应用铸造金属修复可摘义齿的卡环基托及桥体的咬鸦面临床观察

<正> 我们应用铸造金属修复可摘义齿的大部分。其中主要修复桥体的咬(牙合)面,这样能使其承担较大的(牙合)力,咀嚼时不易靡损(牙合)。在临床应用中能达到预期效果,现将制作方法简介如下: 一、选择适应证,1.前牙涤覆(牙合),深覆盖的牙列缺损的可摘义齿修复。2.咬(牙合)力较大的可摘义齿修复。3.用塑料制作的可摘义齿多次断裂的患者。4.重度靡损的后牙牙列。二、临床制备:临床牙体制备与一般可摘义齿     

老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损(牙合)垫式可摘局部义齿的修复

目的 探讨(牙合)垫式可摘局部义齿修复老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损的临床疗效.方法 对37例牙列重度磨耗伴牙列缺损患者,先行修复设计,然后进行过渡塑料(牙合)垫式可摘局部义齿的修复,每月复查并调改至最适颌位.观察3～6个月后,制作永久性(牙合)垫式可摘局部义齿修复,嘱6个月复诊1次.结果 37例患者中双(牙合)重建者1...     

游离端可摘局部义齿佩戴疼痛的原因分析

目的:探讨牙列游离缺损可摘局部义齿佩戴疼痛的原因.方法:通过患者主诉及临床检查,对82例牙列游离缺损患者佩戴可摘局部义齿出现疼痛的部位进行总结和分析.结果:牙列游离缺损患者的口腔解剖特点和心理因素,可摘局部义齿义齿设计或制作缺陷都会引起佩戴疼痛.结论:在修复牙列游离缺损时,要重视每一个环节,才能减轻或避免佩戴可摘局部义齿后出现疼痛.     

ERA附着体义齿修复后满意度的调查分析

目的 了解牙列缺损患者行太极扣（ERA）附着体义齿和卡环可摘局部义齿修复后的主观感觉和咀嚼功能.方法 选择肯氏Ⅰ类牙列缺损患者60例,30例制作ERA附着体义齿共35件,30例制作卡环可摘局部义齿共33件.戴牙后3个月通过问卷调查,了解患者戴用义齿后的适应情况、满意程度及咀嚼功能的变化等.结果 患者对ERA附着体义齿和卡环可摘局部义齿两种修复方式比较认为,在总的满意度、美观、舒适度、咀嚼功能、语言、适应期、食物结构改变等方面,前者明显优于后者（P〈0.05）.结论 ERA附着体义齿在美观及功能上不仅能满足患者的要求,而且远优于卡环可摘局部义齿.     

聚缩醛树脂义齿修复KennedyⅡ类牙列缺损的生物力学研究

目的 利用光弹模型研究聚缩醛树脂义齿(隐形义齿)修复Kennedy Ⅱ类牙列缺损的生物力学.方法 建立下颌Kennedy Ⅱ类牙列缺损((76|6)缺失)光弹模型,分别设计和制作聚缩醛树脂全隐形义齿、混合型隐形义齿和传统的金属支架可摘局部义齿.模拟双侧及单侧后牙加载,观察加载时三种义齿设计基牙和缺牙区牙槽嵴的载衙光弹图像,分别记录应力分布情况并加以分析和比较.结果 三种义齿设计光弹模型应力分布分析显示,在单侧和双侧加载时,全隐形义齿基牙和缺牙区牙槽嵴承受压力最大,传统的金属支架可摘局部义齿(金属支架设计)承受压力沿基牙牙体长轴传导,基牙和剩余牙槽嵴承受压力最小且分布最均匀.结论 对于Kenncdy Ⅱ类牙列缺损,全隐形义齿修复对基牙和剩余牙槽嵴损伤较大;而传统的金属支架可摘局部义齿使支持组织受力均匀、合理,应作为设计的首选.     

弹性义齿联合铸造金属支架修复可摘局部多个义齿与修复的应用

目的 探讨弹性义齿联合铸造金属支架修复可摘局部多个义齿的临床修复效果.方法 门诊收治的牙列缺损患者182例,随机分为2组,治疗组92例,分别选取用弹性义齿与铸造金属支架联合制作可摘局部多个义齿和热凝塑料制作可摘局部义齿的患者各90例,评价两者的临床效果.结果 2种不同的修复方法 在美观度、舒适度、固位功能、语音功能和咀嚼功能方面有着显著性差异（ P〈0.05）.结论 弹性义齿与铸造金属支架联合制作可摘局部多个义齿有很好的临床效果.     

可摘局部义齿设计和缺牙区骨吸收的关系探讨

目的 探讨可摘局部义齿的设计和缺牙区骨吸收的关系.方法 通过对义齿人工牙区组织面行藻酸盐衬垫,测量15例可摘局部义齿戴用5年后缺牙区牙槽骨吸收的程度,比较骨吸收的程度和义齿设计的关系.结果 可摘局部义齿戴用五年后,游离缺失的义齿,下颌的义齿缺牙区骨吸收的程度较重.结论 应力是缺牙区牙槽骨吸收的重要原因,可摘义齿设计时需要适度的应力刺激骨形成的增加,同时要利用原有软硬组织的条件如颌支托,上颚等分散应力,避免造成压迫性的骨吸收.     

套筒冠可摘义齿修复复杂牙列缺损的体会

目的研究套筒冠可摘局部义齿在复杂牙列缺损修复中的临床效果.方法2006—2009年接诊的多数牙缺失,余留牙存在不同问题,同时对义齿美观要求高的患者17例,其中男10例,女7例,年龄55-76岁,行套筒冠可摘局部义齿修复.结果经2-5年随访复查,义齿固位良好,患者满意.结论套筒冠可摘局部义齿是修复多数牙缺失的一种有效手段.     

老年人复杂可摘局部义齿铸造支架50例

牙列缺损在老年人中较为常见,其口腔特点为缺牙多,基牙倾斜,牙龈萎缩,牙齿伸长,牙合面重度磨耗,且大多数患者都有残根、残冠[1].这些给义齿支架的设计和制作带来一定困难.笔者在工作中修复、制作50例(87付)老年复杂可摘局部义齿铸造支架,取得较好效果.     

藻酸盐印模材料制取二次印模的疗效观察

目的 讨论藻酸盐印膜材料制取二次印模制作可摘局部义齿的效果.方法 针对Kennedy Ⅰ、Ⅱ牙列缺损的患者,选择合适的成品托盘,将少量藻酸盐膜材料置于缺牙区,口内凝固后,再调拌足藻酸盐印模制取全口印模,凝固后,取出,灌注石膏,制作可摘局部义齿.结果 共有198例患者应用此法制作了可摘局部义齿.电话或来院随访半年或1年,义齿使用良好结论藻酸盐印模材料制取二次印模,减少了复诊次数,避免了交叉感染,降低了患者费用,增加了患者的满意度.     

两种可摘局部义齿修复上前牙缺失效果的对比研究

目的:评价一种结合烤瓷冠的可摘局部义齿相比于传统可摘局部义齿修复上前牙缺失的临床效果?方法:40例上前牙缺失患者分为2组,分别进行传统可摘局部义齿和结合烤瓷牙的改良可摘义齿修复,视觉模拟评分(VAS)量表法评价戴用半年后患者对义齿美观情况的满意程度,拍摄曲面断层片测量基牙牙槽骨吸收距离,t检验检测两组间差异?结果:结合烤瓷冠的新型可摘局部义齿在患者满意度上显著优于传统可摘义齿,基牙牙槽骨吸收两组间无显著差异?结论:结合烤瓷冠的改良可摘局部义齿修复体用于修复上前牙缺失可以取得良好的临床效果?     

磁性附着体覆盖义齿临床取模的操作与护理

在可摘局部或者全口义齿修复时利用口内的残根、松动牙、倾斜牙等设置磁性附着体形成覆盖义齿,减少或取消卡环的设计,保存牙根、维持牙槽嵴的丰满度,可显著增加义齿的固位、稳定、咀嚼、美观和舒适性能[1],但其制作精度要求较高,各制作步骤均需要准确的操作,其中任何一步处理不当,都可造成义齿修复缺陷和损失.     

病人对胶连和铸造可摘局部义齿满意度的比较

目的比较游离端牙列缺损(肯氏Ⅰ类和Ⅱ类)病人行胶连和铸造可摘局部义齿修复后的满意度。方法在临床上选择65例符合要求的病人,随机分为A组33例和B组32例,分别进行铸造可摘局部义齿修复和胶连可摘局部义齿修复。病人戴用6周后复诊,填写问卷调查表。结果 A、B组病人对义齿咀嚼功能、方便程度、舒适程度、发音功能及整体上的满意度差异有高度统计学意义(Z=-4.288～-2.912,P<0.01);在美观功能及固位稳定方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论铸造可摘局部义齿比胶连可摘局部义齿更能满足牙列游离端缺损病人的要求,特别是在咀嚼功能、方便程度、舒适程度及发音功能方面。     

铸造支架式隐形可摘局部义齿的临床应用体会

目的：探讨铸造支架式隐形可摘局部义齿的临床意义及应用体会。方法：采用铸造金属支架结合隐形义齿基托材料设计制作可摘局部义齿156件,对118例牙列缺损患者进行修复治疗。结果：观察义齿的固位稳定情况、基牙牙体牙周情况、咀嚼功能恢复及美观满意度等,经过12～24个月随访,151件义齿取得满意疗效,成功率为96．8％。结论：铸造支架式隐形可摘局部义齿综合了隐形义齿和铸造支架可摘局部义齿的各自特点,具有美观舒适、固位良好及坚固耐用等优点。在恰当的适应症时,能取得更佳的修复效果,是一种具有广阔应用前景的牙列缺损修复方法。     

计算机辅助设计与制作一体化聚醚醚酮可摘局部义齿不同形态组件的适合性评价

目的: 评价用聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)制作可摘局部义齿不同形态组件的适合性。方法: 选取已进行基牙预备的下颌牙列缺损超硬石膏标准模型进行三维扫描,获得牙列缺损数字模型,联合牙科计算机辅助设计软件与逆向工程软件分别设计13个完整的可摘局部义齿,用计算机辅助制作技术制作PEEK一体化可摘局部义齿,在超硬石膏模型上试戴。用硅橡胶印模材复制义齿各组件与模型之间的间隙,采用三维偏差分析法测量牙合支托、基托和大连接体处的间隙大小,通过单因素方差分析、配对t检验分别比较各组件之间以及各组件内部的间隙差异是否有统计学意义。结果: PEEK一体化可摘局部义齿在超硬石膏模型上就位良好。单因素方差分析表明牙合支托、基托和大连接体处间隙的差异有统计学意义(P<0.01)。牙合支托处平均间隙[(84.3±23.6) μm]大于基托[(32.5±27.8) μm]和大连接体处[(49.9±47.0) μm] (P<0.01),但均满足临床需求;基托与大连接体处间隙差异无统计学意义(P>0.05)。游离端与非游离端基托处平均间隙为(25.1±55.3) μm和(41.5±17.7) μm,两者差异无统计学意义(P>0.05)。远离缺牙间隙牙合支托与靠近缺牙间隙牙合支托的平均间隙为(80.8±42.1) μm和(86.1±29.8) μm,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 数字化设计的全组件可摘局部义齿可用PEEK切削为一体化可摘局部义齿,该义齿不同形态组件均有良好的适合性,有良好的应用前景。     

聚缩醛树脂义齿修复KennedyⅡ类牙列缺损的生物力学研究

目的 利用光弹模型研究聚缩醛树脂义齿（隐形义齿）修复Kennedy Ⅱ类牙列缺损的生物力学.方法 建立下颌Kennedy Ⅱ类牙列缺损（（76｜6）缺失）光弹模型,分别设计和制作聚缩醛树脂全隐形义齿、混合型隐形义齿和传统的金属支架可摘局部义齿.模拟双侧及单侧后牙加载,观察加载时三种义齿设计基牙和缺牙区牙槽嵴的载衙光弹图像,分别记录应力分布情况并加以分析和比较.结果 三种义齿设计光弹模型应力分布分析显示,在单侧和双侧加载时,全隐形义齿基牙和缺牙区牙槽嵴承受压力最大,传统的金属支架可摘局部义齿（金属支架设计）承受压力沿基牙牙体长轴传导,基牙和剩余牙槽嵴承受压力最小且分布最均匀.结论 对于Kenncdy Ⅱ类牙列缺损,全隐形义齿修复对基牙和剩余牙槽嵴损伤较大;而传统的金属支架可摘局部义齿使支持组织受力均匀、合理,应作为设计的首选.     

套筒冠与卡环固位型义齿修复末端游离缺失的应力分布比较

目的 通过模块化方式建立套筒冠及可摘局部义齿的三维有限元模型,比较三种修复体的应力分布特点.方法 调用正常牙列模型库编辑建立双侧末端游离缺失的牙列模型,在固定义齿模型库及可摘局部义齿模型库基础上,借助DELL Precision图形工作站,利用UG 5.0、HyperMesh 7.0和Abaqus 6.5软件,建立套筒冠义齿及近中支托和远中支托的可摘局部义齿三维有限元模型,进行有限元力学分析和比较.结果 在套筒冠义齿,基牙牙根及牙周膜、牙槽黏膜和牙槽骨的应力分布均匀,其牙根受力最大值(6.205 Mpa)明显小于其他两种可摘局部义齿设计(分别为18.41 Mpa和34.49 Mpa).结论 采用套筒冠设计修复双侧末端游离缺失病例,具有应力分布均匀,基牙受力较小的优点,有利于基牙及周围组织的健康.     

SD球帽式附着体义齿修复后的随访调查

目的了解牙列缺损患者进行SD球帽式附着体义齿修复后的主观感觉和咀嚼功能。方法选择肯氏Ⅰ类牙列缺损患者60例,30例制作SD球帽式附着体义齿共36件,30例制作传统可摘局部义齿。戴牙后3个月患者基本适应戴用义齿,通过问卷调查表,了解患者戴用义齿后的适应情况,对义齿的满意程度及咀嚼功能的变化等。结果患者在满意度、美观、舒适、咀嚼、语言、适应期、食物结构改变等方面,SD球帽式附着体义齿明显优于传统可摘局部义齿,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SD球帽式附着体义齿在美观及功能上不仅能够满足患者的要求,且远优于传统可摘局部义齿。     

三种印模方法修复肯氏Ⅱ类牙列缺损的临床疗效观察

目的探讨肯氏Ⅱ类牙列缺损时,三种印模方法制做可摘局部义齿后的修复效果,为临床应用提供理论依据.方法 选择下颌肯氏Ⅱ类缺损的16例患者进行观察研究.1)用三种印模方法制取三组印模,对照组为藻酸盐印模,实验组1为硅橡胶轻体加重体印模,实验组2为印模膏加藻酸盐印模;2)用超硬石膏灌注模型;3)分别在三组石膏模型上以相同的设计方案分别制作钴铬合金支架可摘义齿.比较观察同一患者戴用三组义齿后的修复效果,并用统计学方法分析三种印模方发修复后的临床效果差异.从而为可摘局部义齿修复下颌肯氏Ⅱ类牙列缺损提供最佳的印模制取方法.结果 戴用三组义齿后,实验组1与对照组的临床效果差异无统计学意义(P>0.05),而实验组2与其它组的临床效果差异均有统计学意义(P<0.05).结论 下颌肯氏Ⅱ类牙列缺损时,印模膏加藻酸盐印模材制作的可摘局部义齿较硅橡胶轻体加重体和藻酸盐印模材具有更好的修复效果.     

3D打印技术制作可摘局部义齿支架的临床应用

目的:运用计算机辅助设计与制作(computer aided design and computer aided manufacture,CAD/CAM)和3D打印技术制作可摘局部义齿支架,并对其临床应用效果进行观察和评价?方法:通过光学扫描仪扫描牙列缺损工作模型获得数字化模型,计算机软件设计可摘局部义齿支架后通过3D打印技术制作树脂铸型,最终通过常规包埋铸造完成修复体10件,在患者口内试戴,检查义齿就位情况以及与软?硬组织的适合性?结果:制作完成的修复体外观完整,大部分义齿就位顺利,有5件义齿就位时稍困难,局部调磨后顺利就位,义齿就位后无翘动,卡环?■支托与基牙密合,金属连接体与软组织贴合度良好?结论:CAD/CAM和3D打印技术可用于可摘局部义齿支架制作,临床应用效果良好?