以尿崩症为首发症状的肺癌2例

例 1.患者女性 ,67岁 ,农民。以“多饮、多尿、烦渴”为主诉入院。既往体健 ,有吸烟史。病史 1个月 ,日饮水量 4～6L ,尿量与之持平 ,无头晕及明显消瘦。查体 :体温3 6 5℃ ,脉搏 72 /min ,呼吸 18/min ,血压 16/10kPa ,神清 ,轻度脱水貌 ,浅表淋巴结不大 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性啰音 ,心腹无异常。尿常规尿相对密度低 ,血糖、尿糖正常 ,初诊为尿崩症。行禁水加压素实验 ,日尿量与夜尿量大致相等 ,尿相对密度最高达 1 0 0 5 ,注射垂体后叶素后尿量减少且相对密度升高到 1 0 10 ,排除精神性多饮多尿 ,于常规胸片检查发现占位 ,经CT诊…     

以失眠为首发症状的肺癌误诊2例分析

例 1.男 ,5 8岁。因失眠 2个月 ,左胸部不适 1个月 ,于2 0 0 1- 0 9- 2 1入我院。入院前 2个月患者无明显诱因出现失眠 ,并逐渐加重 ,甚至彻夜无法入睡 ,但白天无明显乏力、倦怠 ,曾在院外以神经衰弱予安神补脑液、谷维素、维生素B1、舒乐安定等治疗效果欠佳。 1个月后出现左侧胸部不适 ,在我院胸外科门诊诊断为乳腺增生行左侧乳腺切除术 ,术后切口愈合良好。但患者仍觉胸部不适 ,睡眠无明显改善 ,并有轻度活动后气短 ,遂再入我院 ,门诊以“冠心病、心功能不全”收入院。患者曾有 30年吸烟史。入院查体 :T 36 4℃ ,R 2 1/min ,P 82 /min …     

首发症状为双眼皮质盲的脑梗塞2例

例１：女，３６岁。因受凉后发热，自服扑热息痛２片（１０００ｍｇ）后入睡。醒后汗液湿透内衣，双眼失明伴轻度头晕，无头痛、呕吐及肢体活动障碍。否认风湿、结核病史。自１６岁始右臂血压测不到，右臂经常酸胀麻木，发凉、易疲劳。近半年经常双下肢无力伴头晕，休息后...     

以尿崩症为首发症状的肺癌1例

患者女性，65岁，农民。以“多饮、多尿、烦渴半年”主诉入院。患者于半年前，因感冒后出现咳嗽、喘息，经治疗后好转，但自觉口渴明显，伴多饮、多尿，日饮水量4～6L，尿量与之持平，无头晕及明显消瘦，未予治疗。近15天症状加重，伴消瘦、乏力及头晕而就诊。患者自病后阵发性非痉挛性咳嗽，吐少量白色粘痰，无咯血、发热、胸痛及声音嘶哑等。     

以共济失调为首发症状的肺癌1例

患者女 ,5 2岁 ,因行走不稳 1月余 ,加重 10ｄ入院。患者自 1月前开始无明显诱因行走不稳 ,右手笨拙 ,尚能独自行走 ,不伴有头晕、头痛、耳鸣及呕吐 ,无咳嗽、咳痰及胸痛 ,不发热。曾在村卫生室以脑血栓形成治疗无好转 ,近 10ｄ来上述症状加重 ,不能独自站立及行走而来我院就诊。入院查体 :ＢＰ :18/ 10ｋＰａ ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊正常 ,肝脾未触及。神经系统查体 :双侧指鼻试验、快速轮替动作、跟膝胫试验均阳性 ,共济失调步态。无其它神经系统阳性体征。血、尿、粪常规、肝功、血脂、肾功、血生化、脑脊液、颅脑磁共振均正常。以…     

以皮肌炎为首发症状的肺癌1例

患者男 ,6 6岁。无明显诱因出现面部以眼睑为中心的紫红色斑片 ,四肢对称性无力 ,无压痛 ,无吞咽困难及刺激性干咳 ,当地医院曾以“皮肌炎”给予激素治疗 ,症状好转后继续服用强的松等药物治疗 ,病情稳定 ,生活能自理。但患者于 4个月后出现咳嗽 ,痰中带有血丝 ,低热 ,无胸痛及盗汗 ,遂来我院。查体 :T37℃、P78次 / min、R2 0次 / min、Bp2 4/ 14.6 k Pa。神志清 ,呼吸平稳 ,无紫绀 ,面部出现以眼睑为中心的浮肿性紫红色斑片 ,双肺呼吸音粗、左肺闻及干、湿罗音 ,四肢对称性乏力 ,近端肌肉乏力明显 ,并有疼痛和触痛。CT示左肺有一 4cm×…     

以颅内转移为首发症状的肺癌2例误诊分析

1998～ 2 0 0 0年 ,我们收治肺癌并颅内转移患者 13例 ,其中 2例以颅内转移为首发表现 ,在外院误诊长达 2～ 3个月 ,现对误诊原因进行分析。例 1:女 ,45岁。因头痛 3年、加重 2个月 ,右侧肢体运动障碍半个月入院。患者 3年前出现头痛、头晕 ,当时血压17.3/12 .7k Pa,按高血压病给予间断口服心痛定 ,未监测血压。 2个月前头痛加重、血压 2 1.4/12 .7k Pa,口服心痛定2 0 mg,每日 3次 ,血压降至 14.7/10 .7k Pa,但头痛无明显减轻 ,并出现呕吐。半个月前出现右侧肢体、麻木、乏力 ,当地医院按脑血管意外给予甘露醇、胞二磷胆碱等药物治疗半个…     

以多食为首发症状的丘脑梗塞1例

患者男性,58岁。因多食、步态不稳半年诊断糖尿病入院.病人近半年来食量明显增加,由原来每天进食0.5kg 左右,增加至20kg～25k,并且无饱胀感,饥饿感强烈,夜间有时出现食物返流。饮水量不多,体重变化不明显.同时感走路不稳,反应迟钝,     

以脑梗塞为首发症状的急性单核细胞白血病1例

患者男性,４９岁。１天前患者起床时发现右侧肢体活动不灵,于１９９８年２月５日入院。既往健康。查体：体温３６－５℃,脉搏７８／ｍｉｎ,呼吸１８／ｍｉｎ,血压２０／１２ｋＰａ。皮肤粘膜未见瘀点瘀斑及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,心律齐,心率７８／ｍｉｎ,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未扪及。神经系统检查：神志清楚,右利手,右颊鼓气无力,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右侧,颈软,肌力右上肢Ⅳ级,右下肢Ⅲ级,右上下肢肌张力增高,双侧腱反射不对称,右侧腱反射活…     

以颜面浮肿为首发症状的肺癌二例

例 1男性 ,5 3岁。颜面浮肿一周就诊。入院查体 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 /70ｍｍＨｇ ,神清 ,面部、眼睑水肿 ,全身皮肤粘膜正常 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺听诊正常 ,余未见异常。既往无肾脏疾病、高血压病、心脏病等病史。以浮肿原因待查入院。实验室检查 :血、尿、粪常规检查均正常 ;甘油三脂 1.0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 4.11ｍｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白 72ｇ/Ｌ ,白蛋白 46ｇ/Ｌ ,球蛋白 3 0 ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 2 9.5Ｕ /Ｌ ;尿素氮 3 .5 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 80 .90 μｍｏｌ/Ｌ。ＥＣＧ检查显示为窦性心律。…     

以眼部症状为首发表现的肺癌1例

患者男 ,5 4岁。主因左眼视物模糊半个月于 2 0 0 3- 0 6- 16就诊于眼科。既往体健。半个月前无诱因出现视物模糊 ,视野缩小 ,继之左眼球向外突出 ,左側半头痛 ,因无其他伴随症状到眼科检查 ,结合超声 ,诊断 :(1)左眼球内占位性病变 ,黑色素瘤可能性大 ;(2 )左眼继发视网膜脱离     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗塞2例

例1.女70岁、主因阵发性心慌、胸闷10天,加重2天入院。其症状可口含硝酸甘油缓解。心电图示STv_(1～6)压低0.1mV,既往冠心病史3年。诊断为冠心病心绞痛。经扩冠治疗逐渐缓解。于入院第16天夜间突然出现左侧牙痛,口服止痛药无效。第17天夜间突然胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰,急查心电图示:窦律,Rv_(1～3)较前增高,加做V_(7～9)。     

以精神异常为首发症状的低血糖2例

低血糖症的临床表现多种多样 ,但以精神异常为首发症状者比较少见 ,我们曾收治 2例 ,现报告如下。例 1:男 ,6 6岁。因慢性支气管炎急性发作住院 ,住院过程中反复查血糖均较高 ,且既往有多饮多尿史半年 ,诊断为 2型糖尿病 ,加服优降糖 2 .5 mg,每日 3次。服药第 8天患者出现躁动吵闹 ,语言错乱 ,继而嗜睡 ,并有定向障碍。测 Bp15 090 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,意识胧 ,瞳孔及光反应正常 ,颈稍强 ,四肢肌张力高 ,双膝反射活跃 ,病理反射未引出。急查脑脊液 :无色透明 ,潘氏试验阴性 ,白细胞数正常 ,糖0 .6 8mmol/ L。血糖 2 .41m mol/ …     

以耳痛为首发症状的急性心肌梗塞2例

例1,女,58岁,农民,主因左耳垂痛1天,伴气短,大汗2小时就诊。病后曾自服去痛片耳痛无减轻。既往体健。查体:T35.6℃,P98次/分,R26次/分,Bp11/7kPa,急性痛苦面容,大汗,口唇发绀,颈静脉怒张,肺底可闻小水泡音,心率98次/分,律不整,可闻早搏,肝肋下2cm,肝颈静脉逆流征阳性,下肢轻度指凹性水肿。心电图:窦性心律.Ⅱ、Ⅲ、aVF ST抬高0.3mV,有Q波,V_3R～V_5呈Qr型,ST抬高     

以神经肌肉症状为首发症状的6例肺癌误诊分析

我们曾收治以神经肌肉症状为首发症状的6例肺癌,均误诊,现分析如下。一、误诊为神经疾病2例例1:女,34岁,于1976年8月20日入院。神志不清,颈硬有抵抗感。眼底视神经     

以胸痛为首发症状的肺癌18例误诊分析

1 临床资料1.1 一般资料 1994～1996年我院共收治以胸痛为首发症状的肺癌18例,其中,男15例,女3例,年龄在51～79岁,经反复痰检、胸片、胸部CT、纤维支气管镜及病理均已确诊。1.2 病理分型 鳞癌10例,腺癌5例,未分化癌2例,燕麦细胞癌1例。2 误诊分析 误诊疾病见表。误诊时间最短1周,最长8个月。 表 误诊疾病比例3 讨论 早期肺癌临床表现往往不典型,当累及胸膜、纵隔或侵入胸壁、肋骨或压迫肋间神经时,表现为胸痛。临床上有26.7％以胸痛为首发症状极容易误诊为其他疾病,分析如下。     

以颅内转移瘤为首发症状的肺癌1例

患者男性,60岁。因头痛2年,加重伴左侧肢体无力1个月入院。入院前15天在湖南医学院附属一院CT扫描诊断:“右额顶区占位性病变,胶质瘤可能性大”。查体:被动体位,左侧肢体中枢性偏瘫,脑膜刺激征阳性。经脱水、对症治疗后头痛稍减轻,偏瘫同前。后转入广州南方医院行右额顶区开颅肿瘤摘除术。病理切片为未分化大细胞肺癌转移。摄X绂胸片诊断右侧中央型肺癌。术后半月左侧下肢恢复正常。     

以多饮多尿为首发症状的肺癌一例

男患,73岁.于1988年1月出现口干、多饮、多尿,每天饮水5升,不伴多食、咳嗽等症,曾多次在我院门诊查血糖、尿糖及尿浓缩稀释试验等均正常,未能确诊。1988年4月出现咳嗽,咳少许白痰,伴轻度胸痛,消瘦,无咯血,拍胸片提示右肺下叶背段有8×6cm大小椭圆形阴影,边缘有毛刺,遂以肺癌收入院。查体:呼吸平稳,消瘦体质,表浅淋巴结不肿大,气管居中,心肺腹检查无异常。血沉123mm/h、血糖4.49mmol/L、血钾2.9mmol/L,Hb80g/L.住院诊断为肺癌,异位内分泌综合征.经一般治疗多饮、多尿及咳嗽等症     

共济失调为首发症状的肺癌1例

患者女,62岁,因行走不稳1个月余,加重10天,于2001年3月12日入院.患者自1个月前开始无明显诱因行走不稳,右手笨拙,尚能独自行走,不伴有头晕、头痛、耳鸣及呕吐,无咳嗽、咳痰及胸痛,不发热.曾在村卫生室以"脑血栓"治疗,无好转,近10天来症状加重,不能独自站立及行走而来我院就诊.查体:Bp130/90mmHg(1mmHg≈0.133kPa),浅表淋巴结无肿大,心肺听诊正常,肝脾未触及.双侧指鼻试验、快速轮替动作、跟膝胫试验均阳性,共济失调步态.无其他神经系统阳性体征.血、尿、粪常规、肝功、血脂、肾功、血生化、脑脊液、颅脑MR检查均正常.以共济失调原因待查入我院.摄胸部X线示右肺中心型肺癌,后经纤支镜及病理检查确诊为右肺小细胞未分化癌.予以CE方案化疗2周后患者症状明显减轻,可独自下床行走,步态基本正常.     

以突发腹痛为首发症状的支气管肺癌1例

患者,男,60岁,系“突发中上腹痛1天”入院。平素吸烟,有慢性咳嗽史,服用抗生素咳嗽可以减轻。近两天咳嗽明显,自服“红霉素,每次0.2,共三次”治疗,入院当天晨突感中上腹痛,呈阵发性,伴恶心,无腹泻,无发热,无胸闷,无胸痛,无肛门停止排便排气,在当地输液对症等治疗,并停服“红霉素”,无明显效果。