严重多发伤314例早期诊治分析

目的:探讨严重多发伤的早期诊断及治疗措施选择。方法:对我院2001-06~2007-05间收治的314例严重多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:314例入院时合并休克267例,未及手术死亡21例,急诊手术283例,其中术中死亡6例,术后因并发症死亡5例,其余患者均治愈出院。结论:严重多发伤患者伤情复杂危重,部分患者早期确诊比较困难,特别是一些伴有颅脑创伤并昏迷的患者,而早期诊断与合理有序的治疗是严重多发伤抢救能否成功的重要因素。     

严重多发伤72例治疗分析

目的:探讨严重多发伤的治疗。方法:严重多发伤患者72例,进行三级抢救和综合治疗。结果:所有病例均获随访获1~5 a随访(平均2.4 a),其中死亡6例(8.3%),截肢5例(6.9%)。结论:三级抢救和多学科参与综合治疗是提高严重多发伤治疗成功率的重要措施。     

严重多发伤的急救护理

我科2005-10~2006-08共抢救多发伤患者145例,现将急救护理体会总结如下。1临床资料本组男103例,女42例,年龄4~65(平均35.6)岁。创伤原因:车祸伤78例,高处坠落伤34例,塌方砸伤18例,刀捅伤9例,其他6例,创伤部位以颅脑损伤、胸部损伤、四肢骨折、腹部损伤等为主。就诊时呼吸心跳停     

严重多发伤369例院前急救分析

我院急救中心2000-01～2004—12院前出诊救治了严重多发伤患者369例，现总结分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男254例，女115例，年龄4～63（平均38．2）岁。致伤原因：车祸伤193例，坠落伤62例，挤压伤58例，重物砸伤32例，火器伤19例，     

颅脑损伤合并多发伤漏诊33例原因分析

为了减少颅脑损伤合并多发伤的漏诊率,笔者回顾分析颅脑损伤合并多发伤100例,占同期颅脑损伤的27%,漏诊33例(33%),分析漏诊原因,旨在于提高医生对颅脑损伤合并多发伤认识,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女13例,年龄2~72(平均48)岁;致伤原因车祸撞击伤22例,坠落伤8例;两部位伤3例,3部位伤15例,4部位伤14例,5部位1例。患者到院时GCS评分3~8分15例,9~12分10例,13~15分8例。1.2多发伤情况本组(包括漏诊疾病)脑挫裂伤15例,硬膜外11例,硬膜下8例,蛛网膜下腔出血5例,原发性脑干损伤8例;颅骨骨折11例,脑疝4例,开放性8例,闭合性25例;合并血气胸8例,肺挫伤6例,肾挫裂伤3例,纵隔气肿2例,脾破裂3例,肝破裂2例,颧弓骨折2例,肋骨骨折6例,腰椎横突骨折4例,骨盆骨折4例,股骨干骨折4例,股骨颈骨折5例,髌骨骨折1例,胫骨骨折2例,腓骨骨折2例;其中6例入院时已出现休克。1.3漏诊情况本组漏诊血气胸4例,肺挫伤5例,肾挫裂伤2例,脾破裂2例,肝破裂1例,肋骨骨折4例,纵隔气肿2例,颧弓骨折1例,腰椎横突骨折2例,骨盆骨折3例,股骨颈骨折4例,髌骨骨折...     

急性硬膜下血肿合并多发伤34例院前急救分析

目的分析急性硬膜下血肿合并多发伤的特点及治疗。方法对2006-02-2010-02广安市人民医院救治的急性硬膜下血肿34例患者进行回顾性分析。结果 34例急性硬膜下血肿合并多发伤患者中存活31例,死亡3例（8.8%）。结论急性硬膜下血肿合并多发伤成功救治的关键是快速院前急救,快速而准确的诊断和及时手术。     

遇险飞行员严重多发伤合并海水浸泡伤的早期救治

海水高渗、高钠,含有大量的细菌,且往往具有低温特性,这些特性导致严重开放性多发伤合并海水浸泡伤的伤情特殊化和复杂化,给战时救治海上空战受伤弹射跳伞飞行员带来了特殊的要求.     

一例罕见严重多发复合伤诊治失误的教训

1　病例资料男 ,2 0岁。因轮胎压胶机挤压致伤半小时急诊入院。查体 :体温 35℃ ,脉搏 12 0 / min,呼吸 2 8/ min,血压6 0 / 0 mm Hg。右上肢 :肱骨、尺桡骨粉碎性骨折 ,皮肤、肱二头肌撕裂 ,血管、神经外露 ,上臂与肩部仅残留韧带连接。躯干部 :前自剑突上 5cm到会阴部 ,后自第 7胸椎棘突平面至臀部、肛门的皮肤、皮下组织均撕裂 ,深筋膜肌肉撕裂外露 ,撕脱皮肤有条状压痕 ,部分被烫伤。会阴部 :阴茎包皮至根部皮肤撕脱剥离 ,阴茎血管暴露 ,阴囊前半部分撕脱 ,精索、睾丸外露并移位。肛门右半部分外括约肌断裂 ,右臀大肌、臀中肌撕裂 ,血…     

严重多发伤275例临床特点和救治体会

目的探讨严重多发伤的临床特点和急救措施,以提高其抢救成功率。方法对2003-2010年的严重多发伤患者进行回顾性分析。结果 275例入院时合并休克168例,未及手术23例,急诊手术252例其中术中死亡8例,术后因并发症死亡12例,其余患者均治愈出院。结论严重多发伤患者伤情危重复杂,部分患者早期确诊比较困难,加强创伤"黄金时间"的抢救以及合理有序的治疗,是提高严重多发伤抢救成功率的关键。     

多发伤合并胸腰椎骨折漏诊5例分析

我院2001/2007年漏诊多发伤合并胸腰椎骨折5例,分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男3例,女2例,年龄50-78岁。其中多发伤（颅脑损伤、肋骨骨折合并血气胸四肢骨折合并胸椎骨折2例,合并腰椎骨折1例,合并胸腰椎骨折2例）。     

多发伤的院前急救与护理

对我院2004—01～2005—05抢救多发伤30例的院前急救与护理总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男20例，女8例，儿童2例，年龄4～70岁。其中颅脑外伤合并内脏破裂20例，高处坠落伤合并全身复合伤共计10例。1．2结果抢救成功28例，死亡2例。     

严重多发伤108例的急救与护理

目的总结严重多发伤的急救与护理经验。方法对108例严重多发伤患者的急救与护理过程进行回顾分析。结果急诊室抢救过程中死亡7例,余101例成功转入病房,抢救成功率93.5%。结论对严重多发伤在急诊室进行及时有效的救治,是提高抢救成功率的重要措施。     

多发性骨折合并心脏破裂抢救成功1例分析

对多发性骨折合并心脏破裂抢救成功1例分析如下。 1病历摘要 男，36岁。因车祸致胸痛、呼吸困难，双下肢多处畸形入院，查体患者神志清楚，呼吸困难，面色苍白，痛苦面容，左胸壁塌陷，双肺部呼吸音弱，有少量哮鸣音，HR110次／min，BP80／50mmHg，双髋部双大腿压痛，多处畸形。X线片示右侧第6肋骨骨折，多发肋软骨骨折，肺湿变，双侧股骨粗隆间骨折，双侧股骨干骨折，右股骨髁间骨折，右胫骨平台粉碎性骨折，右足第一跖骨基底骨折，人院后建立两路静脉通道，输血输液纠正休克，双侧胸腔穿刺有积血，行闭式引流。患者伤后3h出现胸痛闷气加重，胸腔引流40min 600ml血性液，急诊插管全麻下行剖胸探查术，可见胸腔大量血性液约1000ml，吸尽血液见心包破裂，     

地震灾害中严重多发伤的急救体会

2008—05—12我所在的四川省汶川县发生8级大地震。突如其来的灾难使得我们的同胞伤亡无数。我院急救中心从2008—05—12T17：00／2008—05-13T17：00共抢救严重多发伤患者150例，其中男75例，女75例，年龄1～80岁。体会如下。     

老年人胸部损伤为主合并多发伤监测及护理

2004-01～2004-12我院ICU共收治老年人多发伤47例,经抢救治疗病情好转转出ICU 41例,死亡6例.护理体会如下.　1 临床资料　1.1 一般资料男25例,女22例,年龄60～84岁.交通事故伤36例,坠落伤11例,多发性肋骨骨折伴腹部外伤18例,多发性肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤17例,多发性肋骨骨折伴骨盆骨折、四肢骨折11例,多发性肋骨骨折伴脊髓损伤1例.本组均有不同程度的胸闷气急、呼吸费力以及患侧胸部呼吸音减低或消失,其中反常呼吸伴低氧血症37例,发生呼吸衰竭9例,休克11例.     

呼吸机治疗严重多发伤致急性呼吸窘迫综合征24例分析

我院1999-2006年共收治严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）24例，分析如下。     

基层医院严重多发伤27例漏诊原因分析

目的：分析基层医院严重多发伤漏诊原因,探索预防措施。方法：对2004—01／2005—12我院收治的217例严重多发伤病例进行回顾性分析。结果：漏诊27例（12．44％,27／217）。因疾病造成的客观原因12例（44．44％,12／27）,因临床医生主观原因15例（55．56％,15／27）。结论：基层医院应加强急诊外科力量,注重提高临床医师对严重多发伤诊治能力,实施重点、全面和重复评估相结合,借助经验法减少漏诊发生率。     

多发伤中小肠破裂23例分析

对我院近年来诊治的多发伤中小肠破裂23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男17例，女6例。年龄14～76（平均45．9）岁。交通事故伤14例，坠落伤5例，爆炸伤2例，撞击伤2例。合并颅脑损伤14例，胸部损伤14例，腹部实质脏器损伤6例，四肢损伤12例，脊柱及骨盆骨折6例。二部分损伤12例，三部分损伤8例，四部分以上损伤3例。     

严重多发伤患者伤后肠道细菌移位与患者发生感染的关系

【目的】探讨严重多发伤患者伤后肠道细菌移位与感染并发症等的关系。【方法】选取2017年7月至2018年8月在本院治疗的严重多发伤患者91例,采用聚合酶链反应(PCR)检测全血细菌DNA,并进行血培养,同时检测患者D-乳酸、脂多糖(LPS)、二胺氧化酶(DAO)和肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平。【结果】91例患者中血液细菌PCR检测阳性率为61.54%(56/91),仅有14例血培养阳性,其中大肠杆菌8例,鲍曼不动杆菌4例,厌氧类杆菌2例。PCR检测阳性患者有明确感染灶、脓毒症和全身炎症反应综合征发生比例明显高于PCR检测阴性患者,且两组相比较差异均有显著性(P<0.05);PCR检测阳性患者1>乳酸、LPS、DAO和I-FABP水平明显高于PCR检测阴性患者,且两组相比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】严重多发伤患者伤后肠道细菌移位与感染、脓毒症等有密切关系,值得进一步研究。     

严重合并伤早期病情评价及护理

我院骨科自2003—06～2005—04收治的多发伤100例，抢救过程中，护士对病情的准确评估及积极有效的护理配合对抢救成功起重要作用，总结如下。