肝动脉结扎+置泵治疗晚期原发性肝癌的体会

晚期原发性肝癌的临床治疗是一个赖手问题。近３年来我们采用肝动脉结扎＋皮下埋入式化疗泵治疗晚期肝癌２４例,取得了较满意疗效,现报告如下。１临床资料１．１一般资料２４例中男２０例,女４例。年龄３２～５８岁,平均年龄４６岁。均有乙肝病史,ＡＦＰ增高１８例,...     

肝动脉结扎加插管化疗治疗中晚期肝癌

我院自1989年至2003年采用肝动脉结扎加插管化疗治疗中晚期肝42例,获得较好疗效。报告如下:1临床资料42例中男性35例,女性7例;年龄31~76岁,平均55岁。临闲表现均有上腹部胀痛,不适、乏力、纳差和多年肝炎病史、轻度黄疸7例,右上腹肿块11例。B超和CT示有肝占位性病变和肝癌征象,     

肝动脉结扎并插管治疗不能切除的肝癌14例体会

肝动脉结扎(HAL)和肝动脉插管化疗(HAI)治疗不能切除的中晚期肝癌在临床上已被广泛采用。我院自1989年3月至1991年10月共施行HAL加HAI治疗不能切除的肝癌14     

肝动脉结扎治疗胆道大出血临床体会

肝动脉结扎治疗胆道大出血,国内首次于1958年由黄文、黄志强报道。胆道大出血常继发于胆道感染,医源性胆管损伤、肝外伤、肿瘤及凝血机能障碍等。我国的胆道出血以感染源性占大多数,并与胆臂结石、蛔虫关系密切。虽然少数大出血可自     

肝动脉结扎治疗肝创伤

1954年Rienhoff首先提出,在治疗严重肝创伤时,肝动脉结扎能作为一种救命性措施。此后,许多学者报告了成功的病例。作者现介绍8例,并就其适应症、操作方法和处理等有关文献作一评述。作者曾报告的342例胸腹部创伤中,肝创伤占25%,其中6例因常规止血无效而作了肝叶和肝段切除,结果有5例死亡。而本文介绍的八例肝动脉结扎治疗的伤员,止血效果均良好。虽有两例病人死亡,均因其他并发损伤所致,而与结扎无直接关系。有关临床资料见表1。作者较详细地介绍了例2、5、7的病例摘要后着重讨论了以下几个问题。     

肝动脉结扎置泵联合中药治疗原发性肝癌

目的:观察肝动脉结扎置泵联合中药治疗原发性肝癌临床疗效.方法:将病例随机分为治疗组和对照组各30例,分别采用肝动脉结扎置泵联合中药和单纯肝动脉结扎置泵,观察临床疗效、生存率、毒副反应、AFP的变化情况.结果:治疗组瘤体缓解率为56.7%、稳定率为90%,对照组瘤体缓解率为33.3%、稳定率为63.3%,其中瘤体稳定率两组差异有显著性意义(P<0.05).治疗组在减轻临床症状,提高生存率,降低毒副反应等方面优于对照组(P<0.05).两组AFP值的变化比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:肝动脉结扎置泵联合中药治疗原发性肝癌,可提高临床疗效,改善临床症状,增强机体免疫功能,降低化疗毒副反应,提高生存率和生存质量.     

肝动脉结扎

本文报道8例病人在不同临床情况下进行肝动脉结扎。肝动脉结扎的适应证包括肝肿瘤破裂、自发性肝破裂、肝损伤后延迟性出血、胆道出血(Hemato-bilia)、肝动脉动脉瘤以及肝活检后出血。只有整个肝叶碎裂或需要显露和修补肝后腔静脉肘,才应作肝大部切除术。本文报导用选择性肝动脉结扎成功地控制了肝出血的几个代表性病例,目的是促使外科医生在遇到相同临床情况时,能考虑作肝动脉结扎。对8例肝动脉或对它的一根分支进行了阻断。全部病人存活。每例均有一过性肝酶和胆红素增高。无     

肝动脉结扎治疗外伤性肝破裂

我院外科自1959年10月至1980年5月,经手术治疗的外伤性肝破裂67例,其中5例采用肝动脉结扎,止血效果良好,现报道如下。临床资料本组5例,年龄最小为13岁,最大60岁,全部为所合性损伤,外伤原因为撞击伤(3例),坠伤(2例)。4例合并有2个以上脏器损伤。5例来院时均有出血性休克表现,出血量为800～4500ml。平均2560ml。术后2例并发膈下感染,住院日为13～92天。其中一例伤后作肝脏破裂口修补和纱条填塞。术后第八天拔除填塞纱条后,创口不断有鲜血流出。经非手术治疗无效,于第10天再次手术,见肝右叶破裂面尚未愈合,仍有活动出血,乃作肝右叶动脉结扎,术中即见出血停止,术后恢复良好痊愈出院。     

门静脉和肝动脉结扎序贯二步法肝切除术治疗巨大肝癌

巨大肝癌切除术后剩余肝脏体积不足是发生肝衰竭的主要原因.通过阻断一侧的门静脉和肝动脉,使肿瘤降低分期,增加对侧术后剩余肝脏体积,成为目前切除巨大肝癌的方法之一.2013年3-4月厦门大学附属第一医院收治的1例原发性右半肝巨大肝癌患者,因肝脏剩余体积不足,术者一期行选择性门静脉及肝动脉结扎术后,序贯二期行肝切除术.患者2次手术均顺利完成,一期行门静脉右支及肝右动脉结扎术,术后肝肿瘤体积缩小,剩余左半肝代偿性增生良好,肝脏体积由术前488 mL增加到术后1个月689 mL.一期手术后33 d顺利实施二期巨大肝癌肝切除术,2次术后均无严重并发症发生.术后随访2个月,患者剩余肝脏未见肿瘤复发,AFP由术前425 mg/L降至26×10^-3mg/L.因此,选择性门静脉及肝动脉结扎后序贯二步法肝切除术可能是传统手术无法切除的巨大肝癌患者有效的治疗方法.     

肝动脉结扎和肝动脉插管化疗治疗大肠癌肝转移

对大多数不能切除的大肠癌肝转移病人行肝动脉结扎（ＨＡＬ）和（或）肝动脉插管化疗（ＨＡＩ）是目前国内外研究的方向之一,已获得初步疗效。肝脏转移癌与原发性肝癌一样,其血供也以肝动脉供血为主,故肝动脉插管和结扎同样是治疗肝转移癌的重要手段。ＨＡＩ可使肿瘤组织直接接触高浓度化疗药物。对于某些全身清除率较大的化疗药物如５－ＦＵ、ＦＵＤＲ（５－氟脱氧尿苷）等,其局部浓度可提高５０～４００倍。此外,动脉内给药还可减少药物与血浆蛋白结合,降低其毒性。肝动脉结扎（ＨＡＬ）致肿瘤局部缺血可提高肿瘤对化疗药物的敏感性…     

肝动脉栓塞术后二期肝切除治疗原发性肝癌的体会

作者报道了１９６例巨块型肝癌经肝动脉栓塞术后，２０例获得二期切除，术后１、２、３、５年生存率分别为８５％、７０％、６０％、２５％。作者对ＨＡＥ的重要性进行了讨论，并指出二期肝切除的适应证及必要性。强调当ＨＡＥ使肿瘤缩小，病变转为可能切除时，应不失时机地施行二期肝切除术。     

肝动脉栓塞术后二期肝切除治疗原发性肝癌的体会

作者报道１９６例巨块型肝癌经肝动脉栓塞术（ＨＡＥ）后，２０例获得二期切除（１０．２０％）。术后１、２、３、５年生存率分别为８５％、７０％、６０％、２５％。作者对ＨＡＥ的重要性进行了讨论，并指出二期肝切除的适应证及必要性。强调当ＨＡＥ使肿瘤缩小，病变转为可能切除时，应不失时机地施行二期肝切除术。     

肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌的护理体会

肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)是治疗中晚期肝癌最常见的介入治疗方法,其疗效已得到临床肯定.TACE是利用肝癌供血以动脉为主,将化疗药物和碘油乳剂经肝动脉进行肿瘤化疗栓塞,该治疗方法的特点是微创相对安全和治疗效果较好被广泛运用.肝动脉化疗栓塞术后由于肝动脉供血量突然减少,加上化疗药物的作用,可产生栓塞综合征,即腹痛,发热,呕吐,骨髓抑制等不良反应和并发症并发症,直接影响肝癌病人的整体治疗及预后.为预防和减少不良反应和并发症的发生,精心周到的护理措施在肝癌介入治疗中起着重要的作用,其术前、术后良好的护理是保证治疗疗效和减少并发症的重要因素.我们认为以下术前、术后护理措施对肝癌TACE患者是非常重要的.     

肝动脉栓塞治疗肝癌的适应证

自1975年GOldstain首先报告经导管肝动脉栓塞术（Transcatheterarterialembolization,TAE）治疗肝脏恶性肿瘤以来,TAE已成为一种治疗肝癌的主要方法,且获得了较好的治疗效果［'j。但是,有些医生过分地强调TAE的疗效,致使有些医院把TAE作为唯一的治疗肝癌的手段或者作为首先的治疗方法。肝动脉栓塞（HAE）治疗肝癌的主要依据是由Breedis（1954）发现的;肝癌的血供主要来源于肝动脉,只要阻断了肝动脉的血流,可使肿瘤缺血而产生治疗作用。HAE的治疗基础在于：①Markowitz（1952采用阻断肝动脉的方法造成肿瘤缺血并抑制了肿瘤…     

肝癌切除联合脾动脉结扎治疗肝癌并门静脉高压症

目的 探讨肝癌切除联合脾动脉结扎治疗肝癌并门静脉高压症的外科策略和疗效.方法 回顾性分析2007年9月至2011年12月我院收治的肝癌合并门静脉高压症患者31例的临床资料和手术疗效.结果 患者术前血小板计数平均为(59.50±22.43)×109/L,术后第2周血小板计数为(136.01±70.41)×109/L(P<0.05).术前白细胞计数平均为(3.32±1.25)×109/L,术后第2周白细胞计数为(9.63±3.36)× 109/L(P<0.05).术前、术后红细胞计数以及脾动脉结扎前后门静脉压力相比较无统计学意义.结论 选择性使用肝癌切除联合脾动脉结扎治疗肝癌并门静脉高压症可以缓解脾亢情况,有益于康复.     

肝动脉结扎加插管及脐静脉插管治疗晚期肝癌2例报道

采用肝动脉结扎加插管、脐静脉插管，应用埋藏式输液装置，埋干皮下，定时化疗，取得较满意疗效，在21例中有2例临床完垒缓解，报道如下。