老年脑梗死超早期表观弥散系数特点及与溶栓预后的关系

目的　探讨老年脑梗死超早期核磁共振表观弥散系数 (ADC)的特点 ,及与大剂量尿激酶静脉溶栓近期预后的关系。方法　计算梗死中心区 ADC,并进行显著性检验 ,老年组结合发病 1 w时的临床结局进行直线回归及判别分析。结果　老年组 ADC均值为 4.81 85± 1 .761 6,非老年组为 5.934 2± 1 .680 2 (t=2 .2 975,P<0 .0 5) ;老年组溶栓前 ADC与发病 1 w时的神经功能缺损程度评分 (Y)的直线回归方程为 :Y=47.40 0 8- 6.354 5ADC(P<0 .0 1 ) ;发病 1 w时溶栓结局的判别方程式 :Y1 =- 3.893 9+1 .886 5ADC(恶化组 ) ,Y2 =- 1 1 .0 1 1 2 +3.80 2 8ADC(非恶化组 ) (P<0 .0 1 ) ,判别符合率为 89.74%。结论　 ADC定量分析对老年脑梗死超早期大剂量尿激酶静脉溶栓预后的估计有重要参考价值。     

尿激酶静脉溶栓治疗伴有大脑中动脉高密度征急性脑梗死病人的疗效分析

目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗伴有大脑中动脉高密度征(HMCAS)的急性脑梗死病人的有效性及安全性。方法回顾性收集2015年10月—2017年10月于我科诊治的86例伴有HMCAS的急性脑梗死病人的临床资料。根据是否行尿激酶静脉溶栓治疗分为溶栓组(40例)和对照组(46例);采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评估其近远期预后的差异。结果溶栓组90 d的预后不良发生率、NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组病人的复发率、病死率、出血转化率以及感染率比较差异均无统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,未行尿激酶静脉溶栓治疗等因素与伴有HMCAS的急性脑梗死病人的不良预后独立相关[OR=1.89,95%CI(1.92,6.82),P=0.024]。结论尿激酶静脉溶栓治疗伴HMCAS急性脑梗死病人能显著改善其90 d的NHISS评分,降低不良预后发生率,同时不增加出血转化风险。     

老年缺血性脑卒中病人超急性期尿激酶静脉溶栓疗效的影响因素分析

目的 探讨影响老年缺血性脑卒中病人超急性期尿激酶静脉溶栓疗效的相关因素。方法 回顾性分析我院2009～2019年接受尿激酶静脉溶栓治疗的185例老年超急性期缺血性脑卒中病人的临床资料,定义入院第7天与入院时NIHSS评分减少≥1分为溶栓改善,将病人分为未改善组(n=62)和改善组(n=123)。采用Logistic回归分析尿激酶静脉溶栓疗效的影响因素。结果 溶栓前入组病人的NIHSS中位评分为8.90分,溶栓后第7天NIHSS中位评分为6.03分,两者差异有统计学意义(P<0.05)。2组病人合并房颤的比例差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并房颤和溶栓前血糖高是老年急性缺血性脑卒中病人尿激酶静脉溶栓疗效不良的独立危险因素(OR=4.71,95%CI:2.26～10.18,P<0.01;OR=1.10,95%CI:1.01～1.20,P=0.02)。结论 尿激酶静脉溶栓治疗超急性期老年缺血性脑卒中病人总体有效,但对于合并房颤或溶栓前血糖高的病人疗效欠佳。     

缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血性转化

目的探讨缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血性转化(HT)的危险因素。方法分析156例经尿激酶静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中患者的临床资料,根据溶栓后复查头颅CT有无HT分为HT组及无HT组,采用单因素和Logistic回归分析溶栓后HT危险因素。结果单因素分析发现,与无HT组比较,HT组继发心房纤颤患者较多(P=0.028),大面积脑梗死患者较多(P=0.009),溶栓前NIHSS评分较高(P=0.001)。经Logistic回归分析发现溶栓前NIHSS评分高(OR=1.108,95%CI:1.027~1.195,P=0.008)是继发HT的危险因素。结论溶栓前NIHSS评分高是急性脑梗死患者静脉溶栓后发生HT的危险因素。     

脑梗死病人静脉溶栓治疗的中医证型差异及其影响因素分析

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(AIS)病人近期疗效的中医证型差异及其影响因素。方法回顾性分析103例接受rt-PA静脉溶栓的急性脑梗死病人,比较其不同中医证型间的基线资料,分析急性脑梗死病人溶栓后神经功能及预后的差异。根据14d临床疗效分为优效组和非优效组,采用Logistic回归模型分析中医证型与病人14d结局的关系。结果风痰瘀阻组、阴虚风动组高血压病史比例高于气虚血瘀组,3组比较差异有统计学意义(P=0.013)。3组基线NIHSS评分和溶栓后14dNIHSS评分比较,差异有统计学意义;A组优效率为60.0%,B组优效率为38.2%,C组优效率为27.6%,3组优效率比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示:中风病中医证型是脑梗死病人溶栓后14d预后是否良好的影响因子(OR=0.495,95%CI 0.292~0.839,P=0.009);年龄是脑梗死病人溶栓后14d的预后是否良好的预测因素(OR=0.950,95%CI 0.910~0.992,P=0.020)。结论不同中医证型急性脑梗死静脉溶栓治疗,短期预后存在差异,且风痰瘀阻型疗效最好。     

急性脑梗死合并2型糖尿病患者静脉溶栓的效果分析

目的探讨糖尿病对急性脑梗死静脉溶栓的疗效及安全性分析。方法回顾分析该院神经内科2015年1—12月连续收集的行r-TPA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者90例,其中糖尿病患者36例,非糖尿病患者54例,比较两组间1周时NIHSS评分,3月时m RS评分;及安全性指标(溶栓后出血转化、病死率单因素及多因素回归分析远期预后)。结果糖尿病组与非糖尿病组近期预后间差异无统计学意义(P0.05);糖尿病组远期预后良好率低于非糖尿病组差异有统计学意义(P0.05);二元回归分析发现,糖尿病是影响远期预后的独立危险因子(OR=0.22)。结论糖尿病对急性脑梗死静脉溶栓近期预后无影响,但是影响静脉溶栓远期预后的独立危险因子之一。     

经颅多普勒超声对大脑中动脉急性闭塞脑缺血溶栓血流分级的评估

目的探讨应用经颅多普勒超声（TCD）评价大脑中动脉（MCA）急性闭塞患者脑缺血溶栓血流分级（thrombolysis in brain ischemia，TIBI）。方法选择符合溶栓适应证（≤6h）、TCD诊断为MCA急性闭塞的患者36例。应用重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）或尿激酶进行静脉溶栓。观察患者溶栓前、后TIB1分级变化情况，评价TIB1分级与溶栓前NIHSS评分、溶栓后3个月改良Rankin评分的相关性。结果①36例患者中，溶栓前TIBI分级0～1级21例（58．3％），2～3级15例（41．7％）。溶栓后次日TIBI分级0～1级7例（19．4％），2～3级14例（38．9％），4～5级15例（41．7％）；溶栓总有效率为63．9％（23／36）。②溶栓前TIBI血流分级与NIHSS评分呈负相关（r=-0．829，P=0．000）。③溶栓后的TIBI血流分级与Rankin评分呈负相关（r=-0.57，P=0．001）。结论TIBI分级与MCA急性闭塞的神经功能缺损评分相关，能够反映溶栓效果，有助于判断预后。     

急性期缺血性脑梗死溶栓和抗凝治疗

目的探讨静脉应用国产尿激酶溶栓和皮下注射国产低分子肝素钙抗凝治疗急性脑梗死的疗效.方法将182例急性期缺血性脑梗死病人随机分为3组,即大剂量尿激酶溶栓组11例、小剂量尿激酶溶栓组73例、低分子肝素钙组98例.结果大剂量尿激酶溶栓组14 d基本治愈率,有效率比较明显高于其他两组,小剂量尿激酶组和低分子肝素钙组14 d基本治愈率、有效率相近.结论早期大剂量尿激酶静脉溶栓是治疗急性脑梗死较为有效的方法.     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效分析

回顾性分析了武汉地区部分医院近５年来溶栓或非溶栓治疗对４５５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者病死率的影响。结果显示静脉给予尿激酶可降低ＡＭＩ近期病死率。尿激酶剂量＞９０万Ｕ组的病死率比＜９０万Ｕ组低，早期溶栓比延迟溶栓的疗效好，说明合理使用尿激酶静脉溶栓，可提高ＡＭＩ的存活率，改善病人的预后。     

血清正五聚蛋白3和陷窝蛋白1用于评估急性脑梗死溶栓治疗预后的临床价值

目的研究血清正五聚蛋白3(PTX3)和陷窝蛋白1(Cav-1)用于评估急性脑梗死(ACI)溶栓治疗预后的临床价值。方法回顾性分析2015年3月至2018年9月期间我院收治的ACI患者90例的资料。所有患者均行尿激酶静脉溶栓治疗。根据治疗90天后改良版Rankin量表评分将患者分成预后良好组(n=33)和预后不良组(n=57)。对2组基线资料等情况进行单因素分析,对2组差异有统计学意义的单因素进行非条件Logistic多因素回归分析。探究ACI溶栓治疗预后不良的危险因素并建立预测模型。结果预后不良组血清PTX3和Cav-1明显高于预后良好组(t=4. 369,P=0. 000; t=20. 252,P=0. 000)。Logistic回归分析表明,间隔时间(OR 1. 368,95%CI0. 343～5. 446)、血糖(OR 1. 257,95%CI 0. 917～1. 724)、尿激酶剂量(OR 1. 116,95%CI 0. 530～2. 351)、PTX3(OR2. 659,95%CI 0. 689～10. 262)、Cav-1(OR 3. 096,95%CI 0. 644～14. 879)等5项指标是ACI溶栓治疗预后不良的危险因素。ROC曲线分析显示,PTX3诊断的临界值为2. 38μg/L,灵敏度为84. 21%,特异度为75. 76%,ROC曲线下面积(AUC)为0. 839(95%CI 0. 741～0. 937); Cav-1诊断的临界值为21. 70μg/L,灵敏度为75. 44%,特异度为69. 70%,AUC为0. 842(95%CI 0. 744～0. 940);两者联合检测的灵敏度为91. 23%,特异度为72. 73%,AUC为0. 947(95%CI 0. 896～0. 999)。结论间隔时间、血糖、尿激酶剂量、PTX3和Cav-1是ACI溶栓治疗预后不良的危险因素。血清PTX3和Cav-1单独或联合检测可用于预后不良程度的预测。     

潜克病人血清及尿中17种游离氨基酸含量初测

对潜在型克山病(潜克)病人血清及尿中17种氨基酸含量测定结果表明,除病人尿中丝氨酸含量明显低于正常人外,病人血清中17种氨基酸和尿中16种氨基酸含量与正常人相比无明显差异。     

地方性氟中毒防制对策新思考——读李广生《营养因素对地方性氟中毒的影响》一文有感

阅读李广生教授的《营养因素对地氟病的影响》一文受到启发,联系到三次流行病学调查中的矛盾现象进行分析。认为,在地氟病流行因素中,除日摄氟量外,还与营养因素有关,尤其是膳食中的钙。据此,对地氟病防制对策进行了讨论。     

SUMO化反应在肾脏疾病中的作用探索

小泛素相关修饰物(SUMO)与靶蛋白的共价结合是一种真核基因表达的翻译后加工形式。SU-MO化能够使蛋白质更加稳定,进而调节许多关键的细胞活动,如核运输、信号传递、凋亡、细胞周期调控以及基因表达的调控等。此外SUMO化还可通过过氧化物酶体增殖物激活受体-γ、核转录因子-κB及转化生长因子-β依赖的途径参与抗炎和致纤维化过程,本文就这一机制可能在肾脏疾病中发挥的作用作一综述。     

疟疾监测方法研究进展

疟疾是一种严重危害人类健康的蚊媒病.对疟疾进行有效监测和预警具有重要意义.该文介绍了近年来疟疾病例监测、蚊媒监测、蚊媒感染疟原虫检测的方法及地理信息系统与遥感技术在疟疾监测中的应用.     

吸烟与胰岛素抵抗关系的实验研究

目的探讨吸烟与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法正常6周龄Wistar大鼠49只,随机分为三组:普通饲养组(16只)、高脂饲养组(17只)、糖尿病组(16只),每组再随机分为吸烟组与对照组(各8只,高脂饲养吸烟组9只),吸烟组进行12周熏烟实验,应用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术进行IR的评价,并进行有关生化指标及体重的检测。结果高脂饲养吸烟组、糖尿病吸烟组大鼠体重低于各自对照组(P<0·05);普通饲养吸烟组、高脂饲养吸烟组、糖尿病吸烟组TC高于各自对照组(P<0·05或P<0·01);普通饲养吸烟组、糖尿病吸烟组TG高于各自对照组(P<0·01,P<0·05);高脂饲养吸烟组LDL-C高于对照组(P<0·05);普通饲养吸烟组、高脂饲养吸烟组、糖尿病吸烟组FFA高于各自对照组(P均<0·01);普通饲养吸烟组FIns水平高于对照组(P<0·05);普通饲养吸烟组、高脂饲养吸烟组、糖尿病吸烟组葡萄糖输注率(GIR)低于各自对照组(P<0·01)。吸烟与TC、TG、FFA呈正相关(r=0·33,0·31,0·30,P<0·05),与体重、GIR呈负相关(r=-0·62,-0·43,P<0·01)。结论吸烟明显抑制体重增加,导致血脂紊乱及IR。吸烟与IR密切相关。     

糖尿病对肾移植预后影响的研究

目的探讨肾移植患者合并糖尿病对预后的影响。方法回顾性分析1988年4月至2008年3月中国人民解放军总医院第二附属医院收治的507例肾移植患者手术前后相关临床资料和随访资料。结果507例共行539例次肾移植术(多次手术29例),其中52例合并糖尿病[其中男30例,年龄(51.4±7.1)岁;女22例,年龄(51.6±4.9)岁],移植前糖尿病16例,移植后糖尿病36例;因糖尿病肾病致肾衰竭性肾移植治疗占糖尿病的30.8%。未合并糖尿病肾移植455例[其中男293例,年龄(38.7±12.3)岁;女126例,年龄(43.5±10.1)岁]。合并糖尿病组的各种并发症患病率均显著高于非糖尿病组。合并糖尿病组病死率17.3%(9/52),同期非糖尿病肾移植组病死率7.7%(35/455),尤以移植前糖尿病病死率最高。结论肾移植合并糖尿病者病死率高、合并症多,需加强对肾移植前后糖尿病的控制。     

雌激素缺乏对软骨代谢影响的实验研究

目的探讨雌激素缺乏的情况下软骨代谢的变化。方法将SD大鼠随机分为对照组和雌激素缺乏组，分别喂养12周和24周后处死，取大鼠肋软骨，用改良法测定软骨中羟脯氨酸含量，进一步换算出软骨中胶原含量。结果12周后，各组软骨胶原含量、氨基己糖及硫酸基含量均无显著差异，但软骨胶原含量有下降趋势。24周后，雌激素缺乏组中软骨胶原、氨基己糖、硫酸基含量较各组均降低，且有显著性差异。结论雌激素缺乏可引起软骨有机质含量降低。     

用消毒剂对鼠疫菌的杀灭效果观察

目的选择高效、低毒、方便的消毒剂代替来苏儿，用于鼠疫实验室消毒和疫情处理。方法选用二氧化氯、过氧乙酸消毒剂，采用悬液法、载体定量法和模拟现场对鼠疫菌进行杀灭试验。结果250mg／L二氧化氯溶液作用5min，或400mg／L过氧乙酸溶液作用10min，可完全杀灭液体中鼠疫菌。200mg／L二氧化氯溶液或400mg／L的过氧乙酸溶液作用1min，即可杀灭物体表面的鼠疫菌。结论2种消毒剂对鼠疫菌杀灭效果可靠，可以替代来苏儿用于鼠疫实验室和疫情处理消毒。     

肥胖对心房颤动影响的争议

心房颤动(房颤)为临床上最常见的持续性快速心律失常,在美国Miyasaka等[1]报道经年龄和性别校正后房颤的发病率在1980年为3.03％,2000年为3.68％,21年来房颤发病率上升了12.6％.房颤发病率的增加与多种因素有关,已被认知的房颤危险因素包括年龄、男性、高血压、瓣膜性心脏病、慢性心力衰竭、甲状腺疾病等[2],其中一个重要原因在于肥胖的患病率逐年增加.但是肥胖对房颤的影响仍存争议,故本文就肥胖与房颤的相关性作一综述.     

气候变化对疟疾影响的研究进展

疟疾是通过蚊媒传播的感染性疾病.多种气候、环境因素的改变,包括近几十年来明显的全球气候变暖,都可能对该病的流行风险产生影响,使该病的流行及分布、传播媒介的分布发生变化.该文综述了一般气象因素与疟疾传播的关系,季节性与年际气候变异、极端天气事件对疟疾的影响,气候变化对疟疾已产生的可能影响,以及气候变化对未来疟疾影响的预估...