彩超研究食管静脉结扎术前后门、奇静脉侧枝循环的变化

本文通过对３５例门脉高压并食管静脉曲张病人的彩色多普勒超声显像（ＣＤＦＩ）研究，并与３０例对照组比较，探讨经内窥镜食管静脉结扎术前后，门、奇静脉侧枝循环血流动力学变化的ＣＤＦＩ表现。ＣＤ－ＦＩ检查证实食管曲张静脉结扎术不仅消除粘膜下曲张的食管静脉，而且部分阻断侧枝循环，使胃和肝脏的血流增加。     

食管静脉结扎疗效的临床观察

食管静脉结扎术(EVL)是治疗食管静脉曲张有效的方法。我们对63例行食管静脉结扎治疗后又进行胃镜复查的患者进行总结分析,以探讨其疗效。     

胃镜下食管曲张静脉结扎治疗观察

肝硬化食管静脉曲张引起的上消化道大出血，临床十分常见，由于病情复杂，危险性大，临床治疗较为棘手。为提高该病的治疗水平，我院于1995年3月开展经胃镜下食管曲张静脉结扎术，共结扎了32例患者，68例次，408个结扎点，无1例穿孔和继发大出血。1临床资料本组32例：男20例、女20例。年龄4-62岁，平均年龄47．6岁。均有2－10年肝硬化病史，1－3次上消化道出血史。其中20例有腹水史，3例曾做过脾切除和门奇静脉断流术。2．术前准备2．1了解病人有无检查治疗禁忌症。病人心肺功能无异常，化验出血、凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数正常。…     

选择性门奇断流加贲门周围腹膜化治疗食管胃底曲张静脉出血…

采用选择性门奇断流加贲门周围腹膜化治疗食管胃底曲张静脉出血２１例。手术方法为脾切除和仅切断进入胃和食管的出血性门静脉分支，对食管、胃外的门奇交通支予以保护，断流后利用胃底部包绕贲门和食管下段，使贲门周围腹膜化以阻止新生血管重新长入和避免再出血。经３个月至３．５ａ随访，仅１例再出血，无肝性脑病发生，患者的生活质量明显提高。结果提示该方法是治疗门脉高压症食管胃底曲张静脉出血的一种较好的措施。     

食管静脉曲张出血的急诊圈套结扎治疗

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见的并发症,是导致患者死亡的主要原因.我们于2001年开始对22例门脉高压食管静脉曲张出血患者进行了急诊胃镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)止血治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.     

三腔管联合药物治疗食管曲张静脉大出血24例分析

目的 观察三腔二囊管联合药物治疗食管曲张静脉大出血的临床效果。方法 对肝硬化、门脉高压致食管曲张静脉大出血的患者，立即给予置三腔二囊管局部压迫止血，同时联合药物治疗，促使破裂血管愈合。结果 24例患者中23例治愈。结论 三腔二囊管联合药物治疗食管曲张静脉大出血疗效满意。     

门奇静脉断流术后再出血的诊治体会

门奇静脉断流术后再出血率文献报告为14%～45.5%。在整个不可逆的肝硬变门脉高压症的病程中,出血是一个严重的并发症,至今不论何种手术方式,均有一定的再出血率,故再出血的处理也就成为治疗门脉高压症的重要课题之一。现将我院近10年对再出血42例病人的诊治体会报告如下。临床资料本组42例中,男性30例,女性12例。     

食管彩超评价经内窥镜食管静脉曲张结扎前后食管下段静脉血流动力学变化

用带自制水囊彩色多谱勒食管超声探查２４例门静脉高压食管静脉曲张患者的食管下段静脉。结果显示,该法能清晰显示门静脉高压时食管下段静脉,有效评价经内窥镜食管静脉曲张结扎前后食管下段静脉血流动力学变化,有活动性出血组的周围静脉最大血流速度高于无活动性出血组     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的硬化治疗55例分析

<正>食管静脉曲张破裂出血是各型肝硬化门脉高压症的严重并发症之一,是造成病人死亡的重要原因,EVS是防治这种出血的有效手段,我院在1986年1月~1990年12月进行EVS25例,并与同期住院未行EVS该病患者30例进行比较     

门脉高压合并胃底食管静脉破裂出血的急诊术式初步探讨

对３２例门脉高压合并胃底食管静脉大出血者行急诊手术治疗，分为切脾断流术及非切脾断流术二组。结果：非切脾且术中失血量小，术后无并发症，其疗效优于切脾组。认为非切脾断流术手术创伤小，尤其适用于ＣｉｎｌｄＣ级病人，是一种值得推广的门奇断流术。     

TIPSS在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用

报告经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压患者１３例临床分析,１３例患者均经内镜和钡剂检查证实有食管胃底静脉曲张,均在数字血管减影下指导肝内门静脉穿刺行ＴＩＰＳＳ治疗,结果,１３例病人全部获成功,均未发生操作引起的并发症,门静脉压力从术前平均的４１．１７ｃｍＨ２Ｏ下降至２３．５０ｃｍＨ２Ｏ。结合临床疗效,就操作要点,适应证,并发症预防等进行讨论,认为ＴＩＰＳＳ治疗食管胃底静脉曲张破裂出血有满意疗     

门脉高压的诊断：——肝静脉楔入压与B超的相关性研究

对２２例临床确诊的肝硬化门脉高压患者进行肝静脉楔入压测定。结果显示ＷＨＶＰ及肝静脉压力梯度对门脉高压的诊断符合率达１００％，并将测定结果与同步Ｂ超检查的各项阳性指标以对比分析，得出如下结论：（１）门脉高压的ＷＨＶＰ与门脉内径，脾静脉内径及脾两极呈显著性相关；（２）ＨＶＰＧ与门脉内径、脾静脉内径及脾两极径呈显著性相关。并进一步讨论了肝静脉楔入压测定及Ｂ超检查对门脉高压的诊断价值。     

圈套结扎食管胃底曲张静脉的护理体会

目的 :为了使行圈套结扎食管胃底曲张静脉的病人手术成功、早日康复。方法 :我们分期分段地给这类病人做心理护理、饮食指导 ,以及针对各种并发症行必要的治疗、护理。结果 :2 5例行圈套结扎术的病人 ,2 1例出现并发症 ,通过我们精心的护理、治疗 ,3天内症状消失。最终 ,经胃镜复查 ,手术均全部成功。结论 :加强专业护士的知识结构 ,密切观察病情 ,合理进食 ,做好健康教育及出院指导。     

断流术和内镜下治疗食管静脉曲线出血的疗效分析

目的：比较内镜下套扎术（EVL）结合硬化剂注射（EVS）和食管胃底静脉断流术对食管静脉曲线出血的近期和远期疗效。方法：12例肝硬化门脉高压病人行食管胃底静脉断流术,其中6例术后行EVL或EVS;32例食管静脉曲线行EVL加EVS;9例食管静脉曲张行EVL;5例食管静脉曲线行EVS。所有病人术后随访3－5年,观察复发和再出血情况。结果：食管胃底静脉断流术对急性出血的止血效果肯定,但术后仍存在程度不同的曲线静脉,术后3－5年内再出血发生率高达66．7％（8／12）。术后译期行EVL和EVS,可以使曲张静脉完全消失,达到满意的远期疗效。EVL结合EVS后,曲张静脉完全消退93．75％（30／32）,总疗程2－3wk。内镜下治疗后,3－5年内曲线静脉复发率为10．53％（4／38）,再出血发生率6．53％（3／46）。结论：EVL联合EVS对食管静脉曲张破裂出血的近期和远期疗效明显优于手术组。食管胃底静脉断流术后施行EVL或（和）EVS可以同时达到降低门脉压力和消除曲张静脉的目的;EVL结合EVS效果优于单纯用EVL或EVS治疗。     

硝苯啶在肝硬化食管静脉结扎前后的应用

对１６３例肝炎后肝硬化食管静脉曲张出血患者行内镜下食管曲张静脉结扎术，其中７８例在结扎前后应用硝苯啶以降低门脉压力，余８５例作为对照，并进行１～５年的随访。结果显示，硝苯啶组病人的食管静脉再曲线率及再出血率均低于对照组。表明内镜下食管曲张静脉结扎术前后应用硝苯啶，可提高结扎治疗效果。