87例听神经瘤围手术期的护理体会

听神经瘤起源于听神经鞘膜 ,又称听神经鞘膜瘤 ,肿瘤大多数发生于一侧 ,少数为双侧性。它是常见的颅内良性肿瘤之一。其发病率占颅内肿瘤的 8 4 3% ,好发于中年人[1] 。手术完全切除肿瘤是目前最好的治疗方法。我科自 1995年2月至 2 0 0 1年 11月共收治听神经瘤 87例 ,通过手术治疗和精心护理 ,均取得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 87例 ,男 2 3例 ,女 6 4例 ;年龄 2 5～ 5 9岁 ,平均 2 7岁 ;病程 4个月至 14年。肿瘤位于左侧 5 1例 ,右侧 32例 ,双侧 4例 ,复发性 3例。1 2　临床表现　患侧耳鸣、听力减…     

听神经瘤的术后护理

听神经瘤为生长缓慢的良性肿瘤,占颅内肿瘤的7%~10%,占桥小脑角肿瘤的80%,多为单侧,少数为双侧。由于肿瘤毗邻脑干,结构要害关系复杂,经手术操作或阻断循环,术中牵拉,推移压迫小脑或脑干部,术中水肿或脑干移位,面神经、尾组神经损伤。因此,术后护理工作特别重要。1临床资料本组病人30例,女10例,男20例,年龄21~62岁,平均32.4岁。均经术后病理检查证实为听神经瘤,肿瘤直径3.2~5.5cm,手术方式均为同侧枕下,乙状窦后入路听神经瘤切除术。由于肿瘤常侵犯面、听及后组颅神经,病人常出现听力下降或丧失,面瘫、吞咽困难、饮水呛咳等症状。2护理2.1注…     

听神经瘤术后并发症的预防

听神经瘤为颅内神经鞘瘤最常见病,肿瘤生长缓慢,在颅后窝肿瘤中约占30％,手术切除肿瘤是治疗听神经瘤的一种重要手段,但因听神经瘤的解剖部位复杂,术后并发症多见。严密观察病情,积极防治并发症是降低病死率,提高治愈率的关键。2000年1月～2002年12月,我院共收治31例听神经瘤患者,现将护理体会介绍如下。1 临床资料 本组31例患者中,男14例,女17例;年龄27～66岁,平均年龄48.5岁。术后均出现不同程度的     

显微外科手术切除听神经瘤

近年来 ,随着ＣＴ、ＭＲＩ等影像技术的发展和手术显微镜的临床应用及手术技巧的提高 ,听神经瘤在全切除的基础上较大程度的保留了神经功能 ,生存质量明显提高。但由于听神经瘤所在的特殊位置及复杂的毗邻关系 ,至今为止 ,手术全切的风险性 ,术后并发症及面听神经保留率等问题有待于进一步提高。我科自 1996年 6月以来采用显微外科手术技术切除听神经瘤 4例 ,收到一定效果 ,现将体会报告如下。对象和方法　本组共 4例 ,男性 3例 ,女性 1例 ,年龄最小 2 5岁 ,最大 5 8岁 ,平均 4 0岁。病程最短 1年 ,最长 4年 ,平均 3年 2个月。肿瘤位于左侧 …     

神经外科16例呼吸障碍病人的机械通气治疗分析

神经外科患者手术后各种原因引起的呼吸障碍是加剧围手术期病情甚至导致死亡的主要原因 ,及时有效的机械通气能够很好地改善脑水肿 ,为治疗原发疾病创造条件。本文将近 2年来治疗的 16例病人的资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男性 10例 ,女性 6例 ;年龄 17～ 76岁。其中重型颅脑外伤 9例 ,听神经瘤 4例 ,高血压脑出血 3例 ,高颈段髓内肿瘤 2例 ,颅内转移瘤 1例 ,三脑室内肿瘤 1例。呼吸障碍原因 :中枢性呼吸障碍 6例 ,ARDS3例 ,COPD病人术后感染 1例 ,呼吸肌群麻痹 2例 ,误吸性肺炎 2例 ,术后麻醉物蓄积 1例 ,肺部…     

脑干占位性病变的手术后护理

脑干因复杂而重要的神经结构 ,一直被认为手术禁区。近年来 ,随着医疗水平的提高 ,国内外各级医院已逐步开展此处占位性病变的手术。我院于 1991年 8月～ 1999年 10月收治脑干部占位性病变 16例 ,经手术治疗 ,取得较为满意的效果 ,现将术后病人护理体会报告如下。1　临床资料16例患者中男性 12例 ,女性 4例 ,年龄 3～ 5 8岁 ,瘤体直径 0 3～ 4ｃｍ。位于中脑 8例 ,桥脑 5例 ,延髓 3例。病理学诊断星形细胞瘤 7例 ,多形性胶质细胞瘤 4例 ,极性成胶质母细胞瘤 3例 ,室管膜瘤 2例。术中采取肿瘤全切和部分切除术 ,术后 14例治愈 ,2例好转出院2…     

大型听神经瘤75例手术治疗

我院自 1989年 9月至 1997年 12月 ,手术切除大型 (直径≥ 4 cm)中、晚期听神经瘤 75例 ,占同期手术的听神经瘤 12 5例的 60 %。现将手术治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :75例中 ,男 4 2例 ,女 3 3例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 4 0 .5岁。病变位于左侧 4 0例 ,右侧 3 4例 ,双侧 1例 ;病程 6个月～ 8年 ,平均 2年。肿瘤最大径 4～ 6cm者 62例 ,大于 6cm者 13例。1.2　症状体征 :颅内压增高症状 :头痛 5 6例 ( 74 .7% ) ,恶心呕吐 4 5例 ( 60 % ) ,眼底视乳头水肿 60例 ( 80 % ) ,视力下降3 8例 ( 5 1% ) ,其中双眼失明 6例 ( 8% )…     

听神经瘤的诊断与治疗

<正> 听神经瘤是发生在桥小脑角的常见颅内肿瘤,为该部位最常见肿瘤,近年来由于手术的不断改进,死亡率明显下降,面神经保留率不断提高,但仍存在早期诊断和进一步提高疗效的问题,现就我院经手术证实的听神经瘤26例,做一简单总结。临床资料一、一般资料:本组男15例,女11例。11～20岁1例,21～30岁8例,31～40岁6例,41～50岁4例,51～60岁7例。     

乙状窦后入路治疗桥小脑角小型肿瘤

桥小脑角 (ＣＰＡ)小型肿瘤临床不少见 ,病人多以头晕、三叉神经痛发病。采用乙状窦后入路切除肿瘤 ,其术式操作简单、组织损伤小 ,脑、血管、神经干扰轻 ,术后并发症少 ,易护理 ,应归属功能神经外科及微侵袭手术范畴。我院自1992～ 2 0 0 1年采用此术式治疗 2 6例ＣＰＡ小型肿瘤获得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例男 11例 ,女 15例 ;年龄 18～ 84岁。胆汁瘤 15例 ,听神经瘤 3例 ,脑膜瘤 6例 ,蛛网膜囊肿 2例。以三叉神经痛发病 19例 ,2例听力下降 ,面部感觉减退 4例 ,头晕 6例。1 2　根据病人情况可行局麻、静脉…     

内窥镜辅助下侧颅底肿瘤切除术的护理

目的 探讨内窥镜辅助下侧颅底肿瘤切除术的护理要点.方法 回顾分析内窥镜辅助下切除16例侧颅底肿瘤(11例听神经瘤,5例岩尖胆脂瘤)的疗效、并发症及护理结果.结果 所有病例均顺利完成手术,无死亡病例.11例听神经瘤中2例因肿瘤较大,并与面神经粘连,分离时牵拉神经,致术后出现轻度周围性面瘫,3例岩尖胆脂瘤患者术前Bouse-Brackmann面神经功能分级为Ⅱ～Ⅲ级,经术中减压,术后予神经营养、激素治疗,加强相关护理,所有面瘫患者均于术后2～9月内恢复.所有病例术后无颅内感染、脑脊液漏等并发症的出现.结论 对侧颅底肿瘤患者术前、术中、术后的护理应予高度重视,细致的观察、精心的护理、做好并发症的预防及处理,是手术成功及病人康复的重要保证.     

伽玛刀治疗听神经瘤的临床研究

目的　提高伽玛刀治疗听神经瘤的疗效 ,总结经验。方法　采用 OUR旋转式伽玛刀治疗 2 0例听神经瘤病人 ,观察术后病情变化。 11例病人于术后 8个月行 MR复查。结果　 5例术后头痛加剧 ,经治疗 2～ 4个月后缓解 ;3例出现右侧面部麻木 ,6个月后症状消失或减轻 ;1例一过性轻度面瘫 ,4个月后好转。MRI复查 :肿瘤完全消失 1例 ,肿瘤体积缩小 >5 0 % 1例 ,>30 % 2例 ,>10 % 3例 ,肿瘤无变化 4例 ,其中 MR显示肿瘤中心出现低密度坏死灶 7例。本组无死亡 ,无特殊并发症。结论　伽玛刀治疗听神经瘤的疗效肯定 ,损伤小 ,并发症少     

高血压脑出血的手术治疗

目的　提高高血压脑出血病人的手术治愈率 ,降低死亡率。 方法　 回顾性分析了 176例高血压脑出血病人的手术治疗 ,将其分为早期 (6h以内 )、中期 (6～ 12h)和晚期 (12h以后 )手术 ,分别分析其疗效。 结果　早期手术 6 4例痊愈 4 8例 ,死亡 6例 ,重残 12例 ;中期手术 89例 ,痊愈 4 3例 ,死亡 7例 ,重残 31例 ,植物生存 4例 ;继发性脑积水再次手术分流 4例。晚期手术 2 3例 ,痊愈 6例 ,植物生存 1例 ,重残 16例。 结论　 ①伴有出血性疾病 ,恶性高血压和呼吸道梗塞者为手术禁忌症。②幕上血肿 >2 0ml无手术禁忌症者均可行手术治疗。③强调早期手术。     

全麻下后颅凹坐位手术49例体会

我院自1987～1992年在全麻下行后颅凹坐位手术49例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组择期手术49例,男26例,女23例;年龄10～20岁7例,20～30岁16例,30～50岁26例。手术种类:听神经瘤28例,小脑肿瘤8例,小脓肿4例,第Ⅳ脑室肿瘤3例,小脑胆脂瘤2例,环枕畸形2例,三叉神经痛2例。本组死亡10例,均与麻醉无关。2 麻醉期间观察与结果2.1 体位对血压的影响 49例全麻后取坐位时,血压均有不同程度的下降,其中,收缩压下降5.3kPa8例,下降4kPa22例,两者占总数的61％。收缩压下降     

探讨MRI对听神经瘤的诊断价值

目的探讨MRI对听神经瘤的诊断价值。方法收集笔者所在进修医院(云南省第一人民医院)2004年1月至2008年5月份中,经手术证实的及两位资深主任医师共同阅片所诊断的32例听神经瘤,回顾分析其MRI表现。结果 32例听神经瘤,大瘤24例,均为手术证实病例,小瘤8例,其中2例为手术证实。手术病例一共26例,均于术后3~6个月内复查MRI。结论听神经瘤的MRI表现清楚,MRI平扫及增强对听神经瘤有很高的诊断价值。     

小脑桥脑角区肿瘤的显微手术及治疗体会

我院自 1996年 7月～ 2 0 0 1年 12月间通过显微手术治疗小脑桥脑角区肿瘤 3 6例 ,皆经病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 2 7～ 64岁 ,平均 42 .6岁。病程 1个月～ 5年 ,平均 3 .9年。1.2　临床表现　主要表现为小脑桥脑角综合征和颅内压增高症 ,本组首发症状随不同性质的肿瘤而不同。大多数听神经瘤(16例 )以耳鸣、一侧听力下降 ,少数 (3例 )以面部麻木、头痛起病。脑膜瘤多数以头痛、面部麻木起病 ,上皮样囊肿以三叉神经痛及面瘫起病 ,同时伴有走路不稳 2 2例 ,双眼底水肿 17例 ,声音嘶哑、吞咽…     

10例大型听神经瘤手术治疗体会

１０例大型听神经瘤手术治疗体会福建医科大学附属第二医院脑外科余茂清欧阳世杰杨波听神经瘤的诊断和外科手术治疗，近几年取得很大进展，尤其是７０年代ＣＴ扫描的问世，为早期诊断创造了有利条件。我科自１９８８年以来收治１０例大型听神经瘤，经手术证实肿瘤体积均超...     

皮下植泵治疗腹腔恶性肿瘤护理体会

我科自 1996年始应用皮下植泵灌注化疗药物治疗腹腔晚期恶性肿瘤病人共 2 0例 ,获得较好疗效 ,现将植泵病人的术后护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 2 8～ 6 6岁。其中肝癌 16例 ,胃癌 2例 ,胰腺癌 1例 ,直肠癌 1例 ,均为手术探查证实而无法手术切除者。1.2　植泵方法 :开腹探查选其肿瘤主要供血动脉 ,注射美兰药物证实 ,将泵管插入动脉后结扎固定 ,将药泵埋藏于腹壁皮下 ,固定于腹直肌鞘上。手术当天灌注化疗药物 1次 ,以后每月向泵内注入化疗药 1次 ,每次灌注 5 - Fu1.0 g、顺铂 6 0 mg…     

腺苷蛋氨酸治疗慢性重型肝炎的疗效观察

慢性重型肝炎 (慢重肝 )病情凶险 ,病死率高。自 1999年 2月至 2 0 0 2年 12月 ,我们用腺苷蛋氨酸治疗慢重肝 ,收到了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 3例慢重肝病人均为我科住院病人 ,诊断符合 1995年全国传染病与寄生虫病会议修订的病毒性肝炎诊断标准。病人随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 9例 ,男 2 6例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 6 8岁。对照组 2 4例 ,男 2 2例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 5 8岁。治疗组早期 8例 ,中期 14例 ,晚期7例 ;对照组早期 7例 ,中期 11例 ,晚期 6例。两组病人在年龄、临床表现等方面无差异 ,具…     

32例听神经瘤显微外科治疗的术后护理

目的：探讨显微手术治疗听神经瘤患者的术后护理。方法：对32例听神经瘤患者行显微手术治疗。术后维持呼吸道通畅、保护角膜、防治肺炎。早期进行吞咽功能、语言和运动功能的康复训练。结果：术后发生并发症4例，消化道出血2例，肺炎1例，1例脑脊液漏保守治疗无效二期手术修补后痊愈，本组无死亡病例。结论：重视听神经瘤术后患者各种并发症的防治和护理，对改善患者的功能预后具有重要意义。     

晚期恶性肿瘤患者的整体护理

晚期肿瘤是一种全身慢性消耗性疾病 ,当病人得知自己患了晚期肿瘤 ,感到紧张、恐惧、消极乃至绝望。因此 ,针对晚期肿瘤患者的特点和心理需求 ,实施整体护理 ,对提高晚期肿瘤患者的生存质量具有重要的意义。1　一般资料本组患者共 38例 ,男 32例 ,女 6例 ;年龄 48～ 82岁。其中肺癌 8例 ,胃癌 8例 ,食管癌 4例 ,鼻咽癌 3例 ,肝癌 6例 ,直肠癌 4例 ,乳腺癌 5例。 36例住院一年以上 ,2例住院不到一年死亡。2　护理要点2 .1　加强心理护理 ,提高患者心理素质 :晚期肿瘤患者普遍存在焦虑不安、怀疑诊断的情绪 ,确诊后心理上又难以承受强烈的刺激…