DHS内固定在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效观察

目的:观察应用C型臂X线机透视下复位、DHS(Dynamic Hip Screw)内固定在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法:对应用C型臂X线机透视下复位、DHS内固定治疗的36例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访。36例股骨粗隆间骨折均采用C型臂X线机透视下复位、DHS内固定手术,时间约50～80min,平均65min,出血量少,约150～300ml,平均200ml。结果:32例病例得到随访,平均随访时间1年6个月,均骨性愈合,无钉板断裂、无加压螺钉穿透股骨头、无髋内翻,术后起床活动时间4～6周,髋关节优良率93.8%。结论:C型臂X线机透视下复位、DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折,手术操作简单,时间短,手术切口小,创伤小,DHS固定强度大,有动静加压作用,骨折愈合快,患者能早期功能锻炼,关节功能恢复快,康复快,并发症少。     

动力髋内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋(DHS)内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果。方法用DHS内固定治疗26例高龄股骨粗隆间骨折患者，术前行骨牵引，间接复位，手术在C臂X线机透视下进行，复位后置入DHS内固定。结果26例患者骨折骨性愈合，时间3～4个月，平均3．5个月。1例出现下肢深静脉栓塞，1例出现髋内翻、螺钉穿透股骨头。髋关节功能优良率92．3％，内固定失败7．7％。结论应用间接复位、DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折具有手术操作简单、损伤小、出血少、固定可靠、骨折愈合快、并发症少的优点。部分A2、A3型骨折慎用DHS内固定。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨使用动力髋螺钉(DHS)固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:对24例股骨粗隆间骨折均在"C"型臂X线机引导下,闭合复位,动力髋螺钉内固定,并对其方法和疗效进行分析。结果:所有病例术后随访骨折全部愈合,无髋内翻、切口感染、内固定失败、骨折不愈合等并发症发生。髋关节功能优16例,良8例。结论:动力髋螺钉主要适合股骨矩内侧皮质骨完整的粗隆间稳定性骨折,具有手术快、创伤小、并发症较少、恢复快等优点,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折很好的方法。     

微创DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 观察微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 在C臂X光机透视下闭合复位满意后,采用经皮打入导针小切口DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折31例.结果 31例患者术后伤口均I期愈合.随访12～36 个月,骨折全部愈合,髋内翻3例,螺钉切出1例.功能评定优18例,良9例,优良率87.1%.结论 微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果良好.     

探讨G型臂X线机透视下闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的探讨G型臂X线机透视下闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取本院150例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,使用随机数字表法分为两组(n=75),对照组接受传统的DHS(动力髋螺钉)治疗,研究组在G型臂X线机透视下闭合复位PFNA内固定治疗。结果研究组手术时间、术后住院时间、手术中的出血量均显著低于对照组(P0.05)。研究组的切口出血感染、伤口疼痛、髋内翻和内固定松动发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论 G型臂X线机透视下闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折可以明显缩短手术时间、住院时间、减少出血量和并发症,临床效果明显有效。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折疗效。方法在X线机拍片或C型臂监视下,采用135°DHS钢板螺钉对63例股骨粗隆间骨折患者进行了内固定治疗。采用定期随访其X线片、测量X线片的尖顶距(TAD)、评估患髋功能以及临床疗效评价,平均随访12个月。结果所有63例骨折均愈合,关节功能恢复良好。TAD测量平均35mm,临床疗效评价:优52例、良7例、可5例、差1例,优良率90.48%。结论DHS是治疗股骨粗隆间骨折的较好选择。     

DHS内固定治疗股骨粗隆部骨折的局限性

目的评价DHS内固定治疗股骨粗隆部骨折的局限性。方法采用DHS治疗股骨粗隆间骨折50例，其中定位方法是利用3枚平行克氏针，术中一次性C臂透视。结果骨折类型（采用Tronzo-Evans分类）：Ⅰ型4例，Ⅱ型12例，Ⅲ型17例，Ⅳ型14例，Ⅴ型3例。骨折复位及内固定良好，随访2～37个月，全部骨折愈合，无髋内翻畸形，无钢板螺钉断裂及螺钉松脱。结论DHS由于设计符合生物力学特点，性能坚固，并有加压和滑动的双重功能，是治疗股骨粗隆间骨折比较理想的内固定物，但要注意其局限性，减少并发症的发生。     

闭合复位后动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折24例

目的 探讨闭合复位后动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折患者24例,所有病例均在C型臂X线机透视下,行闭合复位,135°DHS内固定手术.结果 术后随访6～24个月,平均12.5个月.所有骨折全部愈合,愈合时间3.5～5个月,平均4.5个月,按疗效标准评定:优20例,尚好4例,差0例,有效率83.3%,无效率0%.结论 闭合复位后DHS内固定是治疗股骨转子间骨折的较理想的方法,比切开复位效果好,骨折愈合快.     

股骨粗隆间骨折76例DHS的临床应用

目的 评价股骨粗隆间骨折的DHS临床疗效.方法:经筛选76例患者,在麻醉状态下,以患侧股骨大转子部为中心作一长约10～15 cm的皮肤纵形切口.钝性分离暴露骨折部位并复位.在X透视或C臂机下采用合适DHS髋螺钉进行内固定.术毕放置负压吸引器,5～7 d开始髋及膝关节功能锻炼,3～4周后酌情扶拐负重.结果:切口长度平均约12cm,出血量约100ml;手术时间平均约46min,临床愈合时间约87.2d,未出现切口感染,髋关节活动正常,未发现髋螺针切割、拨出或穿透股骨头.结论:DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折固定,愈合快、术后并发症少、功能恢复快.     

老年人股骨粗隆间骨折109例手术疗效分析

目的:通过对老年人粗隆间骨折采用动力髋螺钉与股骨上端解剖型钢板固定的比较,探讨老年粗隆间骨折的手术适应证及疗效。方法:对109例老年人股骨粗隆间骨折患者,采用动力髋螺钉(DHS)固定治疗59例,股骨上端解剖型钢板固定治疗50例,比较两组治疗方法的手术时间、术中出血量、X线暴露时间、术后卧床时间、功能评价、内固定失败、骨折愈合、并发症等。结果:DHS在术后下地时间、骨折愈合时间、Harris评分、并发髋内翻方面与股骨上端解剖型钢板比较优势显著。结论:DHS治疗老年股骨粗隆间骨折疗效肯定,适应证宽,出现内固定失效和并发证与适应证的选择、手术技巧及术后功能锻炼密切相关。     

牵引闭合复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折62例体会

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法：骨科牵引手术床上牵引,在C臂X线机透视下行闭合复位,取髋外侧入路置入动力髋螺钉（DHS）固定骨折,术后早期行关节功能锻炼。结果：62例患者,手术时间30～75min,平均52min;术后随访时间6～14个月,平均9个月;骨折愈合时间4～10个月,平均5.2个月;除6例髋内翻,4例头钉松动,3例术后诱发腔隙性脑梗塞,其余均取得良好疗效,无并发心肌梗塞,严重的心律失常,严重的脑血管意外等危及老人生命的并发症。结论：牵引闭合复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折即使在适应证的选择方面有所局限,因其具有操作简便,创伤小,固定牢固的优点,仍不失为目前治疗老年股骨粗隆间骨折较为常用有效的方法。 [关键词] 动力髋螺钉 ;内固定;老年人;股骨粗隆间骨折     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨动力巯螺钉治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法在X线机拍片或C型臂监视下，采用95～135。钢板螺钉对62例股骨粗隆间骨折患者进行了内固定治疗。结果60倒骨折愈合，无并发症产生，骨折疗效评定，优良率达90％以上。结论DHS是治疗股骨粗隆阃骨折的较好选择。     

DHS结合加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨DHS结合加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效及手术技巧。方法在C臂X线机监视下,DHS钢板螺钉结合空心加压螺钉对32例股骨粗隆间骨折患者进行内固定治疗。结果30例获得6～30个月随访,平均为12个月。其中髋关节轻度内翻2例,1例螺钉从股骨头切出。均获得骨性愈合,疗效满意,优良率90%以上。结论DHS是治疗股骨粗隆间骨折的有效手段,结合加压螺钉正确内固定,可提高手术疗效,减少并发症。     

DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折体会

目的探讨DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对45例高龄患者使用DHS内固定,选择切开复位,在C形臂X线机监视下选择髋螺钉进钉点,安置DHS钉。结果所有患者均得到随访,骨折愈合率97%,功能恢复达伤前水平的90%.结论DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效满意,只要掌握手术适应证,术后进行功能锻炼,适当时负重,就能提高治疗效果。     

牵引闭合复位结合动力髋内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨牵引闭合复位结合动力髋(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:本组32例患者均在C臂X线机透视下利用牵引床进行闭合复位并且行切开DHS内固定,常规术后抗炎治疗及护理。术后早期功能锻炼。结果:本组共治32例,随访13~24个月,平均19个月,所有患者均获得临床骨性愈合,髋内翻畸形1例,无断钉等髋关节严重活动障碍,按Harris疗效评定标准,术后髋关节功能评价优良率93.7%。结论:牵引闭合复位结合DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠,是一种有效的治疗方法。     

牵引闭合复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折62例

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗方法 .方法 骨科牵引手术床上牵引,在C臂X线机透视下行闭合复位,取髋外侧入路置入动力髋螺钉(DHS)固定骨折,术后早期行关节功能锻炼.结果 62例患者,手术时间30～75 min,平均52 min;术后随访时间6～14个月,平均9个月;骨折愈合时间4～11个月,平均5.2个月;除6例髋内翻,4例头钉松动,3例术后诱发腔隙性脑梗死,其余均取得良好疗效,无并发心肌梗死、严重的心律失常、严重的脑血管意外等危及老人生命的并发症.结论 牵引闭合复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折即使在适应证的选择方面有所局限,但其操作简便,创伤小,固定牢固,仍不失为目前治疗老年股骨粗隆间骨折较为常用有效的方法 .     

3种内固定法治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的观察股骨近端解剖型钢板、动力髁螺钉(DHS)、股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 129例采用内固定方法治疗的股骨粗隆间骨折患者,其中采用解剖型钢板固定31例(A组)、动力髁螺钉(DHS)固定53例(B组)、股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)固定45例(C组)。采用Harris髋关节功能评分标准评定患髋功能。结果所有病例均获得随访,随访时间6～18月,A组并发钢板断裂3例、髋内翻2例,B组股骨头切割致髋内翻2例,螺钉拔出1例,C组股骨头切割1例。结论对于老年股骨粗隆间骨折,3种内固定方法均有各自的优点及适应症,解剖型钢板复位及固定方便、可以根据需要改变固定螺钉的方向,仅适用于稳定型股骨粗隆间骨折;DHS对于股骨矩及其力学稳定性未受破坏的稳定型粗隆间骨折可提供可靠的内固定;对于不稳定型股骨粗隆间骨折,选用属中心位固定的PFNA更为合适。     

微创DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨微创动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:采用C型臂X线机透视下闭合复位,微创DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折35例。结果:35例骨折均在2～6个月骨性愈合,无髋内翻、内固定断裂、移位等并发症发生。疗效评定:优22例,良13例。疗效满意。结论:微创DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折,手术创伤小,愈合快,术后并发症少,是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的并发症及防治

目的探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折发生并发症的原因,提出防治措施。方法回顾性分析2001年9月-2005年12月在C型臂X线机透视下复位并DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的患者资料。结果应用DHS治疗股骨粗隆间骨折87例,发生并发症者共15例,其中加压钉穿出股骨头者2例,加压钉切割股骨颈者3例,髋内翻者4例,加压钉位置不良者4例,螺钉松动退出者2例。结论运用DHS治疗股骨粗隆间骨折应严格掌握适应证及可靠、稳定的原則,充分准备和高超的手术操作水平是减少并发症的有效措施。     

Richrd钉治疗股骨粗隆间骨折

目的报告在不使用C型臂X线机的情况下,应用Richard钉治疗股骨粗隆间骨折经验,并对治疗结果进行评估.方法33例股骨粗隆间骨折均采作一次摄片导针定位行Richard钉内固定手术.结果33例随访6月～3年骨折全部愈合,无螺钉穿破股骨头,无钉板、螺钉断裂,无螺钉退出,无骨折畸形愈合,3例行走活动时有轻微疼痛,全部病例均无髋关节活动受限.结论该方法定位准确、操作方便、固定可靠、允许早期活动、功能恢复快、并发症少,特别适合无C型臂X线机的基层医院推广应用.