尼可地尔对不稳定型心绞痛患者PCI术后血管内皮功能及心绞痛再发作的影响

目的:观察尼可地尔对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血管内皮功能及心绞痛再发作的影响。方法:选取2016年1月-2018年3月四川省人民医院(东院)收治的不稳定型心绞痛患者195例,按随机数字表法分为对照组(97例)和观察组(98例)。两组患者均行PCI术,于术后皮下注射依诺肝素钠注射液,并予单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等基础治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上,加服尼可地尔片5 mg,tid。两组患者均连续治疗6个月。观察其手术前后血管内皮功能相关指标[血管扩张功能(FMD)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)]和炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,并记录心绞痛再发作、心血管不良事件(MACE)以及不良反应发生情况。结果:对照组、观察组分别有6、4例患者脱落。术前1天,两组患者血管内皮功能相关指标、心肌损伤标志物、炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1天,两组患者FMD、NO水平均显著降低,ET-1、cTnⅠ、CK-MB水平均显著升高(P<0.05)。术后1、6个月,两组患者FMD、NO水平均显著升高,且观察组显著高于对照组;ET-1、cTnⅠ、CK-MB、hs-CRP水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者心绞痛再发作发生率及发作次数、发作持续时间,心绞痛Ⅲ级患者的比例以及MACE总发生率均显著低于、少于或短于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加用尼可地尔可进一步改善不稳定型心绞痛患者的血管内皮功能,缓解其心肌损伤和炎症反应水平,减少PCI术后心绞痛再发作和MACE的发生,且不影响常规治疗的安全性。     

曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者PCI术后心脏功能的影响

目的:观察曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏功能的影响。方法:150例不稳定型心绞痛行PCI术患者,按随机数字表法均分为A、B、C组。所有患者行PCI术,术后A组患者给予常规治疗;B组患者在A组常规治疗基础上给予曲美他嗪20 mg/次,tid,1个月后改为常规治疗;C组患者在A组常规治疗基础上给予曲美他嗪20 mg/次,tid。3组患者疗程均为6个月。观察所有患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、E波与A波峰值速度比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)、室壁运动评分、6 min步行距离,记录患者随访情况及不良反应发生情况。结果:B、C组患者的住院天数、心绞痛发作例数、心绞痛发作频率、发作持续时间、发作时需用硝酸甘油例数、硝酸甘油用量、LVESD、LVEDD、室壁运动评分均显著低于A组,且C组显著低于B组;B、C组患者LVEF、E/A、6min步行距离均显著高于A组,且C组显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲美他嗪可改善不稳定型心绞痛患者PCI术后心脏功能,且安全性较好。     

经皮冠状动脉介入治疗对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响

目的观察不稳定型心绞痛患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)的特点,并比较经皮冠状动脉介入(percutaneoustransluminal coronary intervention,PCI)治疗后HRV的变化。方法 122例不稳定型心绞痛患者在入院后进行HRV检测,48h内进行经皮冠状动脉造影和PCI治疗,并达到TIMI血流分级Ⅲ级。术后1周和1个月各进行一次HRV检查。观察PCI治疗前、PCI后1周和1月的HRV改变。结果患者在PCI前HRV较低,PCI后1周有所提高,PCI后1个月有更进一步提高,差异均有统计学意义。结论不稳定型心绞痛患者在PCI术后HRVD得到改善。     

基于HPEM的心脏康复训练在老年不稳定型心绞痛患者PCI术后的应用

目的：探讨基于健康相关行为生态学模式(HPEM)的心脏康复训练在老年不稳定型心绞痛(UAP)患者中的应用效果。方法：按入院顺序将我院收治的老年UAP患者122例分为对照组和研究组,每组61例。2组均接受桡动脉入路经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,其中2020年7月—2021年6月收治的为对照组,术后给予常规护理,2021年7月—2022年7月收治的为研究组,在对照组基础上予以基于HPEM的心脏康复训练。比较2组心肺功能[无氧阈(AT)、最大摄氧量(VO_2max)、室壁运动积分指数(WMSI)、左心室射血分数(LVEF)]、运动耐力[6 min步行试验(6MWT)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、生活质量[西雅图心绞痛量表(SAQ)]及心血管不良事件。结果：训练后,研究组AT、VO_2max、LVEF、6MWT[(15.72±2.24)mL/(min·kg)、(22.83±3.75)mL/(min·kg)、(55.61±3.67)%、(362.84±40.68)m]高于对照组[(14.54±2.35)mL/(min·kg)、(20.46...     

阿托伐他汀钙联合普罗布考对不稳定型心绞痛患者ox-LDL及hs-CRP的影响

目的探讨阿托伐他汀钙联合普罗布考对不稳定型心绞痛患者氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择129不稳定型心绞痛患者为研究对象,将所有患者随机分为A、B、C3组,每组43例,A组进行常规抗心绞痛治疗,B组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙进行治疗,C组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙联合普罗布考进行治疗。6个月后,比较3组疗效和治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、ox-LDL、hs-CRP水平的变化。结果 3组患者治疗后TC、TG、ox-LDL、hs-CRP水平均有明显下降,B、C2组较本组治疗前差异有统计学意义(P<0.05);B组TC、TG、ox-LDL、hs-CRP水平低于A组(P<0.05)。C组TC、TG、ox-LDL、hs-CRP水平低于B组(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙联合普罗布考能有效降低不稳定型心绞痛患者的氧化修饰低密度脂蛋白和hs-CRP,疗效显著,值得临床推广使用。     

经皮冠脉介入治疗对左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者BNP水平的影响

目的探讨左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者脑钠素（BNP）水平与冠状动脉病变受累范围及经皮冠脉介入治疗（PCI）的关系。方法 103例超声心动图证实左心室收缩功能正常且行介入治疗的不稳定型心绞痛患者,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组（n=23）、双支病变（n=43）和三支病变组（n=37）。所有患者分别于PCI术前、术后3d和术后30d检测血清BNP水平。结果 PCI术前3组BNP水平差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3dBNP平均水平与术前相比显著升高（P〈0.03）;术后30dBNP平均水平较术前及术后3d均明显降低（P〈0.05）。结论 BNP的增高与冠状动脉病变支数密切相关,可作为反映冠心病的重要指标。     

前列地尔对不稳定型心绞痛患者PCI相关心肌损伤及炎性反应的影响

目的：观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前、后静脉推注前列地尔对不稳定型心绞痛（UA）患者PCI相关心肌损伤及炎性反应的影响。方法：选择行PCI的UA患者90例,随机分为前列地尔组和对照组,2组患者均行优化药物治疗,前列地尔组在此基础上术前3天给予前列地尔注射液20 μg 溶入0.9%的氯化钠注射液10 mL稀释后静脉推注,术后连用4 d。术前、术后24 h检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）及白细胞介素（IL-6）、炎性因子高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的含量。结果：有75例患者最终完成研究,前列地尔组37例,对照组38例,术后24 h 2组患者CK-MB、cTnI、IL-6、hs-CRP水平明显高于术前（P<0.05）,而对照组又明显高于前列地尔组（P<0.05）;术后6个月随访前列地尔组患者心绞痛发作次数明显少于对照组 （P<0.05）。结论：前列地尔注射液可能通过改善冠脉微循环灌注,调控相关炎症因子的表达,降低不稳定型心绞痛患者PCI相关心肌损伤,减少心绞痛发作。     

强化剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者介入治疗术后心肌炎症反应的影响

目的 探究强化剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者介入治疗（PCI）术后心肌炎症反应的影响。方法 选取2012年1月—2014年1月焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院接收治疗的不稳定型心绞痛患者88例,随机分为治疗组（44例）和对照组（44例）。治疗组患者PCI术前口服阿托伐他汀钙片80 mg/d,术后口服40 mg/d。对照组患者术前口服20 mg/d,术后口服20 mg/d阿托伐他汀钙片。比较两组患者术前、术后SOCS1 mRNA、蛋白表达、血清干扰素-γ（IFN-γ）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）等炎症因子的表达。结果 术后治疗组SOCS1 mRNA、蛋白表达均较治疗前显著升高,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗后治疗组这两者的表达均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后两组IFN-γ、hs-CRP、TNF-α、IL-10水平均较术前有所提高,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;术后,治疗组IFN-γ、hs-CRP、TNF-α显著低于对照组,而IL-10水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 强化剂量阿托伐他汀可以通过上调SOCS1的表达,并调节炎症因子IFN-γ、hs-CRP、TNF-α、IL-10水平从而减轻不稳定型心绞痛介入治疗术后的心肌炎症反应。     

超敏C反应蛋白对不稳定型心绞痛患者围手术期预后的预测价值

目的：评价超敏C反应蛋白对不稳定型心绞痛患者围手术期不良心脑血管事件的预测价值。方法回顾分析310例行冠状动脉介入术的不稳定型心绞痛患者，根据术前超敏C反应蛋白分为正常组和升高组，统计两组各自围手术期不良事件，指标分为安全性指标和疗效性指标。结果不良事件方面，全因死亡和非致死性卒中/心肌梗死联合终点事件共1例（0.3%），反映疗效性指标的不良事事件共46例（14.8%）。在安全性指标上，升高组与正常组的差异无统计学意义，疗效性指标方面，升高组的发生率高于正常组（P<0.05）。多因素回归分析显示，超敏C反应蛋白、年龄和左室射血分数是围手术期不良事件发生率的主要危险因素。结论超敏C反应蛋白是不稳定型心绞痛患者围手术期不良事件的危险因素。     

右侧星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤的影响

目的评价右侧星状神经节阻滞(SGB)对不稳定型心绞痛患者心肌损伤的影响。方法选择不稳定型心绞痛患者30例,随机分为2组:对照组常规应用消心痛、硝酸甘油、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂及冠状动脉扩张剂内科治疗,试验组行右侧SGB,然后根据心绞痛减轻或缓解的情况,调整或停止输入扩冠类药物。2组患者均连续动态监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并于阻滞前及阻滞后24、48、72、120h抽取静脉血测定肌钙蛋白I(cTnI);同时用视觉模拟评分法评估患者的镇痛情况。结果试验组患者于SGB24h后,心绞痛症状明显缓解;cTnI阻滞24h时与阻滞前比较差异无统计学意义(P>0.05),阻滞后同时段比较明显低于对照组(P<0.05)。结论SGB联合药物治疗不稳定型心绞痛,可明显增加疗效,减轻患者的心肌损伤。     

冠心病心绞痛经皮冠状动脉介入治疗术的临床观察

目的 观察稳定型心绞痛、急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床疗效与发病时情况进行研究.方法 收集该院2009年6月～2009年7月部分住院心绞痛患者共34例,根据以往胸痛特点分稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛两组,分析患者不同年龄段病史特点,发病情况.相关实验室检查如肌钙蛋白cTnT等、胸片心电图特征及冠脉...     

曲美他嗪在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期中的应用研究

目的 探讨曲美他嗪在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不稳定型心绞痛围术期中的应用效果.方法 将本院收治的88例行冠状动脉介入治疗的不稳定型心绞痛患者随机分为对照组(44例)和观察组(44例),对照组给予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀等常规药物治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上给予曲美他嗪治疗.比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)等心肌损伤指标的差异,并采用TIMI帧数(TFC)对冠状动脉血流改善情况进行评估.结果 观察组临床总有效率为88.64％,明显高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者术后血清CK、CK-MB和cTnT水平分别为(82.31±22.46)U/L、(16.32±2.67) U/L、(0.07±0.05) ng/ml,明显低于观察组的(102.34±29.58) U/L、(19.29±3.45)U/L、(0.13±0.11) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者前降支、回旋支、右冠状动脉的TFC值和平均TFC值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪能够有效缓解不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期中的心肌损伤,显著改善冠状动脉血流状况,具有临床推广价值.     

卡维地洛对不稳定型心绞痛患者内皮功能的影响

目的观察卡维地洛对不稳定型心绞痛患者内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及血管性假血友病因子(vWF)水平的影响。方法不稳定型心绞痛患者62例采用完全随机化方法分成对照组(30例)和治疗组(32例),在常规抗血小板、扩血管治疗基础上,对照组予美托洛尔(12.5mg,每日2次×3d)口服,治疗组口服卡维地洛(6.25mg,每日2次×3d)。在治疗前后分别用放射免疫法测定ET;硝酸还原酶法比色测量血清NO浓度;ELISA法测定vWF值。结果对照组和治疗组在治疗前ET、NO、vWF差异均无显著性(P>0.05);用药后两组ET、NO、vWF与用药前比较,差异有显著性(P<0.05)。治疗组在用药后ET明显低于对照组,NO高于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛可显著降低不稳定型心绞痛患者的ET、vWF水平,升高NO水平,改善内皮功能。     

地奥心血康软胶囊对冠心病介入术后心绞痛及血清脂质过氧化物的影响

目的 探讨地奥心血康软胶囊对冠心病介入术后心绞痛及血清脂质过氧化物的影响。方法 按随机数字表法将2015年12月-2017年8月行冠状动脉介入术治疗的88例冠心病患者分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者接受常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上使用地奥心血康软胶囊治疗,3次/d,2粒/次。两组均连续治疗3个月。比较两组生命质量[西雅图心绞痛量表（SAQ）评分]、血清脂质过氧化物[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、心绞痛和用药安全性。结果 治疗后,两组心绞痛稳定状态、躯体活动受限、治疗满意程度、心绞痛发作情况、疾病认识程度评分均较治疗前明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组心绞痛稳定状态、躯体活动受限、心绞痛发作情况评分和总分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗满意程度和疾病认知程度评分比较,差异无统计学意义。治疗后,两组MDA水平均降低,SOD水平均升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组心绞痛治疗有效率为90.91%,高于对照组的72.73%,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组hs-CRP水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组hs-CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显的不良反应。结论 地奥心血康软胶囊能缓解冠心病介入术后心绞痛症状,改善血清脂质过氧化物水平,降低炎性反应,提高患者生命质量。     

苯那普利对不稳定性心绞痛患者血清炎症因子和心肌缺血的影响

目的探讨苯那普利对不稳定性心绞痛患者血清炎症因子和心肌缺血的影响。方法选择40例苯那普利治疗组和40例常规治疗组不稳定性心绞痛患者。测定两组患者治疗前后血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)的水平,观察两组患者治疗前后心肌缺血发作的变化。结果两组患者治疗后sICAM-1和IL-1较治疗前低(P<0.05和P<0.05),但苯那普利组改变较常规治疗组更为明显(P<0.05和P<0.05)。两组患者心绞痛临床症状均明显改善(P<0.05),ST段压低减轻(P<0.05),但苯那普利组疗效更加明显(P<0.05)。结论苯那普利可以降低不稳定性心绞痛患者血清sICAM-1和IL-1水平,抑制炎症病变,改善心肌缺血,具有良好的心血管保护作用。     

术前阿托伐他汀强化治疗对经皮冠状动脉介入术后外周血T细胞亚群的影响

目的 探讨术前阿托伐他汀强化治疗对不稳定心绞痛(UA)病人经皮冠状动脉介入术(PCI)术后外周血T细胞亚群的影响.方法 选取行 PCI 术的 UA 病人210例,根据治疗方式的不同分为高负荷组、常规负荷组、对照组,每组70例.高负荷组病人术前2 d口服阿托伐他汀钙80 mg,术后继续维持40 mg·d-1,每天1次;常规负荷组病人术前2 d口服阿托伐他汀钙40 mg,术后继续维持20 mg·d-1,每天1次;对照组病人术前2 d口服阿托伐他汀钙20 mg,术后继续维持20 mg·d-1.术前1 d,术后1周、1个月 、6个月再分别采取静脉血2 mL,分析外周血T细胞亚群CD4+,CD8+细胞及CD4+CD25+调节性 T 细胞(CD4+CD25+Treg)比例.结果 CD4+细胞术后1周、1个月及6个月的细胞比例相较于术前均明显降低,且时间越长,下降越明显(P<0.05);CD8+术后1周、1个月及6个月的细胞比例相较于术前明显升高,且时间越长,升高越明显(P<0.05).且在1个月及6个月时,常规负荷组及对照组与高负荷组比较,差异有统计学意义(P<0.05).CD4+CD25+Treg/CD4+T 细胞术后1周、1个月及6个月相较于术前均明显升高,且时间越长,升高越明显(P<0.05),且在6个月时间节点的比较中,与常规负荷组及对照组比较,高负荷组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 UA 病人术后可以通过服用他汀类药物以调节 T细胞亚群的比例,降低免疫炎性反应,改善动脉粥样硬化发生发展,且安全范围内的高负荷量阿托伐他汀的临床疗效更显著.     

不稳定型心绞痛患者C反应蛋白的变化及意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)与不稳定型心绞痛(UAP)的关系及对近期预后价值.方法对71例UAP患者的CRP进行检测,分成高CRP组(CRP≥10 mg/L)和低CRP组(CRP＜10 mg/L),进行观察和比较.结果与对照组相比,UAP患者血中的CRP浓度明显升高,高CRP组其近期心脏事件发生率高于低CRP组.结论 UAP患者CRP增高,可能与冠状动脉炎症反应有密切关系,CRP对UAP患者的预后评估有重要价值.     

冠状动脉造影正常的心绞痛患者心肌血流分布特征的研究

目的　研究X综合征患者心房起搏状态下心肌血流分布特征和微血管功能的变化。方法　采用定量心肌超声显像（MCE）测定25例X综合征患者在心房起搏状态下心肌血流分布特征和微血管功能状态的变化。测定前对所有患者进行活动平板运动实验（Bruce方案），将运动中出现前壁ST水平或下斜型压低患者分配在X综合征组（X组，男5例，女6例，平均年龄52岁），而无ST段变化的患者为对照组（男7例，女7例，平均年龄46岁）。基础及心房起搏（150　bpm,共3　min）后即刻测定前降支区域心内膜和心外膜下心肌灰阶比值（ED/EP）。结果　心房起搏可诱发所有X综合征患者出现胸痛及ST段压低，而对照组则阴性。起搏后即刻X综合征患者ED/EP比值显著降低（0.98±0.10～　0.76±0.17,P<0.01）,而对照组则无变化。结论　运动负荷状态下心肌血流分布异常是导致X综合征患者出现胸痛和ST段压低的主要原因。