内镜下局部注射药物治疗晚期食管、胃癌性狭窄38例

目的:探讨内镜下局部注射治疗晚期食管、胃癌性狭窄的临床疗效。方法:选择38例晚期食管、胃癌患者,且出现上消化道完全及不完全梗阻症状,用内镜下局部注射化疗。结果:总有效率为92.1%。结论:内镜下局部注射治疗晚期食道、胃癌性狭窄疗效满意,而且不良反应较少,提高了生活质量,并延长了生命。     

晚期胃癌和残胃癌肿瘤供血动脉栓塞与灌注化疗的临床研究

目的对晚期胃癌和残胃癌肿瘤供血动脉栓塞与灌注化疗的临床疗效进行研究,为临床提供参考。方法选取我院2010年1月-2013年7月收治的100例晚期胃癌和残胃癌肿瘤患者作为研究对象,并对这100例晚期胃癌和残胃癌肿瘤患者采用介入治疗的方法进行治疗,观察100患者的临床疗效及生存时间。结果 100例晚期胃癌和残胃癌肿瘤患者的显著改善50例,占50.00%;改善45例,占45.00%;未改善5例,占5.00%,与研究前相比差异有统计学意义(P0.05)。结论采用介入治疗晚期胃癌和残胃癌肿瘤患者有显著临床疗效,并可延长患者生存时间,值得临床应用推广。     

探条扩张联合光动力疗法及局部化疗治疗食管贲门癌性狭窄

目的 评价经内镜探条扩张术联合光动力疗法(PDT)及局部化疗治疗食管贲门癌性狭窄的临床疗效.方法 食管贲门癌患者91例,按治疗方法分为对照组(PDT联合局部化疗)和联合扩张治疗组(经内镜探条扩张联合PDT及局部化疗).所有病例以3～5 mg/kg剂量的血啉甲醚静脉滴注,用药后3 h内于肿瘤病变处注射化疗药物(5-Fu)并激光照射.联合扩张治疗组41例在以上治疗前3天内进行经内镜探条扩张治疗.结果 联合扩张治疗组吞咽困难缓解率显著高于对照组.近期疗效及平均生存期2组间无显著差异.结论 经内镜扩张术联合PDT及局部化疗可显著改善食管贲门癌性狭窄临床症状.     

内镜下局部注射治疗晚期胃癌的临床研究

目的：探讨内镜下局部注射治疗晚期胃癌的临床疗效。方法：选择40例晚期胃癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组用内镜下局部注射化疗,对照组用静脉化疗,比较两组疗效和不良反应。结果：观察组治疗总有效率为80%,对照组治疗总有效率为45%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;两组恶心呕吐、骨髓抑制和脱发的发生率比较有显著性差异（P〈0.05）,而腹泻发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：内镜下局部注射治疗晚期胃癌疗效显著,而且不良反应较少,适合在临床推广应用。     

阿帕替尼联合用药二线治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 回顾性分析阿帕替尼单药、联合化疗或免疫二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应,探讨影响疗效的因素。方法 选择2015年1月—2020年12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的经一线化疗失败的145例晚期胃癌患者,按照用药方案分为阿帕替尼单药组(36例)、联合化疗组(94例)、联合免疫组(15例)。采用Kaplan-Meier法比较3种方案二线治疗晚期胃癌的疗效,应用Cox回归模型分析影响疗效的因素。结果 在晚期胃癌二线治疗中,联合化疗与联合免疫组的中位无进展生存期(mPFS)及中位总生存期(mOS)显著高于阿帕替尼单药组(mPFS,8.3个月vs. 3.6个月,P<0.001;8.4个月vs. 3.6个月,P=0.003;mOS,11.0个月vs. 7.5个月,P<0.001;14.0个月vs. 7.5个月,P<0.001)。3种治疗方案的客观缓解率(ORR)依次为5.56%、18.09%、26.67%(P=0.097),疾病控制率(DCR)依次为19.44%、37.23%、33.33%(P=0.151),差异均无统计学意义。3种治疗方案中,Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率依次为2...     

DEB-TACE联合瑞戈非尼二线治疗不可切除晚期肝细胞癌的疗效和安全性

目的 探讨载药微球经导管动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)联合瑞戈非尼二线治疗不可切除晚期肝细胞癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析34例接受一线治疗后肿瘤进展的不可切除晚期肝细胞癌患者的临床资料，依据治疗方案分为观察组(n=15)和对照组(n=19)。对照组仅接受瑞戈非尼单药治疗，观察组接受瑞戈非尼联合DEB-TACE治疗。依据改良的实体瘤疗效评价标准比较两组患者的客观缓解率、疾病控制率，以及无进展生存期、总生存期；记录治疗期间患者的不良反应发生情况。结果 首次治疗后2个月，观察组的客观缓解率、疾病控制率均高于对照组(均P<0.05);两组患者的中位随访时间为12.5个月，观察组中位无进展生存期、中位总生存期均优于对照组(均P<0.05)。两组发生的与瑞戈非尼相关的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组中，与DEB-TACE相关的不良反应主要为发热、疼痛、恶心及呕吐，均经对症治疗后缓解。结论 不可切除晚期肝细胞癌患者采用DEB-TACE联合瑞戈非尼二线治疗可以提高客观缓解率和疾病控制率，延长患者的无进展生存期和总生存期，安全性和耐受性良好。     

内镜下探条扩张联合局部化疗药物注射治疗食管贲门术后癌性狭窄

近年来，上消化道恶性狭窄性疾病，如食管癌、贲门癌术后吻合口癌性狭窄，晚期失去手术机会的食管、贲门癌患者，随着内镜技术的发展，可采用Savary Gilliard探条扩张、球囊扩张及内镜下记忆合金支架置放术，均取得了较好的近期疗效，但对于疾病本身的进展并无益处，再狭窄可能较大。本院在开展了内镜下药物注射治疗晚期胃癌术后，我们又开展了内镜下探条扩张术联合局部化疗药物注射治疗食管、贲门癌术后癌性狭窄，并对所有治疗患者进行随访，取得了较满意的近远期疗效，现报道如下。     

低剂量阿帕替尼联合热疗治疗晚期二线治疗失败胃癌的临床疗效评价

目的 评估低剂量阿帕替尼联合热疗应用于二线治疗失败后的晚期胃癌患者的临床疗效和安全性。方法 随机选取2020年12月—2021年12月扬州大学附属靖江市人民医院收治的80例二线治疗失败的晚期胃癌患者为研究对象,根据随机数表法分为联合组和靶向治疗组,各40例,靶向治疗组患者口服阿帕替尼250 mg/d治疗,联合组患者在对照组基础上联合热疗,观察两组患者的临床疗效、不良反应、KPS及癌痛评分。结果 联合组DCR(90.0%)优于靶向治疗组(72.5%),差异有统计学意义(χ²=4.021,P=0.045)。联合组与靶向治疗组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组KPS评分好转率(65.0%)优于靶向治疗组(37.5%),差异有统计学意义(χ²=6.054,P=0.014)。联合组癌痛评分低于靶向治疗组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 对于晚期的胃癌患者采用口服低剂量阿帕替尼联合热疗具有较好的临床治疗效果,且不良反应发生率低,能够确保抗肿瘤治疗的有效性和安全性,可作为临床晚期胃癌患者的一种治疗选择。     

XELOX化疗方案用于老年晚期胃癌患者治疗的临床观察

目的观察XELOX化疗方案用于老年晚期胃癌患者治疗的近期临床疗效和不良反应。方法将45例老年晚期胃癌患者按采用的化疗方案分为A组(n=22)及B组(n=23),A组患者采用XELOX方案全身化疗,每21天为1个周期,共2个周期;B组患者采用FOLFOX4方案全身化疗,每2周为1个周期,共4个周期。评价两组患者的近期疗效及不良反应。结果 A、B组患者治疗有效率分别为54.5%、26.1%,生活质量改善有效率分别为72.7%、47.8%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、周围神经毒性及手足综合征,A组患者的不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。A、B组患者的中位疾病进展时间分别为5.3、4.2个月,中位生存期分别为9.6、8.3个月。结论 XELOX方案治疗老年晚期胃癌疗效较好,不良反应较低,可改善患者的生活质量。     

内镜下综合法治疗进展期胃癌的临床疗效观察

目的 :探索应用内镜下综合疗法治疗进展期胃癌的临床疗效。方法 :经胃镜及病理确诊的进展期胃癌 ,失去手术或不愿手术的胃癌患者 78例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组应用内镜下微波点灼、局注化疗药物等内镜下综合疗法 ,每周 1次治疗 ,3～ 4次为 1疗程。对照组给予传统全身化疗药物 ,每周 1次静脉点滴 ,4周为 1疗程。治疗停止后在胃镜下进行疗效评估。结果 :治疗组 4 1例 ,显效 2 6例 (6 3.4 % ) ,总有效率 90 .2 %。对照组 37例 ,显效 8例 (2 1.6 % ) ,总有效率 4 8.6 % ,两者比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。治疗组不良反应仅 39.0 % (16 / 4 1) ,而对照组达 75 .7% (2 8/ 37)。结论 :内镜下综合疗法对失去或不愿手术的进展期胃癌患者而言 ,是一种疗效满意、副作用少、经济及延长生存期的方法之一。     

内镜下微波＋局部化疗治疗晚期食管癌的临床应用

目的评价内镜下微波加局部化疗治疗晚期食道癌的临床疗效。方法选取我院中晚期食管癌患者87例，随机分成研究组和对照组。研究组给予内镜下局部微波加化疗，对照组给予静脉化疗，疗程结束后观察两组治疗效果及临床副作用。结果研究组近期有效率达到95．5％，与对照组相比具有显著性差异（P〈0．01）；生存期明显延长（P〈0．01），生存质量明显提高，副反应轻微。结论内镜下微波加局部化疗治疗晚期食道癌疗效显著。     

内镜下局部化疗联合内支架置入治疗食管癌性狭窄30例疗效观察

目的评价内镜下局部注射化疗药物并置入支架治疗食管癌性狭窄的疗效。方法30例患者经内镜及病理确诊为晚期食管癌,均局部注射化疗药物后置入支架治疗,在癌体基底周边及中央注射药物5-FU及顺铂,再置内支架。结果吞咽困难缓解率为100％,癌体缩小有效率60％。结论内镜下局部注射化疗药物并置人内支架治疗食管癌性狭窄是一种较为理想和有效的方法,其操作简单,易于掌握。     

术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗进展期胃癌

目的探讨对进展期胃癌采用术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗的疗效。方法将2001年12月至2005年12月收治的164例进展期胃癌患者行根治性或姑息性切除术后分为2组,2组基线资料均衡。治疗组84例采用术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗;对照组80例采用单纯全身静脉化疗。中位随访时间46个月,比较2组疗效。结果 2组比较,患者术后生存率在第1、2年差异无统计学意义（P均〉0.05）,在第3、4、5年治疗组明显高于对照组（61.9%vs45.0%,P〈0.05;52.4%vs32.5%,P〈0.05;42.9%vs21.3%,P〈0.01）。2组术后原发部位肿瘤复发率相近（27.4%vs23.8%,P〉0.05）,但腹腔种植转移率（21.4%vs42.5%,P〈0.01）、远处转移率（57.1%vs78.8%,P〈0.01）、总复发及转移率（63.1%vs83.8%,P〈0.01）治疗组明显低于对照组。2组白细胞、血小板减少,肝肾功能异常及恶心、腹泻、脱发等副反应发生率比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）,腹痛、腹胀发生率治疗组高于对照组（P〈0.05）,但对症处理后即可缓解。结论术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗方案能改善局部治疗效果,远期疗效优于单纯化疗,复发率及转移率低,且毒副反应可耐受。     

胃癌病灶周围注射超微活性炭对淋巴结的显色效果

目的观察胃癌病灶周围注射超微活性炭后局部淋巴结的黑染效果,指导胃癌手术淋巴结的清扫。方法43例胃癌患者术前或术中肿瘤周围注射超微活性炭,82例胃癌未接受注射者作为对照组,比较其清扫淋巴结的数目、黑染淋巴结数、淋巴结黑染与注射活性炭时间的关系、淋巴结转移情况,并观察副作用的发生。结果活性炭组每例患者清扫的淋巴结数(34枚±13枚)明显高于对照组(16枚±9枚),主要是清扫的N2淋巴结数明显最多(25枚±9枚∶8枚±4枚);活性炭组黑染度为603%,N1淋巴结的黑染度(713%)高于N2(563%);局部组织内注射超微活性炭,2d后淋巴结的黑染效果才较满意;黑染淋巴结中发生淋巴结转移的阳性率(268%)明显高于未黑染淋巴结(33%)及对照组(184%);局部组织注射超微活性炭未见严重副作用发生。结论肿瘤周围局部注射超微活性炭是一种有效、易行和安全的方法,对胃癌淋巴结清扫有指导作用。     

晚期严重梗阻贲门癌联合微创治疗的研究

目的探讨晚期严重梗阻贲门癌的有效治疗方法。方法应用内镜下局部注射和放置支架联合动脉内导管介入治疗晚期严重梗阻贲门癌。结果吞咽困难缓解,肿瘤得到控制。结论内镜微创治疗联合动脉内导管介入治疗是晚期严重梗阻贲门癌的有效治疗方法。     

老年进展期胃癌病人腹腔镜手术方式的近期疗效对比

目的分析老年进展期胃癌病人行全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的临床效果及安全性,为老年胃癌病人的手术治疗提供依据。方法选取54例老年进展期胃癌病人,随机数字法分为全腹腔镜胃癌根治术组24例和腹腔镜辅助胃癌根治术组30例,比较2组病人的术中出血量、淋巴结清扫数量、术后疼痛评分、术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后C-反应蛋白、CD4/CD8及病人满意度。结果全腹腔镜组在术后疼痛评分、排气时间、术后住院时间较腹腔镜辅助组有统计学差异（P < 0.01）,CRP在术后3 d、7 d明显低于腹腔镜辅助组（P < 0.01）,CD4/CD8在术后1 d、7 d明显高于腹腔镜辅助组（P < 0.01和P < 0.05）;全腹腔镜组术后1 d明显高于术前（P < 0.01）。结论对于老年进展期胃癌病人,全腹腔镜胃癌根治术有较明显的近期疗效优势。     

金属支架置入治疗食管贲门癌性狭窄

目的探讨内镜直视下置放金属支架对食管贲门癌性狭窄的临床价值。方法32例食管贲门癌性狭窄的患者中食管癌21例,贲门癌3例,食管癌术后吻合口狭窄8例,癌性食管气管瘘4例,均在内镜直视下放置记忆合金支架。支架选择宜以长于病变长度4 cm为宜,即分别长于病变远端及近端2 cm(对贲门癌者远端长出1 cm即可)。结果本组共放置支架32个,一次置入成功率为91%,支架位置偏下调整占9%。全部患者吞咽困难明显改善,总有效率为100%。4例术前食管气管瘘患者,术后均未出现呛咳症状,食管造影证实瘘口消失,患者体重增加,全身状况得到明显提高。结论内镜下置放带膜金属支架是食管贲门癌性狭窄安全、有效的姑息治疗方法,疗效肯定,值得推广。     

四君子汤联合肠内营养对胃癌手术患者T细胞亚群及营养状况影响的随机对照研究

目的：观察胃癌患者围手术期使用中药四君子汤联合肠内营养对T细胞亚群及营养状况的影响。方法：采用前瞻性、随机、单盲、对照研究，将59例胃癌手术患者随机分为对照组（n=20）、研究A组（n=21）和研究B组（n=18）。研究B组术后2～9d经鼻饲管给予中药四君子汤100ml，研究A、B组患者手术后第2天开始给予等热量、等氮肠内营养支持8d，对照组术后给予等热量、等氮肠外营养支持9d。术前1d，术后第1天和第10天分别检测T细胞亚群及血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。结果：3组患者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和CD3^＋、CD4^＋、CD4^-／CD8^-水平术后均较术前显著降低。术后第10天，应用肠内营养的A、B两研究组T细胞亚群及营养指标水平较使用肠外营养支持的对照组有不同程度的提高，且四君子汤辅助肠内营养的研究B组血清白蛋白、转铁蛋白和T细胞亚群水平均较单纯肠内营养的研究A组显著提高（P〈0.05）。结论：健脾益气中药四君子汤辅助的肠内营养能进一步改善和优化胃癌术后机体的细胞免疫功能及营养状况。     

选择性盆腔动脉插管栓塞及化疗对晚期妇科恶性肿瘤的治疗

采用改良的Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管技术对４６例经病理证实的晚期妇科恶性肿瘤行选择性盆腔动脉插管栓塞和化疗。７例因盆腔肿瘤粘连严重而手术前先行插管治疗，术中证实癌块明显缩小，盆腔粘连软化；８例术后复发患者经插管化疗和／或栓塞后。６例复发癌块直径缩小５０％以上，其余３０例均术后辅辅以插管化疗，无明显毒副作用。     

局部晚期胃癌术后辅助腹腔化疗的临床观察

目的探讨局部晚期胃癌术后辅助腹腔化疗的疗效和不良反应。方法采用对比研究方法,对我院2006年1月至2009年12月200例局部晚期胃癌术后患者随机分为腹腔灌注化疗联合静脉化疗组（治疗组n=87）和单纯静脉化疗组（对照组n=113）,观察两组的生存时间和化疗的毒副反应。结果两组随访,腹腔化疗联合静脉化疗组中位生存时间分别为28.00个月,单纯静脉化疗组中位生存时间为11.24个月,局部晚期胃癌术后加用腹腔化疗组较单纯静脉化疗组延长了生存时间,不良反应无显著差异。结论局部晚期胃癌术后静脉联合腹腔化疗,较单纯静脉化疗,延长生存时间,疗效较好,且耐受性较好。