心脏瓣膜病伴发冠心病的流行病学研究

目的探讨心脏瓣膜病(HVD)患者术前行冠脉造影检查的指征。方法回顾性分析我院40岁以上因心脏瓣膜病拟行瓣膜手术的868例患者术前冠脉造影检查资料。结果男性伴发冠心病高于女性,发病的年龄较女性低,在选择瓣膜病患者进行冠脉造影检查时,应充分考虑是否并发有冠心病发病危险因素,不同部位瓣膜病变的冠心病发生率相仿。结论50岁以上尤其是男性心脏瓣膜病患者易合并冠心病,或冠心病引起瓣膜病变,尤其是左房室瓣关闭不全;故50岁以上瓣膜手术的患者术前应常规行冠脉造影;40～50岁心脏瓣膜病患者虽不需常规行冠脉造影,但如具备多个冠心病危险因素(如高血压、糖尿病、严重肥胖、吸烟、家属病史等),或者术前有明显冠心病症状,条件允许也建议行冠脉造影排除冠心病。     

173例退行性心脏瓣膜病冠状动脉造影结果分析

目的:探讨退行性心脏瓣膜病患者合并冠心病的高危因素,探寻提高退行性心脏瓣膜病围术期冠状动脉(冠脉)造影选择性的方法。方法:回顾性分析2013-01-2017-06我院173例退行性心脏瓣膜病手术患者的临床资料,术前均行冠脉造影(CAG)检查。按是否同期诊断冠脉病变分为冠脉病变组和无冠脉病变组,比较两组患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析退行性心脏瓣膜病合并冠脉病变的危险因素及临床疗效的差别。结果:CAG结果显示,39例合并冠心病,发生率为22.5%,其中24例同期行冠脉旁路移植术。统计分析表明冠脉病变发生与心脏瓣膜疾病类型之间无明显关联(χ~2=4.045,P=0.132);而年龄≥55岁(OR=4.779,P=0.001)、有典型胸痛症状(OR=102.218,P=0.001)、合并糖尿病(OR=7.436,P=0.016)则是退行性心脏瓣膜病患者合并冠脉病变的独立危险因素。结论:对于年龄≥55岁、有典型胸痛和合并糖尿病的退行性心脏瓣膜病患者术前行CAG检查具有明确的指征。     

冠心病合并心脏瓣膜病外科治疗45例

冠心病合并心脏瓣膜病是严重心脏疾患,病发率在14.5％～26.0％[1],手术耐受能力低,手术治疗并发症及病死率较高.因此,如何提高冠心病合并心脏瓣膜病患者的手术成功率,是目前心脏外科面临的重要课题之一.本文拟回顾冠心病合并心脏瓣膜病患者行冠脉搭桥及瓣膜手术的临床资料. 1材料与方法 1,1 临床资料2007年1月至2011年8月我科冠心病合并心脏瓣膜病患者45例,其中男30例,女15例,年龄(60.20±8.60)岁,体重(64.30 ±4.70)kg.     

老年冠心病患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗及预后分析

目的:探讨老年冠心病患者合并冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效。方法:回顾性分析我院经冠脉造影检查证实CTO并行PCI治疗的患者232例,按年龄分组,对比分析老年组108例,年龄≥60岁,平均(66.6±5.4)岁,中青年组124例,年龄60岁,平均(51.3±6.3)岁患者的临床特征、冠状动脉造影血管病变特点、闭塞血管开通率、围术期并发症及预后情况。结果:老年组患者冠心病家族史比例低于中青年组,与PCI相关的心肌梗死的发生率较中青年组高(P0.05)。但2组患者的闭塞病变血管支数及部位、平均造影剂用量、手术时间、应用导丝数量及球囊数量、支架植入数、闭塞病变开通率、随访术后心功能改善情况、主要不良心血管事件发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结果:老年冠心病患者合并CTO病变行介入治疗的手术成功率以及主要不良心血管事件发生率与中青年CTO患者比较无差异,但术后心功能明显改善。     

系统性红斑狼疮合并冠心病临床特点

目的总结系统性红斑狼疮（SLE）患者合并冠心病的临床特点。方法对1970—2006年北京协和医院院诊断为SLE合并冠心病11例患者传统危险因素、第一次心脏事件发作时的情况、SLE诊断、治疗及活动情况进行了回顾性分析。结果SLE患者发生冠心病的年龄较小为（53．9±8．1）岁;冠心病传统危险因素较少为（1．3±0．8）个／例;糖皮质激素使用前后各项血脂指标均有显著增高（P〈0．05）;发生心脏事件时的狼疮活动评分（SLEDAI）较高为（12．0±10．3）分;SLE患者冠状动脉（冠脉）病变程度较重,表现为弥漫狭窄、重度钙化。结论SLE患者早发冠心病不能完全用传统危险因素来解释,而且冠脉病变程度往往较重,预后差,需要尽早干预,尽量延缓疾病进程,并使用无创检查加强早期检出率,从而改善预后。     

高血压合并急性心肌梗死患者脉压的临床研究

目的 探讨脉压水平与冠脉病变程度及急性心肌梗死的关系.方法 经冠脉造影确诊冠心病300例,男221例,女79例,年龄(63.92±10.74)岁.外周肱动脉压力测定收缩压、舒张压.冠脉病变严重程度用冠脉病变的血管支数表示.根据WHO标准诊断急性心肌梗死.结果 急性心肌梗死患者脉压水平明显高于未发生急性心肌梗死的患者(P＜0.05);脉压≥60 mmHg的冠心病患者2支和3支病变发生率明显高于脉压＜60 mmHg的冠心病患者(P＜0.05).结论 高血压病合并急性心肌梗死患者脉压差越大,冠脉病变越严重,越容易发生急性心肌梗死.     

系统性红斑狼疮合并急性心肌梗死二例

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统和器官的全身性自身免疫性疾病,其基本病理变化为血管炎。自1942年心脏受累首次报道后,心血管病变逐渐被认识,心脏各个部位均可受累,从心包、心肌、心内膜至心瓣膜,冠状动脉受累并导致心肌梗死者少见。现报道本院收治的2例SLE合并急性心肌梗死患者并结合文献复习,以加深对本病的认识。     

系统性红斑狼疮与心瓣膜病变

系统性红斑狼疮(SLE)常侵犯心脏,其发生率超过50%。心脏受累主要包括:类纤维蛋白心包炎(75%)、心肌炎(20%)、心内膜炎(50%)和心壁外冠状动脉炎等。由于SLE心瓣膜病变的发病率较低,临床表现不够典型,容易误诊或漏诊。有关SLE引起心瓣膜病变的研究国内报道不多,现将国外研究近况综述如后。 SLE的心脏听诊心脏听诊是诊断心脏疾病最基本和最重要的线索。由于SLE患者常有贫血或高血压,心尖区往往闻及柔和的收缩期杂音(systolic murmur,SM),临床常忽视其诊断意义。因此,生前诊断SLE心瓣膜病变者甚少。其实,SLE心瓣膜病变并非罕见,约30～40%患者听诊可发现     

老年人同期施行心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术围手术期处理

心脏瓣膜病变合并冠状动脉(冠脉)病变的患者,在术前诊断、手术处理及监护治疗等方面有别于单纯瓣膜病或单纯冠心病。自1998年1月至2002年7月我们为29例老年患者同期施行冠状动脉旁路移植术(CABG)和心脏瓣膜置换术,效果满意。现报道如下。 一、资料和方法 1.临床资料:29例中男18例,女11例;年龄61～75岁,平均(66.7±5.4)岁;病程7～24年,平均(15.3±6.5)年;按NYHA心功能分级:Ⅱ级10例,Ⅲ级13例、Ⅳ级6     

系统性红斑狼疮并心脏瓣膜病变的诊疗体会

系统性红斑狼疮(SLE)的特点为多脏器损害,伴有异常的免疫反应。心脏瓣膜病变是SLE严重的并发症。本文报告1例SLE合并心脏瓣膜病变患者的临床资料和治疗情况,并复习有关文献。临床资料患者,女,23岁,因“咳嗽、咳痰27d,伴发热20余天”于2006年2月2日入院。患者于27d前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为白色粘痰,量少,未予以诊治。约1周后出现不规则发热、畏寒,体温波动在39.0~40.0℃之间,伴头晕、乏力,仍有咳嗽、咳痰,无胸痛、咯血、心悸、胸闷、尿急、尿频、尿痛、腹痛、腹泻等不适,至当地医院就诊,血常规示WBC1.7×109/L,L41.6%,N50.2%,RB…