第二产程剖宫产对新生儿的影响

随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产对新生儿的影响已引起广泛关注。现将我院1997年1月至1999年6月间第二产程剖宫产对新生儿近远期的影响分析如下。     

儿科基础

游泳与抚触对剖宫产儿生长发育影响的临床研究，抚触后沐浴对促进婴儿生长发育的研究，新生儿游泳50例临床分析，抚触对新生儿生长发育的观察，婴儿抚触对促进婴儿生长发育的作用     

剖宫产产妇母婴同室及母乳喂养

母乳是婴儿的最佳及理想食物。近年世界卫生组织提倡创办爱婴医院，要求母婴同室及母乳喂养。作者对母婴同室剖宫产产妇的母乳喂养与非母婴同室的剖宫产产妇，母婴同室的顺产产妇在子宫的恢复、乳汁分泌及新生儿体重改变上作了比较。结果提示，顺产产妇宫底高度下降较快，母婴同室及非母婴同室的剖宫产产妇宫底高度下降情况相似；乳汁分泌情况母婴同室、母乳喂养之产妇乳汁分泌早且量较多，与非母婴同室的产妇比较差异有显著性，而新生儿体重改变差异不明显。通过对剖宫产产妇母婴同室及母乳喂养的讨论，认为剖宫产产妇也能胜任母婴同室及按需母乳喂养，并且不影响产妇的产后恢复，而能促进乳汁分泌增加。     

腹膜外子宫下段纵切口剖宫产术

腹膜外子宫下段纵切口剖宫产术张建青剖宫产时，从切开子宫肌层至胎儿完全娩出的时间延长，可使新生儿窒息率明显增高［１］。为了使剖宫产术中尽量避免胎儿娩出困难，减少母婴损伤，我们在腹膜外剖宫产术及腹膜内子宫下段纵切口剖宫产术的基础上进行改进，对有适应证的产...     

剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施探讨简

目的 探讨剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施.方法 分析39例剖宫产术中窒息新生儿抢救与护理过程,所有窒息新生儿均按五步法进行抢救复苏,并采取相应的护理措施.结果 39例窒息新生儿经抢救,均存活,36例轻度窒息新生儿术后直接送回病房,3例重度窒息新生儿转新生儿科病房后续治疗,抢救成功率100%,无一例因窒息死亡.39例产妇剖宫产术后无一例出现产后出血等并发症.结论 正确的复苏技术、高效的团队协作、严谨的护理方案是抢救剖宫产术中新生儿窒息的关键,对减少并发症,提高新生儿预后及成活率具有重要的意义.     

延迟钳夹脐带对剖宫产新生儿早期血液灌输的影响研究

目的　探讨延迟钳夹脐带对剖宫产新生儿早期血液灌输的影响。方法　2007年7月至2009年9月东莞石龙博爱医院产科经剖宫产分娩的137例新生儿随机分成两组,即常规钳夹脐带组（71例）和延迟钳夹脐带组（66例）。比较分析两组剖宫产新生儿的钳夹脐带时间、生后48 h血常规及生后3d内静脉血胆红素值和贫血的发生率。结果　两组剖宫产新生儿钳夹脐带时间、生后48 h内血常规指标及贫血发生率的比较差异有统计学意义（P < 0.05）,延迟钳夹脐带组贫血发生率减少。结论　延迟钳夹脐带对剖宫产新生儿早期血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）有显著影响,可减少剖宫产新生儿早期贫血的发生率。     

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断与治疗

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断与治疗上海医科大学妇产科医院（２０００１１）庄依亮新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）又名新生儿肺透明膜病，是新生儿常见的呼吸系统疾病。本病多见于早产儿、剖宫产儿和糖尿病母亲的新生儿，患儿于出生４小时内出现进行性呼吸困难、青紫和呼...     

臀位剖宫产——新生儿骨折的预防

臀位为产科常见的异常胎位,单胎足月臀位发生率为3%～5%。臀位围产儿发病率和死亡率高于头位,且臀位阴道分娩围产儿发病率和死亡率亦显著高于剖宫产者。尽管普遍报道臀位剖宫产安全,但仍有一定比例的新生儿产伤,尤其是臀位新生儿骨折。文章重点阐述臀位剖宫产新生儿产伤焦点问题及可对应采取的预防措施及处理,以达到尽可能降低新生儿损伤的目的。     

产伤性新生儿锁骨骨折121例分析

目的　探讨分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的有关产科因素。方法　对１９９４ 年１ 月至１９９７ 年１２ 月我院１４ ３９２ 例活产婴儿中发现的１２１ 例新生儿锁骨骨折进行回顾性分析。结果　阴道难产新生儿锁骨骨折的发生率远高于阴道顺产和剖宫产， 剖宫产新生儿锁骨骨折的发生率最低。随新生儿体重增加， 新生儿锁骨骨折的发生率增高。将新生儿体重＜ ３５００ｇ 与≥３５００ｇ 锁骨骨折的发生率进行比较，Ｐ＜ ０．０１ ， 有非常显著性差异。临床表现以局部肿胀、骨擦音、双侧锁骨不对称为主。Ｘ 线摄片为确诊手段。结论　除锁骨骨折伴旋转畸形外， 其余类型骨折处理要求不十分严格， 愈后好， 不影响日后功能     

剖宫产延迟断脐新生儿获得胎盘血液灌输的相关研究

胎儿娩出后断脐的最佳时间，目前尚有争议。有实验表明在阴道分娩时，胎儿娩出后存在胎盘向胎儿血液灌输，若延迟至胎儿娩出30s后断脐，灌输量可达每千克胎儿体重10～20ml，但在剖宫产分娩过程中，同样时间内这种胎盘向胎儿的灌输并不存在。本研究以剖宫产产妇为研究对象，旨在了解在剖宫产时延迟1min后断脐是否使新生儿获得胎盘血液灌输、灌输对新生儿及以后的影响。     

新生儿科气管插管应用于剖宫产儿的窒息复苏

新生儿窒息是剖宫产儿死亡的主要原因之一,如果不进行及时抢救,很容易死亡或致残。本文笔者将采用分组临床研究的方法,对气管插管技术应用于剖宫产儿的窒息复苏进行研究探讨。并通过临床实践证实,气管插管技术的应用使剖宫产儿窒息复苏成活率显著增高,处理时间明显缩短,复苏后异常儿童,病例也大量减少。因此,气管内插管是抢救剖宫产儿窒息的重要方法,它能提高新生儿室息复苏的效果并改善其对新生儿日后成长过程的影响,是减少剖宫产儿窒息死亡的关健措施。笔者将分析气管插管方法和其他方法,并得出气管插管的优越性。     

研究剖宫产术中单叶产钳的临床应用

目的探究单叶产钳在剖宫产术中的应用,旨在提高临床上的剖宫产成功率。方法选取我院剖宫产术中使用了单叶产钳的产妇50例作为观察组,选取同期收取胎儿的产妇50例作为对照组,观察比较两组剖宫产新生儿的并发症及产妇的并发症情况。结果新生儿并发症:观察组新生儿发生率为10.00%,对照组新生儿发生率为26.00%,两组产妇比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在剖宫产术中应用单叶产钳是一种易于掌握、无副损伤的有效方法,能明显减少新生儿的窒息率和损伤率,并能减低产妇的并发症发生率。     

子宫下段高位弧形横切口在第二产程剖宫产术中的应用

第二产程剖宫产（cesarean section in the second stage of labor）术中损伤、大出血、新生儿窒息率、母体产后病率明显高于第一产程剖宫产术，其并发症多，对母婴的影响大。近年来，我们在第二产程剖宫产术中应用子宫下段高位弧形横切口，手术实践效果满意，现报告如下。     

剖宫产和阴道分娩产妇催乳素水平的变化

剖宫产和阴道分娩产妇催乳素水平的变化郑伟缪敏芳姚芷芳石一复我们采用放射免疫分析法，对６２例剖宫产和阴道分娩产妇血清和初乳中的催乳素（ＰＲＬ）水平进行了测定和比较，并对剖宫产和阴道分娩产妇乳汁分泌和新生儿体重变化进行了分析。现报道如下。一、资料与方法１...     

监测新生儿血糖的临床意义

目的了解新生儿刚出生时的血糖情况以及对新生儿血糖异常的防治.方法选择高危妊娠儿、早产儿、双胎及剖宫产、阴道分娩的新生儿1036例,取新生儿足跟血或脐血3 μl,做微量血糖监测分析.结果发现产后第1天新生儿低血糖233例(22.49%),第2天低血糖15例(1.45%),第3天低血糖32例(3.09%).剖宫产组新生儿及高危儿组的低血糖发现率均比阴道分娩组高.结论新生儿血糖监测极其重要,可及时发现和纠正新生儿低血糖.对于高危妊娠儿、剖宫产儿、糖尿病巨大儿、低体重儿应早哺乳,补液是防治新生儿糖代谢紊乱的有效措施,可减少围生期病率及死亡率.     

第二产程剖宫产对母婴的影响(附91例分析)

本文对我院近四年来第二产程（以下简称二程）剖宫产９１例，进行回顾性分析。二程剖宫产占头位急症剖宫产的１４．８％（９１／６１６）。资料表明：二程剖宫产合并羊水污染、术时并发症、新生儿低阿氏评分、术后并发症均高于对照组（Ｐ＜０．０５），提示二程剖宫产比一般头位急症剖宫产潜在着对母婴更不利的因素，其并发症的发生与第二产程的延长相关（Ｐ＜０．０１），故应把握时机尽量减少宫口开全后剖宫产，并就怎样减少二程剖宫产及其并发症进行了探讨     

头位剖宫产术臀牵引娩出胎儿98例分析

随着剖宫产率的上升，剖宫产技术有很大的进展，由于一些病例的特殊情况，剖宫产时出头困难屡有发生，如处理不当可造成新生儿窒息、损伤，甚至死亡及子宫切口撕裂，引起大出血等不良后果。因此，笔者对胎头过低及胎头高浮的子宫下段剖宫产术，采用臀牵引娩出98例，取得良好效果。现报告如下。     

瘢痕子宫患者再次妊娠分娩方式的选择与母婴结局分析

目的比较瘢痕子宫患者再次妊娠不同分娩方式对产妇及新生儿的影响,分析自然分娩的风险及注意事项。方法回顾性分析中国人民解放军海军总医院2010年6月至2015年6月收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇436例的资料,根据分娩方式的不同分为瘢痕子宫阴道分娩组172例、瘢痕子宫剖宫产组264例,比较两种分娩方式对产妇及新生儿的影响,按1:1比例选择同期非瘢痕子宫阴道分娩172例及非瘢痕子宫剖宫产产妇264例,分析瘢痕与非瘢痕子宫阴道分娩、瘢痕与非瘢痕子宫剖宫产对产妇及新生儿结局的影响。结果 (1)436例瘢痕子宫产妇,208例行阴道试产,172例试产成功行阴道分娩,成功率为78.6%,228例患者行剖宫产分娩;(2)瘢痕子宫剖宫产组产后24 h出血量、产后发热、新生儿窒息、住院时间明显多于瘢痕子宫阴道分娩组(P0.05);(3)瘢痕子宫阴道分娩组潜伏期、活跃期、总产程、产时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率与非瘢痕子宫阴道分娩组差异无统计学意义(P0.05);(4)瘢痕子宫剖宫产组手术时间、住院时间、产后出血量、新生儿窒息、切口愈合不良、产褥感染、盆腹腔粘连发生率明显高于非瘢痕子宫剖宫产组(P0.05)。结论瘢痕子宫剖宫产会明显增加母婴并发症,临床应尽量避免瘢痕子宫无指征剖宫产,排除禁忌证的情况下,鼓励阴道试产,加强产程管理,提高产科质量。     

凝血功能在妊娠晚期监测胎盘早剥中的意义

目的：通过对胎盘早剥病例的临床资料分析，探讨凝血功能在妊娠晚期监测胎盘早剥中的意义。方法：对20例胎盘早剥的临床资料及新生儿结局进行回顾性分析。结果：4例规律性宫缩，无阴道流血，无胎心异常，而仅发现凝血功能异常，随后因其他产科手术指征行剖宫产时发现胎盘早剥（部分型），新生儿1分钟Apgar评分9～10分；7例规律性宫缩，人工破膜发现血性羊水，伴有胎心异常，且发现凝血功能异常，紧急行剖宫产时发现胎盘早剥（部分型），新生儿1分钟Apgar评分9～10分；5例规律性宫缩，无阴道流血，未重视凝血功能异常，随后发生胎死宫内3例，另外2例产后因重度窒息转新生儿科治疗；4例因强直宫缩，伴有血性羊水及胎心异常，紧急行剖宫产时发现胎盘早剥（部分型），新生儿1分钟Apgar评分7～9分；结论：凝血功能检查在妊娠晚期监测胎盘旱剥中有重要意义。     

新生儿窒息90例临床分析

目的 探讨引起新生儿窒息的原因。方法 对90例新生儿窒息病例进行临床分析。结果脐带因素为主要原因，占45．56％；臀位分娩窒息率最高，占21．43％：发现胎儿窘迫后有46．88％行剖宫产，40．62％行阴道助产，只有12．50％顺产。结论 正确把握分娩时机，恰当选择分娩方式是降低新生儿窒息率和围产儿死亡率的关键。