多普勒组织成像技术评价高血压患者左室舒张功能的研究

目的:应用多普勒组织成像技术评价高血压患者左室舒张功能的临床价值。方法:58例高血压患者分为高血压Ⅰ组(超声示心内结构正常)、高血压Ⅱ组(心内结构异常);正常对照组30例。应用DTI-PW检测侧壁二尖瓣环运动舒张早期速度(e)、舒张晚期速度(a)及e/a比值并与二尖瓣口血流舒张早期与心房收缩期速度E/A比值,肺静脉血流收缩期速度(S)与舒张期速度之比S/D作了对比研究。结果:与对照组相比高血压组舒张早期速度(e)、e/a比值明显减低(P<0.01),而高血压Ⅱ组测值更低(P<0.01);高血压Ⅰ组a与对照组差异明显(P<0.05);DTI对高血压组左室舒张功能异常检出率明显高于传统血流多普勒。高血压Ⅰ组中DTI检出率为85.3％,二尖瓣血流61.7％,肺静脉血流52.9％;高血压Ⅱ组分别为95.3％、79.16％和70％。结论:DTI评价高血压患者轻-中度左室舒张功能不全具有方法简便、敏感性高等优点;亦可作为鉴别血流多普勒出现的“伪正常血流模式”的重要指标,限制性充盈异常时,不宜作为评价左室舒张功能的指标。     

多普勒组织成像检测二尖瓣环运动评价冠心病患者左室舒张功能及价值探讨

目的:探讨二尖瓣环舒张早期运动速度（VE）与心房收缩期运动速度（VA）及VE/VA比值评价左室舒张功能的价值。方法:应用多普勒组织成像技术检测正常对照组28例,冠心病组24例患者左室侧壁二尖瓣环的运动速度VE/VA比值,同时应用彩色多普勒检测二尖瓣口血流舒张早期与心房收缩期峰值速度E/A比值及肺静脉血流收缩期与舒张早期峰值速度S/D比值作对比研究。结果:根据二尖瓣口血流E/A比值分别讨论:1）E/A<119例,二尖瓣环VE/VA改变相似,评价左室舒张功能与E/A比值吻合率极高;而肺静脉血流S/D比值准确性仅为73.68％;2）12.0限制性充盈模式 2例,二尖瓣环VE及VA峰值速度均减低,VE/VA比值大于1和小于1各一例;而肺静脉血流显示舒张功能明显异常。结论:二尖瓣环DTI评价冠心病患者轻～中度舒张功能不全具有较高的敏感性、准确性。限制性充盈时,房室主动舒缩功能明显减弱时,瓣环是否也相应受到心脏负荷的影响,尚待进一步研究。     

二尖瓣环不同部位组织多普勒波形对评价左心室舒张功能的影响

目的了解二尖瓣环的部位不同对组织多普勒(TDI)测量结果及衍生指标评价左心室舒张功能的影响。方法 182例接受常规超声心动图检查者,于心尖四腔切面测量二尖瓣口舒张期血流频谱,于心尖四腔、两腔及左心三腔切面分别测量二尖瓣环室间隔、左心室侧壁、前间隔、后壁、前壁及下壁6个位点的TDI舒张期波形,计算二尖瓣口舒张早期血流E峰与舒张晚期血流A峰的比值(MV-E/A)、TDI二尖瓣环舒张早期e波与舒张晚期a波的比值(TDI-e/a)及E峰值与二尖瓣环6个位点e波平均值与E峰的比值(E/e-mean),同步记录心电图。结果根据二尖瓣口血流波形E/A比值不同,将182例患者分成两组,组Ⅰ:二尖瓣E/A≥1.0,共76例;组Ⅱ:二尖瓣E/A<1.0,共106例;组Ⅰ中同时有4个位点e/a≥1.0的患者多于组Ⅱ(59.21%,8.49%),而组Ⅱ中二尖瓣环6个位点e/a比值均<1.0的患者明显较多(64.15%,14.47%,P<0.05);即使同一组内,任意两位点之间的E/a比值多有不同或显著差别,测值相近的位点在组Ⅰ、组Ⅱ中分别占28.57%和14.29%,其中组Ⅰ中仅有左心室后壁、下壁2个与E/a-mean相近的位点,而组Ⅱ中则没有与E/a-mean相近的位点。结论临床应用二尖瓣口舒张早期血流E峰值与二尖瓣环舒张早期e波值比(E/e-ann)与二尖瓣E/A指标评估左心室舒张功能时,需注意二尖瓣环位点不同对测定结果的影响,而取二尖瓣环6个位点E/e-mean,有助于减少此类指标在评价左心室舒张功能中的偏颇。     

左室舒张功能评估中二尖瓣环不同位点对组织多普勒成像波形指标的影响

目的 了解二尖瓣环的不同位点对多普勒组织成像（DTI）测量结果及衍生指标评价左室舒张功能的影响。方法182例接受常规超声心动图检查患者,于心尖四腔切面测量二尖瓣口舒张期血流频谱,于心尖二腔、三腔及四腔切面分别测量二尖瓣环室间隔、前间隔、左室侧壁、后壁、前壁及下壁6个位点的DTI舒张期波形,计算二尖瓣口血流舒张早期E峰和舒张晚期A峰的比值（MV—E／A）、二尖瓣环舒张早期e波和舒张晚期a波的比值（e／a—ann）及E峰和二尖瓣环e波平均值的比值（E／e—ann—mean）。接同步心电图。结果根据二尖瓣口血流波形E／A不同,将182例患者分成2组,A组76例：MV—E／A≥1．0,B组106例：MV—E／A〈1．0;A组中同时有4个位点e／a≥1．0的患者多于B组,而B组二尖瓣环6个位点e／a均〈1．0的患者多于A组（P〈0．05）;即使同一组内,任意两位点之间的E／e多有不同或差异显著,测值相近的位点在两组中均约占14．29％,其中A组中仅有后壁、下壁的E／e与E／e—ann—mean相近的位点,而B组中则没有与E／e—ann—mean相近的位点。结论临床应用E／e—ann与MV—E／A评估左心室舒张功能时,需注意二尖瓣环位点的不同对测量结果的影响,而取二尖瓣环6个位点e波的平均值,有助于减少此类指标在评价左室舒张功能中的偏差。     

急性心肌梗死后左室舒张功能的超声心动图评价

目的　应用彩色多普勒超声心动图对发生急性心肌梗死（AMI）的患者左室舒张功能进行观察。方法　于心尖四腔切面检测舒张期二尖瓣血流频谱获得左室舒张早期最大流速（E）、左室舒张晚期最大流速（A）、E／A、E峰减速时间（DT）值;检测肺静脉血流频谱（PVFP）获得收缩期脉静脉血流频谱最大速度（S）、舒张早期脉静脉血流频谱最大速度（D）、S／D、舒张晚期肺静脉逆向血流的最大速度（Ar）值;测定主动脉瓣血流频谱结束到二尖瓣血流频谱开始之间的时间,即左室等容舒张时间（IRT）,将病例组所测值与正常对照组进行比较。结果 47例病例与46例正常对照组比较,病例组中有27例二尖瓣血流频谱E／A〈1,DT,左室等容舒张时间（IRT）值增高,肺静脉血流频谱的S值显著增高,D值降低,S／D值显著增高;有13例二尖瓣血流频谱2≥E／A〉1,肺静脉血流频谱S／D值显著降低,余各值差异无显著性;有7例二尖瓣血流频谱E／A〉2,DT,IRT值减低,肺静脉血流频谱S值显著减低,S／D值显著减低。结论 彩色多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱及肺静脉血流频谱可以对AMI后左室舒张功能进行较准确的评价。     

多普勒组织成像鉴别陈旧性心肌梗死患者舒张功能假性正常

目的 探讨应用多普勒组织成像（DTI）检测二尖瓣环舒张期运动速度可否鉴别陈旧性心肌梗死（OMI）患者舒张功能假性正常。 方法 OMI舒张功能假性正常患者68例，正常对照组50例，应用脉冲多普勒（PWD）分别测量二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、舒张晚期峰值流速（A）、E／A、E峰减速时间（DT）、左室等容舒张时间（IRT）、肺静脉收缩波（S）、舒张波（D）、S／D及心房收缩波（Ar）；转换DTI速度模式，测量左室侧壁缘二尖瓣环舒张早期运动峰值速度（Ea）、舒张晚期运动峰值速度（Aa）并计算Ea／Aa。 结果 OMI舒张功能假性正常患者与正常人的年龄和血流频谱E、A、E／A、IRT、D、S／D及二尖瓣环Aa测值比较无显著性差异（P〉0.05），DT缩短和S波降低具有显著性差异（P〈0．05），肺静脉血流Ar较正常人升高，而二尖瓣环Ea及Ea／Aa较比正常人明显减低，具有显著性差异（P〈0．01）。 结论 DTI检测二尖瓣环Ea及Ea／Aa比值可鉴别OMI患者舒张功能假性正常。     

多普勒组织成像评价冠心病左室舒张功能的价值

目的:探讨多普勒组织成像(DTI)评价冠心病(CAD)左室舒张功能的价值。方法:应用DTI技术对54例临床确诊(其中22例经冠脉造影证实)的冠心病患者和26例正常对照组二尖瓣环侧壁舒张早期及晚期(e峰、a峰及e/a比率)运动速度进行测定,并与二尖瓣血流舒张早期及晚期峰值速度比E/A、肺静脉血流收缩与舒张早期峰值速度比S/D进行对照分析。结果:1.左室充盈减低时,E/A<1,e/a较正常组减低(P<0.01),S/D较正常组减低(P<0.01);2.左室充盈假性正常化时,E/A>1,e/a较正常组减低(P<0.01),S/D较正常组减低(P<0.01);3.左室限制性充盈异常时,E/A≥2,S/D较正常组减低(P<0.01),e峰、a峰较正常组减低(P<0.01),e/a与正常组比较无显著性差异。结果:DTI技术测定二尖瓣环e峰、a峰及e/a比率,可评价CAD左室舒张功能,弥补常规多普勒超声心动图的不足。     

肺静脉血流评价小儿先天性心脏病左心室舒张功能

目的探讨肺静脉血流方法评价先天性心脏病(先心病)患儿左心室舒张功能的应用价值.方法 35例患病组于术前1周内及术后1个月应用肺静脉血流频谱评价左室舒张功能并与二尖瓣口血流方法比较,同时与37例正常对照组进行对比研究.患病组据心室负荷分左心型和右心型.结果左心型术前D波增高,S/D与TS/TD比值下降,术后S波D波速度较术前明显降低,S/D比值增加,TS增加,TD减低,TS/TD比值增加.右心型术前S波增高,S/D比值增高,TS/TD比值下降,术后D波速度增加,S/D比值减低,TS/TD比值增加.患病组中71%二尖瓣口血流E/A比值正常,其中92%通过肺静脉血流频谱TS/TD比值异常检测出左室舒张功能异常,56%肺静脉血流频谱S/D比值异常.结论肺静脉血流方法是评价先心病患儿术前左室舒张功能的可靠方法,可鉴别二尖瓣血流E/A比值假性正常.     

脉冲多普勒肺静脉血流对糖尿病早期左室舒张功能的评价

目的　探讨脉冲多普勒肺静脉血流 (PVF)频谱在评价Ⅱ型糖尿病 (DM )患者早期左心室舒张功能的应用价值。方法　采用ATL -9型彩色多普勒超声诊断仪 ,检测 3 2例DM患者 (DM组 ) ,3 0例正常人 (对照组 )的右上肺静脉和二尖瓣血流频谱参数 ,进行对照研究。结果　两组间PVF的A波速率 (AVP)显著高于对照组 [(3 5 .72± 5 .46)cm s :(2 4.15± 4.0 8)cm s ,P <0 .0 0 1] ;而二尖瓣E波、A波 ,E A比值和PVF频谱D波、S波、D S比值均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。其中DM组AVP >3 0cm s者占 46.88% ,E A <1者占 13 .3 3 %。结论　Ⅱ型DM患者早期可能存在左心室舒张功能异常 ,测定DM患者AVP能较敏感地评估左心室舒张功能。     

多普勒组织显像评价左心室舒张功能：二尖瓣环运动速度

本文采用多普勒组织显像(DTI)检测了30例正常人和59例高血压病人舒张期二尖瓣瓣环运动速度频谱,并与二尖瓣瓣口血流频谱进行比较。结果发现:二尖瓣瓣环DTI速度频谱为负向双峰,正常人组e峰均高于a峰,高血压组e峰低于a峰,高血压组a/f值均大于1.0,明显高于正常人组(P<0.05);高血压组内DTI速度频谱较二尖瓣瓣口血流频谱类型单一,两者a/e值和A/E值之间有显著性差异(P<0.05),相关系数低(r=0.29)。结果表明:二尖瓣瓣环DTI速度频谱可以反映左心室舒张功能变化,较二尖瓣瓣口血流频谱敏感且影响因素少,是一项有前途的左心室舒张功能评价方法。     

多普勒组织成像探测二尖瓣环e/a比率评价左室舒张功能价值的探讨

目的：探讨二尖瓣环舒张早期与心房收缩期峰值运动速度ｅ／ａ比率评价左室舒张功能的价值。方法：应用多普勒组织成像技术探测正常对照组及原发性高血压患者二尖瓣环侧壁的峰值运动速度ｅ／ａ比率,同时探测二尖瓣血流舒张早期与心房收缩期峰值速度Ｅ／Ａ比率、肺静脉血流收缩期与舒张早期峰值速度Ｓ／Ｄ比率作对照。结果：根据二尖瓣血流Ｅ／Ａ比率,分别讨论：１．Ｅ／Ａ〈１（左室舒张早期功能受损）,二尖瓣环ｅ／ａ比率评价左室     

多普勒组织成像鉴别肥厚型心肌病舒张功能假性正常

目的　探讨应用多普勒组织成像 (DTI)二尖瓣环舒张速度鉴别肥厚型心肌病舒张功能假性正常。方法　在正常人与肥厚型心肌病患者中应用脉冲多普勒技术分别测量二尖瓣口舒张早期峰值速率 (E)、舒张晚期峰值速率 (A) ,肺静脉收缩波 (S)、舒张波 (D)及心房收缩波 (Ar)。转换DTI速度模式 ,测量二尖瓣环各点舒张早期峰值速率 (Ea)、舒张晚期峰值速率 (Aa)并计算Ea/Aa。结果　肥厚型心肌病舒张功能假性正常患者与正常人二尖瓣E、A、E/A差异无显著性意义 (均 P >0 .0 5 ) ,肺静脉S、S/D、Ar差异有显著性意义 (均 P <0 .0 1) ,二尖瓣环Ea及Ea/Aa差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,Aa差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　多普勒组织成像二尖瓣环Ea及Ea/Aa可鉴别肥厚型心肌病舒张功能假性正常     

经胸超声心动图评估肾衰血透患者冠脉血流和心功能

目的　探讨肾衰血透患者冠状动脉血流和心功能改变的特点。方法　用经胸冠脉血流显像技术、多普勒组织显像 (DTI)技术、常规M超声和二尖瓣口血流频谱法对比观察了 2 3例血透组及 2 8例正常对照组冠脉血流显像和左室收缩及舒张功能。结果　血透组较对照组冠脉血流显示明显丰富 ,冠脉前降支和后降支的收缩期和舒张期血流峰速均明显增高 (P <0 .0 5 ) ;反映舒张功能的指标在血透组异常 :二尖瓣口血流频谱E/A <1,二尖瓣环运动频谱e/a <1;前降支和后降支峰速与左室壁厚度比值、收缩功能指标EF值和二尖瓣环收缩期峰速s在两组间无显著差异 (P >0 .0 5 )。二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环运动频谱在血透组对舒张功能异常检出率分别为 74%及 90 % ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　肾衰血透患者冠脉血流明显丰富 ,有舒张功能异常 ,且早于收缩功能异常 ;二尖瓣环运动频谱较二尖瓣口血流频谱更能敏感地反映左室舒张功能 ,可作为常规检查方法     

多普勒组织成像对高血压左心室肥厚患者左心室舒张功能的评价

目的 应用多普勒组织成像（DTI）技术评价高血压左心室肥厚患者左心室舒张功能，并与二尖瓣血流频谱作对比。方法 研究对象为35例临床与超声诊断的高血压左心室肥厚患者（高心组）和20例正常人（对照组）。采用心尖四腔观，选取室间隔中段，左室侧壁中段，二尖瓣环-室间隔交界处、二尖瓣环一侧壁交界处为取样点，分别显示各部位组织的运动情况，并测量心肌收缩峰速度（Vs）、心肌舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（VA）及VE与VA比值（VE/VA）。常规测量二尖瓣血流频谱，与DTI参数作对比。结果 与对照组相比，高心组室间隔中段，侧壁中段、二尖瓣环VE、VE/VA均显著下降，各部位VE/VA均与二尖瓣血流频谱E/A之间存在高度相关性；DTI对高血压左心室肥厚患者左心室舒张功能异常的诊断灵敏度高于二尖瓣血流频谱。结论 DTI技术可以定量评价高血压左心室肥厚患者的左心室舒张功能，并且比常规脉冲波多普勒二尖瓣血流参数更加敏感。     

应用肺静脉血流频谱诊断左室舒张功能障碍的临床意义

目的　研究肺静脉血流频谱改变对诊断左室舒张功能障碍的临床价值。方法　应用彩色多普勒超声心动图检查正常人 48例 (对照组 )、冠心病心衰患者 5 2例的肺静脉血流频谱峰值 (Sp、Dp、ap)及其速度时间积分 (Si、Di、ai)和等容舒张时间 ,分别加以对比分析。结果　冠心病组中ap、ai较正常人组显著增大 ,而Si、Dp、Di和Dp/ap、Di/ai值明显减小。ap、ai增大幅度与左室舒张功能障碍明显相关。二尖瓣口血流频谱AP >EP能反应左室舒张功能的一般状态 ,但在心衰晚期常会出现伪正常现象。等容舒张时间的延长也是左室舒张功能障碍表现之一。结论　肺静脉血流频谱可直观反应左室舒张功能障碍 ,特别是在二尖瓣的血流频谱出现伪正常时应有肺静脉血流频谱结合等容舒张时间延长 ,更能充分显示出诊断的可靠价值     

多普勒组织成像在心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的临床应用

目的研究多普勒组织成像（DTI）技术用于心肌梗死（MI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后心功能随访的可行性。方法选择86例MI住院患者,根据是否进行PCI术,分为PCI组45例和常规治疗组41例,术前、术后1个月、6个月、12个月行DTI及常规超声心动图检查。结果PCI术后,左室射血分数（EF）及应用DTI技术检测二尖瓣环四点（室间隔、侧壁、前壁、下壁）收缩期主峰S波速度的平均值术后1个月较术前即有明显改善,S波速度与EF之间的相关性较好,且比EF的敏感性更高。DTI二尖瓣环四点的舒张早期与晚期主峰速度e/a比值的平均值术后较术前增大;常规超声心动图二尖瓣口血流舒张早期与晚期主峰速度E/A比值无显著性差异。结论PCI术后,患者整体心脏收缩、舒张功能短期内得到改善;DTI技术观测AMI患者的心功能较常规超声心动图技术敏感性及特异性均高,可作为常规超声心动图的有力补充。     

多普勒组织成像技术评价尿毒症患者左心室舒张功能

目的　探讨脉冲多普勒组织成像 (PW DTI)技术在评价尿毒症患者心脏舒张功能中的价值。方法2 0例对照者 ,3 5例尿毒症患者均行常规超声心动图及PW DTI检查。PW DTI分析二尖瓣环 4个位点的DTI平均指标 :舒张早期峰值速率 (VE)、舒张晚期峰值速率 (VA)、VE/VA 比值。结果　根据常规超声心动图检查结果将尿毒症患者分为射血分数 (EF)正常组与EF降低组。与对照组比较 ,尿毒症EF正常组与EF降低组患者二尖瓣环 4个位点平均VE、VE/VA 均显著降低 (P <0 .0 1) ;与尿毒症患者二尖瓣口血流E/A值比较 ,该组患者二尖瓣环 4个位点平均VE/VA<1所占比率显著增高 (P <0 .0 5 )。结论　PW DTI可较准确评价尿毒症患者心脏舒张功能且不受其左心室收缩功能影响。     

应用超声心动图对2型糖尿病患者左心室舒张功能变化的研究

目的用超声心动图(UCG)检测2型糖尿病(DM)患者心脏的形态结构和心功能状态,评价2型DM患者左心室舒张功能的变化。方法应用脉冲多普勒超声心动图(PDE)及多普勒组织显像技术(DTI)测定了40例2型DM病人、20例健康人二尖瓣口和肺静脉血流频谱及二尖瓣环运动频谱。结果(1)DM组室间隔(IVS)、左心室后壁(LVPW)厚度及左心房内径(LAd)较对照组增大(P<0.05);(2)反映收缩功能的指标两组比较无显著性差异,DM组反映舒张功能的多项指标异常(P<0.05)。结论2型DM患者存在舒张功能异常,DTI测定二尖瓣环运动速度评价左心室舒张功能敏感性高,简便易行。