系统性红斑狼疮患者心理防御机制与狼疮活动指数的相关性分析

目的：了解系统性红斑狼疮患者心理防御机制与狼疮活动指数的相关性,为心理治疗提供依据。方法：采用防御方式问卷及狼疮活动指数量表,于2012年6月1日-2013年5月31日对就诊于东莞康华医院内分泌及风湿免疫中心的46例15-58岁的系统性红斑狼疮患者进行问卷调查。采用多元逐步回归对狼疮活动指数进行因素分析。结果：狼疮活动指数总分与躯体化（t=-3.476,P=0.001〈0.05）、退缩（t=-2.494,P=0.017〈0.05）分别呈显著负相关,与假性利他（t=2.336,P=0.024〈0.05）、压抑（t=2.036,P=0.048〈0.05）分别呈显著正相关。结论：系统性红斑狼疮患者人群躯体化、退缩、假性利他和压抑机制对其狼疮活动性有着重要的作用;针对这些影响因素进行心理干预有助于系统性红斑狼疮的治疗和病情的稳定与控制。     

系统性红斑狼疮患者家庭心理因素及狼疮活动指数的调查分析

目的：了解系统性红斑狼疮患者家庭心理因素及狼疮活动指数的基本特点,为心理干预提供依据。方法：采用父母教养方式量表、家庭功能评定量表及狼疮活动指数量表,对2012年6月1日-2013年5月31日就诊的46例系统性红斑狼疮患者进行问卷调查。根据人口特征分组,采用独立样本t检验进行分析。结果：本研究的样本小组间狼疮活动指数比较无统计学意义。30岁以内与30岁以上年龄小组比较,父亲教养方式的过度保护评分比较差别有统计学意义（P=0.006﹤0.01）,母亲教养方式中过度干涉/保护评分比较差别有统计学意义（P=0.04﹤0.05）;无子女与有子女比较,家庭功能中角色评分比较差别有统计学意义（P=0.028﹤0.05）;大学以下学历与大学学历比较,家庭功能中沟通（P=0.022﹤0.05）、情感反应（P=0.04﹤0.05）、总体功能（P=0.026﹤0.05）评分比较差别有统计学意义。结论：本研究中的系统性红斑狼疮患者狼疮活动指数小组间比较无统计学差异,均属同一个群体。对30岁以上患者的心理治疗应关注和帮助其理解童年父母的过度保护或干涉;对有子女患者的心理治疗应引导其主动寻求物质营养和情感的角色支持;对大学以下学历患者的心理治疗应引导其增进沟通与情感反应。     

婚恋家庭取向的心理干预对 SLE 患者家庭功能、幸福感指数影响的效果研究

目的：探讨婚恋家庭取向心理干预对系统性红斑狼疮患者家庭功能和幸福感指数的效果。方法将2012年6月1日—2014年5月31日就诊于东莞康华医院内分泌及风湿免疫中心的62名15～58岁的系统性红斑狼疮患者作为研究对象,根据随机化原则将其分成两组,其中30名为干预组,参加本研究设计的婚恋家庭取向的心理干预,余32名为对照组,采用家庭功能评定量表、幸福指数量表及狼疮活动指数量表,对两组进行干预前、干预后、干预后3月和干预后6月作问卷调查。采用重复测量的方差分析进行评估。结果家庭功能中的问题解决、情感反应、情感介入、总的功能分量表和总分两组干预后重复测量的方差分析两两比较均有统计学差异（P ＜0．05）。幸福感指数总分两组重复测量的方差分析无统计学意义,但如扩大置信空间至 P ＜0．1,则两组重复测量的方差分析两两比较中干预后3月及6月有一定统计学意义（P ＝0．08＜0．1）。结论本研究中婚恋家庭取向的心理干预对 SLE 患者即家庭功能中问题解决、情感反应、情感介入、总的功能及家庭功能总分均有显著的改善作用,对幸福感指数总分则有一定的增进作用,而对已通过心身疾病方式表达了的 SLEDAI 没有干预作用。     

杭州市社区工作者主观幸福感及其影响因素

目的 探讨社区工作人员主观幸福感的现状及其影响因素.方法 按类分层、分段、随机、整群的抽样方法,采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、社会支持量表(SSRS)、特质应对方式问卷(TCSQ),对234名杭州市社区工作者进行了调查.结果 杭州市社区工作者主观幸福感正性因子总分明显高于负性因子总分,分别为(11.79±6.88)分和(7.74±5.90)分;男性负性情感和负性体验明显高于女性( t =3.807,P ＜0.01;t =2.610,P ＜0.01);正性情感与文化程度呈负相关( r =-0.220,P <0.01);社会支持各纬度与积极应对均与主观幸福感呈显著正相关( P <0.01);影响总幸福度的因素依次为消极应对、积极应对、主观支持和支持利用度(-5.766,P <0.01;4.050,P <0.01;2.616,P <0.05;2.286,P <0.05).结论 杭州市社区工作者总体自觉幸福和满意;社区工作者主观幸福感与性别、文化程度、社会支持和应对方式具有密切关系.对于学历较高、男性社区工作者应予以更多的关注;加强社会支持、调整应对方式,可能对提高社区工作者主观幸福感具有积极的作用.     

汶川地震救援武警消防官兵心理健康状况及影响因素

目的 调查分析地震救援武警消防官兵的心理健康状况及影响因素.方法 于参加地震救援后11 d和2个月时,使用症状自评量表(SCL-90)、卡特尔16项个性因素问卷(16PF)和应对方式问卷(CSQ),对参与地震救援的65名武警消防官兵进行调查.结果 (1)在救援后11 d,除躯体化和恐怖因子与中国军人常模差异无显著性外[(1.51±0.35)分,(1.55±0.57)分,t =0.679,P ＞0.05;(1.25±0.43)分,(1.35±0.45)分,t =1.881,P ＞0.05],其余因子得分均显著低于常模;救援后2个月时躯体化因子得分明显下降(t =2.298,P ＜0.05);(2)与中国军人16PF常模相比,消防官兵恃强性和独立性因素得分显著低于常模(t =4.141,t =2.796,P ＜0.05),而有恒性、敏感性、怀疑性和幻想性因素得分显著高于常模( P ＜0.05或0.01);应对方式6个因子的得分由高到低顺序为:解决问题、求助、退化、合理化、幻想和自责.结论 参与地震救援的消防官兵具有较高的心理健康水平,这可能与他们的某些人格特征和积极的应对方式有关.     

认知治疗改善HIV/AIDS患者抑郁和总体幸福感指数的临床研究

目的探索一种能够有效减轻HIV/AIDS患者抑郁症状,提高其总体幸福感指数的心理咨询与治疗方法。方法采用抑郁自评量表和总体幸福感指数量表,对入组HIV/AIDS患者共计67人进行认知心理咨询与治疗,每周一次,共4次,第4次结束后填写抑郁自评量表和总体幸福感量表。结果对咨询前后抑郁量表(SDS)统计结果 t=-19.102,P0.05,总体幸福感量表(GWB)统计结果 t=7.663,P0.05,差异均有统计学意义。结论认知心理咨询与治疗能有效降低HIV/AIDS患者抑郁评分指数,减轻了他们的心理压力;同时可提高他们的总体幸福感指数,减少了仇视社会和报复社会的心理。     

口腔扁平苔癣患者总体幸福感及相关影响因素分析

应用总体幸福感量表( GWB)、简易应对方式问卷(SCSQ)、艾森克人格问卷简版(EPQRSC)对224例口腔扁平苔癣(OLP)患者进行检测,分析研究 OLP 患者的总体幸福感及其影响因素。结果显示 OLP 患者 GWB 总分男性、女性得分均显著低于常模(P <0．05);不同职业、不同生活地区OLP 患者之间 GWB 分差异无统计学意义,不同年龄组之间GWB 分比较差异有统计学意义( P <0．05);积极应对与GWB 分呈正相关性(r =0．36,P <0．01),消极应对与 GWB分呈负相关性(r =-0．37,P <0．01),N 与 GWB 分呈负相关性(r =-0．51,P <0．01)。积极应对对 GWB 得分具有明显的正向预测(P <0．01),N 对 GWB 得分具有明显的负向预测(P <0．05)。表明 OLP 患者总体幸福感偏低,并受一定因素的影响。加强患者的应对调整,可以更好地改善其生活质量,提高其整体幸福感。     

尿纤维结合蛋白在评价狼疮肾炎患者狼疮活动中的意义

目的 :探讨尿纤维结合蛋白 (Fn)水平变化在狼疮肾炎中的临床意义。方法 :采用ELISA法对 1 8例狼疮肾炎患者和 1 0例正常对照组进行尿Fn水平检测 ,比较分析其相互之间的差异及与系统性红斑狼疮 (SLE)活动指数 (SLEDAI)的相关关系。结果 :狼疮肾炎患者尿Fn水平活动期为 732 .73± 32 6 .51ng/ml,静止期为1 1 6 .0 7± 52 .1 0ng/ml,明显高于正常对照组 1 9.86± 7.1 9ng/ml(P <0 .0 5) ,并且活动期高于静止期 (P <0 .0 0 1 ) ,尿Fn水平与SLEDAI呈正相关 (r =0 .934 ,P <0 .0 5)。结论 :尿Fn水平可作为狼疮肾炎患者活动度的敏感指标之一。     

不同年龄系统性红斑狼疮女性患者的焦虑、抑郁及应对方式调查

目的调查及探讨不同年龄系统性红斑狼疮女性患者的焦虑、抑郁和应对方式特点。方法选取2017年6月至2019年12月在中南大学湘雅医院风湿免疫科就诊的164例系统性红斑狼疮女性患者为实验组,选取同期在体检中心体检的健康女性164例为对照组。使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对实验组和对照组进行调查,比较两组得分情况;使用应付方式问卷(CSQ)对实验组进行调查,分析不同年龄患者的应对方式特点。结果实验组患者的SAS和SDS得分明显高于对照组(P0.01)。低龄组(30岁)的SAS得分明显高于高龄组(≥30岁)(P0.01);在CSQ得分中,低龄组的求助、幻想和退避应付因子得分明显高于高龄组(P0.05),而高龄组的自责和解决问题应付因子得分明显高于低龄组(P0.05)。低龄组的SAS得分与退避因子得分呈正相关,与求助因子得分呈负相关(P0.05);SDS得分与幻想、退避因子得分呈正相关,与求助得分成负相关(P0.05)。高龄组的SAS得分与解决问题因子得分呈负相关(P0.05);SDS得分与自责因子得分呈正相关,与解决问题因子得分呈负相关(P0.05)。结论对不同年龄系统性红白狼疮女性患者的心理护理应该有所侧重:对于年轻的患者应该阻止她们采取退避、幻想的消极应对方式、鼓励她们更多地采取解决问题和求助的积极应对方式,这有利于缓解焦虑和抑郁情绪;对于年龄较大的患者应该重点防范患者自责导致严重抑郁。     

强迫症患者瑞典大学人格量表特征及其与防御方式的关系

目的 探讨强迫症患者的人格特质及其与心理防御方式之间的关系.方法 收集34例符合DSM-Ⅳ诊断标准的强迫症患者(强迫症组)及31例健康对照,采用瑞典大学人格量表(SSP)评估2组样本的人格特质,采用防御方式问卷(DSQ)评估2组样本的心理防御特点.结果 强迫症组瑞典大学人格量表的躯体性焦虑、精神性焦虑、应激敏感性、怨恨、兴奋性和不信任6个分量表得分[(57.14±11.54)分,(63.35±10.22)分,(66.95±10.21)分,(61.27±7.09)分,(53.93±9.04)分,(56.72±10.61)分]显著高于健康对照组(t=2.06～5.10,P＜0.05).强迫症组与对照组相比更多地使用投射、被动攻击、潜意识显现、幻想、退缩等不成熟防御机制(t=3.08～6.73,P＜0.01),而较少使用升华、压抑和幽默的成熟防御机制(t=-2.27～4.39,P＜0.05);中间型防御方式反向形成、解除和同一化因子分均显著高于健康对照组(t=2.15～4.66,P＜0.05).强迫症患者SSP除社交愿望和冷漠2个分量表外其余分量表均与不成熟防御机制因子分呈正相关(r=0.375～0.719,P＜0.05);躯体性焦虑分量表与成熟防御机制因子分呈正相关(r=0.378,P＜0.05);精神性焦虑、躯体性焦虑、冲动性、冒险探索、怨恨、不信任、言语攻击和身体攻击8个分量表与中间型防御机制因子分呈正相关(r=0.381～0.548,P＜0.05),除社交愿望分量表外其余分量表均与掩饰因子分呈正相关(r=0.342～0.530,P＜0.05).结论 强迫症患者具有神经质和攻击性人格特质;强迫症患者更多地使用不成熟的防御方式;强迫症患者的人格特质与防御方式之间存在明显的相关性.

Abstract：

Objective To study the relationship between personality and defense mechanism of obsessivecompulsive disorder (OCD) patients.Methods Thirty-four OCD patients were tested with Swedish University Scales of Personality(SSP) and defensive style questionnaire( DSQ), and the result was compared with that of thirty-one normal controls.Results The SSP scores of STA,PsTA,SS,E,TI and M of OCD patients were significantly higher than that of normal controls (t = 2.06 ～ 5.10, P ＜ 0.05 ).Comparing with normal controls, OCD patients tended to use immature and intermediate mechanism such as projection, passive aggression, unconscious emerge, phantasy, withdrawl and reaction formation, but less used mature mechanism such as sublimation, suppression and humor (t = -2.27 ～ 6.73, P＜ 0.05 ).All subscales of SSP in OCD patients, excluding SD and D, had positive correlation with total score of immature mechanism (r = 0.375 ～ 0.719, P ＜ 0.05 ).The OCD patients' SSP scores of STA had positive correlation with mature mechanism (r = 0.378, P ＜ 0.05 ).The OCD patients' STA, PsTA, I, AS, E, M,VTA and PhTA score of SSP had positive correlation with intermediate mechanism (r= 0.381 ～0.548, P＜ 0.05 ).All subscales of SSP in OCD patients, excluding SD, had positive correlation with total score of concealment (r =0.342 ～ 0.530, P ＜ 0.05 ).Conclusion OCD patients have the neurotic and aggressive features of personality;and the personalities of OCD patients have significant correlation with defense mechanism.     

认知行为取向危机干预的效果及影响因素

目的 考察认知 行为取向的危机干预的效果及其影响因素。方法 在危机干预前后,采用SCL -90、状态 特质焦虑问卷、幸福感指数量表以及中国人人格形容词评定量表对 126名参与者进行测量。结果 干预后,参与者SCL 90总分 (P<0. 001)、躯体化 (P<0. 013 )、人际敏感 (P=0. 015 )、焦虑 (P<0. 001)、恐怖(P<0. 001)4项因子分与状态焦虑分数(P=0. 011)显著降低,幸福感指数 (P<0. 013)显著升高;这些变化与参与者的人格因素显著相关,并可以由人口统计学与工作变量有效解释,年龄与教育水平可以共同解释SCL- 90总分变化(26 8% )的变异,SCL 90焦虑变化 (25 2% )的变异,年龄与教育水平可以共同解释SCL 90总分变化(26 8% )的变异,SCL- 90焦虑变化(25 2% )的变异。结论 此项危机干预有效,其效果受到参与者人格因素、人口统计学以及工作变量的影响。     

系统性红斑狼疮合并间质性肺炎的临床特征及相关危险因素分析

目的 探讨系统性红斑狼疮合并间质性肺炎(SLE-IP)的临床特征并分析其相关危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月于该院风湿免疫科住院且明确诊断的SLE-IP病例40例,并选择年龄、性别等相匹配的40例系统性红斑狼疮(SLE)未合并间质性肺炎的患者作为对照组.比较两组患者的临床表现、常规检查、生化检查和免疫学检查结果,分析SLE-IP发生的危险因素.结果 该研究SLE-IP的高分辨CT分型以非特异性间质性肺炎(NSIP)多见,寻常型间质性肺炎(UIP)次之.NSIP以两肺磨玻璃样阴影多见,UIP以网格状影、蜂窝影多见.两组间干咳、胸闷/气短、雷诺现象、湿啰音、三酰甘油升高、Sm抗体阳性率、U1-nRNP抗体阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示干咳、胸闷/气短、雷诺现象、湿啰音、三酰甘油升高、Sm抗体阳性、U1-nRNP抗体阳性是发生SLE-IP的危险因素.结论 干咳、胸闷/气短、雷诺现象、湿啰音、三酰甘油升高、Sm抗体阳性、U1-nRNP抗体阳性是发生SLE-IP的危险因素,及时完善HRCT检查有助于早期诊疗,改善患者预后.     

系统性红斑狼疮患者心血管事件发生的回顾调查:879例系统性红斑狼疮横断面研究

目的了解系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)患病率情况和病变特点,并寻找SLE并发CVD的危险因素。方法采用回顾性横断面研究,收集患者临床资料,包括人口学资料、病程、临床表现、治疗方案、肾脏病理、eGFR(MDRD方程计算)、SLEDAI评分及实验室检查结果。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数,分析SLE患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。临床上有肾脏受累表现者(蛋白尿、血尿、或细胞管型等),诊断为狼疮性肾炎,根据患者住院资料确定是否有心血管疾病。结果 879例系统性红斑狼疮患者中,85例合并CVD,患病率为9.7%。按年龄分层后,≧19岁,20~39岁,40~59岁,≧60岁患者的CVD患病率分别为5.8%,9.0%,14.0%,20.0%,CVD的患病率随着年龄的升高而增加(P=0.002)。狼疮性肾炎患者CVD患病率显著高于非狼疮性肾炎患者(P=0.001)。85例CVD患者中,左心室肥厚20例(23.5%),充血性心力衰竭42例(49.5%),脑卒中17例(20.0%),心绞痛3例(3.5%),外周血管疾病3例(3.5%)。CVD患者狼疮病程及激素使用时间均显著长于非CVD患者(P=0.002,0.026),收缩压也高于非CVD患者(P=0.0006)。然而CVD患者eGFR显著低于非CVD患者(P=0.001)。CVD患者血清HDL显著低于非CVD患者(P=0.007)。logistic多因素回归分析表明收缩压、eGFR、血清HDL、病程、活动度、血清补体及超敏-C反应蛋白是SLE并发CVD的危险因素(P=0.033)。结论 SLE患者CVD患病率较高,并随着年龄的增加而升高。狼疮性肾炎患者CVD患病率高于非狼疮性肾炎患者。收缩压、eGFR、血清HDL、病程、疾病活动度、血清补体C3、超敏-C反应蛋白是SLE患者发生CVD的危险因素。     

系统性红斑狼疮发病及就诊相关因素分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者发病相关因素及发病后就诊情况.方法 随访203例SLE患者,其中女192例,男11例,男女之比为1:17,平均发病年龄(32±14)岁,平均病程3年,了解其发病前的各种相关诱因、家族史、发病后诊断及用药情况等,并进行统计学分析.结果 因发病前曾经有劳累病史的患者63例,有先驱感染病史的患者47例,分别占调查者的31.0%和23.2%;日晒、情绪波动、月经紊乱、流产、染发、接触化学药物,分别占调查者的14.3%、14.3%、9.4%、6.9%、4.9%和1.5%;16例患者(7.9%)有阳性家族史;首诊即明确诊断的患者有120例,占调查人数的59.1%;另有83例患者误诊,其中23.2%的患者发病1年后仍没有得到正确诊断,误诊最长时间为14年;69.0%的患者确诊后首次用药选择糖皮质激素及免疫抑制剂,19.2%首选中药或者偏方治疗;发病后128例患者不能正常工作.结论 SLE患者女性多发,劳累、感染、日晒、情绪波动等因素与SLE发病中有一定的相关性,诱发因素多种多样;发病后不能及时得到正确诊断和治疗的SLE患者仍占相当大比例;SLE影响患者生活质量的情况较严重.     

SLE患者个性类型分析及心理治疗

采用艾森克个性问卷（ＥＰＱＡｄｕｌｔ）对４０名系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者进行了个性测试，测试结果表明ＳＬＥ组Ｅ量表（内外向）得分低于正常对照组（Ｐ＜００５）；Ｎ量表（情绪型）得分高于对照组（Ｐ＜００５）；Ｌ量表（效度）得分明显高于对照组（Ｐ＜００１）；Ｐ量表（倔强型）得分相似（Ｐ＞００５）；ＳＬＥ组具有不稳定情绪患者占４７５％，高于正常对照组２倍强，推论ＳＬＥ患者的内向、不稳定性个性与其发病、病程及预后有关。对２０例住院ＳＬＥ行支持性心理治疗，有效者１２例，好转５例，无效３例，１例形成心理依赖，因未能引起重视，致使治疗失败。结论：心理诊断与治疗应贯穿在治疗的全过程中，不能只见病，不见人。     

Lack of evidence of active lytic replication of Epstein-Barr and cytomegaloviruses in patients with systemic lupus erythematosus

ＬａｃｋｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆａｃｔｉｖｅｌｙｔｉｃｒｅｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＥｐｓｔｅｉｎＢａｒｒａｎｄｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓＬａｕＣｈａｋＳｉｎｇ,...     

系统性红斑狼疮患者的社会支持水平及其慢性病管理策略

目的：探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的社会支持水平及其影响因素,制订相应慢性病管理策略。方法：采用社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、抑郁症筛查量表(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder,GAD-7)、SF-36健康调查量表、匹兹堡睡眠质量量表、疲劳视觉模拟评分法对SLE患者进行调查,收集人口学和临床资料,以SLE疾病活动性评分(SLE Disease Activity Index,SLEDAI)评估疾病活动度,SLE疾病损伤指数(SLE Damage Index,SDI)评估疾病损伤程度,分析社会支持的影响因素。结果：共纳入246例SLE患者,SSRS总分为40.76±7.93,与国内常模相比差异无统计学意义(P>0.05)。年龄<18岁、无配偶、无职业和存在疾病损伤的SLE患者的社会支持水平较低(P<0.05)。与高社会支持组(以均数为界)相比,低社会支持组患者抑郁、焦虑的程度更高,患者在SF-36中的心理健康领域(活力、社会功能、情感职能及精神健康)和生理职能得分更低(P<0.05)。结论：SLE患者社会支持水平与健康相关生活质量密切相关,受到年龄、婚姻状况、职业情况、疾病损伤程度等因素的影响。在慢性病管理中,应加强对患者及家属的健康教育,帮助患者提高社会支持水平,从而提高其生活质量。     

北京市大学生与中学生网络成瘾情况及影响因素分析

目的了解北京市大、中学生网络成瘾情况并探讨其影响因素。方法采用戴维斯在线认知量表（OCS）、父母养育方式评价量表（EMBU）、家庭功能评定量表（FAD）和领悟社会支持量表（PSSS）对1018名北京市大、中学生进行抽样问卷调查。采用多元逐步回归分析对网络成瘾的影响因素进行分析。结果大、中学生的OCS总分及各分量表得分间差别有统计学意义（P〈0．05）。学生的网络成瘾与上网时间、性别、父母教养方式、家庭功能呈显著正相关（P〈0．05）；而与学生的受教育程度、父亲教养方式中的情感温暖／理解因子、社会支持呈显著负相关（P〈0．05）。结论中学生及男生更易发展为网络成瘾，同时父母教养方式和家庭功能不良在青少年网络成瘾中缸薯榴为啻卓的作用．