磁共振成像在内听道听神经瘤诊断的应用

通过对内听道听神经瘤的ＭＲＩ检查，并与共它影像诊断，耳的功能检查及术中所见，术后病理进行对照分析，认为ＭＲＩ在显示内听道肿瘤的部位，大小，侵犯范围等方面，尤其在确定内听道小肿瘤上有独特的优点，可为临床选择方式，制定治疗方案等提供可靠的依据。     

中国正常成人内听道的CT研究

本文观察和测量了50例正常内听道的CT表现。内听道形状分为三型:即“V”字型、管状型和混合型,“V”字型占优势。约半数(54％)的受检者两侧内听道对称,多数(90％)受检者中双侧内听道外口宽径之差小于1～3mm。内听道形状和大小的改变是诊断听神经瘤的依据。     

磁共振内耳水成像在人工耳蜗植入术中的应用价值分析

目的探讨磁共振内耳水成像在人工耳蜗植入术中的应用价值。方法筛选2012年1月至2014年1月于我院进行人工耳蜗植入术患者146例,作为研究对象。于手术治疗前进行头颅内听道MRI及螺旋CT检查,对所有影像学结果进行分析总结及统计学处理,探讨MRI内耳水成像在人工耳蜗植入术中的应用价值。结果 146例患者中(行双侧检查共292耳),其中MRI检出前庭导水管异常13例(20耳),CT检出5例;MRI检出内耳畸形15例(19耳),CT检出11例,漏诊4例;MRI检出内听道狭窄5例(8耳),CT检出2例,漏诊3例;MRI检出耳蜗纤维化4例(5耳),CT检出4例(4耳);单纯依据CT检查诊断正确率为77.40%(113/146),单纯依据MRI检查诊断正确率为93.84%(137/146)。结论 MRI水成像技术可应用于人工耳蜗植入术前的影像评价,可提供准确、可靠的内耳膜迷路及内听道神经的解剖学信息,可对耳蜗纤维化、神经发育等诊断提供准确依据,对治疗方案的选择具有指导性意义。     

MRI内耳水成像对内耳畸形的诊断及人工耳蜗植入的术前指导价值分析

目的 探究使用磁共振成像(MRI)内耳水成像技术辅助诊断内耳畸形的临床价值及对于人工耳蜗植入术前指导的作用。方法 选择2017年6月至2020年1月于我院进行人工耳蜗植入术的患者112例,术前均接受MRI检查,收集并分析MRI水成像图像资料。以手术结果为“金标准”,评判使用MRI内耳水成像技术诊断内耳畸形是否具有准确性,采用Sennaroglu分类方法对内耳畸形进行诊断和分类。结果 MRI水成像诊断内耳畸形的灵敏度为91.55%,特异度为95.12%,准确度为92.86%,阳性预测值97.01%,阴性预测值86.67%;112例患者行双耳检测共224耳,MRI水成像检出内耳畸形67例92耳,其中前庭导水管畸形22耳(23.91%),前庭畸形20耳(21.74%),耳蜗畸形19耳(20.65%),内耳道畸形16耳(17.39%),半规管畸形15耳(16.30%)。结论 MRI内耳水成像作为一种无创检测技术对内耳畸形有较高的诊断价值,可辅助临床人员判断患者畸形类型判断并指导人工耳蜗植入术。     

左侧内听道节细胞瘤1例

患女，58岁。以左耳听力下降1年，耳鸣5月，加重10d之主诉入院。颞骨薄层CT检查报告：左侧内听道扩大，听神经瘤可能。遂住院治疗。查体：神志清，精神可，行走自如，心肺腹检查正常，神经系统无阳性体征。专科情况：耳廓无畸形，双耳道通畅，鼓膜标志清，活动可。纯音测听检查：左耳感     

64排螺旋CT对听神经瘤内听道及周围结构的研究

目的应用64排螺旋CT对听神经瘤内听道及周围结构进行研究,为临床提供重要信息,为决定手术方式提供依据。方法 30例听神经瘤患者术前行颅底CT薄层扫描观察其患侧内听道形态、内听道周围乳突气房及颈静脉球等情况。结果听神经瘤患侧内听道表现为三种形态:喇叭口状22例(73.3.0%),壶腹状6例(20.0%),不规则形2例(6.7%)。其中1例不规则形及3例喇叭口状因内听道口较大未行磨开内听道后壁,通过直接牵拉切除内听道肿瘤。19例喇叭口状、6例壶腹状及1例不规则形行磨开内听道后壁切除内听道肿瘤。其中3例术前CT提示合并有颈静脉球高位,术中在磨除内听道后壁时尽量靠近内听道上嵴,且磨除长度较少,以防止颈静脉球破裂出血。另有2例术前CT显示乳突气化良好,乳突气房临近内听道后壁,术中在磨除内听道后壁时乳突气房被磨开,并立即进行封闭,术后出现轻微脑脊液漏。结论听神经瘤应常规行颅底CT薄层扫描进行术前评估,有助于临床决定是否磨开内听道后壁及磨除范围,提高手术全切除可能,降低对患者的创伤。     

MRI内耳水成像在感音性耳聋的临床应用

目的探讨MRI内耳水成像在内耳病变的应用价值。方法分析10例先天性感音性耳聋及10例正常儿童MRI内耳水成像。使用GE Signa Infinity TwinSpeed 1．5T扫描仪,头部8通道相控阵线圈,快速三维梯度回波序列(3D—Fiesta),采集内耳所在区域内水信号,送AW4．0工作站进行图像三维重建。结果正常组中3个膜半规管、前庭及耳蜗均清晰显示,其中有3例前半规管不连续;先天性耳聋组有6例显示正常,1例右侧前半规管未见显示,为前半规管发育不良,2例(4耳)耳蜗只显示一圈半,且耳蜗直径缩小,顶周与中周融合成囊状,为Mondini崎形,1例(2耳)内耳纤维化。结论MRI内耳水成像能清晰显示膜迷路的3个膜半规管、前庭及耳蜗,对内耳非骨性结构的先天性异常有定性价值。     

桥小脑角和内听道脑池空气造影CT扫描

CT 的问世解决了密度、时间、空间分辨率等难题,尤其是颅脑 CT 扫描优于许多X 线检查方法。但对桥小脑角区(CPA)和内听道(IAC)病变的诊断仍有一定局限性,特别对较小的管内型听神经瘤,即使采用高分辨的新型 CT 扫描装置仍有很多假阳性。为了解决这一难题,医学工作者开始     

内耳钆造影MRI评估梅尼埃病患者内淋巴积水与听力的相关性研究

目的:应用内耳钆造影MRI对梅尼埃病(MD)患者内淋巴积水进行检测,探讨MD患者内淋巴积水程度与听力的关系.方法:选取2018年9月-2020年12月在佛山市禅城区中心医院耳鼻喉科就诊的110例MD患者为研究对象,所有入组患者均行纯音听阈测试、前庭诱发肌源性电位(VEMP)测试以及内耳钆造影MRI检测.根据内耳钆造影M...     

外淋巴瘘对内耳损害的实验研究

经颅骨钻孔，蛛网膜下腔注射加压，对５０只健康豚鼠建立了外淋巴瘘（ＰＬＦ）的实验动 物模型。采用耳蜗电图描记，火棉胶切片及耳蜗铺片法观察内耳功能和形态学变化。结果：在听功能 上，造瘘术后一些动物的蜗神经动作电位（ＡＰ）出现了不同程度地升高；８０ｄＢ Ｎ１波潜伏期随 ＡＰ 阈值升高而延长；在形态学上，内耳存在不同的病理变化．包括前庭膜塌陷或破裂，外淋巴腔积血， 内淋巴水肿和柯替器受压，个别严重损害的耳蜗可见毛细胞破坏。提示：ＰＬＦ若不合并蜗管内其它 损害，单纯的窗膜破裂不引起内耳实质损害；ＰＬＦ内耳病理变化的多样性，决定了其功能表现上无 特异性；对听力下降的治疗，单纯修补瘘孔是不够的。     

内毒素休克导致内耳损伤的实验观察

复制内毒素休克模型，检测血清中去甲肾上腺素（ＮＥ）、过氧化脂质（ＬＰＯ）、５－羟色胺（５－ＨＴ）含量，观察内耳毛细胞的形态变化。发现血清各项指标含量均显著增高，内耳毛细胞纤毛倾倒、粘连甚至缺失，并讨论其可能的发生机理。     

大鼠内耳发育过程表皮生长因子的表达（英）

Since the two independent discoveries in 1987 indi-cated that hair cells within cochlea of bircls were capableof spontaneous regeneration, recent observations havedemonstrated that, in response to injury, mammals pos-sess a limited capacity of regenerating inner ear sensoryepithelia, but the mechanism of regeneration is still tm-known. Lewfebvre (1993) and Lambert (1994) reportedrespectively that retininoic acid (RA) and transforminggrowth factor alpha (TGF-α) could stimulate hair cell re-generation in the mammalian inner ear. These studies in-dicated that the cellular factors participating the normaldevelopment of cells could play a critical role in the re-generative process of hair cells.Epidermal growth factor (EGF) plays a critical rolein proliferation and differentiation of normal cells and tis-sues and it is extensively expressed in many mature andembryonic tissues.     

侧脑室穿刺对豚鼠听觉脑干诱发电位及内耳病理形态的影响

目的：观察侧脑室穿刺对豚鼠听觉脑干诱发电位（ABR）及内耳病理形态的影响。方法：健康成年豚鼠随机分为手术对照组（只暴露硬脑膜）、侧脑室穿刺Ⅰ组（暴露硬脑膜,右侧脑室穿刺,收集流出的脑脊液约0．1ml）、穿刺Ⅱ组（将穿刺流出的脑脊液即刻缓慢注入侧脑室）、穿刺Ⅲ组（向侧脑室中缓慢注入0．1ml生理盐水）,每组10只动物。分别于术前、术后1h、24h行ABR测试,记录各组豚鼠双耳听力阈值及70dB时各波潜伏期和Ⅰ～Ⅲ波间期,取耳蜗组织做病理检查。以不施加任何处理因素的6只豚鼠为正常对照。结果：术前各组豚鼠ABR各波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期及阈值差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后1h,侧脑室穿刺Ⅰ组ABR各波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期较术前延长,阈值升高,术后24h各指标恢复正常;其余各组动物上述各指标术前、术后1h、24h差异均无统计学意义（P〉0．05）。手术对照组动物术后1h和24h耳蜗病理切片未见异常。侧脑室穿刺组动物术后1h时,耳蜗底转鼓阶出现红细胞沉积现象;24h后各阶和前庭阶中均可有红细胞出现。结论：一定量脑脊液丧失会引起豚鼠短暂、可逆性听力下降,而脑脊液体积或压力适量增加对豚鼠ABR无明显影响。侧脑室穿刺后,脑脊液中红细胞可经耳蜗导管到达外淋巴,并随外淋巴纵行流动广泛分布到各转鼓阶和前庭阶。     

多层CT三维成像在先天性外、中、内耳畸形中的应用

目的 分析先天性外、中、内耳畸形在多层CT高分辨率颞骨成像中的特点，研讨三维后处理技术在耳颞部中的应用价值。方法 对28例(35耳)先天性耳畸形患进行多层CT扫描，层厚0．5mm图像后处理在东芝Alatoview工作站进行。结果 35耳中外耳道狭窄2耳，外耳道闭锁19耳，垂直外耳道l耳。外耳道先天性胆脂瘤1耳。鼓室狭窄21耳，听小骨先天畸形24耳、破坏消失1耳。面神经畸形10耳。内耳畸形4耳。结论 多层CT高分辨率扫描能清晰显示耳部畸形；结合工作站强大的图像后处理功能，为临床医生提供准确、直观的三维立体影像，较单层SCT有明显优势。     

豚鼠内耳增殖期细胞的研究

目的：检测哺乳动物内耳中具有增殖能力的影响。方法：采用增殖细胞核抗原（PCNA）单克隆抗体，以免疫组化方法检测正常成年豚鼠内耳中能进行细胞再生的位点。结果：正常成年豚鼠内耳中PCNA阳性产的定位于血管纹上皮细胞，螺旋缘齿间细胞，椭圆中分上皮细胞和内淋巴囊上皮细胞的胞核内，而耳蜗内，外毛细胞PCNA免疫反应阴性。结论：上述PCNA免疫反应阳性细胞是内耳中能进行细胞增殖的位点，成年哺乳动物耳蜗毛细胞不能进行细胞再生。     

耳针治疗精神分裂症幻听34例

采用耳针治疗精神分裂症幻听 34例 ,结果幻听消失 1 2例 ,显著好转 1 0例 ,好转 7例 ,无效5例。显效率 64 1 7% ,有效率为 85 2 9% ,收到较满意疗效。     

先天性感音神经性聋与内耳免疫

先天性感音神经性聋占先天性聋的很大比例,对其探索和研究工作具有重要的临床意义。作者主要就母体自身免疫对子代影响的相关性研究及其与先天性感音神经性聋及内耳免疫的关系进行综述。     

单侧内耳Mondini畸形并发脑脊液耳漏1例报告及文献复习

目的：探讨单侧内耳Mondini畸形并发脑脊液耳漏患者的发病机制、临床表现、诊断和手术方法,提高对其临床特征的认识。方法：收集1例单侧内耳Mondini畸形并发脑脊液耳漏患者的临床资料,结合国内外相关文献,分析其临床特征、影像学表现、诊断和手术方法。结果：患者因"左侧鼻腔流水、头痛20年,加重1个月"就诊。查体见左耳鼓膜内陷、完整,左耳听力下降。鼻内镜下,颅内压增加时左侧咽鼓管咽口有脑脊液流出。结合患者相关检查结果和临床表现初步考虑左耳Mondini畸形并脑脊液耳漏。行左脑脊液耳漏修补术,患者术后听力良好,无鼻腔流液和头痛不适。随访1年,患者未复发脑膜炎。结论：反复发作不明原因的脑膜炎患者应考虑先天性内耳畸形的可能。颞骨薄层CT与MRI检查是确诊的主要手段,鼓室探查修补术是填补漏口的有效方法,手术是主要的治疗方法。