The application and efficacy of the ERCP techniques in elderly patients with common bile duct stones

目的 探讨ERCP技术在高龄胆总管结石患者中的临床应用及疗效.方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2006年3月至2010年11月195例(≥75岁)高龄胆总管结石患者行ERCP治疗的临床疗效及相关并发症的发生率.结果 195例高龄胆总管结石患者中,24例急诊行鼻胆管引流,171例患者慢诊行ERCP治疗；慢诊患者中,141例一次操作取净结石,一次性结石取净率82.46％,14例近期二次取净结石,两次结石取净率为90.64％.发生近期并发症13例,并发症发生率6.67％.ERCP治疗后患者的肝功能及感染状况均有好转.结论 ERCP取石技术对于高龄胆总管结石患者是安全、有效的治疗手段.     

ERCP诊治胆总管结石结果研究

目的分析应用ERCP诊治胆总管结石疾病的结果。方法 2015年1月至12月本院收治的500例胆总管结石患者,随机分为研究组(250例)和对照组(250例)。对照组患者采取常规诊治方法,研究组患者给予ERCP诊治,并结合诊断结果给出治疗方案,对比两组患者临床诊治效果。结果研究组诊断阳性率100%,与对照组诊断阳性率90.0%比较,对比存在差异(P0.05);针对临床患者临床诊治结果,制定ERCP治疗方案,研究组结石取净率达到94.0%,对照组中患者结石取净率为84.0%,比较两组诊治疗效有差异(P0.05);同时,对比两组诊治预后,研究组患者经ERCP诊治后,患者在预后住院时间、术后血清淀粉酶含量、并发症发生率情况方面,优于对照组患者,对比存在差异(P0.05)。结论对胆总管结石患者,在临床中应用ERCP诊治,可以提升临床诊断准确率,从而可以制定出有针对性的治疗方案,提升临床治病疗效,还可以提升临床患者预后,改善患者临床治疗结果,发挥积极应用价值。     

多镜联合行保胆取石术的近期疗效观察

目的:探讨多镜联合行保胆取石术治疗胆囊结石的近期疗效.方法:回顾分析2006年8月至2011年7月为120例患者行保胆取石术的临床资料,并观察结石取净率及术后消化道症状(腹痛、腹胀、腹泻)发生率、结石复发率.结果:120例患者均取净结石,结石取净率100％,术后无胆囊内出血、胆漏、胰腺炎、胆总管残余结石等并发症发生,术前腹痛、腹胀症状均消失.结论:多镜联合行保胆取石术安全可靠,结石复发率低,值得推广应用.     

ERCP治疗老年胆总管结石206例临床分析

目的 探讨ERCP在老年胆总管结石患者治疗中的应用。方法 206例老年胆总管结石患者分成EST组及EST联合EPBD组,回顾性分析其临床资料。结果 EST组80例,结石一次取净71例（88.8%）,二次取净7例（8.8%）,术后并发出血3例,轻症胰腺炎12例;EST联合EPBD组126例,一次性取净115例（91.3%）,二次取净8例（6.3%）,术后并发出血5例,轻症胰腺炎6例。两组均无穿孔、大出血等中转手术病例。两组取石成功率及术后并发症比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 ERCP是一项相对安全、有效的微创治疗技术,适合老年胆总管结石患者的治疗。     

ERCP+LC与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

目的比较腹腔镜联合十二指肠镜(ERCP+LC)与腹腔镜联合胆道镜(LC+LCBDE)两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2016年11月芜湖市第二人民医院收治的112例胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,其中ERCP+LC组62例和LC+LCBDE组50例,比较两组的手术成功率、一次性结石取净率、术后住院天数及并发症发生率等指标的差异。结果两组患者在性别、年龄、胆总管结石数等指标上均无统计学差异(P0.05),具有可比性。ERCP+LC组与LCBDE组在手术成功率(83.87%vs 90.00%)、术后住院天数[(7.86±3.41)d vs(6.31±2.95)d]、一次性结石取净率(98.3%vs 97.8%)、30 d内再入院率(3.4%vs 2.2%)相关指标上无统计学差异(P0.05),但ERCP+LC组术后总并发症发生率较LC+LCBDE组高(25.4%vs 11.1%,P=0.042);ERCP+LC组并发症主要包括高淀粉酶血症、急性胰腺炎、出血及感染,后者并发症则为胆漏、胃肠功能恢复欠佳及出血。结论腹腔镜联合十二指肠镜(ERCP+LC)与腹腔镜联合胆道镜(LC+LCBDE)这两种微创术式均是处理胆囊结石合并胆总管结石的安全、有效的方式,具体术式应根据患者个体情况及医院自身技术和设备条件合理选择。     

腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊胆总管结石

目的 :评价腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊胆总管结石的临床疗效。方法 :6 0例胆囊胆总管结石患者经逆行胰胆管造影 (ERCP) ,切开Oddi括约肌 (EST) ,网篮取石和气囊排石后 ,再行腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果 :手术成功率为 80 % ,结石取净率为 10 0 % ,无严重并发症。术后住院 3～ 12d。结论 :腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊胆总管结石的临床疗效可靠     

ERCP技术在胆管结石治疗中的临床应用：附120例报告

目的:研究探讨内镜下逆行胰胆管造影技术( ERCP)辅助治疗胆管结石的临床疗效.方法:对120例胆管结石患者行ERCP技术下取石治疗,随访6个月,观察记录手术疗效、并发症的发生及术后复发情况,评价ERCP技术对于胆管结石治疗的临床价值.结果:全组120例患者取石的成功率为97.50％.一次取净结石109例;2次取净8例;造影不成功2例;由于结石形大质硬,碎石失败1例.术后11例患者出现并发症(9.17％),其中发生胰腺炎6例,胆管炎3例,创面出血2例,经保守治疗后均得到有效地缓解.未出现穿孔现象.术后随访6个月,4例复发(3.3％).结论:ERCP技术应用于胆管结石的治疗创伤性小,患者术中疼痛轻、术后并发症少、复发率低、疗效确切,值得临床推广.     

两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较

目的探讨两种不同微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法胆囊结石合并胆总管结石患者83例,其中采用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)(LC+LCBDE组)治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者46例,内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)ERCP/EST+LC(ERCP/EST+LC组)治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者37例,比较两组患者的临床治疗情况,包括手术成功率,中转开腹率,术后并发症的发生率,近期结石复发率,住院费用及时间等。结果两组患者的手术成功率(93.5%vs 89.2%),中转开腹率(6.5%vs 5.4%),术后并发症的发生率(8.7%vs 8.1%),近期结石复发率比较(5.2%vs 7.4%),差异均无统计学意义(P0.05),手术时间,住院时间及治疗费用等比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC联合LCBDE与LC联合ERCP/EST对于治疗胆囊结石合并胆总管结石同样有效,LC联合ERCP/EST可缩短手术时间,但在住院时间及治疗费用方面不如LC联合LCBDE,两种微创方式都有其各自的适应证,应根据患者情况制定个体化的治疗方案。     

胆总管结石早期内镜治疗与手术治疗的对比分析

目的探讨胆总管结石的早期内镜下逆行胰胆管造影检查和治疗与手术治疗的临床疗效及安全性。方法 56例胆总管结石的住院患者中,26例实施ERCP术,同期30例患者实施传统胆总管切开取石患者为对照组。结果 26例患者顺利实施ERCP操作,病情均得到明显改善,同对照组相比没有明显增加并发症发生率。结论 ERCP胆总管结石患者具有微创、安全、有效,是治疗胆总管结石的一种有效方法。     

胆道塑料支架置入术治疗高龄胆总管结石

目的 评价内镜下胆道塑料支架置入术治疗高龄胆总管结石患者的效果.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月于我院行内镜下胆道塑料支架置入术的41例高龄胆总管结石患者(70~93岁)的临床资料.结果 本组41例患者中均顺利完成内镜下胆道塑料支架置入术,术后5d复查肝功能较入院时明显好转,术后每3个月行ERCP检查,根据结石变化情况,决定行取石或更换塑料支架治疗.经平均2.5次内镜下治疗,82.9％ (34/41)患者结石取净.平均随访时间21个月(8~40个月),未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症.结论 内镜下胆道塑料支架置入术是治疗高龄胆总管结石患者安全、有效并且微创的方法.     

胆总管结石的内镜治疗

目的总结内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）治疗胆总管结石的疗效及随访结果，分析可能导致取石失败的危险因素。方法2001年4月～2006年1月我院96例经内镜逆行胰胆管显影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）证实胆总管结石后行EST及内镜下取石。通过随访术后疗效．对可能影响EST取石结果的因素进行分析。结果第1次EST未取出或未取净结石15例，第1次EST结石清除率84．4％（81／96）。第1次取石失败后5例再次行EST取净结石，3例自发排石，2例服中药或其他药物后排石，术后B超或ERCP检查证实结石已经排出，总结石清除率为94．8％（91／96）。术后近期并发症10例，其中急性胰腺炎5例、明显出血3例、急性胆囊炎和（或）急性胆管炎2例。5例因并发症或结石未取净行开腹手术。单因素和多因素分析表明，胆总管结石〉1．5cm和既往有胆总管探查手术史是取石失败的危险因素。85例随访10—59个月，胆总管结石复发3例、急性胆管炎1例；19例单纯胆总管结石在EST取净结石后没有切除胆囊，随访未见异常。结论EST是治疗胆总管结石安全有效的方法。结石〉1．5cm和既往有胆总管探查手术史时，应警惕EST有取石失败的可能。对于单纯性胆总管结石，在EST清除胆总管结石后不必预防性切除胆囊。     

ERCP联合PTCD双向对接技术治疗胆总管结石34例

探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合经皮肝穿刺胆管造影引流术(PTCD)双向对接技术治疗胆总管结石的价值。对34例ERCP失败患者行ERCP联合PTCD双向对接技术进行治疗。34例患者操作均成功,30例患者1次成功将结石取全部取出,4例患者分2次将结石全部取出,未出现严重并发症病例。ERCP联合PTCD双向对接技术治疗ERCP失败的胆总管结石安全、有效。     

内镜下乳头肌小切开联合球囊扩张治疗老年胆总管结石的疗效分析

目的探讨十二指肠乳头肌小切开术(SEST)联合十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)在老年胆管结石治疗中的安全性及其疗效。方法 100例老年胆管结石患者接受内镜取石治疗,其中55例患者采用SEST联合EPBD进行取石(SEST+EPBD组),45例患者采用单一的EST进行取石(EST组),对比分析2组患者之间的结石取净率、碎石发生率以及并发症发生率。结果 SEST+EPBD组在一次结石取净率、术后并发高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎、胆管炎方面与EST组差异无统计学意义(P0.05),SEST+EPBD组的碎石发生率为3.6%,低于EST组的13.3%,差异有统计学意义(P0.05);SEST+EPBD组无出血发生,EST组的出血发生率为11.1%,差异有统计学意义(P0.05);SEST+EPBD组的结石复发率为1.8%,低于EST组的11.1%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SEST联合EPBD治疗老年胆总管结石安全、有效,可有显著减少碎石及出血的发生率,降低胆总管结石的复发率。     

超声内镜诊断胆总管小结石的临床研究

目的:探讨超声内镜检查术(EUS)对于胆总管小结石的诊断率及临床价值。方法:回顾性分析行EUS检查患者159例,所有病人结合病史及临床体征考虑为胆总管结石,但影像学检查未发现结石。EUS发现胆总管结石者随即行ERCP取石术;ERCP失败者行手术取石。EUS未发现胆总管结石者,则不行ERCP,但随访至少三个月。结果 :159例患者中EUS发现结石者96例;89例ERCP取石成功,1例ERCP失败者手术取出结石,1例排石,5例为假阳性。63例EUS未发现结石者随访三个月未发现结石。无操作相关并发症发生。超声内镜诊断胆总管小结石的准确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为96.8%、100%、92.6%、94.8%和100%。结论:超声内镜诊断胆总管小结石安全、可靠。     

经内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石临床研究

目的探讨经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的临床效果。方法对256例胆总管结石(9~15mm)患者采用经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗。结果EST取石成功249例,成功率97.3%,其中221例一次取净结石,28例2~3次取净结石,7例取石未成功。EST术后发生并发症16例,总发生率6.3%,其中急性胰腺炎10例,急性胆管炎5例。结论经内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石是一项安全可靠的新技术。     

特殊条件下放置塑料支架在胆总管结石伴梗阻中的应用

目的评价特殊条件下放置塑料支架治疗胆总管结石伴梗阻的疗效、安全性、可行性。方法采用常规ERCP术,对20例病情特殊的胆总管结石患者(KPS评分低于50分)或伴高龄、基础疾病、严重感染等,在导丝引导下放置8.5F塑料胆道内支架治疗。结果20例患者手术全部成功,手术时间平均约15min,全部患者1周内上腹部疼痛缓解,感染控制,黄疸明显下降。随访时间4～9个月,其中2例感染控制后一般状况好转,行ERCP+气囊取石成功。8例术后6～9个月再次出现梗阻症状,行塑料支架更换术及内科保守治疗痊愈。10例患者随观4～6个月未见异常,所有患者未见ERCP或留置支架相关严重并发症。结论特殊条件下放置塑料支架治疗胆总管结石,操作简单、便捷、手术时间短、患者易耐受,近期及长期疗效较好、安全、可行。对一般状况差、伴高龄、基础疾病、严重感染等无法耐受外科手术和内镜下长时间操作,以及ERCP+常规取石困难的患者,是一种较好的治疗方法。     

胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行ERCP治疗的临床疗效分析

目的 探讨和分析胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行ERCP治疗的临床疗效。方法 回顾性分析本院2020年1月至2022年12月收治的96例胆总管结石继发急性重症胆管炎的患者的临床资料,其中对照组48例接受腹腔镜下胆总管探查取石术,余下48例观察组患者接受ERCP治疗,观察两组患者围手术期指标、疗效情况、术前和术后的肝胆生化指标、术后的并发症发生情况。结果 对照组患者的手术时长和术中出血量均显著高于观察组,P<0.05;而两组患者的住院天数比较差异无统计学意义,P>0.05。观察组患者术后的结石取净率、术后排气时间和进食时间均优于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05;而两组患者的黄疸消退时间比较差异无统计学意义,P>0.05。两组患者术前和术后的TB、ALT、AST比较,差异都不显著,P>0.05。两组患者的并发症发生情况比较差异不显著P>0.05。结论 ERCP术治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎患者的临床疗效能够达到腹腔镜下胆总管探查取石术的疗效,但是患者术后恢复更快,损伤更小,值得临床优先考虑。     

胆总管结石的内镜及开腹手术治疗的疗效分析

目的总结并分析行内镜下逆行胰胆管造影技术(ERCP)联合经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及开腹手术治疗胆总管结石的疗效评价。方法收集行ERCP+EST诊治的胆总管结石患者82例(治疗组),同期选择40例同种疾病患者采用开腹手术治疗(对照组)。统计一次手术成功率、住院天数、术后并发症。结果治疗组一次手术成功率达95.1%、手术时间为58.7±3.5 min、住院天数为9±4.8 d、术后6例出现并发症,术后4例出现结石残留;对照组一次手术成功率达72.5%、手术时间为112.1±20.1 min、住院天数为14.8±5.7 d、术后8例出现并发症,术后11例出现结石残留。结论应用ERCP技术治疗胆总管结石损伤小、治疗彻底、术后并发症少,临床效果满意。     

ERCP、EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析2009年7月至2013年7月为145例胆囊结石合并胆总管结石患者行ERCP+EST+LC/腹腔镜胆总管探查术的临床资料,其中138例LC术前发现合并胆总管结石,先行ERCP+EST,根据EST术后并发症治愈情况再行LC;LC术后发现胆总管残余结石7例,于LC术后1周行ERCP+EST治疗。结果:术前发现合并胆总管结石的138例患者中,129例LC术前取石成功,胆总管结石完全排出,成功率93.5%,ERCP+EST术后出现胰腺炎或高淀粉酶血症11例,胆管炎1例,消化道出血1例,治疗痊愈后行LC。另有9例ERCP插管不成功后行开腹胆囊切除+胆总管探查T管引流术。LC术后发现胆总管残余结石7例,ERCP+EST取石均成功,无并发症发生。结论:ERCP+EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、效果好、并发症少、康复快等优点,扩大了LC的指征,符合外科手术微创化的趋势,可在临床推广应用。     

胆总管巨大结石胆道塑料内支架"搅动溶石"作用临床研究

目的 评价胆道塑料内支架置入对胆总管巨大结石的搅动溶石作用.方法 常规方法行ERCP,对45例胆总管巨大结石病人(8例结石伴下端胆管狭窄、5例结石伴乳头过小),在导丝引导下放置8.5 Fr胆道塑料内支架治疗.结果 3个月后第2次ERCP检查时发现,10例结石消失;22例结石直径变小1/2以上或成碎片状经网篮或气囊扩张顺利取出;13例结石无明显变化,行更换塑料内支架治疗并每月腹部B型超声随访,一旦发现结石明显变小,即再次行ERCP+取石.经平均2.4次内镜下联合治疗,95.6%(43/45)病人结石取净.期间未发生与ERCP或放置胆道塑料内支架相关的严重并发症.结论 放置胆道塑料内支架是治疗胆总管巨大结石简便、有效方法,尤其适用于高危老年胆总管结石病人.