急性淋巴细胞白血病患者血清瘦素表达水平的研究

目的 研究急性淋巴细胞白血病(ALL)患者血清瘦素水平变化的临床意义.方法 选取ALL患者及健康成人各20例,分别以放射免疫法测定其血清瘦素水平,并在化疗2个周期后再次测定ALL患者血清瘦素水平.结果 ALL组化疗前血清瘦素水平明显低于健康对照组[(19.2±4.5)μg/L比(33.9±6.2)μg/L,P<0.05].ALL组化疗后血清瘦素水平[(28.9±5.5)μg/L]明显高于化疗前(P<0.05).结论 ALL患者血清瘦素水平较健康成人低,经化疗缓解后,其血清瘦素水平明显增高.血清瘦素水平可作为判断ALL治疗效果的有效指标之一.

Abstract：

Objective To investigate the level of plasma leptin in patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) , and to compare the difference of plasma leptin levels in patients with ALL respectively before and after chemotherapy in order to discuss the relationship between ALL and plasma leptin level. Methods There were 20 cases in ALL group and 20 normal persons in control group. We examined the expression of the levels of leptin in plasma with ALL patients respectively before (group A) and after 2 circles chemotherapy (group C) and normal persons (group B) using radioimmunoassay method. Results The leptin levels of group A and B were( 19. 2 ± 4.5) n,g/L and (33.9 ±6. 2) p,g/L respectively with significant statistical difference. The leptin levels of group A and C were(19.2 ±4.5)μg/L and (28.9 ±5.5)μg/L respectively. Conclusions The plasma leptin level in patients with ALL is lower than that in normal persons. After chemotherapy the plasma leptin level is markedly higher than before. The leptin level of plasma can be used as a helpful indicator to evaluate the therapeutic effect of patients with ALL.     

儿童急性淋巴细胞白血病CD38表达及其预后关系

目的 研究急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿骨髓或外周血CD38的表达情况及其与疾病早期评价预后的关系.方法 检测40例于潍坊医学院附属医院初诊的ALL患儿,采用患者首次化疗后完全缓解率及病情危险分层中高危患儿百分率,比较CD38阳性患儿及阴性患儿的预后情况,由此推断CD38能否作为儿童急性淋巴细胞白血病在疾病早期预后评价指标.结果 40例ALL患儿中CD38表达阳性者占11例,CD38表达阴性者29例,阳性率为27.5％;CD38表达阳性组,首次化疗后完全缓解率为27.3％,CD38表达阴性组,完全缓解率为75.9％.CD38表达阳性组缓解率明显低于阴性组,差异有统计学意义;此外,CD38阳性组处在高危分层的患者占72.7％,CD38阴性组处在高危分层的患者占31.0％,差异有统计学意义.结论 CD38阳性ALL患儿预后不良,提示其可能作为儿童ALL患者疾病早期预后评估指标.     

影响儿童急性淋巴细胞白血病预后的因素分析

目的：对影响儿童急性淋巴细胞白血病预后的因素进行研究分析。方法对78例急性淋巴细胞白血病患儿临床资料进行研究分析,对其生存率、危险率变化进行分析,并对各因素相关性进行检验。结果COX回归多因素分析结果显示：泼尼松诱导敏感度、外周血白细胞数、诱导35 d骨髓原始、治疗依从性、治疗期间是否出现复发等均为影响儿童预后的独立因素;患儿经积极治疗后,诱导缓解率为83.3%。结论初诊时对可能影响儿童急性淋巴细胞白血病预后的因素进行治疗及控制,治疗期间提高患儿依从性、实现个体化治疗对于改善预后,延长患儿生存率有着重要意义。     

IgH基因重排与急性非淋巴细胞白血病的相关性研究

为探讨初诊急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者中免疫球蛋白重链（IgH）基因重排情况，采用聚合酶链反应（PCR）检测上述基因重排。结果发现30例患者中9例（30％）发生IgH基因重排，因此认为ANLL中确实存在系列不保真现象：具有较高的IgH重排发生率。     

初发急性非淋巴细胞白血病SSBP2 mRNA表达研究

目的:探讨SSBP2 mRNA在初发急性非淋巴细胞白血病中的表达。方法:利用半定量RT-PCR检测64例初发急性非淋巴细胞白血病患者及20例正常对照SSBP2 mRNA表达,以β-actin作为内参照。结果:64例初发ANLL患者及20例正常对照均表达SSBP2。与正常对照比较,初发ANLL患者SSBP2mRNA表达水平为(0.410±0.216)与对照组(0.383±0.172)差异无显著性(P>0.05)。结论:初发ANLL中SSBP2mRNA表达无异常改变,SSBP2表达可能并不参与急性非淋巴细胞白血病的发生。     

儿童急性淋巴细胞白血病58例临床分析

白血病是小儿时期发病率最高的恶性肿瘤,而急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)在小儿白血病中最常见[1].我院2005年1月至2007年1月共收治小儿ALL 58例,现将其临床特点报告如下.……     

儿童急性淋巴细胞白血病凝血功能的分析

目的了解儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的凝血功能情况。方法分析在本院确诊为儿童ALL的51例患儿及45例正常健康体检患儿的凝血功能,包括:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)含量、凝血酶时间(TT),D-二聚体(D-D/R)对这两组患儿进行对比、分析。结果 PT双相异常,但无统计学意义,APTT、TT延长,D-D/R增高,Fib下降,均有统计学意义。结论 ALL患儿凝血功能明显异常,作为判断病情和治疗的重要参考指标。     

FDA批准clofarabine用于儿童急性淋巴细胞白血病

2004年12月，FDA批准Genzyme公司的clofarabine(商品名Clolar)治疗1～21岁顽固性或复发性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者。本品为十多年来首个获准专门用于儿童白血病治疗的新药。     

儿童急性淋巴细胞白血病的细胞遗传学检测

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中的细胞遗传学变化的特点。方法应用常规染色体显带技术及染色体核型分析方法对60例儿童ALL进行染色体核型分析检测骨髓白血病细胞的细胞遗传学变化。结果 60例儿童ALL通过染色体核型分析检出异常共26例（占43.3%）。结论儿童ALL容易出现细胞遗传学改变,常规染色体核型因各种原因导致检出率降低,应联合FISH检测异常克隆以提高检出率。     

儿童急性淋巴细胞白血病维持治疗的发展和研究

儿童急性淋巴细胞白血病(ALL,以下简称儿童急淋)的治疗自70年代开始有了显著进展.St.Jude研究小组最先提出了根治儿童急淋的序贯治疗的全面方案[1],该方案设计以诱导缓解、巩固、中枢神经系统(CNS)防治、维持这四个阶段的治疗来全力根治疾病,其中首次提出了维持治疗的概念.经过几十年的发展和实践,维持治疗对于儿童急淋治疗的必要性和重要性都得到了进一步的研究和认识.     

自噬基因Beclin-1在急性淋巴细胞白血病中的表达及其意义

目的 观察自噬基因Beclin-1在急性淋巴细胞白血病中的表达及其意义.方法 选取2008年3月-2011年3月我院收治的急性淋巴细胞白血病76例作为试验组,同时选取健康人76例作为对照组,采用免疫组化技术检测两组外周血中有核细胞中Beclin-1的阳性表达率,并比较试验组中男性与女性及急性淋巴细胞白血病L1型与L2型Beclin-1阳性表达率的差异.结果 试验组Beclin-1阳性表达率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组中男性与女性及急性淋巴细胞白血病L1型与L2型Beclin-1阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在急性淋巴细胞白血病患者外周血的有核细胞中自噬基因Beclin-1的阳性表达率要低于正常健康人群.     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病

自从1948年Farber等首次报道甲氨蝶呤前体--氨蝶呤可以使急性白血病患儿得到缓解以来,以此为基础的化疗方案应运而生.甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)成为目前应用于白血病、淋巴瘤、头颈部肿瘤、骨肉瘤以及多种自身免疫性疾病最为广泛的一种抗代谢药物,尤其是大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)的应用对降低儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)髓外白血病的发生,提高总体无病生存率起到了重要作用,其疗效得到了充分的肯定.     

72例小儿急性淋巴性白血病病案资料统计分析

病案是医院诊疗信息的主要载体 ,真实记录了病人住院期间的诊断、病情经过、治疗方法和费用情况等 ,为医疗、教学、科研提供了大量真实数据。通过对病案资料的分析 ,可以寻求医疗卫生保健的防治方法 ,促进医学科学的发展。本文收集了小儿急性淋巴性白血病 ( AL L )病案 72例 ,现分析如下。1　资料来源小儿 AL L的 ICD- 9编码为 2 0 4 .0 ,肿瘤形态学编码为M982 1/ 3 ,通过微机病案首页管理系统 ,根据国际疾病分类查阅到 72例小儿 AL L 病案 ,再运用医院统计应用程序进行统计分析。2　结果与分析2 .1　病人基本情况72例小儿 AL L 病案…     

1例儿童急性淋巴细胞白血病患儿药学监护实践

目的 探讨临床药师对儿童急性淋巴细胞白血病患儿实施药学监护的方法和意义。方法 关注患儿化学治疗过程中可能出现的肿瘤溶解综合征、药品不良反应,与医生一起调整用药方案,对护理人员进行用药指导,对患儿及其家属进行用药教育。结果 临床药师以药效学、药动学、药品不良反应、药物配伍禁忌等方面作为切入点,对患儿的治疗过程进行药学监护,促进合理用药,提高患者用药的安全性及有效性。结论 临床药师通过与医护人员的合作,为患儿提供药学服务,可在儿童急性淋巴细胞白血病患儿的治疗过程中发挥促进合理用药的积极作用。     

伴有TCF3-PBX1重排的儿童急性淋巴细胞白血病的临床特征和预后效果

目的探讨伴有TCF3-PBX1重排的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特征和预后效果。方法回顾性分析2012年12月至2018年12月我科收治的242初发ALL患儿的临床资料,比较TCF3-PBX1重排阳性患儿(TCF3-PBX1阳性组)与同期TCF3-PBX1重排阴性的中危组B系ALL患儿(对照组)的临床特征、治疗反应和预后效果。所有患儿均按CCLG-2008ALL方案治疗。结果本组病例TCF3-PBX1重排阳性率为4.96%,免疫表型以pre-B为主(66.67%),平衡易位(25.00%)与不平衡易位(33.33%)均较常见。初诊时TCF3-PBX1阳性组LDH水平高于对照组(P <0.05),性别、年龄、白细胞计数及中枢神经系统受累情况比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组诱导缓解d33骨髓象及微小残留病(MRD)水平比较差异无统计学意义(P <0.05),两组3年无事件生存率(EFS)分别为(91.72±8.03)%与(90.61±5.04)%,差异无统计学意义(P> 0.05);两组3年总生存率(OS)分别为(91.72±8.03)%与(93.81±4.33)%,差异无统计学意义(P> 0.05)。TCF3-PBX1阳性组未发现中枢神经系统复发。结论 TCF3-PBX1阳性ALL初诊时伴有LDH水平的升高,按CCLG-ALL 08方案化疗,早期治疗反应及远期预后均良好,未观察到中枢神经系统复发事件增加。     

儿童急性淋巴细胞白血病LDH、SF和ESR的动态变化

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿血清乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白(SF)和血沉(ESR)在治疗前后动态变化的临床意义。方法测定和分析112例初治ALL患儿化疗前、缓解后及复发后LDH、SF和ESR的变化,并对LDH、SF和ESR三者行相关性分析。结果 ALL患儿化疗前较对照组和缓解组LDH、SF和ESR明显增高(P<0.01),而完全缓解期与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。ALL复发组患儿LDH、SF和ESR明显升高,与其缓解时相比,有显著性差异(P<0.01)。LDH、SF和ESR呈良好正相关(相关系数0.863,P<0.01)。结论动态检测LDH、SF和ESR水平可作为儿童ALL的病情观察、判断疗效和预后的重要参考指标。     

Polymorphisms in Genes Involved in the Corticosteroid Response and the Outcome of Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia

BACKGROUND: Considerable variability in sensitivity to corticosteroids (CS) has been observed among individuals with regard to both the natural and synthetic compounds. The role of genetic polymorphisms in modulating CS function, and hence in disease susceptibility, has been extensively analyzed. Their impact on therapeutic response still remains to be explored. The role of cytochrome P450 (CYP) 3A4 in corticosteroid metabolism, and that of the glucocorticoid receptor (NR3C1) in regulation of responsive genes, renders CYP3A4 and NR3C1 polymorphisms as potential candidates for pharmacogenetic analysis. AIM: The aim of the study was to analyze the role of these polymorphisms in the outcome of a disease treated with CS drugs. METHODS: Towards this aim we analyzed the CYP3A4-290A/G substitution and three NR3C1 polymorphisms (200G/A, 1220A/G and BclI RFLP) in 222 children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) whose treatment protocols, among other components, contained corticosteroid drugs. RESULTS: The analysis of survival probabilities in relation to the indicated genotypes showed only an association between homozygosity for allele G of the NR3C1 BclI RFLP polymorphism and overall survival (univariate and multivariate hazard ratio [HR] 2.7, 95% confidence interval [CI] 1.0, 7.6 and 5.2, 95% CI 1.4, 18.9, respectively). The association reflects a correlation with disease progression and prognosis, and may vary depending on risk of relapse. CONCLUSION: A reduction in survival probability in children with ALL was associated with homozygosity for G allele of the NR3C1BclI RFLP polymorphism, particularly in certain patient subgroups. Further analysis is required to replicate this finding and to understand the mechanism underlying the observed association.     

微小残留白血病检测在评估儿童急淋白血病预后的价值

应用ＰＣＲ方法对２２例缓解后儿童急淋白血病的ＭＲＤ进行检测，并进行了５年临床随访。受检者中ＭＲＤ阳性５例，其中２例为已终止化疗的患儿。阳性者于检测后的２￣４２个月时伴骨髓复发；阴性者中有２例于检测后第３６、４２个月时伴骨髓复发，其余皆已 终止化疗长期存活。结果表明，利用此方法有助于早期预测ＡＬＬ的复发，对终止化疗的ＡＬＬ患儿也有必要定期进行ＭＲＤ的检测。     

新疆地区急性淋巴细胞白血病患儿核苷酸焦磷酸酶分析

目的:分析核苷酸焦磷酸酶 15(NUDT15)基因多态性在新疆维吾尔族、汉族、哈萨克族及蒙古族急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿中的分布情况。 方法:筛选患有 ALL 的新疆地区多民族患儿入组,收集入组患儿临床基线资料。 采集患儿外周静脉 血并提取白细胞,采用荧光染色原位杂交法测定 NUDT15 基因型。 采用 χ2 分析比较我国新疆地区不同民族 ALL 患儿 NUDT15 基因多态性差异。 结果:共纳入 207 例患儿,其中 46. 9%为男性,年龄 1~17(7. 0±4. 0)岁,包括维吾尔族 108 例,汉族 44 例,哈 萨克族 37 例,蒙古族 18 例。 中国新疆哈萨克族与汉族患儿 NUDT15 c. 415C>T TT 基因型频率显著高于维吾尔族患儿(P = 0. 020)。 哈萨克族与汉族患儿 T 等位基因型频率显著高于维吾尔族与蒙古族患儿( P = 0. 008)。 结论:ALL 患儿 NUDT15 c. 415C>T 基因多态性分布在新疆地区不同民族间存在显著差异。