R on T室早诱发恶性室性心律失常致死1例

<正>患者,男性,69岁。以"阵发性胸痛、胸闷1周,加重1h"为主诉入院。患者自述1周前开始出现胸痛不适,位于胸骨后,呈闷胀样,伴有胸闷。发作与快速步行、劳累有关,经休息后上述症状约数分钟可自行缓解,未引起重视和治疗。此次入院前1h突发胸痛不适,位于胸骨后,呈压榨样,急诊送至我院急救中心。急查心电图为急性广泛前壁心肌梗死。I、a VL呈q R、qr     

心肌核素显像指导下尼可地尔治疗冠状动脉慢血流1例

正1临床资料患者男, 43岁。主因"间断心悸1个月,发作性胸痛5d"于2017年6月23日入首都医科大学附属北京安贞医院心内五科。患者入院前1个月多于早餐后心悸,持续15 min左右自行缓解。当地医院行24 h动态心电图检查示频发室性早搏,予美西律、美托洛尔等药物治疗后症状改善。入院前5 d无诱因突发胸痛,约10 min自行缓解。既往高血压病4年,曾行CT检查疑诊嗜铬细胞瘤,规律口服厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,血压控制满意。吸烟史     

急性主动脉夹层早期误诊病例1例并原因分析

<正>1一般资料选取2015年9月6日我院收治的69岁男性患者1例作为研究对象,患者因"胸痛6天,再发加重17 h,晕厥2次"入院。入院前6天突发胸痛,位于胸骨后,呈压榨紧缩感,可忍受,症状持续2天自行缓解。17 h前患者再次出现胸痛,部位同前,程度加重,并持续不能缓解,仍未就诊,至次日凌晨1点左右患者先后出现2次意识完全丧失,持续约5 min/次可自行苏醒,于当天上午10时左右入我院急诊     

经皮冠状动脉介入治疗术后自发性血胸1例

正1临床资料患者女,71岁。因"间断性胸闷3年,再发加重7 h"入院。患者于3年前开始,常于劳累时出现胸闷,并伴有胸部压迫感,症状持续5~10 min,经休息后可自行缓解,未系统诊治。入院前7 h无明显诱因突发胸闷、胸痛,持续数分钟后自行消失,间断性发作数次。约发病1 h后症状呈持续性发作,且不能缓解,并伴有四肢发麻、恶心,     

干燥综合征合并急性心肌梗死一例

<正>1临床资料患者女性,46岁。因"反复胸痛3 d,加重1 d"于2014年05月17日急诊入院。患者于入院前3 d出现胸痛,位于胸骨后,呈紧缩感,多于活动后诱发,休息数分钟后缓解,无左肩部及左上肢放射痛,因程度不重患者可耐受而未及时就医。入院前1 d无明显诱因胸痛再发,胸痛位于胸骨后,呈紧缩感,持续数小时后才自行缓解,于我院急诊检查心电图示:Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波呈"冠状T"倒置,     

急诊床旁临时起搏器植入误伤锁骨下动脉成功处置一例

正1病例资料患者男性,60岁,因"突发持续胸痛1h余"于2015年4月22日急诊入院。患者入院前1h余在家中突然出现胸痛症状,呈压榨样疼痛,位于胸骨后,约手掌大小,伴上腹部放射痛,恶心、呕吐1次,无晕厥发作,持续1h余不缓解。来我院急诊就诊,查心电图示窦性心律、急性下壁、后壁、右心室心肌梗死,遂由急诊转入心内科。入科查体:血压     

不典型Tako-Tsubo心肌病1例

患者,男,30岁,以"胸痛24 h"为主诉入院.患者于2009-03-23凌晨1:00,在休息情况下出现胸骨中部闷痛,伴有出冷汗,未予治疗,1 h后胸痛自行缓解,当天上午尚能正常上班,但中午12点胸痛再发,到我院急诊.     

急性主动脉夹层伴急性前壁心肌梗死1例

本文报道兰溪市人民医院2019年12月20日收治的1例急性主动脉夹层(AAD)伴急性前壁心肌梗死患者诊治经过.该患者突发胸闷、胸痛1h余,胸痛呈刀割样剧痛,伴大汗淋漓、腰部酸痛.心电图检查符合急性前壁心肌梗死改变,实验室检查示超敏肌钙蛋白T及D-二聚体明显升高,临床予以镇痛、扩张冠状动脉等对症支持治疗后胸痛无缓解.加测...     

急性心肌梗死合并心肺复苏后介入治疗成功一例

1病例简介患者男,55岁,因"突发胸痛4h"于2011年5月15日入院。患者入院4h前饱餐后突发左胸部疼痛,放射至左肩部及左前臂,持续2h不缓解,急诊于我院急诊科,行心电图提示:Ⅰ、AVL、V1～V6广泛ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低,考虑"急性广泛前壁心肌梗死"。约2min后患者逐渐出现意识障碍,随后出现血压测不到,心电图示心室纤     

冠状动脉心肌桥致恶性心律失常1例

<正>1病例资料患者,男性,42岁,主因"15 h前运动突发胸痛不缓解"就诊于外院,吸烟史20年,20支/日;高血压病史10年,最高150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),未服用降压药;否认糖尿病及高脂血症病史;否认冠心病早发家族史。发作性胸痛3年,呈压迫、发紧感,每次持续数分钟左右,经休息后可缓解,未治疗。于外院给予药物对症治疗(具体方案不详)。入院前6 h突然意识丧失、四肢抽搐、     

冠状动脉持续痉挛导致急性前壁心肌梗死1例

1 病例 患者男性,13岁,中学生,主因"突发胸痛9 h"入院.患者于2020年5月18日凌晨5时睡眠中突发胸痛,呈烧灼样,为持续性,自觉胃部疾病,未及时就诊,至中午仍持续不缓解,至当地县人民医院就诊,行心电图提示V1～V5导联ST段抬高,考虑"急性前壁心肌梗死",于14时18分由急救车送至我院急诊科.入院查体:T:3...     

急性下壁心肌梗死并严重心源性休克ECMO支持下行急诊PCI 1例及1年随访

正1 病例资料患者,男,60岁。因"发作性胸痛9 h,意识丧失20 min"入院。患者于2017-09-03上午10时左右开始反复发作胸痛,10余分钟可自行缓解;17时许胸痛较前明显加重,呈持续性,伴大汗、恶心、呕吐,无晕厥、黑朦及意识丧失,到当地镇卫生院就诊,查心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背上抬0.2～0.5 mV,考虑"急性下壁心肌梗死"(图1),予以阿司匹林口服后,拟转诊至上级医院进一步诊治。转院途中患者突发意识丧失、呼吸     

胃内异物致胸痛伴剑突下疼痛误诊为急性冠状动脉综合征一例

<正>1病例资料患者男性,62岁,主因“胸痛1个月,加重伴剑突下疼痛3 h”于2022年3月16日入院。患者近1月来有时无明显诱因出现胸痛,以心前区为主,性质描述不清,伴左肩部不适,无出汗及其他不适,经休息能逐渐自行缓解,与活动无明显关系。曾行心电图检查结果示窦性心律、完全性右束支传导阻滞。患者于入院前3 h无明显诱因再次出现胸痛,位于胸骨下段及剑突下,呈烧灼样,伴后背部疼痛不适,伴出汗,持续约1 h能逐渐自行缓解,但会反复发作,     

Wellens综合征1例及文献复习

<正>1病例资料患者,男,37岁,个体。因"反复胸痛22h"于2013-11-07入院。既往身体健康。患者22h前无明显诱因出现胸痛,不剧烈,无胸骨后压迫感及气促,不伴出汗及恶心呕吐,无晕厥。发作持续半小时左右症状自行缓解。2h前患者在开车时胸痛再次发作,持续十余分钟,程度基本同前,休息后症状稍有缓解。为进一步治疗,至本院就诊。入院体检:体温36.9℃,脉搏58次/min,呼吸18次/min,     

急性支架内血栓造成心肌梗死一例

1临床资料男性患者,48岁。因"胸痛10天"入院。患者入院前10天突发胸痛,伴出汗、恶心、呕吐,持续不缓解,10小时后就诊于当地医院,诊断为"急性下壁心肌梗死"。给予药物保守治疗症状缓解,为行介入治疗入我院。既往史:高血压10年;吸烟史19年;10年前曾患上消化道出血,已愈。入院查体无异常。心电     

卵圆孔未闭引起急性心肌梗死1例

正1病例资料患者,男,55岁,因"反复胸闷胸痛2d,加重16h"于2015年1月22日23时急诊入院。患者于2d前无明显诱因出现心前区疼痛,呈闷痛,每次发作持续数分钟不等,休息后可自行缓解,因症状可以耐受未予重视及处理。当日7时左右心前区胸闷胸痛症状加剧,呈压榨性疼痛,伴大汗淋漓,症状持续不能缓解,于我院急诊科行心电图提示Ⅲ、aVF导联异常Q波(图1),诊断急性心肌梗死。立即启     

误诊为急性心肌梗死的急性心包炎1例

正临床资料:患者男性,69岁,因"发作性胸痛8h",于2016年5月16日入院。患者8h前,活动时突发胸骨后、心前区刀割样剧痛,伴左肩、背部放射痛,深呼吸时加重,伴心,无呕吐,5h前自服14粒"速效救心丸"疼痛缓解,急诊予对症处理后收入心内科。既往"高血压"病史数年;1个月前有"上呼吸道感染"史,未服药治疗,症状持续18d后自行缓解。入院查体:T:36.6℃,P:92次/min,R:23次/min,BP150/     

急性心肌梗死多支冠状动脉同时闭塞一例

<正>1临床资料患者男性,60岁。主因"突发胸痛17h"于2014年5月5日16:00入院。患者入院前17h于睡眠时突发胸骨后压榨样疼痛,向左肩及左上肢内侧放射,伴大汗、气短,症状持续不能缓解,5h后就诊当地县医院,行心电图示(图1):右束支传导阻滞,急性下壁、右心室心肌梗死,诊断急性下壁、     

心肌梗死48小时后反复持续性室性心动过速的治疗经验三例

1 病例资料 病例1:患者男性,70 岁,以"胸痛伴气短5 d"于2018 年1 月18 日入院. 患者于入院前 5 d 出现心前区痛,伴胸闷,持续数小时后自行缓解,未诊治;1 d 前胸闷加重,伴气短,夜间不能平卧,遂呼120来我院.既往慢性支气管炎病史20年,高血压病史30年,吸烟史50年.入院时呈端坐呼吸,心率91...     

心肌梗死后急性左心衰1例报告

<正>1病历资料患者男,65岁,主因"间断胸痛2 d,加重3 h"入院。患者自述2 d前间断于休息时出现胸痛,位于胸骨后,为烧灼样疼痛,程度轻度,伴胸闷,每次持续3~5 min后可自行缓解,未予重视,未进行诊治。入院3 h前患者休息时再次出现胸痛,部位、性质同前,程度较前明显加重,伴胸闷、大汗,且症状持续不缓解,于当地医院行心电图检查示"V2~V6导联ST段抬高0.15~0.85 m V",考虑"急性心肌梗死",遂转至