磁共振3D-CISS序列联合3D-TOF序列及MPR在原发三叉神经痛诊断中的应用价值

目的 探讨磁共振三维稳态构成干扰序列（3D-CISS）联合三维时间飞跃法血管成像序列（3D-TOF）及多平面重建技术（MPR）在原发性三叉神经痛（PTN）中评估神经与邻近血管关系的诊断价值。方法 回顾性分析34例经手术证实因血管压迫导致三叉神经痛患者的影像资料,术前均行3D-CISS和3D-TOF两种序列扫描并对所得图像行MPR重建,以手术实际结果为金标准,观察分析神经与邻近血管毗邻关系。结果 34例患者中,单独使用3D-CISS序列、3D-TOF序列及二者联合多平面重建（MPR）显示神经—血管压迫（NVC）的阳性率分别为91.18%、76.47%、97.06%,3D-CISS序列对NVC的显示能力优于3D-TOF序列,3D-CISS、3D-TOF序列联合MPR的检查阳性率高于二者单独应用（P <0.05）。结论 3D-CISS序列及3D-TOF序列对于显示三叉神经和邻近血管的关系可以很好地进行互补,结合MPR可以提高检查阳性率,对术前诊断及手术方案的制定有重要意义。     

MR内耳水成像在内耳畸形中的诊断价值

目的 探讨MR内耳水成像技术对内耳畸形诊断及人工耳蜗植入术的术前评估价值。方法 回顾性分析我院近5年64例MR内耳水成像异常患者的影像学资料。采用TOSHIBA Visart 4．0 1．5T超导型磁共振扫描仪，快速自旋回波序列行MR内耳水成像。结果 64例中内耳畸形38例，其中耳蜗畸形24例；前庭及半规管畸形11例；内听道畸形22例。内耳形态正常，信号减低26例。结论 MR内耳水成像不仅可以显示内耳膜迷路的立体解剖结构，而且可以清晰显示其通畅程度，对于内耳畸形的诊断及人工耳蜗植入术的术前评估具有重要价值。     

MR磁敏感加权成像诊断脑海绵状血管瘤的价值

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑内海绵状血管瘤诊断中的价值。方法19例脑内海绵状血管瘤患者接受MRI检查,比较T2WI—TSE及SWI序列对脑内海绵状血管瘤的诊断情况。结果1．T2WI—TSE序列共显示脑内海绵状血管瘤81处,SWI序列共显示脑内海绵状血管瘤292处,SWI序列显示脑内海绵状血管瘤的比例显著高于T2WI—TSE序列（P〈0．01）。2．在铁环征的显示中,T2WI—TSE序列显著高于SWI序列（P〈0．01）。SWI序列显示脑内海绵状血管瘤平均径线显著高于T2WI—TSE序列（p〈0．01）。结论SWI序列对脑内海绵状血管瘤十分敏感,可以清晰显示其影像学特征,具有很高的应用价值。     

几种快速T2W1扫描技术在腹部的应用

目的：评价三种不同快速T2W1技术图像质量及对腹腔解剖的显示情况及对疾病诊断的准确性。方法：复习经手术或临床证实的93例腹腔内病变患者的TSE T2W1、True FISKP T2WI'HASTE T2WI上表现，比较不同成像技术图像质量（包括病灶与正常组织的对比信噪比、解剖结构显示）与病变检出率。结果：TSE序列有较多伪影，病变检出率略低，但三者间没有显著性差异（P＞0．05），True FISP及HASTE序列对含水病灶高度敏感，但对小的实质性病变的分辨率低于TSE，True FISP解剖结构显示良好，各脏器边界、腹腔内间隙及血管显示清楚，图像没有明显的呼吸运动伪影，但腹腔两侧、靠近肠道及膈肌下肝脏区域常可见圆形低信号或混杂信号伪影，HASTE图像呈毛玻璃状，无伪影，图像对比度及分辨率稍低。结论：True FISP对于解剖结构显示、病变定位及观察病变对邻近组织的侵犯较为优越，TSE具有较高的分辨率，但常有明显的伪影影响病变检出率，根据患者不同情况应用TSE或HASTE可获得较高的定性及定位诊断率。     

3D-SPACE序列扫描耳聋患儿内听道病变早期检测效果分析

目的分析3D-SPACE序列扫描耳聋患儿内听道病变早期检测效果。方法选取2014 年6 月-2015 年5 月在河南省开封市儿童医院进行治疗的60 例可疑内耳疾病患儿,使用3D-SPACE 序列扫描患儿内听道病变进行情况分析。结果该研究中60 例患儿共有120 耳,其中51 例双侧无阳性表现,剩余9 例患儿双侧均呈现出阳性,其中3 例患儿2 耳耳蜗出现半规管发育不良,3 例患儿属于一侧水平半规管发育不良,3 例患儿属于单侧大前庭导水管扩张并且伴有扩大的内淋巴囊。通过对SD-SPACE 序列原始图像的多平面重组（MPR）或最大信号强度投影（MIP）重建后,可清晰地观察到听神经、面神经、内耳膜迷路的细微解剖结构。结论在耳聋患儿内听道病变早期检测中使用3D-SPACE 序列扫描能提供科学、直观的影像诊断,临床使用价值较高。     

内耳道X线摄影方法的体会

内耳道Ｘ线摄影方法的体会潘文林（南京医科大学第二附属医院放射科，南京２１００１１）关键词内听道；Ｘ线摄影术内听道是位于颞骨岩锥内的骨性管道，颞骨岩锥部结构极其复杂，Ｘ线摄片方法多样，如汤氏位、斯氏位等。兹将本院近年来所摄９６４例内听道摄影方法和体会总...     

不同场强磁共振成像对健康志愿者膝关节前外侧韧带的显示

目的：应用3.0T及1.5T磁共振分别扫描志愿者膝关节,观察膝关节前外侧韧带（ALL）在不同场强磁共振的显示。方法：对32例健康志愿者分别采用不同场强磁共振成像仪扫描,将数据传入PACS工作站并对ALL评估,比较ALL各段在不同场强磁共振序列的显示率,测量并比较ALL长度、宽度及厚度差异。结果：3.0T及1.5T磁共振常规序列ALL各段显示率差异无统计学意义（P>0.05）。3D-CISS序列对ALL股骨部起点及半月板止点的显示率分别为93.75%、87.5%,高于常规冠状位PDWI;3.0T及1.5T磁共振常规序列ALL股骨段长度测量值间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中、高场强磁共振成像对ALL解剖细节均显示良好,常规成像序列对ALL各部分的显示率无明显差异;3D-CISS序列对ALL细节显示率较常规冠状位PDWI显示率高。     

高分辨CT正常内耳解剖结构的测量研究

目的应用颞骨高分辨CT(HRCT)测量正常人耳蜗、前庭、内听道等结构,了解正常内耳的发育并探讨内耳各解剖结构CT测量正常值的临床应用价值。方法无内耳疾患的75例受试者按年龄分为3组,分别行HRCT扫描,原始图像经多平面重组(MPR),在设定层面上测量耳蜗高度、长度、底周螺旋管径、底周长度，前庭左右径、上下径，内听道口径、宽径、长径，水平半规管中心骨岛长径等;各测量指标进行年龄、性别、左右耳间比较。结果① HRCT可清晰显示正常内耳骨迷路结构和内听道结构;② 内耳各结构正常值如下:耳蜗高度(3.47±0.41)mm,耳蜗长度(6.27±0.96)mm,耳蜗底周螺旋管径(1.66±0.26)mm,耳蜗底周长度(6.82±0.69)mm,前庭宽径(2.81±0.42)mm,前庭长径(5.76±0.44)mm,内听道口径(6.36±1.66)mm,内听道宽径(4.99±0.98)mm,水平半规管中央骨岛径(3.16±0.52)mm。内耳各结构测量值除内听道长径在年龄组间的差异有统计学意义(P<0.05)外,其他结构在年龄组间、性别间及左右耳间的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论探讨了国人内耳各主要结构的HRCT测量正常值,为人工耳蜗等内耳手术提供更详尽的资料。     

磁共振水成像在脑积水内镜治疗围手术期的应用

目的 探讨磁共振（MR）水成像技术对梗阻性脑积水患者的诊断意义，及其在脑积水内镜治疗围手术期的应用价值。方法 回顾性观察和测量56例梗阻性脑积水患者的常规加三维稳态构成干扰（3D-CISS）序列MR影像，分析三脑室扩大程度与三脑室底厚度的相关性。对其中行内镜三脑室底造瘘手术（ETV）的15例患者和内镜辅助的脑室腹腔分流手术（EAVPS）的6例患者进行围手术期MR常规加3D-CISS扫描的影像学评价。结果 梗阻性脑积水患者三脑室扩大程度与三脑室底的厚度有明显的负相关性。ETV术前3D-CISS扫描有助于充分了解三脑室扩大程度、三脑室底厚度、基底动脉的方位，可明确三脑室解剖变异；EAVPS术前3D-CISS扫描可了解分流管是否被黏连或异位，室间孔（Monro孔）的大小。术后行3D-CISS扫描可测量瘘口大小、观察脑脊液的流动方向、评价手术效果。结论 MR水成像可精确显示脑脊液和脑室系统的结构，为脑积水内镜治疗围手术期评价提供了可靠依据。     

MRI液体衰减反转恢复序列在脑梗死中的应用

目的：研究液体衰减反转恢复（Fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列在脑梗死中的诊断价值。方法：对本组30例经FLAIR序列及常规SE（自旋回波）序列、TSE（快速自旋回波）序列扫描的脑梗死患者，采用盲法读片进行对比分析。结果：共发现梗死灶：193个。FLAIR显示病灶为97％（187／193）个，其中基底节区95％（56／95个）；皮质或皮质下区99％（72／73个）；脑室旁100％（50／50个）。其他部位：81％（9／11个）；常规SE序列及TSE序列显示病灶为51％（100／193个），其中基底节区68％（40／59个），皮质或皮质下区30％（22／73个），脑室旁64％（32／50个），其他部位：55％（6／11个）。二者在显示梗死灶上存在显著差异（P＜0．01），特别是在显示皮质及皮质下病灶和脑室旁病灶上，FLAIR序列显示更化。结论：FLARI序列在脑死诊断中，较常规SE序列及TSE序列更敏感，能显示更多的病灶。     

鸡耳蜗结构的观察

目的：为弄清鸡听觉末梢感受器的结构．方法：采用光镜、扫描电镜及透射电镜对鸡耳蜗结构进行观察．结果：鸡耳蜗管呈指状，远端是听壶，覆盖有耳石．耳蜗管横切面可见神经节（ＧＣ），上纤维软骨板（ＳＦＰ），下纤维软骨板（ＩＦＰ），基底乳头（ＢＰ）共同围成鼓阶（ＳｃＴ）；血管盖封闭中阶（ＳｃＭ）且将中阶与前庭阶分开；ＢＰ中高毛细胞、矮毛细胞及支持细胞是鸡听觉感受器的主要部分，毛细胞表面呈六边形，由支持细胞包围，表面覆盖一层盖膜．结论：鸡耳蜗与哺乳动物耳蜗结构相似，又易于解剖，是研究毛细胞再生常用的动物模型．     

Image fusion of CT and MRI for the visualization of the auditory and vestibular system

The aim of this study was to perform a realistic visualization of the auditory and vestibular system using volume data sets from high-resolution computed tomography (HR-CT) and high-resolution magnetic resonance imaging (HR-MRI). - In 10 patients with conductive and/or sensorineural hearing loss, vertigo and tinnitus, HR-CT and HR-MRI of the petrous bone were performed consecutively. CT was performed with a 16-slice computed tomography scanner using a high spatial resolution. MRI was performed with a 3.0 Tesla scanner using a three-dimensional-constructive interference in steady state (3D-CISS) gradient-echo, and T2-weighted, unenhanced and gadolinium (GD)-enhanced T1-weighted turbo spin-echo sequences. The middle ear structures were interactively segmented and visualized with a color-coded shaded-surface rendering method using the HR-CT volume data sets. The inner ear structures were interactively segmented and visualized with a color-coded shaded-surface rendering method using the high-resolution 3D-CISS MRI volume data sets. Finally, both shaded-surface rendered models were superimposed semi-automatically using a commercial available software program to visualize the auditory and vestibular system. - The representation of the middle and inner ear structures with image fusion of HR-CT and HR-MRI takes advantage of both the high bony contrast of HR-CT and the high soft tissue contrast discrimination and sensitivity to fluids of HR-MRI, as well as the high spatial resolution of both modalities. In comparison to the fused axial CT/MRI, the images of 3D CT/MRI fusion facilitates a clear representation and better spatial orientation. - The middle and inner ear consists of bony structures, soft tissue structures and fluid-filled spaces. For this reason, the image fusion of volume data sets from HR-CT and HR-MRI allowed an optimized and realistic visualization of the auditory and vestibular system.     

鼓阶开窗微孔技术注入胰岛素样生长因子-1对庆大霉素致聋豚鼠的治疗作用

目的 探讨通过鼓阶开窗,微孔技术注胰岛素样生长因子-1(IGF-1)入内耳鼓阶,研究IGF-1对感音神经性聋动物模型(庆大霉索致耳聋豚鼠)的治疗作用.方法 豚鼠20只,施用庆大霉素致耳聋后均分为IGF-1组和对照组,行鼓阶开窗术,微孔技术注入试剂(IGF-1组注入鼠重组IGF-1,对照组注入人工生理外淋巴液)10μl,分别在术前和术后7、14 d行ABR测试;测试完后每组3只断头取听泡,在扫描电镜下观察耳蜗毛细胞改变.结果 IGF-1组ABR反应阈(RT)术后7、14 d均比术前有显著降低;IGF-1组比对照组RT在术后14 d有显著降低.扫描电镜发现对照组较IGF-1组毛细胞受损严重;同时,IGF-1组受损毛细胞表面有指状微绒毛生长.结论 微孔技术注入IGF-1可以改善豚鼠受损听力,减轻庆大霉素耳毒性的继续损伤,其机制可能为减轻耳蜗毛细胞的损伤并修复部分毛细胞,同时保护传人神经.     

64排螺旋CT对听神经瘤内听道及周围结构的研究

目的应用64排螺旋CT对听神经瘤内听道及周围结构进行研究,为临床提供重要信息,为决定手术方式提供依据。方法 30例听神经瘤患者术前行颅底CT薄层扫描观察其患侧内听道形态、内听道周围乳突气房及颈静脉球等情况。结果听神经瘤患侧内听道表现为三种形态:喇叭口状22例(73.3.0%),壶腹状6例(20.0%),不规则形2例(6.7%)。其中1例不规则形及3例喇叭口状因内听道口较大未行磨开内听道后壁,通过直接牵拉切除内听道肿瘤。19例喇叭口状、6例壶腹状及1例不规则形行磨开内听道后壁切除内听道肿瘤。其中3例术前CT提示合并有颈静脉球高位,术中在磨除内听道后壁时尽量靠近内听道上嵴,且磨除长度较少,以防止颈静脉球破裂出血。另有2例术前CT显示乳突气化良好,乳突气房临近内听道后壁,术中在磨除内听道后壁时乳突气房被磨开,并立即进行封闭,术后出现轻微脑脊液漏。结论听神经瘤应常规行颅底CT薄层扫描进行术前评估,有助于临床决定是否磨开内听道后壁及磨除范围,提高手术全切除可能,降低对患者的创伤。     

内耳门及周围结构的显微解剖及神经内镜解剖研究

OBJECTIVE: To observe the morphology of the internal auditory meatus in relation with its surrounding structures in Chinese people, for the purpose of providing microanatomical reference for surgeries adopting retro-sigmoid approach. METHODS: The retro-sigmoid surgical approach was simulated on 5 fresh specimens of human head, in which the internal auditory meatus and its surrounding structures were observed through a neuroendoscope and a surgical microscope. The distances from the posterior inferior edge of the internal auditory meatus to the central point of the posterior edge of the sigmoid sinus and to the posterior edge of the posterior semicircular canal were measured. RESULTS: The internal auditory meatus was located at the center of the medial surface of the petrous bone, and the cranial nerve VII ran through its anterior-superior part while the cranial nerve VIII through its posterior-inferior part. After forming an arterial loop at the internal auditory meatus, the anterior-inferior cerebellar artery branched into 1 to 3 internal auditory arteries. The distance from the posterior-inferior edge of the internal auditory meatus to the central point of the posterior edge of the sigmoid sinus was 32.15+/-1.76 mm on the left side, and 33.34+/-1.57 mm on the right, and the distance to the posterior edge of the posterior semicircular canal was 12.51+/-2.15 mm on the left side, and 13.26+/-2.44 mm on the right. CONCLUSION: Thorough knowledge of the microanatomy of the internal auditory meatus and its surrounding structures is of crucial importance to preserve the functions of the cranial nerves VII and VIII in the surgical removal of acoustic neuroma.     

高压氧治疗对外伤性硬膜下积液发生、发展的回顾性分析

目的:探讨高压氧(HBO)对外伤性硬膜下积液(TSE)发生、发展的影响,以及HBO对TSE的治疗作用,并分析其作用机制.方法:统计颅脑损伤后TSE总的发生率;比较颅脑损伤后早期HBO治疗(A组)和未行HBO治疗(B组)的TSE的发生情况;比较早期发现TSE后行了HBO治疗(C组)和未行HBO治疗(D组)的临床转归情况;比较钻孔引流+HBO(E组)和单纯钻孔引流(F组)治疗有手术指征的TSE的临床疗效.结果:颅脑损伤后TSE总的发生率为7.35%;早期HBO治疗组(A组)TSE的发生率为3.99%,同期未行HBO治疗组(B组)发生率为6.90%,两者比较有统计学差异(P<0.01);早期发现TSE行了HBO治疗组(C组)总有效率和治愈率为90.91%和52.12%,未行HBO治疗(D组)总有效率和治愈率仅为77.86%和24.43%,两组比较差异显著(P<0.01);做了钻孔引流的TSE患者中,钻孔引流+HBO组(E组)总有效率和治愈率为93.10%和45.98%,单纯钻孔引流组(F组)则为80.77%和28.85%,两组比较差异显著(P<0.05).结论:HBO治疗能有效阻止TSE的发生,并对TSE具有明显治...     

外伤性硬膜下积液演变成慢性血肿43例临床分析

目的:探讨外伤性硬膜下积液(TSE)转化成慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特点及演变机制。方法:回顾性分析43例由TSE最后演变成CSDH的临床资料及有关文献资料。结果:43例均有明确的头部外伤史,50岁以上者31例,36例原发脑损伤轻,4例并发蛛网膜下腔出血。病变位于颞顶10例,额颞19例,额颞顶14例。31例接受过脱水治疗,9例病人有再次受伤史。TSE至形成CSDH的时间:1~2月17例,2~3月14例,占72.1%。43例病人均恢复良好无复发。结论:TSE多经过1~3月演变成CSDH。外伤史明确,原发脑损伤轻。老年人多见,多位于蛛网膜与骨嵴有粘连处或薄弱处。脑脊液与血液混合是TSE转化成CSDH的始动因素。     

羟基磷灰石纳米颗粒介导NT-3基因对豚鼠兴奋毒性损伤耳蜗的保护作用

目的:利用羟基磷灰石纳米颗粒(hydroxyapatite nanoparticle, HAT)携带构建的神经营养因子-3 (neurotrophic factor-3,NT-3)-绿色荧光蛋白基因(enhancement type Green fluorescent protein C2, pEGFPC2),通过耳蜗灌注方法转染兴奋毒性损伤后的豚鼠耳蜗螺旋神经节细胞(spinal ganglion cells,SGCs),观察pEGFPC2-NT3的表达及其对耳蜗螺旋神经节细胞的保护作用.方法:构建携带绿色荧光蛋白报告基因的重组质粒pEGFPC2-NT3.通过耳蜗灌注海人酸(kainic acid,KA)建立豚鼠耳蜗兴奋性损伤模型,在给KA 1周后利用HAT携带重组质粒进行耳蜗灌注以转染耳蜗螺旋神经节细胞,免疫组化法观察转染后1周NT-3的表达及4周后电镜下螺旋神经节细胞形态学变化,同时观察对听觉脑干诱发电位(auditory brain-stem response,ABR)的影响.结果:成功构建豚鼠耳蜗兴奋损伤模型.灌注重组质粒后1周免疫组化法观察到螺旋神经节细胞胞浆内NT-3蛋白表达.4周后电镜下螺旋神经节细胞形态学损害减轻,ABR检测听功能较兴奋毒性损害后有恢复.结论:在豚鼠耳蜗灌注KA造成耳蜗兴奋性损伤后第7天,经耳蜗鼓阶转染羟基磷灰石纳米颗粒介导的NT-3基因仍可减轻KA对耳蜗螺旋神经节细胞的兴奋性毒性损伤.     

桥小脑角池和内听道气造影的正常CT表现

本文对69例桥小脑角池和内听道气造影的正常CT表现进行了分析。69例中,内听道及桥小脑角池显示良好者68例(98.6％),其中,听神经显示率97.1％,小脑绒球显示率20.3％,三叉神经、血管和其他后组颅神经显示率各17.4％。对上述结构的显示方法、CT表现等作了重点讨论。