针药结合治疗脊髓亚急性联合变性1例

脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of the spinal cord）是由于维生素B12的缺乏造成的神经系统变性疾病,因累及脊髓后索和侧索而得名。临床表现为痉挛性瘫痪、感觉性共济失调、周围神经损害征等[1]。严重时大脑白质及视神经亦可受累,多伴有巨幼细胞性贫血。本病属中医痿症范畴。现有针灸配合药物治疗脊髓亚急性联合变性1例报道如下。     

理中汤治疗脊髓亚急性联合变性1例

脊髓亚急性联合变性是由维生素B12缺乏导致的神经系统变性,病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经.患者年龄多在中年以后,无性别差异,隐袭起病;一般在出现神经系统症状之前有贫血、倦怠、腹泻等病史,临床表现多为双下肢无力、发硬和动作笨拙、步行不稳、踩棉花感,以及随后出现的手指、脚趾末端感觉异常,对称性刺痛、麻木和灼烧感等.     

中西医治疗脊髓亚急性联合变性病的浅识

脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏而引起的神经系统变性疾病,1900年由Russell首先提出。其临床特点是双下肢深感觉障碍,感觉性共济失调及痉挛性瘫痪,常伴有周围性感觉障碍和贫血症状。本病通常在40～60岁发病,男女相当,白种人多见,其中70%～95%恶性贫血患者伴发脊髓亚急性联合变性。     

复方阿胶浆治疗巨幼细胞性贫血34例疗效观察

巨幼细胞贫血患者以头晕、乏力、面色苍白、心慌等贫血症状为主要表现,有的患者伴见四肢麻木,属中医的"虚劳"、"虚损""血虚"等范畴.临床上西医多采用叶酸、维生素B12治疗[1].随着现代生活水平的提高,食品中含有足量的叶酸、维生素B12,正常饮食可保证身体对叶酸、维生素B12的需求.但临床上部分巨幼细胞贫血患者口服叶酸、维生素B12后,贫血改善不明显,或贫血纠正后,乏力、纳差、恶心等症状无法消除.据此,我们配合应用复方阿胶浆治疗巨幼细胞贫血患者,取得满意疗效,现报告如下.     

2例巨幼细胞性贫血伴发Charles Bonnet综合征的诊治及分析

维生素B12缺乏在导致巨幼细胞性贫血的同时,还经常并发神经系统病例损害,包括周围神经系统病变、脊髓亚急性联合变性、痴呆、帕金森综合征[1],而且少数维生素B12缺乏患者还可并发精神障碍.本文报道2例维生素B12缺乏患者并发以复杂性幻觉为主要表现的Charles Bonnet综合征,并对维生素B12缺乏合并Charles Bonnet综合征进行分析.     

血红林蚁与鼎突多剌蚁营养成分的比较分析

 对血红林蚁和鼎突多刺蚁中氨基醚、无机元素、粗蛋白、粗脂肪和维生素B₁、B₂、E、B₁₂进行了比较分析。结果表明，血红林蚁中游离氨基酸、水解氨基醚、部分无机元素，特别是被认为是蚂蚁活性成分之一的锌，以及粗蛋白、维生素B₁、B₂、Ｅ的含量均较鼎突多刺蚁高。     

高效液相色谱法检测米雅利桑爱儿A颗粒中B族维生素

 目的:测定米稚利桑爱儿A颗粒中维生素B₆、泛酸钙、维生素B_{2的含量。方法:米用高效液相色谱法，用Waters CLC-ODS柱，以乙睛-0. 25 mol· L^-1磷酸二氢钾(pH 3.2±0.4)为流动相梯度洗脱，对乙酰氨基酚为内标，泛酸钙检测波长为210 nm，维生素B6、内标和维生素B2的检测波长为280 nm。结果:维生素B6}、泛酸钙、维生素B₂ 分别在20～130μg·ml^-1( r = 0.999 3,n=6),20～130μg·ml^-1(r =0.998 6,n=6), 5～30μg · ml^-1(r = 0.999 3, n=6)浓度范围内呈线性关系。维生素B6、泛酸钙、维生素B₂平均回收率分别为99.7%,RSD=0.86%;100.0%,RSD=0.95% ;98.2%, RSD=1.02%。结论:方法简便、快速、准确、重现性好。     

系数倍率法测定维生素B6霜含量

 目的：应用系数倍率法测定维生素B₆霜含量。方法：采用系数倍率法可消除维生素B₆霜中的辅料干扰，不经提取、过滤，直接测定维生素B₆含量。结果：系数倍率法测定维生素B₆霜的含量，其标准曲线回归方程为：C=64.2143△A+0.5526,r=0.9999,平均回收率99.9%，RSD为0.94% (n=7)。结论：该方法简便，快速，可作为医院制剂维生素B₆霜的质量控制。     

齐刺电针疗法配合穴位注射治疗脊髓亚急性联合变性6例报告

目的：探索齐刺电针疗法配合穴位注射治疗脊髓亚急性联合变性的临床疗效。方法：采用齐刺电针疗法配合穴位注射治疗6例脊髓亚急性联合变性患者，并观察其疗效。结果：治疗1个月后，治愈2例，好转4例。结论：齐刺电针疗法结合穴位注射维生素B12治疗脊髓亚急性联合变性，是一种行之有效的方法。     

神经原性膀胱案

季×× ,男 ,72岁 ,退休高级工程师 ,于 2 0 0 2年 1月 7日入院。主诉 :双下肢麻木沉重、不能自主排尿近 3月。患者无明显诱因于 2 0 0 1年 9月中旬出现双下肢麻木不适 ,很快蔓延至胸腹部及双上肢 ,同时出现行走无力 ,走路如踩棉花感 ,且症状渐重至不能立行 ,生活不能自理。于 10月 9日到中日友好医院就诊 ,疑为“颈椎病”收入该院骨科病房。入院3日后出现尿潴留 ,2周后发现贫血 ,除外骨科疾病后转入神经内科 ,于该科经血常规、骨穿、腰穿等多项检查 ,确诊为 :(1)脊髓亚急性联合变性 ,(2 )巨幼红细胞性贫血 ,(3)神经原性膀胱。经补充VitB12…     

阿糖胞苷与常用药物的配伍实验

 本实验模拟临床用药的配伍情况，对阿糖胞苷在葡萄糖盐水中分别与维生素B₆、CK ₁及氢化可的松混合后的含量及 pH值的变化进行了测定。提示阿糖胞苷不能与维生素B₆混合注射，其含量在混合后1h内下降10%以上；阿糖胞苷能与维生素C、K₁及氢化可的松混合，其含量在混合后12h下降不到10%。     

亚急性联合变性11例分析

目的　研究亚急性联合变性 (SCD)的病因、临床表现、血液和电生理及影像学改变。方法　回顾分析 11例SCD患者的原始资料。结果　血清维生素B12 缺乏、叶酸缺乏、巨幼红细胞贫血、慢性乙醇中毒是发病的主要原因。首发症状多为末梢型周围神经病 ,脊髓损害以后索最明显 ,侧索中有锥体束、脊髓小脑束 ,大脑损害表现有智能障碍、记忆力减退、痴呆。肌电图示周围神经损害。脑与脊髓MRI呈现白质脱髓鞘改变。结论　了解SCD的病因、临床表现、血液和电生理及MRI表现对本病及早诊治很有帮助。     

基于中医药祛瘀化痰理论的祛瘀定痫镇痛合剂防治癫痫合并认知障碍临床观察

目的 采用随机双盲安慰剂平行对照法观察具有祛瘀化痰作用的祛瘀定痫镇痛合剂联合西药治疗癫痫合并认知障碍的临床疗效及安全性。方法 选择2020年10月至2021年10月上海中医药大学附属龙华医院脑病科病房及门诊收治的癫痫合并认知障碍患者123例，采用随机数字表法分为对照组（卡马西平+安慰剂）62例和治疗组（卡马西平+祛瘀定痫镇痛合剂）61例；其中治疗组脱落和剔除4例；对照组脱落3例；最终纳入治疗组57例，对照组59例，两组总疗程均为12周，观察比较两组临床疗效、中医症状疗效、不良反应发生率；治疗前后癫痫发作频率、脑电图异常率、认知功能评分、血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸、维生素B₁₂（B₁₂）水平的变化情况。结果 治疗12周，治疗组临床疗效总有效率92.98%（53/57），明显优于对照组79.66%（47/59，χ²=4.327，P<0.05）；治疗组中医症状疗效96.49%（55/57），明显优于对照组84.75%（50/59，χ²=4.660，P<0.05）；治疗组癫痫发作频率改善差值情况显著尤于对照组（Z=-3.938，P<0.01）；治疗组认知功能蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易智力状态检查量表（MMSE）评分改善差值情况显著尤于对照组（t=4.333，t=9.531，P<0.01）；治疗组患者血清HCY、叶酸、B₁₂水平变化差值显著小于对照组（t=-7.233，t=-7.972，t=-6.871，P<0.01）；治疗组治疗后脑电图异常率低于对照组（χ²=4.437，P<0.05）；治疗组不良反应发生率1.75%（1/57）低于对照组的13.56%（8/59，校正χ²=4.116，P<0.05）。结论 祛瘀化痰作用的中药联合西药治疗癫痫合并认知障碍的临床疗效和安全性优于单纯应用西药，其临床疗效及中医症状疗效、癫痫发作频率、脑电图异常率及认知功能改善情况、对于患者血清叶酸、B₁₂、HCY水平的影响及不良反应发生均优于单纯西药组。祛瘀化痰作用的中药可能通过癫痫合并认知障碍患者的血清叶酸、B₁₂、HCY代谢的改变从而改善临床疗效和安全性。     

农村巨幼细胞贫血72例临床分析

目的探讨农村巨幼细胞贫血的临床特点。方法对72例农村巨幼细胞贫血住院患者的资料进行回顾性分析。结果 72例巨幼细胞贫血以老年患者多见,临床表现以纳差最常见,外周全血细胞减少55例,总胆红素升高56例,乳酸脱氢酶阳性65例,α-羟丁酸脱氢酶阳性65例,骨髓以红系细胞巨幼变66例。膳食习惯异常51例。叶酸和维生素B12治疗效果显著。结论巨幼细胞贫血预后良好,应注意早诊断,及时进行有效治疗,同时加强健康宣教,切勿盲目忌荤,预防巨幼细胞贫血的发生。     

针药合用治疗脊髓亚急性联合变性

脊髓亚急性联合变性是由于维生素 B12 缺乏引起的神经系统变性疾病。临床表现为贫血和脊髓后、侧索联合病变及周围神经炎的一系列症状。笔者用针灸结合中药内服治疗 1例 ,取得满意疗效 ,介绍如下。李某 ,女 ,33岁。 2 0 0 3年 3月 6日入院。患者 6年前始觉双脚轻微麻木 ,一段时间后发现症状加重且右手也出现麻木 ,当地医院曾按进行性肌肉萎缩、干燥综合征、脊髓型颈椎病治疗 ,但疗效不佳。近 3年来症状加重 ,诊见双脚麻木 ,脚底有刺痛及热感 ,行走如踩棉花感 ,呈宽基步态 ,易跌倒 ,闭眼则不能站立 ,右手麻木酸痛 ,握东西无力 ,易滑落。伴面…     

健脾补血法治疗营养性巨幼红细胞性贫血临床观察

营养性贫血是儿科常见疾病之一,分为缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血两种.巨幼红细胞性贫血又称营养性大细胞性贫血,是由于维生素B12或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血,我国华北、东北、西北农村多见.主要临床特点是贫血伴有消化系统症状、神经精神症状;红细胞的胞体变大,粒细胞和血小板减少,粒细胞核右移,骨髓出现巨幼红细胞等造血特点,经维生素B12和(或)叶酸治疗有效.广东地区儿童以缺铁性贫血为主,但在一些营养不良的儿童由于喂养不当,导致叶酸和(或)维生素B12缺乏,也会出现巨幼红细胞性贫血.近3年,笔者采用健脾补血法治疗部分叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血,效果较好,现报道如下.     

HPLC同时测定多维元素片中维生素B1、维生素C、维生素B6和烟酰胺的含量

 目的 应用高效液相色谱（HPLC）方法,建立多维元素片（29）中维生素B₁、维生素C、维生素B₆和烟酰胺的同时测定方法。 方法 采用Alltima C₁₈ 色谱柱（4.6 mm×250 mm, 5 μm）,以50 mmol·L-1磷酸二氢铵溶液（磷酸调至pH 3.0）-乙腈（95∶5）为流动相,流速0.5 mL·min-1,检测波长275 nm。 结果 在本方法中,维生素B₁、维生素C、维生素B₆和烟酰胺的线性关系良好,线性相关系数（r）都大于0.999 7;专属性强,4种成分和药品中其他成分以及强制降解产物之间都有良好的分离度;精密度良好,相对标准偏差（RSD）都小于2.10%;回收率良好,回收率在98.82%和100.3%之间;稳定性能满足实验要求,维生素C在4 h内保持稳定;方法学比较显示：维生素C测定值和国标方法测定值的相关性好。结论 该方法准确、简单、快速,可作为多维元素片（29）中维生素B₁、维生素C、维生素B₆和烟酰胺的同时测定。     

芍药甘草汤有效组分（芍甘多苷对四氯化碳亚急性肝损伤大鼠肝脏NO、NOS和TXA2、PGI2的影响

 目的 观察芍甘多苷对CCl₄亚急性肝损伤大鼠血清转氨酶、肝脏病理及肝脏炎性因子的影响。方法 采用CCl₄诱发大鼠亚急性肝损伤,然后灌胃给予不同剂量的芍甘多苷治疗,观察药物对血清丙氨酸氨基转移酶（ALT、天冬氨酸氨基转移酶（AST、肝脏组织病理、肝脏一氧化氮（NO、一氧化氮合酶（NOS、诱导型一氧化氮合酶（iNOS及前列腺素F_1α(PGF_1α、血栓素B₂(TXB₂的影响。结果 芍甘多苷对CCl₄诱发大鼠亚急性肝损伤升高的转氨酶有明显的降低作用,并使形态学上的肝细胞变性和坏死得到明显改善和恢复,能降低TXB₂含量,升高PGF₁α/TXB₂比值;能降低NO含量和NOS活性。结论 芍甘多苷有明显的肝脏保护作用,其机制与降低TXB₂,升高PGF₁α/TXB₂比值,降低NO含量和NOS活性有关。     

薄层层析-分光光度法测定复合维生素B的溶液的含量

 复合维生素B溶液由维生素B₁、B₂、B₆和烟酰胺等组成。本文采用薄层层析-分光光度法测定其含量。其方法为以氯仿-乙醇-水为展开剂展开，组分相互分离后，于规定波长测定吸收度，然后根据吸收系数计算含量。     

光照对盐酸普鲁卡因；硫酸阿托品、维生素B12稳定性影响的研究

 本实验采用紫外分光光度法，研究了光照对盐酸普鲁卡因；硫酸阿托品、维生素B₁₂三种药物水溶液稳定性的影响。结果表明，維生素B_l2避光保存有意义；盐酸普鲁卡因与硫酸阿托品避光保 存无意义。