支异常病例的声像图特征,探讨三血管气管切面在产前诊断该类畸形中的价值.对2010年1月至2011年6月间在我院行产前超声检查的19408例胎儿资料进行分析,所有胎儿均采用四腔心头侧偏转法快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有主动脉弓及其分支走形异常的的病例,重点观察三血管气管切面的声像图表现,并对这些病例进行分类,分析其三血管气管切面的特征表现.结果 共发现18例主动脉弓及其分支走形异常的胎儿,其中:15例为右位主动脉弓,3例为左位主动脉弓.9例为右位主动脉弓伴随左位动脉导管并迷走左锁骨下动脉形成完全型"U"型血管环,1例右位主动脉弓并双侧动脉导管开放并左锁骨下动脉迷走形成完全型"O"型血管环,5例形成"C"型血管环:其中3例左位主动脉弓并迷走右锁骨下动脉形成不完全型"C"型血管环,2例绕食道后方右位主动脉弓形成不完全型"C"型血管环,3例右位主动脉弓伴左位动脉导管未形成血管环,即15例形成血管环,3例未形成血管环.结论三血管气管切面是诊断主动脉弓畸形的敏感且有效切面,其他切面是诊断与鉴别诊断的重要辅助切面.可以有效提高该类异常的检出率.