IgA肾病肾血管病变与临床病理之间的关系

目的：探讨IgA肾病（IgAN）肾血管病变的临床和病理学意义。方法：将177例经肾活检确诊的原发IgAN患者分为肾血管病变组及无肾血管病变组,比较两组临床指标及病理改变与血管病变之间的关系。结果：177例IgAN患者中有肾血管病变者占65．5％。与无肾血管病变组相比,肾血管病变组血压升高、尿蛋白增多、血肌酐升高、病理分级加重,肾小球补体C3沉积更明显。结论：IgAN肾血管病变与临床和病理变化显著相关,可以作为判断预后的一项重要病理指标。     

IgA肾病临床与病理相关性研究

目的研究IgA肾病(IgAN)临床特征和病理分级的关系,以期指导临床治疗并判断预后。方法回顾性总结经皮肾穿刺确诊为IgAN的65例患者,根据Lee分级,系统分析病理分级与临床指标之间的关系。结果病理学分型中65例患者I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V型各占6.2%、12.3%、38.5%、40.0%、3.1%;病理类型轻者多表现为无症状血尿和(或)蛋白尿,疗效较好,而病理类型重者临床表现多为肾病综合症、肾衰竭伴高血压,疗效差,预后差。结论肾病的临床病理表现多样化,早期及时行肾活检并作病理分型对IgA肾病指导治疗、判断预后有重要的临床意义。     

IgA肾病402例临床病理分析

目的 探讨不同类型IgA肾病(IgAN)的临床病理特征.方法 回顾性分析402例肾活检确诊为原发性IgAN的临床病理资料.IgAN分为孤立性镜下血尿型(I-H)、无症状尿检异常型(U-ab)、反复发作肉眼血尿型(R-GH)、血管炎型(Vas)、大量蛋白尿型(MP)、高血压型(HT)六种类型.结果 临床上以U-ab、HT最多见,病理上以Lee分级Ⅱ、Ⅲ级最多见.免疫荧光最多见的是IgA型、IgA+C3型及IgA+IgM+C3型.随着肾功能的恶化及病理损伤程度的加重,24-h尿蛋白、血清肌酐有逐渐增加而肾小球率过滤(eGFR)、血红蛋白有逐渐降低的趋势.eGFR对肾脏病理损害影响最大.结论 IgAN临床和肾脏病理存在着紧密的联系.     

穿孔素在IgA肾病肾组织中的表达及意义

目的:探讨穿孔素(perforin,PFP)在IgA肾病(IgAN)肾组织中的表达及意义。方法:采用Elivision的方法检测IgAN肾活检组织中PFP的表达。结果:IgAN患者PFP(17/41,占42.8%)在肾间质表达。41例患者中轻度肾间质病变23例,PFP阳性9例(9/23),中度肾间质病变12例,PFP阳性6例(6/12),2例重度病变,PFP均阳性(2/2)。轻、中、重肾间质PFP的表达阳性率差异无显著性。PFP的表达与患者血清肌酐水平,24小时尿蛋白定量无相关性。结论:PFP在IgAN肾组织内主要表达于肾间质内,提示PFP在IgAN的肾间质损害中可能起一定的作用。     

90例IgAN临床与病理相关因素分析

目的 观察IgAN患者血清IgA、C3水平与病理Lee氏分级的相关性,探讨影响IgAN预后的临床及病理因素.方法 该院肾脏内科经肾活检穿刺病理检查确诊为原发性IgAN 90例与非IgAN原发性肾小球肾炎患者84例,检测两组患者的血清IgA、C3水平、血压、24 h尿蛋白、血浆白蛋白及血肌酐,同时按Lee氏分级标准评估...     

阳泉市成人原发性肾小球疾病病理类型13年对比分析

目的探讨山西省阳泉市成人原发性肾小球疾病(PGD),包括原发性肾病综合征(PNS)病理类型分布的流行病学特征。方法回顾性分析我院肾内科2011年10月至2017年10月经肾活检诊断的成人(≥18岁)PGD患者212例的流行病学特点,并与2004年9月至2011年9月我院肾活检诊断的174例PGD作比较。结果①2011年10月至2017年10月间肾活检诊断PGD共212例,男女比例为1∶1.3。PGD以膜性肾病(MN)最多,占58.5%。MN在青年组、中年组和老年组均最常见,分别为32.6%,63.2%和68.4%。②与2004年9月至2011年9月肾活检病例比较,2011年10月至2017年10月PGD中最显著的改变是MN的比率明显提高(从27.6%提高到58.5%),并超越IgA肾病(IgAN)成为成人PDG发病率最高的病理类型。163例PNS以MN最常见,占72.4%,其发病率较2004年9月至2011年9月MN的发病率明显提高(从38.0%提高到72.4%)。结论近6年来PGD中MN的比率有明显上升趋势,并超越IgAN成为发病率最高的病理类型。MN也是成人PNS最常见的病理类型。在前后两个时期肾活检指征基本未变的情况下,肾活检PGD构成比的演变可能与实际发病率的改变有关。     

血清免疫球蛋白及补体C3比值对IgA肾病诊断价值的研究

目的 探讨血清免疫球蛋白/C3比值对IgA肾病的诊断价值。方法 收集从2021年1月-2022年7月保山市人民医院肾内科经皮肾活检明确诊断的86例IgA肾病、109例其它原发性肾小球疾病患者，检测血清中的lgA、IgG、IgM、补体C3,并计算出免疫球蛋白及补体C3比值，肾脏病理分级参照Lee氏分级及牛津分级。通过绘制ROC曲线分析免疫球蛋白及补体C3比值对IgA肾病的诊断价值。结果 IgA肾病组血清IgA、IgG、lgM、IgA/C3、IgG/C3、lgM/C3比值高于非IgAN组(P<0.05),其ROC曲线下面积分别为0.741、0.708、0.397、0.766、0.733、0.416。结论 血清IgG≥9.24、IgA≥2.28及血清IgA/C3比值≥2、IgG/C3比值≥7.08均可以考虑作为诊断IgA肾病的参考指标。     

复方丹参滴丸治疗免疫球蛋白A肾病18例

目的 观察复方丹参滴丸治疗Lee分级不低于Ⅲ级的人体免疫球蛋白A(IgA)肾病的临床疗效.方法将入选的36例均经肾活检证实可确诊为IgA肾病(IgAN),Lee分级不低于Ⅲ级的患者随机分为两组,A组给予复方丹参滴丸口服,B组给予一般治疗.结果两组患者治疗前后24 h尿蛋白、血液流变学等各项指标均得到不同程度改善.结论复方丹参滴丸治疗Lee分级不低于Ⅲ级的IgAN患者疗效显著.     

小儿血尿的病因及肾活检病理检查的价值

目的:分析小儿血尿的病因及肾活检病理检查的价值。方法:选取2015年12月～2017年12月期间在某院就诊的36例血尿患儿的临床资料作为研究样本,将其随机等分为观察组与对照组,通过超声引导为两组患儿进行活检穿刺,比较并分析两组患儿的病理检查结果和并发症发生情况。结果:通过活检病理检查发现,观察组患儿中单纯性肾病5例,病理性肾病7例;对照组患儿中单纯性肾病6例,病理性肾病7例。病理类型为MsPCN、IgAN、GML、MN、FSGS。两组患儿的镜下血尿发生率较高,均接近80%;镜下血尿、肉眼血尿及肾周血肿这3个方面两组患儿的差异不明显,无统计学意义(P0.05);在腰背疼痛方面对照组患儿(33.33%)明显高于观察组患儿(5.56%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:肾活检病理检查技术对于小儿血尿能够起到准确的评估作用,手术成功率高,对疾病的治疗提供了重要参考价值。     

伴有高血压的IgA肾病临床表现、病理特点及高血压发生的影响因素分析

目的 探讨伴有高血压的IgA肾病(IgAN)的临床表现、病理特点及影响高血压发生的相关因素.方法 选取2013年1月-2015年12月收治的经肾穿刺活检术确诊为IgAN的82例.根据血压状况分为高血压组(A组)33例和非高血压组(B组)49例.分析两组一般情况、临床表现和病理资料,比较两组临床指标和病理特点.结果 A组贫血、高尿酸血症、肾功能不全发生率高于B组(P＜0.05),而水肿、血尿的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组24 h尿蛋白定量高于B组,病理损害重于B组(P＜0.05).A组病理类型以系膜增生性肾小球肾炎为主,占60.61％.A组肾小球硬化和血管病变发生率高于B组,肾间质病变程度较B组重,新月体形成率低于B组(P＜0.05).24 h尿蛋白定量、高尿酸血症、系膜增生、肾小球硬化、肾间质病变、动脉内膜增厚及透明变性与IgAN高血压的发生呈正相关,而新月体形成与其呈负相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,24 h尿蛋白定量为IgAN高血压发生的独立危险因素.结论 伴高血压的IgA肾病患者贫血、高尿酸血症、肾功能不全发生率高,24 h尿蛋白定量高,病理损害重.     

IgA肾病肾组织乙型肝炎病毒DNA的检测及意义探讨

目的对血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物阴性IgA肾病患者肾组织进行HBV-DNA的检测,为临床诊疗提供理论依据。方法应用原位杂交(ISH)技术检测56例血清HBV抗原阴性和8例血清HBV抗原阳性的肾炎患者肾活检石蜡包埋组织切片中的HBV-DNA。用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)对14例血清HBV抗原阴性和8例血清HBV抗原阳性的肾炎患者肾新鲜活检组织中的HBV-DNA。结果ISH在血清HBV抗原阳性的8例标本中HBV-DNA的检出率为88%(7/8),血清HBV抗原阴性56例中检测出HBV-DNA11例(20%)。原位杂交显示两组检出的HBV-DNA均以肾小管上皮细胞胞质分布为主,与组织中HBV抗原阳性颗粒的分布基本一致。荧光PCR在血清HBV抗原阳性的8例标本中HBV-DNA的检出率为100%(8/8),血清HBV抗原阴性14例中检测出HBV-DNA0例(0%)。结论HBV-DNA在IgA肾病肾组织中的检出,表明HBV在IgA肾病的发病机制中可能有着重要作用。     

IgA肾病患者的肾脏病理学特征

目的分析IgA肾病的肾脏病理特点。方法回顾性分析经皮肾穿刺确诊为IgA肾病的407例患者的病理资料。结果 IgA肾病Lee氏分级以Ⅱ级、Ⅲ级为主。病理表现上,局灶节段病变占38.04%,系膜增生型占32.24%,轻微病变型占24.28%。Lee氏分级与免疫荧光沉积强度相关(Z=17.187,P<0.05)。结论 IgA肾病患者的病理表现多样。Lee分级与免疫荧光强度存在一定的相关性。     

Comparative proteomic analysis of urine and laser microdissected glomeruli in IgA nephropathy

The purpose of the present study was to identify the differential proteins that synchronously change in urine and glomeruli and could be used to monitor glomerular lesions of IgA nephropathy (IgAN). The proteomes of urine and glomeruli from four IgAN patients who were graded III/IV according to the grading system of Lee et al. were compared to the urine proteomes of four healthy volunteers and the glomeruli proteomes of adjacent normal tissue from four patients with renal tumors, respectively. Western blot, enzyme‐linked immunosorbent assay and immunofluorescence assay were applied to verify the results of the proteomic analysis. In the proteomic analysis of urine from IgAN patients and healthy volunteers, 714 proteins were identified, with 246 proteins identified as differential proteins. In the proteomic analysis of glomeruli from renal biopsy tissue of IgAN patients and from adjacent normal tissue of patients with renal tumors, 161 proteins were identified altogether, and 20 proteins of these were recognized as differential proteins. After comparatively analyzing the differential proteins identified in the urine and glomeruli, five synchronously changed differential proteins were found: complement C9, Ig kappa chain C region and three cytoskeleton proteins. In summary, our findings indicate that certain immunological indices in urine appear to be associated with glomerular lesions of IgAN.     

480例肾组织活检病理资料回顾性分析

目的了解医院驻地肾脏病病理类型。方法参照WHO1982年及改良的1995年肾小球疾病组织学分型方案,对2005-01～2009-07的480例肾脏活检患者临床资料、实验室检查结果和光镜、免疫病理、电镜的改变特点,结合临床确定诊断,回顾性总结480例肾组织活检的病理结果。结果患者年龄3~78岁,平均(34.1±15.2)岁,男女之比1.16:1。原发性肾小球疾病占首位为72.5%,继发性肾小球疾病为16.67%。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见者为IgA肾病37.36%,其次为系膜增生性肾小球肾炎34.20%。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎占首位28.75%,其次为紫癜性肾炎21.25%。结论 150医院所驻地区肾脏疾病多见于青中年,以原发性肾脏疾病最常见,其中IgA肾病是最常见的病理类型,其次为系膜增生性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎多见。     

磁共振弥散加权成像评价IgA肾病病理及其肾功能的研究

目的 探究IgA肾病患者磁共振弥散加权成像（DWI）测量值与其病理及肾功能的相关性。方法 收集35例IgA肾病患者作为研究组,20例健康志愿者作为对照组,所有受试者均采用3.0T MR扫描仪进行双侧肾脏DWI成像,测量肾脏皮髓质ADC值。研究组对象采用99Tcm-DTPA闪烁扫描测定分肾的GFR,并根据Lee氏评级系统及Katafuchi评分标准,对IgA肾病患者进行病理分级与评分。比较对照组与IgA肾病各亚组之间肾脏皮髓质ADC值的差异;分析IgA肾病组分肾皮髓质ADC值与其GFR值之间的关系; IgA肾病组右肾皮髓质ADC值与其病理积分之间的关系。结果 对照组及IgA肾病各亚组的肾脏皮质ADC值均大于髓质（P＜0.05）,对照组与IgA肾病各亚组之间皮、髓质ADC值均存在显著差异（P＜0.05）,但IgA肾病I级组皮质ADC值与对照组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。IgA肾病组分肾皮、髓质ADC值与其GFR值均呈正相关性（P＜0.05）;IgA肾病组的右肾皮、髓质ADC值与其病理积分均呈负相关性（P＜0.05）。结论 磁共振弥散加权成像可以反映皮髓质各自的生理效能,在IgA肾病中的应用具有可行性,尤其对评价肾脏滤过功能及病理变化有一定的临床价值,但对早期病变缺乏敏感性。     

单中心66例儿童IgA肾病肾脏病理Lee氏分级与临床特征的相关性分析

目的　旨在探讨儿童IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）肾脏病理Lee氏分级与其临床特征的可能关系。方法　回顾性分析了广州市妇女儿童医疗中心肾内科2017年7月至2020年12月收治的66例IgAN患儿的临床及肾脏病理Lee氏分级数据。统计学方法采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、Spearman秩相关分析。结果　本研究纳入的66例IgAN患儿中,男44例（66.7%）,女22例（33.3%）,男女比例2∶1,年龄（7.7±2.6）岁。66例IgAN患儿临床表现以血尿合并蛋白尿为主（49例）,其次为孤立性血尿（16例）,孤立性蛋白尿（1例）;10例（15.2%）IgAN患儿有肾脏病家族史。肾脏病理以Lee氏Ⅲ级最常见,共39例（59.1%）,其次为Ⅱ级17例（25.7%）,Ⅳ级5例（7.6%）,Ⅰ级3例（4.5%）,Ⅴ级2例（3.0%）。不同Lee氏分级的患儿24 h尿蛋白定量（24 h-UP）、尿蛋白比尿肌酐、血清胱抑素C、肾小球滤过率（GFR）差异均有统计学意义（均P<0.05）。Spearman相关性分析显示,Lee氏分级与患儿的24 h-UP、尿蛋白比尿肌酐、血肌酐、尿素氮（BUN）、血清胱抑素C值间呈正相关（均P<0.05）,与GFR呈负相关（P<0.05）。结论　血尿合并蛋白尿是本次研究儿童IgAN最普遍的临床特征,Lee氏分级以Ⅲ级为主,患儿蛋白尿水平、肾功能指标与Lee氏分级间存在显著相关性。     

临床疑似IgAN患者应及早行肾活检

目的:IgA肾病患者的临床表现及其病理类型、损害程度。方法:分析经肾活检证实为原发性IgA肾病的44例患者的资料。结果:临床表现以尿检异常型最常见,其次是高血压型及大量蛋白尿型的结果。结论:IgA肾病的临床表现和病理类型多样,要综合临床表现并早期行肾活检以明确肾脏病理诊断的。     

肾病综合征表现的儿童IgA肾病15例临床和病理分析

目的分析儿童IgA肾病中表现肾病综合征的患儿临床及病理特征。方法总结2000～2006年重庆医科大学附属儿童医院62例肾活检病理诊断为原发IgA肾病中,临床表现为肾病综合征的15例患儿临床病理特点结果 62例中表现为肾病综合征者15例,占24.2%;按WHO病理组织分类,病理分级为Ⅱ级1例,Ⅲ级8例,均为肾炎性肾病,IV级5例,单纯性肾病2例,肾炎性肾病3例,V级1例,为肾炎性肾病;免疫荧光分型IgA+C33例,IgA+C3+IgG1例,IgA+C3+IgG+IgM7例,IgA+C3+IgM3例,IgA+IgM1例,以IgA+C3+IgG+IgM多见,小管间质损害轻型7例,中度损害3例。结论儿童IgA肾病表现为肾病综合征者病理改变较重,病理损害以III～IV级为主,免疫荧光以IgA+C3+IgG+IgM多见,小管间质损害以轻-中度损害多见。     

血、尿α_1-微球蛋白测定在原发性肾脏病中的诊断意义

目的 探讨血、尿α-1微球蛋白在原发性肾脏疾病中的诊断意义。方法 采用放射免疫法检测了780例原发性肾脏病病人血、尿α_1-微球蛋白的含量,分析了305例非肾穿病人血肌酐值及375例肾穿病人肾脏病理改变与血、尿α_1-微球蛋白含量的关系,并与10例正常人进行了对照。结果 随着肾功能的不断恶化及肾穿病理的加重,患者血、尿α_1-微球蛋白浓度明显升高,并具有统计学意义。结论 血、尿α_1-微球蛋白测定可作为诊断原发性肾脏病的一种指标。