腰椎间隙内髓核钳断头存留一例

腰椎间隙内髓核钳断头存留一例⒇李贺君王大平（湖南医科大学第二附属医院骨科长沙４１００１１）关键词椎间盘移位；手术中并发症；病例报告中图号Ｒ６１９．９腰椎间盘摘除术中意外发生髓核钳头断裂存留于椎间隙内为一罕见情况，查阅国内外文献尚未见报道。我科于１９９...     

经皮椎间盘镜腰椎髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症120例

资料与方法1临床资料本组120例,其中男73例,女47例,年龄39~74岁,平均57岁。临床表现为腰背或骶髋部疼痛并向下肢放射痛,且脚痛重于腰痛109例。下肢活动无力95例,下肢麻木32例,经脊髓腔造影、CT扫描、磁共振成像等影像学检查均确诊为腰椎间盘突出症。2方法2.1术前准备清洗穿刺部     

椎间盘镜髓核摘除术后并发症30例的原因及防治措施

0引言近几年来,后路脊柱显微内镜在脊柱外科领域中的应用得到了迅速发展,并逐渐成为治疗腰椎间盘突出症的主流趋势,其综合疗效优于传统开放手术[1].     

后路椎间盘镜髓核摘除术的失误原因及处理方法

目的探讨腰椎间盘镜髓核摘除术的失误原因及处理方法。方法回顾总结54例腰椎间盘突出症行椎间盘镜下摘除术(MED)手术的临床资料。结果54例均获得1年随访。13例手术患者出现了失误操作,得到了相应的处理,按照我科设计的脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症疗效评价表,对本组的54例患者近、远期疗效进行量化评价,均达到优、良。结论腰椎间盘镜手术失误的原因主要为适应证选择不当、定位错误及手术技巧不熟练等。严格遵守MED手术原则,可以避免失误。     

腰椎后路髓核摘除、植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的有效性

目的 评价腰椎后路髓核摘除、植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的有效性.方法 腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者80例,单节段不稳者53例,多节段不稳15例;合并腰椎管狭窄16例;术后复发行二次手术治疗5例;有股神经放射痛12例,坐骨神经放射痛33例;双侧肢体放射痛5例,同时合并马尾神经刺激症状3例;有明显肌力减...     

椎间盘镜腰椎髓核摘除术手术前后护理

微创椎间盘镜手术是椎间盘镜经脊椎后路小切口（1．8cm左右），利用现代成像技术，放大手术视野64倍，摘除突出病变的腰椎间盘，松解神经根，从而达到治疗目的。它具有微创伤，安全性高，最大程度保护脊柱稳定性，卧床时间短，恢复快等优点。我院自2004年4月对33例病人采取此手术治疗，通过手术前后有计划的护理，得到满意效果。现将护理体会报道如下。     

CT监控下经皮腰椎间盘髓核摘除术23例分析

目的 :研究CT下介入治疗腰椎间盘突出症的新方法 ,使经皮腰椎间盘髓核摘除术更安全、更有效和更准确。方法 :对 2 3例腰间盘突出症实施CT监控下经皮椎间盘髓核摘除术 (CT -PLD)。结果 :切除髓核湿重 2 7± 0 6g ,经 8个月以上的随诊 ,1 3例显效 ,9例有效 ,1例无效 ,未出现并发症 ,总有效率为 95 7%。结论 :CT -PLD安全有效 ,值得推广应用     

飞行员颈椎间盘突出1例

患者，男，46岁，歼-七飞行员，飞行时间2300h。反复颈背部酸痛3年，加重伴左上肢麻木6d入院。无明确外伤史，自觉肩背部酸胀、僵硬，曾多次在门诊理疗按摩治疗，未引起重视，症状缓解后仍坚持飞行。近半年肩背部酸痛呈持续性，理疗按摩后仍能缓解，但发作次数较前频繁。近5d出现左上肢麻木，有时夜间睡眠时会麻醒。自发病以来无恶心、头痛、头晕症状。入院查体．而背部肌肉便是硬，颈部活动受限。     

经皮穿刺髓核切吸术对腰椎稳定性的影响

①目的　探讨经皮穿刺髓核切吸术对腰椎稳定性的影响。②方法　对 5 6例经皮穿刺髓核切吸术病人手术前后动态X线片进行测量比较。③结果　经皮穿刺髓核切吸术前后角度位移、水平位移、椎间隙高度没有明显差异 ,腰椎曲度穿刺后较穿刺前减小 (t=4.16,P <0 .0 5 )。④结论　经皮穿刺髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症在短期内对腰椎稳定性没有影响     

颈前路人工髓核置换术治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症的传统手术常因局部解剖结构破坏影响疗效，１９８８年以来我们采用颈前路人工髓核置换术治疗１２例（２０个椎间盘），椎间盘切除椎体间植骨融合治疗８例（１７个椎间盘）．经４～４７个月，平均３０个月随访，优良率植骨融合组７５％；人工髓核组８３．３％。经Ｘ线检查无椎间隙狭窄，过伸过屈位尚可活动，不需自体植骨，简化了手术程序。     

83例腰椎间盘突出症椎间盘的组织学观察

目的 :通过对腰椎间盘突出症手术切除椎间盘的组织学观察 ,探讨腰椎间盘突出症的组织学特征。方法 :83例手术切除的椎间盘组织按照常规石蜡切片程序制片 ,HE染色和AB(pH 2 .5 )_PAS染色 ,光镜观察。结果 :所有椎间盘之髓核均不同程度存在 5种病变 :原纤维性变和玻璃样变 ,泡状变性 ,坏死 ,裂隙形成及脊索细胞残留。结论 :上述 5种病变是腰椎间盘突出症髓核的基本组织学特征     

小切口单侧开窗腰椎间盘髓核摘除术围术期护理

1994年6月~2004年6月,我科应用小切口单开窗经腰后路椎板间隙对腰椎间盘突出或伴有椎管狭窄病人536例进行手术治疗,术后均取得较好疗效。现将536例病人围术期护理总结如下。1临床资料1·1一般资料536例中,男性318例,女性218例,平均年龄37·62岁(21~62岁)。突出间隙:16例L3~4,295例L4~5,224例L5/S1;其中双间隙34例。突出部位:后外侧型380例,中央型156例。突出类型:膨出型318例,游离型220例;其中伴有韧带明显增厚至椎管狭窄44例,骨性或纤维组织至侧隐窝明显狭窄、神经根管狭窄、神经根受压迫27例。1·2结果本组因手术操作不慎或因硬膜粘连、…     

椎板间隙腰椎间盘镜下髓核切除术的并发症

目的 认识早期开展经椎间板间隙人路腰椎间盘镜下髓核切除术发生并发症的现状，探讨其发生原因及防治方法。方法 对采用该技术治病的239例患者术前情况和术后出现的并发症及处理方法进行分析。结果 239例中出现并发症14例（5．9％），其中出血3例，马尾神经损伤1例，复发2例，硬脊膜撕裂8例。结论 严格掌握手术适应证、熟练掌握腰椎手术技巧、熟悉新技术器械操作是减少此项新技术并发症的关键。     

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症38例

<正>2009年1月至2010年3月我科采用小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者38例,取得了良好效果,现报道如下。资料与方法1一般资料本组纳入标准:①确诊为腰椎间盘突出症的患者;②MRI示椎间盘突出压迫马尾或神经根,临床症状典     

腰椎间盘突出症的手术并发症

报道了９８例腰椎间盘突出症的手术并发症，包括１例马尾神经损伤，２例神经牵拉伤，２例硬脊膜撕裂伤，１例脑脊液漏，１例伤口血肿形成，１例深部脓肿。文章分析了各种并发症产生的原因及其预防措施。     

围术期心肌梗死6例报告

近年来非心脏手术病人中合并高血压、冠心病、糖尿病者日渐增多 ,这类病人围术期极易发生心肌梗死 ,常导致病人猝死 ,现将我院 4年来的典型病例报告如下。1　病例　　 6例患者 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 8岁。全麻下行子宫全切 1例 ,肺癌切除术 2例 ,胆囊切除术 1例 ,乳腺癌根治术 1例 ,剖腹探查 1例。手术时间 2～ 4ｈ。 2例术前合并高血压病、糖尿病。 1例合并高血压病、脑梗。 1例呈严重恶液质。 1例呈肥胖体型 ,但不伴高血压、糖尿病。 6例中 4例血脂异常。 6例患者中 5例术前心电图异常 ,表现为ＳＴ段、Ｔ波异常 ,另外…     

保留椎板髓核摘除椎管内冲洗术治疗腰椎间盘突出症

目的总结和分析保留椎板髓核摘除椎管内冲管术治疗腰椎间盘突出症的方法和优点。方法对采用本术式治疗的307例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行总结和分析。结果获得完整随访资料265例,平均随访4年5个月,优220例,良39例,差6例,优良率为97.74%。结论本术式暴露充分、减压彻底,椎板保留维护了脊柱的完整性,椎管内冲冼能减少血肿机化形成瘢痕,疗效佳。     

手术治疗腰椎滑脱症并椎间盘突出13例

1998年 8月— 2 0 0 3年 10月 ,我们采取后路全椎板切除减压、椎间盘髓核摘除、经椎管内途径椎体间隙植骨融合、经椎弓根内固定 ,手术治疗腰椎滑脱症并腰椎间盘突出 13例(其中 2例未行椎体间植骨融合及采用内固定物 ) ,收到较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 13例中男 5例 ,女 8例 ,年龄 32～ 5 7岁 ,平均 4 5岁。患者均有腰骶部疼痛 ,不能久站 ,其中间歇性跛行2例 ,单侧坐骨神经痛 5例 ,双侧坐骨神经痛 3例 ,直腿抬高试验阳性仅 3例。病程 8个月～ 5 .8年 ,平均 3.2年。常规腰椎正侧位及左右斜位X线片检查 ,按Newman[1] …