急性黄疸型肝炎合并脑桥中央髓鞘溶解症1例

脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一少见而又致命的、以脑桥髓鞘溶解为特征的病变,是一种渗透失常导致脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的疾病.主要表现为四肢瘫痪、假性球麻痹和特殊的意识状态[1].     

脑桥外髓鞘溶解症5例分析

脑桥外髓鞘溶解症（EPM）临床上较为罕见.随着核磁共振成像（MRI）的发展,EPM的诊断更为明确,检出病例越来越高[1].现将1990年-2005年经临床和MRI证实的脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）／或EPM的5例病人报道如下。     

一例脑桥中央髓鞘溶解症作为致死性再喂养综合征的罕见临床表现

再喂养综合征(refeeding syndrome, RFS)最常见的神经系统临床表现为癫痫发作、意识改变。本文介绍1例以脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis, CPM)作为其并发症的诊疗过程。本文提示对于RFS治疗过程中发生意识改变合并持续低磷血症患者建议尽早行颅脑MRI检查以排除CPM。     

脑桥中央髓鞘溶解症6例临床分析

脑桥中央髓鞘溶解症 (CPM)是一种继发脱髓鞘性疾病 ,主要表现为四肢瘫痪、假性球麻痹 ,现就我院 4年来CPM病人 6例分析如下。1　临床资料一般资料 :本组诊断脑桥中央髓鞘溶解症 6例 ,诊断标准满足如下 3条 :①有血钠可能迅速升高的病理生理基础 ,②双侧皮层脊髓束及皮质延髓束受损的表现 ,③头颅MRL表现脑桥基底部特征性的蝙蝠翅膀样病灶 ,显示对称分布的长T1 、长T2 ,无占位效应。本组病人 6例 ,男、女各 3例 ,平均年龄 3 7 7岁 ( 2 8～ 62岁 ) ,例 1、2为分娩后食不含盐食物、间断出汗 ,哺乳 1周后 ,一次大量出汗休克后发病。例 3、4…     

AIDS致脑桥中央髓鞘溶解症l例

脑桥中央髓鞘溶解症（Central pontinemyelinolysis,CPM）足一种原因不明的脱髓鞘疾病,以脑桥的髓鞘溶解为特征性病变。经查阅到的文献,AIDS合并CPM国内未见报道,现报道1例如下。1临床资料患者,男,35岁。因“乏力2月余,咳嗽1月,HIV抗体确认阳性14天”,于2012年7月23日入院。既往体健,无家族史,无吸烟及饮酒史,     

大剂量云南白药联用垂体后叶素治疗肺结核大咯血42例临床观察

大咯血是肺结核常见的急症。云南白药、垂体后叶素均可用于咯血的治疗 [1]。我科于 1996年 5月至 2 0 0 0年 3月将大剂量云南白药与垂体后叶素联用 ,治疗肺结核大咯血 ,并与单用垂体后叶素比较疗效报告如下。1　材料与方法1.1　选例情况 :全部病例均经病史、胸片、痰涂片、痰培养和诊断性抗结核治疗取得满意效果确诊为肺结核 ,咯血量为每次超过 10 0毫升或者 2 4小时咯血量超过 30 0毫升。并除去高血压、冠心病、心力衰竭、孕妇等 ,共 82例。云南白药联用垂体后叶素组 (治疗组 ) 42例 ,男 31例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 69岁 ,平均 4 7.7岁 ,浸…     

原发性肾上腺皮质功能减退症合并脑桥外髓鞘溶解症一例并文献复习

脑桥外髓鞘溶解症(EPM)是一种罕见的神经系统疾病,在血浆渗透压改变及其纠正过程中,脑组织某些解剖区域发生脱髓鞘损伤为该病特征性改变。本研究报道1例慢性肾上腺皮质功能减退症合并EPM患者的临床表现及影像学特点,并复习文献资料,提示慢性肾上腺皮质功能减退症合并EPM临床罕见,大剂量激素治疗可有效缓解患者症状。     

糖尿病酮症酸中毒所致脑桥中央髓鞘溶解1例

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的脱髓鞘疾病, 一般由快速纠正慢性低钠血症引起。在没有异常血清钠浓度的情况下, 血清渗透压紊乱的患者中很少出现这种情况。本文报道了一例罕见的糖尿病酮症酸中毒高血糖所致CPM患者。本例患者整个病程过程中血清钠浓度始终保持在正常范围。患者因头痛2 d、发热伴意识不清1 d余入院, 初步考虑颅内感染, 但经过进一步完善腰穿行脑脊液化验、病原学2代测序及培养最后排除了颅内感染。完善头颅磁共振可见典型CPM影像学表现, 诊断为糖尿病酮症酸中毒所致CPM。进一步通过文献复习可知高血糖所致脑桥中央髓鞘溶解临床中较为少见, 而糖尿病酮症酸中毒所致CPM目前国内文献鲜见报道。本病例提示我们即使在没有血清钠紊乱时, 高血糖也可能导致脑桥中央髓鞘溶解。因此, 在临床实践中当遇到血糖控制不佳, 同时出现意识改变、四肢瘫等神经系统症状的糖尿病患者时需考虑到CPM可能。及时完善头颅影像评估进行早期诊断和治疗, 可以迅速改善症状, 避免遗留严重后遗症。     

脑桥中央髓鞘溶解症的研究进展

摘要：脑桥中央髓鞘溶解症是一种髓鞘脱失性疾病,与脑桥外髓鞘溶解合称渗透性髓鞘溶解,本文就该病的临床及影像学研究进展作一综述。     

血管扩张剂治疗肺结核咯血的疗效观察

咯血是肺结核较常见症状之一，可导致肺部感染和结核病播散。目前对肺结核咯血病人的保守治疗仍以缩血管药物垂体后叶素为主，但由于其禁忌症及不良反应限制了临床应用，近年来我院结核内科应用血管扩张剂治疗咯血，通过扩、缩血管药物临床应用对比，观察其治疗效果。     

脑桥中央髓鞘溶解症5例临床分析

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是一种罕见的疾病,随着影像学检查手段不断发展,为该症提供了更多的影像诊断信息,CPM病变主要位于脑桥基底部的中央,背盖部多不受累,向上可累及中脑、丘脑、下丘脑、纹状体、内囊、深层脑皮质及相近的脑白质,由于其临床上不具有特征性表现,临床工作中诊断本病较为困难。现将我院收住院治疗的本病例5例患者的临床表现、影像及治疗进行分析,报告如下。1临床资料     

垂体后叶素与普鲁卡因联用治疗肺结核大咯血54例临床观察

本文报道我院１９９３年至１９９６年应用垂体后叶素与普鲁卡因联用治疗肺结核病大咯血５４例，与同期随机选取垂体后叶素治疗的５０例（对照组）临床对比观察，结果显示垂体后叶素与普鲁卡因联用治疗组总有效率９４％，对照组总有效率７８％。治疗组副反应发生率７．４％。对照组副反应发生率５６％。垂体后叶素与普鲁卡因联用是治疗肺结核大咯血安全有效止血药物，其疗效优于垂体后叶素。     

肺结核咯血184例治疗体会

肺结核咯血患者临床常见 ,大多数医疗单位采用止血药止血 ,虽然疗效确切 ,但存在副作用较大、疗程偏长等不足 ,尤其是垂体后叶素等止血药可引起头晕、恶心、心悸、血压升高等不良反应。我们采用针刺联合止血药进行止血 ,加强心理护理。经临床观察效果显著。资料和方法1.病例选择　根据我所 1996年 9月至 2 0 0 1年 8月收治住院的 184例肺结核咯血病人 (有严重肝肾疾病、糖尿病、心衰者除外 ) ,按病人入院顺序随机编号 ,凡编号为奇数者列入甲组 ,偶数者列入乙组。两组病人性别、年龄、咯血量、初复治情况具有可比性 (p>0 .0 5 ) ,见表 1。表 …     

桥脑中央髓鞘溶解症临床概况

桥脑中央髓鞘溶解症(Central pontine Myelinoly-sis,CPM)是少见的神经科疾病,1995年首先由Adams报道,我国八十年代末开始有个案报道,近年随着磁共振在临床的广泛运用,该病报道例数有所增加。但由于该病临床的特殊性及医生普遍认识的不足,极易造成误诊。为使临床工作者对该病有一个较全面的认识,现根     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗大咯血临床分析

大咯血在临床上比较常见,1次咯血量100毫升以上,24小时500毫升以上。多见于支气管扩张、先心病、肺结核、肺脓疡。药物仍为目前首选治疗。而垂体后叶素为最常用药物,部分病人疗效不理想,本院自2004年1月-2005年12月应用垂体后叶素＋酚妥拉明治疗大咯血30例,与有关报道疗效近似心’疗效满意,报告如下。[第一段]     

垂体后叶素和阿托品联用治疗肺结核大咳血

近年来我院肺科采用垂体后叶素和阿托品联合应用治疗肺结核大咯血 45例 ,取得满意疗效。现报道如下。1　对象与方法本院住院的 84例大咯血患者 ,发病时咯血量 1次 >5 0 ml,或 2 4小时咯血量 >30 0 ml,符合大咯血标准。全部患者均有夜间咯血发作史。患者入院后依据病史、体征、X线胸片、胸部 CT片、痰结核菌检查和 PPD试验可以明确诊断为肺结核 ,其中 6 2例为肺结核伴空洞形成 ,15例为肺结核伴结核性支气管扩张 ,可能除外其他原因所致的咯血。血、尿常规及肝、肾功能和出、凝血机制检查 ,排除出血性疾病。所有患者均无应用垂体后叶素和阿…     

脑桥中央髓鞘溶解症回顾与思考

回顾总结了32例脑桥中央髓鞘溶解症发病前临床基础状态情况、临床表现、科室分布、检查头颅MRI时机与阳性率以及预后.发现发病前临床基础状态以低钠血症(90%)、呕吐腹泻(72%)、应用利尿剂(69%)、饮酒(31%)等居多;临床表现以意识障碍、锥体束损伤为主;发病时患者所在科室以心血管科(43%)、肾病科(19%)为多;头颅MRI检查时间以4～10 d阳性率最高(79.3%);脑桥中央髓鞘溶解症一般要遗留后遗症,若合并脑桥外髓鞘溶解预后较差.提示对于呕吐腹泻、应用利尿剂、饮酒并电解质紊乱低钠血症患者切勿补盐浓度过高、速度过快.     

肺结核并大咯血68例血管介入栓塞治疗分析

目的观察比较用支气管动脉立止血灌注加栓塞术与垂体后叶素联合立止血治疗肺结核并大咯血的疗效。方法将68例肺结核并咯血患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用垂体后叶素加立止血治疗;治疗组采用支气管动脉立止血灌注加栓塞术治疗,比较观察两组的疗效。结果治疗组显效率为64.7%,对照组为20.6%;治疗组总有效率为88.2%,对照组为58.8%,两组比较差异有统计学意义(x~2=7.556,P=0.006)。对照组不良反应发生率明显高于治疗组(x~2=11.103,P=0.001)。结论支气管动脉立止血灌注加栓塞术治疗肺结核并大咯血优于垂体后叶素联合立止血的治疗。     

肝移植术后脑桥外和脑桥中央髓鞘溶解症——附8例报告

目的探讨肝移植术后脑桥外和脑桥髓鞘溶解症的发病机制、临床表现和预后。方法回顾性分析8例肝移植术后发生脑桥外和脑桥髓鞘溶解症患者临床诊治经过和预后。结果本组患者肝移植术后3～11d发生失语、吞咽困难、癫痫、昏迷,头部MRI提示脑干、基底节、脑叶脱髓鞘改变,经治疗后2例神志清楚但存在智力障碍,4例仍昏迷,2例因并发多器官功能衰竭死亡。结论围手术期血浆渗透压的显著波动是移植术后脑桥外和脑桥髓鞘溶解症的主要病因,临床表现为术后早期发生失语、吞咽困难、癫痫、昏迷等神经系统症状,头部MRI提示脑干、基底节、脑叶脱髓鞘改变,治疗上以脏器功能支持为主,血浆置换联合免疫球蛋白治疗可以改善预后。     

立止血与垂体后叶素联合治疗肺结核大咯血的临床分析

为提高肺结核大咯血病人的疗效，将立止血与垂体后叶素联合用于大咯血病人的治疗，观察共止血效果，初步证明，两药协同能显著提高止血作用，缩短出血时间，减少出血，并无明显副作用。