带锁髓内钉加植骨治疗骨不连47例

目的 :分析骨不连的原因 ,观察带锁髓内钉治疗骨不连的疗效。方法 :对 47例长骨骨折骨不连病人施以扩髓、带锁髓内钉固定加植骨治疗。结果 :经术后 4～ 13个月 (平均 6个月 )的随访。 44例达骨性愈合 ,一期手术愈合率为 95 8%。 2例术后 6～ 7个月X线示骨痂生长不良 ,1例予以重新扩髓、更换髓内钉 ,1例仅由静力固定改为动力固定 ,6个月后均愈合。平均愈合时间 2 3周。无主钉、锁钉断裂 ,无感染 ,无肢体短缩。结论 :带锁髓内钉内固定是治疗骨不连的一种有效治疗方法     

带锁髓内钉固定股骨干骨折中扩髓骨泥的临床应用

目的探讨带锁髓内钉固定股骨干骨折中扩髓骨泥回植预防骨不连发生的方法及疗效。方法回顾2003年5月至2007年5月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折89例,其中50例作为植骨组行带锁髓内钉固定并将扩髓时产生的骨泥回植于骨折端,其余49例作为对照组,行单纯固定,分别随访其临床疗效。结果随访89例患者,植骨组骨愈合率98．0％,对照组骨愈合率93．9％。结论带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折时回植扩髓骨泥于骨折端可减少骨不连的发生率。     

收集开髓扩髓自体松质骨骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连

目的：探讨带锁髓内钉内固定开髓、扩髓操作时的胫骨干骺部松质骨、骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法：对采用带锁髓内钉内固定开髓、扩髓时收集的胫骨干骺部松质、骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连41例，随访5～24个月，平均10个月，进行临床观察和总结。结果：41例胫骨骨折骨不连均得到愈合，平均临床愈合时间6．5个月，伤口无感染，膝、踝关节功能恢复良好。结论：采用带锁髓内钉内固定收集开髓、扩髓时的胫骨干骺部松质骨、碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连，使钻孔、开髓、扩髓时松质骨、骨碎屑得到充分利用，不再另外手术切取髂骨植骨，减少了一个手术创伤，避免了取髂骨后的并发症，同样适用于新鲜胫骨骨折的治疗。     

非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的疗效

目的探讨非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨干开放性骨折的临床疗效。方法对25例胫骨干开放性骨折患者采用非扩髓型带锁髓内钉治疗。结果 25例患者随访10～18个月,均获骨愈合,平均愈合时间6个月,按Johner-Wruh评分标准：优16例,良7例,差2例,优良率为92%。其中1例术后发生延迟愈合,经过髓内钉动力化,术后11个月愈合;1例发生软组织感染,经抗感染、换药等治疗感染控制。无断钉及骨不连发生。结论非扩髓型带锁髓内钉固定具有骨膜血运破坏少、固定坚强、骨折愈合率高等优点,可用于GustiloⅠ、Ⅱ型及部分ⅢA型胫骨干骨折的治疗。     

带锁髓内钉固定结合自体骨髓移植治疗长管状骨骨折12例

目的 观察带锁髓内钉固定结合自体骨髓移植治疗长管状骨骨折和骨折不愈合的疗效。方法 对12例股骨、胫骨长管状骨骨折和骨折不愈合患者行带锁髓内钉固定、复位，同时行自体骨髓移植治疗(每2周移植1次，共移植3-6次)。结果 所有病例均未出现骨折延迟愈合或不愈合，于10-18个月时取出髓内钉，未出现断钉、关节功能障碍、骨密度明显降低等。结论 带锁髓内钉固定结合自体骨髓移植是一种可行的治疗长管状骨骨折与骨折不愈合的有效方法。     

带锁髓内钉治疗四肢长管骨多发骨折的临床疗效分析

目的 评价带锁髓内钉治疗四肢长管骨多发骨折的疗效. 方法 对四肢多发骨折的诊断和分类均采用AO标准,134处多发长管骨骨折全部采用带锁髓内钉不扩髓、闭合穿钉技术进行内固定,20处为动力性内固定,114处为静力性内固定. 结果 本组63例,全部抢救成功.本组住院日10～32 d,平均住院日18.5 d.随访时间3～12个月,平均6个月.骨折愈合时间为:21处肱骨骨折愈合时间4～8个月,平均6个月;47处股骨骨折愈合时间5～8个月,平均6.5个月;66处胫骨骨折愈合时间7～10个月,平均8个月. 结论 带锁髓内钉是目前治疗四肢长管骨多发骨折的有效内固定方法,其手术操作方便,术中出血少,内固定确实可靠,并发症少.     

带锁髓内钉术后骨不连17例原因分析

目的:探讨长骨骨折带锁髓内钉内固定术后发生骨不连的原因。方法:328例四肢长骨骨折应用带锁髓内钉内固定治疗,45例发生延迟愈合或骨不连,分别采用动力化内固定、或重新更换髓内钉并植骨术,促进骨愈合。结果:45例中26例经动力化内固定后达到骨愈合,17例经动力化仍不愈合者,经重新更换髓内钉并植骨术,均达到骨愈合。结论:严格掌握手术适应证、选择恰当髓内钉、一期植骨、适当的功能锻炼等是防止长骨骨折带锁髓内钉内固定术后发生骨不连的主要措施,采用动力化内固定、或重新更换髓内钉并植骨可有效地促进骨愈合。     

附加钢板治疗带锁髓内钉内固定后骨不连

目的:探讨附加钢板治疗带锁髓内钉内固定后骨不连的临床疗效。方法:35例交锁髓内钉内固定后无菌性骨不连,对带锁髓内钉断裂失效6例采用更换髓内钉,其余病例保留髓内钉,所有病例加侧方钢板内固定术治疗。结果:随访32例,随访率91.4%。骨折全部愈合,愈合时间0.6~1.2年,平均1.1年,愈合率100%。结论:采用附加钢板治疗带锁髓内钉内固定后骨不连,手术简单、固定可靠,基本达到骨折的绝对稳定性,为骨不连的愈合提供稳定的力学基础,可以早期进行功能锻炼,是一种有效的治疗方法。     

不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例

目的 :探讨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 :采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折 ,闭合复位 2 3例 ,切开复位 9例。结果 :随访半年以上 2 3例 ,骨折全部愈合。结论 :应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折治愈率高 ,并发症少。     

有限切开复位交锁扩髓髓内钉固定术治疗胫骨骨折56例疗效分析

目的探讨交锁扩髓髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的疗效。方法对56例胫骨骨折患者采用交锁扩髓髓内钉内固定,以及术后早期功能锻炼等方法。结果 56例患者均获随访,随访时间6～16个月,平均12个月,所有骨折均愈合,骨折愈合平均时间13周。采用Jonher-Wruh评分标准,功能恢复良好,其中优48例,良8例,优良率100%。未发生髓内钉弯曲断裂及锁钉松动断裂、筋膜综合征、感染、骨畸形愈合、骨不连等并发症。结论交锁扩髓髓内钉内固定术适用于胫骨骨折的治疗,固定牢靠、功能满意,是一种疗效理想、可靠的治疗方法。     

不扩髓带锁髓内钉治疗股骨骨折32例

目的：探讨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折，闭合复位23例，切开复位9例。结果：随访半年以上23例，骨折全部愈合。结论：应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折治愈率高，并发症少。     

急诊应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折84例

目的 探讨急诊带锁髓内钉对胫骨骨折的治疗效果。方法 84例胫骨骨折患者急诊采用带锁髓内钉治疗，其中闭合性骨折35例，开放骨折49例。开放性骨折未做扩髓，Ⅰ期均采用静力型固定，4个月后，根据骨折愈合情况改为动力型固定。结果 84例经7～30个月随访，骨折全部愈合，未发生骨折畸形愈合，无骨不连，锁钉未发现有松动和断钉现象，无骨髓炎发生。结论 带锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小，固定坚强，骨折愈合率高，能早期活动，感染率低等优点，是急诊治疗胫骨骨折的一种较好内固定方法。     

凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折

目的评价凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效.方法应用德国aap公司Birigid非扩髓凹槽交锁髓内钉治疗57例开放性胫骨骨折.髓内钉直径平均7.8mm.结果所有患者得到4～22个月随访.骨折平均愈合时间28周.1例Ⅲa型伤口感染,2例Ⅲ型骨折延迟愈合,经改动力化后获得骨性愈合,无断钉发生,无骨不连.结论Biorigid凹槽交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折,只要严格掌握手术时机,彻底清创,具有操作简单,创伤小,适应症范围广,术后早期活动,骨折愈合率高,感染率低以及不扩髓等优点.     

髓内钉固定后长骨干肥大性骨不连的治疗进展

交锁髓内钉治疗长骨干骨折,兼具生物学和生物力学优点,已被广泛应用于临床。随着高能量损伤、多发伤的增加以及临床应用髓内钉的普及,骨不连的发生率达0．5％～3％,且多为肥大性骨不连。髓内钉固定后长骨干肥大性骨不连常用的治疗方法包括扩髓更换髓内钉、保留髓内钉附加钢板固定、髓内钉动力化以及取出髓内钉改为钢板固定等。由于骨折部位的不同、骨折类型的不同及骨不连原因的不同,不可能用一种手术方法治疗所有的肥大性骨不连。因此,只有熟悉各种固定方式的最佳适应证,按照个体化原则,选择合适的固定方式,才能有的放矢,提高治疗效果。     

扩髓交锁式髓内钉治疗下肢管状骨折临床分析

目的总结扩髓交锁式髓内钉治疗下肢管状骨折的临床经验。方法下肢管状骨折患者40例均采用小切口切开复位，交锁式髓内钉治疗。结果40例均获得骨性愈合，无关节僵硬及强直并发症发生，无主钉及交锁钉断裂。结论带锁髓内钉治疗下肢股骨、胫骨骨折，疗效较好。     

带锁非扩髓型髓内钉治疗老年肱骨干骨折

目的 探讨使用带锁非扩髓型髓内钉治疗老年肱骨干骨折的方法,并对其疗效进行评估.方法 从2002～2005年应用带锁非扩髓型髓内钉治疗老年肱骨干骨折9例,术后至少随访6个月.结果 9例老年肱骨干骨折全部愈合,愈合率100%.结论 带锁非扩髓型髓内钉治疗老年肱骨干骨折,具有损伤小、锁钉不易松动、固定可靠、早期活动、从而达到骨折愈合等优点.     

回收扩髓产物自体移植促进下肢长骨干骨折愈合

背景:扩髓产物中具有多种促进骨折愈合成分,有助于骨折早期组织愈合及骨再生。目的:观察扩髓产物促进下肢长骨干骨折愈合的临床治疗效果。方法:回顾合肥市第二人民医院2008-01/2010-11应用扩髓带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折病例78例,其中采取开放复位利用扩髓产物回植者38例,而采取闭合复位者40例。结果与结论:两组患者下肢长骨干骨折处均出现愈合。应用扩髓产物回植的患者出现骨痂、骨折线模糊及消失的时间均早于闭合复位的患者(P<0.05)。提示应用带锁髓内钉的同时采用扩髓产物自体移植能促进下肢长骨干骨折愈合。     

回收扩髓产物自体移植促进下肢长骨干骨折愈合

背景：扩髓产物中具有多种促进骨折愈合成分,有助于骨折早期组织愈合及骨再生。目的：观察扩髓产物促进下肢长骨干骨折愈合的临床治疗效果。方法：回顾合肥市第二人民医院2008-01/2010-11应用扩髓带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折病例78例,其中采取开放复位利用扩髓产物回植者38例,而采取闭合复位者40例。结果与结论：两组患者下肢长骨干骨折处均出现愈合。应用扩髓产物回植的患者出现骨痂、骨折线模糊及消失的时间均早于闭合复位的患者（P〈0.05）。提示应用带锁髓内钉的同时采用扩髓产物自体移植能促进下肢长骨干骨折愈合。     

带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连效果观察

目的:分析带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果。方法:选取2016年10月～2017年10月我院骨科收治的76例四肢创伤骨折后骨不连患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组采用带锁髓内钉治疗,对照组采用动力加压钢板固定治疗。随访12个月,比较两组的手术指征和术后骨折愈合时间。结果:观察组的手术时间短于对照组,术中出血量和术后引流量均低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的术后并发症发生率为2.63%,低于对照组的26.32%,差异有统计学意义,P0.05;随访12个月,观察组的骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:采取带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连患者,临床效果显著,且术后并发症发生率较低。     

胫腓骨骨折21例带髓内钉固定后不愈合原因的分析

目的探讨胫腓骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合原因、预防措施及处理方法。方法通过对已行带锁髓内钉固定的207例胫腓骨骨折病例中21例骨不愈合病例的分析，找出不愈合的相关因素，有针对性的进行治疗，为提高带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的愈合率提供经验。结果21例患者根据引起骨折不愈合的原因，采用髓内钉动力化、更换内固定、植骨等方法进行治疗后均获骨性愈合。结论对胫腓骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合积极采取措施。对于肥大型骨不连仅更换稳定的髓内钉即可愈合，对骨端萎缩型骨不愈合需行植骨或改用钢板固定。