806例剖宫产指征的分析

近年来,剖宫产率逐年上升,许多文献探讨了剖宫产指征增加的原因[1]。本文就我院四年剖宫产指征进行回顾性分析,旨在提高认识。1　资料与方法1.1　对象　1995年1月至1998年12月我院分娩总数为3405例,剖宫产占806例,剖宫产率为23.7%。孕妇年龄由19岁至41岁,平均年龄28岁。初产妇占87.8%,经产妇占12.2%。孕37周至43 3周。1.2　方法　回顾性分析方法,探讨剖宫产指征。2　结果2.1　4年剖宫产率变化　1995年至1998年剖宫产率逐年上升(见表1)。表1　4年剖宫产率变化1995年1996年1997年1998年分娩总人数812893836864剖宫产人数156199209242剖宫产率(…     

162例剖宫产相关因素分析

剖宫产是处理高危妊娠、解决难产的重要手段之一。在一定程度上降低了孕产妇及围生儿的病死率。近年来剖宫产呈上升趋势 ,随着剖宫产率的升高 ,围手术期并发症明显高于阴道分娩 ,剖宫产产妇病死率是阴道分娩的 2～ 4倍或更高 [1 ] 。因此 ,合理掌握剖宫产指征 ,降低剖宫产率对提高产科质量关系重大。现将我院 16 2例剖宫产病例进行分析 ,以期合理掌握剖宫产指征 ,确保母婴完全。1　临床资料　　 2 0 0 1年 1～ 12月我院分娩总数 6 5 6例 ,剖宫产 16 2例 ,剖宫产率为 2 4.6 9% ,16 2例剖宫产指征 ,见表 1。表 1　 16 2例剖宫产指征指　　征例…     

剖宫产164例临床分析

近年来由于剖宫产指征的放宽 ,相当一部分可以经阴道分娩产妇放弃自娩机会 ,使得剖宫产率逐年上升 ,然而围产儿死亡率并未随着剖宫产率的不断上升而持续下降 ,而剖宫产术中术后并发症确在不断增多[1] ,因此降低剖宫产率已成为妇产科工作者的当务之急。我院自 1999年 1月～ 1999年 12月共收产妇4 0 6例 ,其中阴道分娩者 2 4 2例 ,剖宫分娩者 16 4例 ,剖宫产率为 4 0 .4 % ,与文献报道的 4 0 %相近[2 ] ,现将我院16 4例剖宫产的情况报告如下。1　临床资料　　年龄 2 7～ 38岁 ,平均 2 4 .5岁 ,其中经产妇 15例 ,胎头双顶径 9.0～ 10 .1ｃｍ ,…     

长春市双阳区医院7年剖宫产率变化分析

目的:探讨致使剖宫产率增高的相关因素,寻找降低剖宫产率的对策,以及剖宫产率增高与围生儿死亡率的关系。方法:对产科质量情况调查表中剖宫产率及围产儿死亡率进行回顾性分析。结果:2007～2010年的剖宫产率逐年升高,而围生儿死亡率并未降低。结论:做好孕期保健,提高产科医师的技术水平及责任心,严格掌握剖宫产的适应证,同时在社会上进行宣传,提倡自然分娩,控制社会因素的剖宫产率。剖宫产是个病理过程,是有创伤分娩,是阴道分娩困难的补救措施,应严格掌握指征。适当放宽剖宫产指征,确实为降低孕产妇病死率及围生儿病死率发挥了重作用。但剖宫产并非是降低两率的唯一手段,不必要的剖宫产不仅增加母儿的危险性,而且也侵犯了妇女身体的完整性[1]。因此在医患双方的共同努力下,创造一个良好的社会环境,逐步降低剖宫产率。     

瘢痕子宫再次分娩115例临床分析

近年来随着剖宫产手术指征的放松,剖宫产率有上升趋势,但围产儿死亡率并未明显下降,而产妇手术死亡率及并发症均明显高于阴道分娩者,反复剖宫产率增加是剖宫产率增加的一个原因.首次剖宫产后经阴道分娩(VBAC)已成为妇产科学界试图降低剖宫产率的焦点问题.本文对我院近5年剖宫产后瘢痕子宫再次分娩115例进行回顾性分析,以探讨如何正确处理瘢痕子宫再次妊娠分娩的问题.     

580例剖宫产指征的调查分析

近年来剖宫产率有逐年升高趋势 ,国内有的医院已达 4 0 %～ 5 0 % ,虽然剖宫产对降低孕产妇和围产儿死亡率有积极影响 ,但其所引起的产后出血、感染及新生儿肺炎远超过阴道分娩 ,故降低剖宫产率是提高产科质量的指标 ,现对我院 2 0 0 0年 5 80例剖宫产指征进行分析 ,寻找剖宫产上升原因及降低剖宫产率的措施。1　临床资料1 1　资料来源 :采用本院 2 0 0 0年全年剖宫产病历5 80份。1 2　诊断方法 :剖宫产适应症的诊断标准参考乐杰主编的第四版《妇产科学》〔1〕。1 3　方法 :由专人对病历进行总结归纳。在统计过程中往往有两个或两个以上指征…     

剖宫产后再次妊娠的产科处理（附131例临床分析）

随着现代产科的发展及监测技术的广泛应用，剖宫产术解决了许多难产问题，但剖宫产率的不断上升并未使围产儿死亡率相应下降，且产妇手术死亡率或并发症均明显高于阴道分娩。再次妊娠分娩方式的选择、剖宫产后阴道试产、分娩并发症及对母儿预后等问题有待进一步探讨。本文对我院1995年6月～2004年12月期间131例剖宫产后再次妊娠的产科处理进行回顾性分析。现报道如下：     

剖宫产原因分析

目的：探讨剖宫产原因及主要影响因素,为合理控制剖宫产、降低剖宫产率提供资料。方法：回顾性分析近5年来产妇分娩方式变化及剖宫产率上升的原因。结果：经过分析发现,剖宫产率呈逐年上升趋势,其原因是多方面的。阴道助产率逐年下降,但无医学指征的社会因素剖宫产呈逐年上升趋势。结论：剖宫产率升高的原因是多方面的。除无医学指征的社会因素外,助产人员对阴道助产技术不熟练以及医生为避免胎儿意外引起纠纷常不选择阴道分娩,也是引起剖宫产上升的重要原因之一。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩32例分析

随着剖宫产安全性的提高,我国近年来剖宫产率迅速上升,高达37.5%[1],近几年某些地方甚至达到70%[2]。随着剖宫产率的上升,剖宫产后瘢痕子宫再次分娩也随之增加,剖宫产后再次妊娠阴道试产及分娩并发症的处理等有待产科工作者进一步探讨。笔者现就32例剖宫产后瘢痕子宫阴道分娩进     

剖宫产587例临床分析

0 引言 剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩、挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段[1-2].近年来,随着剖宫产技术的提高,手术时间缩短,手术损伤感染等明显减少,麻醉和抗生素的有效应用,使剖宫产的安全性大大提高,剖宫产率逐年上升[3],有些大城市剖宫产率已高达45%[4],剖宫产率上升已引起社会广泛关注,为探讨如何恰当选择分娩方式,提高产科质量,降低剖宫产率,现将我院1998-01/2005-12剖宫产587例进行回顾性分析.     

探讨剖宫产指征的变化及干预措施

目的探讨近几年来剖宫产指征的变化致使剖宫产率增高的原因及寻找降低剖宫产率的干预措施.方法对2008~2011年期间我院住院分娩产妇12541例,其中5864例剖宫产产妇进行回顾性分析,根据术前谈话时记录孕妇及家属要求剖宫产原因作为社会因素剖宫产的依据,分析剖宫产指征的变化及相关因素.结果我院2008~2011年四年剖宫产率45.95%,剖宫产率呈逐年上升趋势,在剖宫产指征中,其中社会因素致使剖宫产率呈逐年上升趋势,社会因素成为剖宫产率上升的主要原因,其次为:胎儿宫内窘迫、巨大儿、胎位不正、疤痕子宫、头盆不称等因素均成为剖宫产率上升的潜在原因.结论近几年我院剖宫产率逐年上升,社会因素是第一位的剖宫产原因,成为其强力推手,社会因素剖宫产与孕妇及家人对阴道分娩的生理过程缺乏了解,对剖宫产术的利弊无正确认识,相信迷信,性别鉴定,以及产科工作中阴道助产能力及服务沟通能力下降,科学技术的发展导致过度诊断,医患关系紧张致使对阴道分娩中存在的不可预测的风险,医务工作者往往为了回避医疗纠纷,保护母婴安全,有时迎合患者及家人心理而放宽手术指征,因此,正确掌握剖宫产指征,加强产前宣教,正确对待分娩过程,推广导乐陪伴分娩和镇痛分娩,提高产科医务工作者在工作中的阴道分娩助产服务能力及责任感,改善对阴道分娩中医疗风险的认识,改善医疗环境,严格胎儿窘迫的过度诊断,有效降低社会因素为指征的剖宫产,从而达到降低剖宫产率的目的.     

掌政镇1995-2009年剖宫产现状分析

目的探讨近15年剖宫产现状和剖宫产主要指征变化的关系。方法将1995—2009年共15年的剖宫产病例按顺序分为3个阶段,比较剖宫产率上升和剖宫产主要指征变化及剖宫产率上升与围产儿死亡率的关系。结果 1995—2009年共分娩3 025例次,剖宫产336例,总剖宫产率11.11%。1995—1999年剖宫产率3.87%(30/776),2000—2004年剖宫产率11.31%(123/1 088),2005—2009年剖宫产率15.76%(183/1 161),呈现明显上升趋势;剖宫产指征由前5年的头盆不称、胎位异常、胎儿窘迫、臀位,转变为近5年的胎儿宫内窘迫、无指征剖宫产、臀位、剖宫产史为剖宫产主要指佂;15年总围产儿死亡率7.60‰,剖宫产死亡率11.90‰,总围产儿死亡率与剖宫产围产儿死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产率逐年上升与剖宫产主要指征的变化关系密切,剖宫产率上升与降低围产儿死亡率并无直接关系。     

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臀位是临床上常见的异常胎位，约占分娩总数的3．2％～5．8％，如何正确处理臀位，选择合适的分娩方式，改善臀位产儿的预后，仍为产科工作者深入讨论的课题之一。从我国目前的情况看，剖宫产率一路走高，已经达到一个不正常的程度，而臀位剖宫产更是上升明显。臀位经阴道分娩逐年下降，据报道从1990年～1999年10月间臀位剖宫产率从2017％逐年上升到93．33％，我院臀位剖宫产由2000年的58％上升至2005年的87％，有的医院臀位几乎是常规剖宫产，张丹报道1999年～2002年无1倒胎儿正常的足月臀位是自主选择阴道分娩。     

剖宫产后再次妊娠的产科处理(附131例临床分析)

随着现代产科的发展及监测技术的广泛应用,剖宫产术解决了许多难产问题,但剖宫产率的不断上升并未使围产儿死亡率相应下降[1],且产妇手术死亡率或并发症均明显高于阴道分娩。再次妊娠分娩方式的选择、剖宫产后阴道试产、分     

剖宫产手术率调查分析

目的 了解我院10年内剖宫手术率及其变化趋势,分析其主要原因. 方法用X2的方法从1998年-2007年内在我院产科住院手术产率的变化趋势. 结果 10年内分娩总数21109例其中经阴道分娩者15356例站总数的72.7 %,剖宫产者4354例站总数的20.6%,经阴道分娩的各种难产为1392例站总数的6.5 %经阴道分娩数再总数中所站的比例呈逐年下降趋势(p＜0.01),手术产率逐年上升(p＜0.01)趋势.结论 剖宫产率升高可能与社会经济发展,产前检查的完善,国家计划生育政策,医疗道德问题等因素有关.合理的剖宫产有助于降低孕产妇及围产儿的死亡率.     

剖宫产1205例临床分析

我院从 1997～ 1999年 3年间 ,剖宫产率呈逐年上升的趋势。作者通过对 12 0 5例剖宫产的临床分析 ,来探讨如何掌握剖宫产的合理性及时机 ,避免剖宫产指征盲目扩大 ,从而降低剖宫产率 ,使有阴道分娩可能的产妇安全顺利地分娩。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 1月至 1999年 12月 3年间我院分娩总数为 2 85 0例 ,其中剖宫产 12 0 5例 ,占4 2 7%。其中初产妇占 90 93% ,经产妇 9 0 7%。平均孕周 38周 ,平均年龄 33岁。1 2　方法　对所有剖宫产的指征、新生儿发病率、围生儿死亡率、剖宫产手术指征及诊断符合率、剖宫产手术的并发症等进…     

降低剖宫产率临床措施的初步探讨

目的探讨近几年剖宫产率增高的主要因素,为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月在我院产科分娩病例6538例,其中,剖宫产2842例。结果⑴五年间剖宫产率分别为31.3%、32.6%、37.9%、37.5%、47.9%。⑵剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产占分娩的比例逐年增高;阴道助产率呈逐年下降趋势,同期阴道助产占分娩的比率逐年下降。⑶2007年后列入剖宫产手术指征前几位的是胎儿宫内窘迫、相对头盆不称、脐带绕颈、臀位、妊娠合并症等。⑷自2007年起社会因素已作为剖宫产指征之一,且居于剖宫产指征的第六位。⑸单因素指征行剖宫产的比例逐年增加,但多因素指征行剖宫产的比例逐年下降。⑹胎儿宫内窘迫一直被列为剖宫产指征的第一位,而社会因素目前成为剖宫产指征之一,且有逐年升高的趋势。结论社会因素是导致近年来剖宫产逐年增高的重要原因之一,重视社会因素,加强孕产期宣教及保健,加强潜伏期及第一产程的管理监护及心理护理问题,是降低临产后剖宫产率的重要措施。近年来剖宫产手术指征已大大超过单纯医学指征的范围,孕产妇及医生的主观意愿影响着分娩方式的选择,只有严格掌握剖宫产指征,剖宫产率才能降低,使围生儿死亡率控制在正常范围内。     

对臀位分娩方式变迁的思考

臀位是临床上常见的异常胎位,约占分娩总数的3.2%￣5.8%[1],如何正确处理臀位,选择合适的分娩方式,改善臀位产儿的预后,仍为产科工作者深入讨论的课题之一。从我国目前的情况看,剖宫产率一路走高,已经达到一个不正常的程度,而臀位剖宫产更是上升明显。臀位经阴道分娩逐年下降,据报道从1990年￣1999年10月间臀位剖宫产率从20.17%逐年上升到93.33%[2],我院臀位剖宫产由2000年的58%上升至2005年的87%,有的医院臀位几乎是常规剖宫产,张丹报道1999年￣2002年无1例胎儿正常的足月臀位是自主选择阴道分娩。尽管大量的临床资料表明臀位行剖宫产术胎…     

5年剖宫产手术指征变化分析

目的分析近5年来剖产率上升的原因及其影响因素,探讨降低剖宫产率的对策。方法对近5年衡南县妇幼保健院剖宫产率及剖宫产手术指征变化进行回顾性分析。结果剖宫产占分娩总数的比例呈逐年上升趋势,而阴道助产率呈逐年下降趋势;剖宫产主要手术指征的变迁因素：社会因素、瘢痕子宫、妊娠合并症及并发症剖宫产率上升,而胎儿窘迫、产程异常剖宫产率下降;在各年度手术指征的顺位中,社会因素始终居前3位,且逐年上升至第1位,瘢痕子宫的剖宫产率也逐年上升至第2位。结论近年来,社会因素和瘢痕子宫是剖宫产率上升的主要原因。     

剖宫产率与剖宫产指征分析

目的：剖析近4年剖宫产率的趋势及剖宫产指征百分比，为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法：对2003年至2006年间我院产科住院产妇的足月分娩病例进行回顾性分析。结果：①剖宫产率呈逐年上升趋势，而胎头吸引术、臀牵引术等阴道助产术呈逐年下降趋势。②无指征剖宫产术（社会因素）的比例逐年增加。结论：目前剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征范围，越来越多的来自孕妇及医生的主观意愿影响着对分娩方式的合理选择。