腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值

①目的 探讨腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值。②方法 我科于2001年7月～2002年12月利用腹腔镜技术对14例顽固性腹水病人进行探查。③结果 14例病人均通过腹腔镜检查明确诊断，其中癌性腹膜炎腹水占64．3％(9／14)，结核性腹膜炎腹水占21．4％(3／14)，肝硬化腹水占14．3％(2／14)。所有病人术后均恢复顺利，无并发症发生。④结论 腹腔镜检查对不明原因的顽固性腹水是一种安全、准确的诊断方法。     

腹水鉴别诊断进展

腹水是一种常见的临床症候,可由多种疾病引起,以肝硬化较为多见,其次是肿瘤与结核性腹膜炎以及Budd-Chiari综合征等。关于腹水的病因诊断及良、恶性腹水的鉴别等方面还存在不少困难。近年来建立了不少新的检测方法,取得了不少进展。1　炎性与非炎性腹水的鉴别炎性腹水一般多为渗出液。多见于结核性腹膜炎、肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)、急性化脓性腹膜炎,少数见于霉菌性、寄生虫性及胰胆疾病所致的腹膜炎。恶性肿瘤是引起渗出性腹水的另一主要原因,以转移癌为多,男性主要为肝及胃肠道肿瘤,女性以卵巢癌多见,其它尚有淋巴瘤。非炎性腹水一…     

恶性腹水的实验室诊断现状与进展

良、恶性腹水的鉴别一直是困惑临床医师的实际问题。因为传统的腹水性质检查法的特异性和敏感性均较差 ,恶性腹水中找到癌细胞有确诊意义 ,但其阳性率不能令人满意。因此 ,从腹水中寻找理想的肿瘤标志物 ,以及探讨其联合检测的价值已成为近年研究的热点。1　肿瘤标记物1 1　端粒酶 :端粒酶的激活是肿瘤的一个显著的生物学特征。各类恶性肿瘤中几乎都有端粒酶的异常高表达 ,而正常组织和体细胞均不能检出端粒酶活性。因此 ,可作为癌症筛选的标记物。其诊断价值据近年国内外研究敏感性和特异性分别约在 80 %～ 90 %和 90 %～ 95 % 〔1〕 。Ｔ…     

诊断性腹腔镜对不明原因腹水的诊断价值

临床上常见部分腹水病人经详细询问病史、查体、腹水生化常规及腹腔镜以外的特殊检查后 ,诊断仍不明确。我科1999 0 1-2 0 0 1 0 7间对 37例不明原因的腹水进行腹腔镜检查并腹腔镜直视下病理活检 ,现报告如下。1　临床资料　　 37例患者中 ,男 13例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 71岁 ,平均 46岁 ;腹水性质 :漏出液 6例 ,渗出液 2 8例 ,有 3例因腹水少而未行腹腔穿刺 ;腹水性状 :2例为血性 ,32例为草黄色 ;所有患者胃镜及肠镜未见异常 ,有 2例患者腹水及血中ＣＥＡ >15 0ｎｇ/ｍｌ有 3例患者ＰＰＤ检测为阳性。采用德国Ｗｉｓａｐ公司生产的腹腔镜…     

肝硬化腹水的治疗现状与进展

75％以上的腹水是肝硬化引起的。腹水增多提示严重门脉高压和肝功能不全,往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志。肝硬化患者初次诊断后10年内腹水发生率超过50％,并发腹水的患者其3年生存率不足50％,难治性腹水1年病死率超过50％[1]。腹水既影响患者的生活质量,又影响其存活时间。难治性腹水及自发性腹膜炎患者预后更差。因此,腹水的处理是肝硬化治疗的重要内容。现就国内外关于肝硬化腹水的治疗现状与进展作一综     

结核性腹水的诊断进展

<正>结核性腹水传统的诊断依据是:腹水为草黄色,少数呈淡血色,偶见乳糜样,比重一般超过1.016,蛋白含量在30g/L以上,白细胞计数多于0.5×10~9/L,以淋巴细胞为主,腹水一般细菌培养阴性.并结合既往多有结核病史、现原因不明的达2周以上的发烧,伴有腹胀、腹痛等临床表现可做出诊断.但有时由于临床表现不典型,腹水长期聚于腹腔或反复利尿、穿刺放腹水致腹水浓缩,使腹水出现“中间型腹水”,往往导致诊断困难.近年来,由于高科技的发展,先进医疗仪器不断出现以及医疗水平不断提高,腹水的实验室检查对结核性腹水的诊断也有了很大进步.现简述如下:     

诊断结核性腹膜炎应重视腹水浓缩查菌

１临床资料患者，女，４３岁。以腹胀３个月余，加重１周之主诉入院。患者３个月前出现腹胀、食欲不振等症状，当地县医院诊断为“肝硬化合并腹水”经治疗无效。患者又先后在２个三甲级医院住院查治，经X线、CT、B超、肝功、肾功、心电图、腹水穿刺等检查仍未能明确病因，经对症治疗后出院。近１周来患者腹胀加重伴有气短、不能平卧，来本院门诊求治收住院。患者９岁时曾患过乙型病毒性肝炎，经治疗后多次复查肝功及乙肝酶联均正常。无肺结核病史。查体：T３６．２℃，P８８次／分，R２０次／分，BP１４／８．０kPa。消瘦，慢性病容，半…     

腹腔镜对不明原因腹水的诊断

本文回顾我科用腹腔镜对9例不明原因腹水患者的诊断检查结果,现报告如下。1　临床资料本组9例患者中,男性7例,女性2例,年龄15至78岁,平均42岁。Ｂ超均示中、大量腹水,腹水检查示渗出性,2例检及可疑癌细胞,其中血性腹水3例。9例中有结核病史1例,有慢性肝病史2例,腹水ＣＥＡ升高2例,血清白蛋白低于正常1例;胃镜和肠镜检查结果阴性;肝脏ＣＴ2例发现占位,穿刺活检结果均阴性;9例腹水培养均阴性。2　方　　法术前排除禁忌症,根据病人情况选择硬膜外或全麻,根据腹水量,麻醉后气腹前抽掉1000～2000ｍｌ腹水,同时注意生命体征的变化。在脐上或脐下1…     

腹腔镜检查对131例腹水的诊断价值

目的 探讨腹腔镜检查对腹水的诊断价值。方法 对1983－2001年131例难诊断性腹水患者的腹腔镜检查结果进行回顾性分析。结果 腹腔镜检查的总确诊率为96.9%，其中结核性腹膜炎67例（51.1%)，腹膜恶性肿瘤31例（23.7%)，肝硬化27例（20.6%)，化脓性腹膜炎2例（1.5%)。腹腔镜检查的并发症发生率为0。结论 腹腔镜检查是一种安全、诊断率高、可行的检查方法，对难诊断性腹水的诊断具有重要价值。     

腹水腺苷脱氨酶测定对结核性腹膜炎的诊断价值

本文检测了104例结核性腹膜炎所致腹水、恶性腹水及肝硬化腹水腺苷脱氨酶活性。结果表明结核性腹水腺苷脱氨酶活性显著高于恶性腹水（P＜0．01）及肝梗化腹水（P＜0．01），其活性值分别为84、20、8u。我们认为检测腹水腺苷脱氨酶诊断结核性腹水具有很高的敏感性（95．4％）和特异性（94．2％）。     

顽固性腹水的腹腔镜诊断

从1997年1月～1999年1月,笔者利用电视腹腔镜对11例诊断不明的顽固性腹水患者进行探查+活检术,均得到明确诊断,无并发症发生,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　11例中,男性6例,女性5例,年龄21～68岁,中位年龄42.5岁。入院诊断均为“腹水原因待查”。至入院平均病程为25±8天。入院检查　11例腹穿腹水均为渗出液,除1例为血性,其余为淡黄色;腹水查瘤细胞有2例可疑阳性;腹水CEA>80mg/L2例,其余<15mg/L。PPD试验3例阳性;胃镜、肠镜检查均未发现可疑病灶;9例行CT或MR检查,仅1例发现下腹肿块。治疗　11例均经过多次放腹水、利尿、输注人…     

腹腔镜检查在不明原因腹水诊断中的应用

目的探讨腹腔镜技术在不明原因腹水中的诊断价值。方法对30例经影像学及穿刺液培养和细胞学检查难以明确原因的腹水患者行腹腔镜检查。结果手术探查29例明确了病因,阳性率96.7%。患者术后均恢复顺利,无并发症发生。结论诊断性腹腔镜技术对不明原因的腹水患者安全有效。     

腹腔镜技术诊断136例疑难性腹水

目的探讨腹腔镜技术在疑难性腹水诊断中的应用价值。方法对136例疑难性腹水患者的腹腔镜探查＋活检结果进行回顾性分析。结果136例中130例患者得到明确诊断,其中结核性腹膜炎83例,腹腔恶性肿瘤37例,肝硬化8伪。肠系膜巨大囊肿2例。6例腹腔镜下探查及活检结果不明确,经内科对症支持治疗4例治愈,2例放弃治疗。确诊率为95．7％。结论腹腔镜技术具有微创、安全、确诊率高的优点,逐渐成为疑难性腹水的有效诊断方法。     

腹水常规检查不典型变化的自发性细菌性腹膜炎

目的探讨自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）腹水常规不典型变化患者的早期诊断。方法将１００例ＳＢＰ患者分２组，腹水ＷＢＣ＜２５０×１０６·－１为甲组，＞２５０×１０６·Ｌ－１为乙组，从临床表现及实验检查方面进行对比分析。结果甲、乙两组在临床表现、血象检查方面比较差异无显著性。结论ＳＢＰ的临床症状、体征及血象检查仍不失为腹水常规不典型变化患者早期诊断的重要线索。     

腹腔镜在原因不明性腹水的诊断中的应用

为了探讨腹腔镜在原因不明性腹水的病因诊断中的价值，对１１例经过Ｂ超、ＣＴ、腹水各种检查等仍然未明确诊断，并除外有心肝肺肾的疾病引起的腹水，在全麻下做腹腔镜检查、并取病变组织做病理学检查，１１例患者全部被确诊，结果表明：腹腔镜检查是诊断原因不明性腹水的有效方法，且并发症轻，可作为腹水病因诊断的一种常规检查     

自发性腹膜炎的诊断与治疗进展

自发性腹膜炎是肝硬化腹水患者一种常见而严重的并发症,是肝硬化腹水患者死亡的主要原因之一,自发性腹膜炎致病菌大多数为需氧菌,症状常不典型,早期诊断是治疗自发性腹膜炎的关键,自发性腹膜炎的治疗是很复杂的综合性治疗。撰文从病原学、临床表现、诊断、治疗及预防等方面对自发性腹膜炎进行综述,以期对临床医师提供一个参考。