有核红细胞致白细胞计数分类严重失误1例

患者女,50岁,上消化道出血。其血细胞检验结果为：WBC：13.5×109/L,LYM(淋巴细胞):0.648,MID(中值细胞)：0.063,GRAN(中性粒细胞)：0.289,HGB：43 g/L。其白细胞直方图分布异常(见图1),该图显示在35 fl左侧有异常突起的白细胞曲线,淋巴细胞峰值在35 fl处。将该标本制血涂片瑞氏染色油镜检查结果：中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.14,单核细胞0.01,分类计数100个白细胞可见有核红细胞165个,由此换算白细胞数为5.1×109/L。     

外周血细胞检查不确定诊断白血病2例

外周血细胞检查是白血病诊治中最常用的重要观察指标之一。KX-21型血球分析仪属三分类血细胞分析仪，根据血液细胞的大小．可自动辨别计数红、白细胞、血小板等，但对红、白细胞的内部结构以及分化成熟程度是不能识别的。全自动血细胞分析仪是根据Couher原理对血液中细胞的大小进行分类，从而得到细胞的分布图（直方图）。一般情况下，     

红细胞体积分布宽度的临床应用价值研究进展

红细胞体积分布宽度（red blood cell volume distribution width,RDW）是利用循环中红细胞大小不同而对其体积不均一性,用全自动血细胞分析仪进行定量检测,属于全血成分计数的一个组成部分。通过对RDW的检测,可以了解红细胞体积大小是否具有均一性,通常可用红细胞体积分布宽度变异系数（RDW—CV）和标准差（RDW—SD）表示。     

成都地区正常儿童血细胞参数正常参考值范围调查

目的 建立本实验室儿童血细胞计数正常参考值,为临床提供参考。方法 使用SYSMEX-F-800血细胞自动分析仪检测412例正常儿童血细胞参数。结果 WBC较文献偏高,WBC、PLT、LYMPH远高于正常成年人。结论 儿童血细胞参数有其特殊性,应建立不同于成人的本地区正常参考范围。     

激素治疗期间白细胞变化的研究

观察了40例皮肤病患者用不同剂量激素持续治疗期间的WBC与分类变化,并与40例急性感染对照.结果表明,用激素后5小时WBC开始升高,24小时达高峰,以后虽有一定程度下降,但服药期间始终持续在正常值以上,停药5天内降至正常.从分类计数分析,激素引起的WBC增高成分主要是嗜中性细胞.本文并讨论了激素性WBC增高与感染性WBC增高的监别诊断.     

脑卒中病人外周血细胞与临床相关性分析

目的 探讨外周血白细胞在急性脑卒中发病中的作用及对预后的影响。方法 对200例脑梗死、100例脑出血及100例健康对照组外周血细胞数进行检测，将病人分为白细胞（WBC）增高组和WBC正常组，以起病后一个月内生存或死亡作为判断预后指标。结果 急性脑卒中患早期WBC数较对照组明显升高，脑出血量越大及脑梗死范围越大，WBC计数越高。WBC增高组死亡率明显高于WBC正常组。结论 急性脑卒中病人WBC计数增高与病变程度及预后密切相关。     

五分类血细胞分析仪在临床血液学检验质量方面的应用分析

目的对五分类血细胞分析仪在临床血液学检验质量方面应用进行分析。方法用正常人抗凝血样本对我院全自动血细胞分析仪进行准确度、精密度、线性进行分析,并对不同疾病患者的抗凝血样本进行自动分类和手工分类（显微镜下计数）相比较研究。取3份标本,连续测定10次,观察其批内精密度;用质控物,连续测定20天,观察其批间精密度;将116份临床血液样本的全自动五分类血细胞分析仪检测结果与显微镜目测法得到的结果进行相关性回归分析。结果血细胞分析仪白细胞分类的批内精密度和批间精密度均在允许范围内,仪器法白细胞分类结果与显微镜目测法结果之间亦具有良好的相关性。结论全自动五分类血细胞分析仪是一种较为理想的血细胞分析仪,分析速度快,准确度高,提高了临床检验效率。     

2例急性放射病患者网织红细胞变化分析

目的:分析2例急性放射病(ARS)患者的外周血细胞和网织红细胞等参数的变化,探讨其在ARS救治中的临床价值.方法:用Sysmex-2000i 型自动血细胞分析仪连续测定2例ARS患者的白细胞计数(WBC),红细胞计数(RBC),血小板计数(Plt)等血象指标,以及网织红细胞计数(RET)、网织红细胞绝对数、未成熟网织红细胞指数(IRF)、高荧光网织红细胞比率(HFR)、中荧光网织红细胞比率(MFR)、低荧光网织红细胞比率(LFR)6项网织红细胞参数.结果: 2例ARS患者WBC在受照后初期一过性升高,淋巴细胞计数明显下降,RET和RET绝对数降低,HFR和IRF均为0.造血干细胞移植后HFR和IRF最早恢复,先于WBC升高1 d,先于RET、RET绝对数升高2 d,先于Plt升高3 d.结论:受照初期WBC、淋巴细胞计数以及RET和RET绝对数等与受照剂量有关.WBC升高结合HFR、IRF值的变化可以用于早期判断ARS患者造血干细胞移植是否成功.     

两种血细胞分析仪白细胞分类功能评价

目的 探讨两种血细胞分析仪的白细胞分类作为常规过筛试验的可靠性。方法 仪器法及瑞氏染色手工分类法。结果 两台仪器的白细胞分类结果与手工分类法无显著性差异。SF-3000与A^CT5diff对分类异常的血细胞的提示能力的特异性分别为84、6％、69.1％，敏感性为98．4％、97．5％，准确度为93％、86％。结论 SF-3000分类结果可作为常规分类的初筛试验。A^CT5diff假阳性率较SF-3000高，应多做显微镜分类计数。     

Coulter MAXM血细胞分析仪白细胞分类结果的评价

目的　探讨 Coulter MAXM血细胞分析仪对人体血液中白细胞分类计数结果的可靠性。方法　采用 1 5 % EDTA-K2抗凝的静脉全血 1 ml分别用仪器进行白细胞分类计数和制备血涂片经瑞氏染色后在显微镜油镜下分类计数 ,二者结果进行比较分析。结果　该型血细胞分析仪进行白细胞分类计数重复性较好 ,NE,LY,MO,EO,BA等的变异系数分别为1 .5 1 % ,4.5 2 % ,1 0 .7% ,1 6.1 % ,3 0 .1 % ;与显微镜油镜下 2 0 0个白细胞分类计数结果相比 :镜检阴性 1 3 7例中 ,仪器分类有假阳性 5 6例 (占 40 .9% ) ,以显微镜检查分类结果为标准 ,本组病例仪器分类的特异性为 5 9.1 % ,敏感性为 89.5 % ;阴性标本的两种方法白细胞分类计数结果比较 ,中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞相差不显著 (P>0 .0 5 )。结论　仪器进行白细胞分类计数和手工显微镜油镜下白细胞分类计数各有所长 ,应联合应用、互相补充。对于白细胞仪器分类计数无警号提示的分析结果可以做为一般性筛查检验 ,可不镜检 ;而对于白细胞分类计数有任何警号提示及确诊为血液病的患者标本均应进行人工显微镜油镜下白细胞分类计数     

库尔特MAXM血细胞分析仪白细胞分类结果的评价

笔者对美国产ＣｏｕｌｔｅｒＭＡＸＭ“五分类”血细胞分析仪的血液白细胞分类计数结果与人工显微镜下分类结果进行了对比 ,以探讨该仪器白细胞分类计数结果的可靠性。现报告如下。1　材料和方法1 1　仪器及试剂　ＣｏｕｌｔｅｒＭＡＸＭ“五分类”血细胞分析仪及配套试剂。ＣｏｕｌｔｅｒＭＡＸＭ“五分类”血细胞分析仪运用ＶＣＳ技术即电阻法测细胞体积 (Ｖｏｌｕｍｅ)大小 ,高频传导 (Ｃｏｎｄｕｃｔｉｖｉｔｙ)电磁探针测细胞内含物 ,单色激光光散射(Ｓｃａｔｔｅｒ)分析细胞结构、形状和颗粒信息来对白细胞进行三维分析 ,直接测定血液…     

对全自动血细胞计数分析仪之评估

由于将机、光、电方面的先进技术不断应用于医学检验仪器的研制和开发，使检验科的装备和技术水平得到很大的发展和提高，促进了临床诊治技术的进展。就血液学检验室而言、由于血细胞计数仪的广泛应用；使广大血液学检验人员从繁重的显微镜下、计数池内计数血细胞的传统计数方法中解脱出来，减轻了劳动强度，提高了工作效率，工作质量也得到了保证。下面仅就全自动血细胞计数分析仪在全血细胞分析中的作用作初步评估。自6O年代美国库尔特创立（库尔特原理）（COllLTERPRINCIPLE）并相继设计和研制了电阻法血细胞计数仪，最初的血细胞…     

EDTA-K3致血小板假性减少症3例

近年来,随着全自动血细胞分析仪的普及,提高了血细胞分析的速度,使全血细胞计数检测结果的精密度和准确度明显提高.实验室血细胞分析的标本留取方式也发生改变,普遍采用静脉血EDTA 抗凝.EDTA盐是国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年建议用作血液分析的抗凝剂,使得血液不凝固并保持红细胞、白细胞、血小板体积形态不发生改变,但EDTA盐有时又能促使或诱导血小板发生聚集从而导致血液分析仪做血小板计数时出现假性偏低的现象,即EDTA依赖性血小板假性减少症(EDTA-dependent pseudothrombocytopennia, EDTA-dependent PTCP).我们在临床检验工作中,已发现有EDTA 依赖性假性血小板减少症的病例,检测时需要结合临床、排除干扰因素、选择科学可行的检测方法,才能正确报告血小板计数结果.     

全自动血细胞分析仪迈瑞BC-6800的性能评价

目的:验证全自动血细胞分析仪迈瑞BC-6800(BC-6800)测定WBC、RBC、MCV、HGB、PLT的分析性能.方法:参照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)等相关文件,对BC-6800检测WBC、RBC、MCV、HGB、PLT的精密度、正确度、携带污染率、线性范围、参考范围、白细胞分类可比性以及三种模式之间的结果比对进行验证评价,并与厂商声明或公认的质量标准进行比较.结果:精密度、携带污染率均符合中华人民共和国卫生行业标准WS/T406-2012标准;卫生部临床检验中心的20份质控品的检测结果与靶值的相对偏倚均符合要求;测定WBC、RBC、HGB、PLT线性良好;参考区间验证结果均在本实验室选用的参考区间内;BC-6800的白细胞分类与人工分类之间有较好的一致性,BC-6800不同测定模式之间的比对结果以及BC-6800与其他分析仪的比对结果均具有良好的一致性.结论:BC-6800测定WBC、RBC、MCV、HGB、PLT的分析性能符合质量目标的要求.     

长航对艇员血细胞参数的影响

为了解长航对艇员血细胞参数的影响，我们对长航33d艇员的红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、平均血小板体积（MPV）进行了检测，用以为潜艇长航卫勤保障提供依据。     

正常人网织红细胞三项参数比较

目的 为检测正常人网织红细胞数，平均网织红细胞体积及网织红细胞成熟指数的参考范围，同时对三项参数在不同年龄组之间进行比较。方法 用全自动血细胞分析仪自动检测。结果 网织红细胞百分比在各年龄组间基本一致，正常值范围与手工方法相同。结论 网织红细胞平均体积及成熟指数各年龄组结果不同，60岁前随年龄增加而增加，60岁以后呈下降趋势。     

EDTA依赖性PLT减少原因分析及预防对策

随着全自动血细胞分析仪在各级医疗卫生单位的普遍使用,EDTA盐作为血细胞计数的抗凝剂已被周际血液学标准化委员会（ICSH）确认,然而因EDTA盐引起的PLT聚集导致假性减少而引发纠纷已有报道。为探讨如何预防EDTA依赖性PKT假性减少的情况发生,笔者回顾性分析我院2005-01至2009—09遇到的8例EDTA依赖性患者的血液,将用不同抗凝剂、不同方法在不同时间内检测的PLT结果进行比较。     

Flt3配体联合其他细胞因子对受照射小鼠免疫系统的作用研究

目的：研究Flt3配体（FL）在受照射小鼠免疫系统恢复中的作用。方法：采用F－800血细胞自动计数仪行外周血细胞计数及血细胞分类计数，流式细胞仪分析外周血淋巴细胞表型。结果：照射前应用FL或照射后联合应用FL，IL－11，EPO和G－CSF等细胞因子，能有效地促进受照小鼠外周血白细胞和淋巴细胞的恢复，对CD8^ 细胞的恢复作用尤为明显，同时使CD4^ /CD8^ 细胞比值较早恢复正常，提高受照射小鼠的生存率，结论：FL不但能促进辐射损伤机体造血功能的恢复，对免疫系统的亦具有重要的作用，FL单独或与其他细胞因子联合应用，对辐射损伤动物具有明显的防护和治疗效应。     

两台血常规分析仪测定结果准确性和一致性研究

目的比较全自动血细胞分析仪迈瑞BC-5300与ABX MICROS-60检测结果是否有差异,保证两台血细胞分析仪血常规报告的准确性和一致性。方法用真空采血管采集正常人新鲜静脉血10ml,EDTA—K2抗凝,用迈瑞BC-5300型血细胞分析仪和ABX MICROS-60型血细胞分析仪检测Hb、WBC、RBC、PLT 4项指标。结果两台仪器测量WBC、RBC、Hb、PLT 4个项目的重复性试验（CV）结果为：迈瑞BC-5300（1.96,0.47,0.65,2.94）,ABX MICROS-60（2.22,0.52,0.49,3.17）。ABX MICROS-60校准前检测结果与定值的偏差（%）分别为-4.14,-4.77,3.19,1.21,校准后检测结果与定值的偏差分别为-1.38,-2.04,0.77,0.26,通过校准纠正了迈瑞BC-5300型血细胞分析仪和ABX MICROS60型血细胞分析仪的偏差,提高了标本检测结果的准确性和一致性。结论应定期对不同血细胞分析仪进行测定结果的可比性分析,并进行校准,以确保检验结果的准确可靠。     

低温保存机采单个供者血小板在老年心内直视手术中应用1例

病人 ,男 ,6 8岁。因风湿性心脏病入院。体检肝、肺、肾等正常 ,心脏Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,Ⅳ / 6级舒张期杂音 ,血压130 / 75mmHg(1mmHg =0 1333kPa) ;彩色多普勒超声波检查显示 :主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全 ,二尖瓣关闭不全。外周血常规 :RBC 3.14× 10 12 /L ,HGB 10 3g/L ,HCT 0 .312 ,WBC 3.2× 10 9/L ,PLT 85× 10 9/L ,血小板体积分布宽度(PDW ) 11.8fl,血小板平均体积 (MPV) 10 .1fl。SDP采集 :选择CS 30 0 0Plus血液细胞分离机采集SDP2个治疗量 ,使用PLT 30夹 ,全血 /抗凝剂ACD A比率 9.5 :1,处理全血流速 4 5…