多层螺旋CT结合血清hs-cTnT、BNP、hs-CRP检测早期诊断急性冠脉综合征的临床研究

目的:探究多层螺旋CT结合血清hs-cTnT、BNP、hs-CRP检测在急性冠状动脉综合征早期诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析2018年11月—2019年11月惠州市第一人民医院胸痛中心收治的120例急性冠脉综合征患者的临床资料,根据病理类型不同分为ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)组(n=40)、非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)组(n=40)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=40),另选同期40例非器质性心脏病变患者为对照组,四组均接受血清hs-cTnT、BNP、hs-CRP检测,以及多层螺旋CT心脏检查,比较不同组别上述检查结果的差异.结果:(1)以冠脉造影为标准,多层螺旋CT心脏检查诊断急性冠脉综合征患者冠状动脉无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的准确率依次为95.65％、79.70％、82.91％、85.19％.(2)STEMI组、NSTEMI组、UAP组、对照组之间的hs-cTnT、BNP、hs-CRP水平有明显的差异(P<0.05).结论:将CT检查与血清hs-cTnT、BNP、hs-CRP检测联合应用,便于临床准确诊断急性冠脉综合征并评估患者的病情严重程度,为临床治疗提供依据.     

急性冠脉综合征与B型钠尿肽的临床相关性

目的检测急性冠脉综合征(ACS)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平,以探讨有关ACS的早期危险分层价值,分析BNP水平与病变严重程度、心功能评估、预后等相关性。方法选择ACS病例50例,分别在就诊后2 h内,抽取患者静脉血行BNP检测。就诊后,同时检测心电图、心肌酶、肌钙蛋白:3～5 d内,检查心脏彩超。观察患者住院期间有否出现心律失常、心源性休克、心衰、死亡等心血管不良事件发生。结果急性冠脉综合征患者血浆B型钠尿肽水平显著高于对照组血浆BNP水平,在ST段抬高的急性心肌梗死组明显高于非ST段抬高的ACS组。血浆BNP浓度与LVEF呈显著负相关。血浆BNP浓度、cTnI浓度、LVEF与ACS患者近期心脏不良事件明显相关。NYHA分级越高,B型钠尿肽水平越高。结论急性冠脉综合征时,血浆B型钠尿肽水平明显升高,与心力衰竭严重程度有关,且与预后密切相关。血浆BNP浓度,是ACS患者一个特异性较好的监测指标,是ACS患者早期危险分层的独立预测因子。     

B型脑钠肽及全球急性冠状动脉事件注册危险评分与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分对冠状动脉病变的预测关系。方法 ACS患者317例,其中急性心肌梗死患者68例,不稳定性心绞痛患者249例,所有患者均行冠状动脉造影,测定血浆BNP水平,并进行GRACE危险评分,分析不同组别患者冠状动脉病变的特点、血浆BNP水平及GRACE危险评分与冠状动脉病变的关系。结果 GRACE危险评分低、中、高危患者在冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度上差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。GRACE危险评分高危组患者血浆BNP水平明显高于中、低危组(P<0.01)。GRACE危险评分与血浆BNP水平呈正相关(r=0.26,P<0.01)。结论 GRACE危险评分和血浆BNP水平对ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄程度有一定的预测价值。     

BNP对初发急性心肌梗死后心功能不全的诊断及预后评价

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)在初发急性心肌梗死后心功能不全患者诊断及预后评估中的意义。方法观察我院2009年—2013年初发急性心肌梗死患者110例,检测其血浆BNP水平,进行心功能Killip分级,随访12周后行心脏彩色多普勒超声检查测定左室射血分数(LVEF),并记录死亡发生情况,分析BNP与患者心功能不全及预后的关系。结果随着心功能Killip分级升高,BNP水平逐渐升高,呈明显正相关性(P<0.05);血浆BNP水平升高,LVEF分值降低,呈明显负相关性(P<0.05);存活组的BNP水平明显低于死亡组。结论初发急性心肌梗死患者检测BNP水平变化,能反映患者心功能改变情况,早期评估是否存在心功能不全,对预后进行评估,有着极其重要的临床意义。     

双源CT对冠状动脉狭窄与左室功能及心肌缺血关系的分析

目的 应用双源CT(DSCT)冠状动脉造影并和常规冠脉造影、超声、心电图对照,探讨冠状动脉病变与心肌缺血和左室功能受损之间的关系.方法 32例患者在1周内同时行DSCT冠状动脉造影与常规冠状动脉造影检查,对冠脉狭窄进行分析,比较两种方法对冠状动脉评估有无差异;并采用心电图诊断心肌缺血;使用DSCT心功能软件计算左心室心肌质量(LVMM)、左心室射血分数(LVEF)、左心室每搏输出量(LVSV)值.将冠脉狭窄的支数、狭窄程度、狭窄的不同血管与LVMM、LVEF、LVSV值及临床心肌缺血改变对照分析.结果 DSCT冠状动脉造影与常规冠状动脉造影两种检查方法对诊断冠状动脉狭窄差异无统计学意义.在三支与双支病变组和中与重度狭窄时LVMM、LVEF、LVSV及心肌缺血率差异均有统计学意义(P<0.05);而在单支与双支和轻度与中度间LVEF、LVSV差异无统计学意义,LVMM及心肌缺血率差异具有统计学意义(P<0.05).在左前降支、右冠状动脉、左回旋支呈单支血管中、重度狭窄时,只有左前降支组LVMM、LVEF、LVSV值差异具有统计学意义(P<0.05).结论 冠状动脉狭窄的支数越多、狭窄程度越重,心肌缺血的发生率越高,左心室功能损害越大,左前降支狭窄对心功能损失最大.LVMM在冠状动脉狭窄时是较敏感的心肌缺血指标.     

心脏彩超结合B型钠尿肽在冠状动脉慢血流现象所致左心功能不全中的临床价值

目的探讨心脏彩超结合B型钠尿肽在冠状动脉慢血流现象(CSFP)所致左心功能不全中的临床价值。方法选取2017年01月至2018年12月于成都中医药大学附属医院心血管科住院行冠脉造影检查证实为冠状动脉慢血流现象的患者104例,根据NYHA分级方法分为I级组26例、II级组26例、III级组26例、IV级组26例,比较各组间心脏彩超相关指标及B型钠尿肽(BNP)水平变化关系。结果各组一般资料比较差异无统计学意义;心功能II级以上的患者,随着心功能分级的升高,LVEDd、LAEDd、BNP呈显著升高趋势,LVEF呈显著降低趋势,各组E峰、A峰、E/A比值无明显变化,血浆BNP水平与LVEDd、LAEDd呈显著正相关关系(P0.05),与LVEF呈显著负相关关系(P0.05),与E峰、A峰、E/A比值无相关性(P0.05);心功能I级组与心功能II级组患者心脏彩超各指标以及血浆BNP水平比较均无明显变化,血浆BNP水平与心脏彩超各指标无相关性(P0.05)。结论心脏彩超结合血浆BNP检查能够有效、无创地反映CSFP患者左心功能的变化,对CSFP所致左心功能不全的诊断、鉴别诊断、危险分层、疗效监测及预后评估有一定价值。     

血浆B型脑钠肽与急性心肌梗死心功能的预测

【摘要】目的：探讨血浆B型脑钠肽（BNP）对急性心肌梗死心功能的预测。方法：选取入住本院的77例急性心肌梗死住院患者,回顾性分析患者基本资料,并进行心脏超声检查测量左室射血分数（LVEF）,随访3个月后,再次检测BNP浓度及心脏超声检查,记录患者死亡情况。结果：按照Killip分级将急性心肌梗死患者分为4组,4组患者急性期血浆BNP水平逐级升高,差异显著P＜0.05）,且BNP水平与Killip分级呈正相关（r=0.937,P＜0.01）;患者BNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.916,P＜0.01）;观察期间共死亡10例,比较死亡组与存活组的BNP,死亡组患者急性期的血浆BNP、Killip分级显著高于存活组（P＜0.01）,死亡组LVEF显著低于存活组（P＜0.01）。结论：血浆B型脑钠肽对急性心肌梗死患者的心功能有很好的预测作用。     

急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆hs-CRP、BNP与左室功能关系的研究

目的:探讨血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)及B型脑钠肽(BNP)水平与合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者心功能的相关性。方法:119例急性冠脉综合征,分为单纯急性冠脉综合征患者64例,合并2型糖尿病患者55例;血浆hs-CRP、BNP水平采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末内径(LVDD)采用彩色超声多普勒测定。结果:LVDD及血浆hs-CRP、BNP水平合并2型糖尿病的急性冠脉综合征组显著高于单纯冠心病组,而LVEF显著低于单纯急性冠脉综合征组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血浆hs-CRP、BNP水平与LVDD呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论:血浆hs-CRP和BNP水平对于评价合并糖尿病的急性冠脉综合征患者的心功能有一定的意义。     

心力衰竭患者血浆脑钠素含量及其与左心功能关系研究

目的探讨心力衰竭患者血浆脑纳素(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系。方法采用免疫放射分析法测定122例心力衰竭患者治疗前后和20例对照组血浆BNP浓度;用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定并比较各组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果心力衰竭患者BNP浓度显著高于对照组(P<0.01);BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而显著增高,其与LVEF呈负相关(r=-0.34,P<0.001),而与LVEDD呈正相关(r=0.65,P<0.001),治疗后随心功能好转BNP浓度下降,LVEF和LVEDD明显改善(P<0.05)。结论心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左室功能状态。     

急诊快速检测急性冠脉综合征患者NT-proBNP水平的临床应用价值及对近期预后的预测价值

目的:通过急诊床边快速检测急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,探讨其临床应用价值及对近期预后的预测价值。方法:选择急诊的ACS患者148例,将46例ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)患者作为研究1组;54例非ST段抬高性急性心肌梗死(NSTEMI)患者作为研究2组;48例不稳定心绞痛(UA)患者作为对照组,而后进入急诊的ACS患者应即刻进行急诊床边快速检测其血清中NT-pro BNP的水平,同时通过超声心动图检查其左室射血分数(LVEF),检测后比较血浆中NT-pro BNP与心肌肌钙蛋白I(c Tn I)的相关性,并且记录、对比各组患者的LVEF。结果:研究1组、研究2组患者的NT-pro BNP水平明显高于对照组;心脏不良事件发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究1组患者的NT-pro BNP水平明显高于研究2组,心脏不良事件发生率明显高于研究2组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的心功能明显优于研究1组、研究2组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究2组患者的心功能明显优于研究1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊快速检测ACS患者NT-pro BNP水平能够早期预测患者近期预后及评估患者的病情,能够及早干预,值得临床上大力推广和应用。     

64层螺旋CT评估冠脉狭窄与左心室功能的临床应用研究

目的探讨64层螺旋CT用于评估冠状动脉狭窄与左室心功能相关性的临床应用价值。方法以77例冠状动脉狭窄患者作为研究对象,将其作为观察组,另选28例同期进行健康体检且无冠状动脉狭窄者作为对照组进行研究。所有受检者均接受64层螺旋CT和二维超声心动图左室功能检查,分别对采用两种方法所测得的两组患者的左室功能参数进行分析。结果 77例患者经64层螺旋CT与二维超声心动图检查所测得的EDV值、ESV值、SV值、EF值经Peasorn相关性检验表示具有良好的一致性,r=0.72-0.85。EDV值、ESV值、EF值、MM值与冠状动脉狭窄程度呈显著正相关(r=0.21、0.45、0.49、0.42,p0.05);SV值各组间差异均无统计学意义,与冠脉狭窄程度不具有相关性(r=0.07,P0.05)。结论64层螺旋CT同时评估冠状动脉狭窄与左室功能具有高度可行性,可准确评价冠脉狭窄对左室心功能造成的损害,狭窄程度越严重左心功能损害越大,可为临床治疗提供重要依据。     

64排螺旋CT评估冠状动脉及左心室功能

目的：评估行64排螺旋CT冠状动脉成像（CCTA）的同时进行左心室功能分析定量评估的可行性和准确性。方法：对连续临床疑诊或确诊为冠心病的50例患者行64排螺旋CT回顾性心电门控CCTA检查。采用美国心脏协会冠状动脉分段法进行分段,采用4级评分法对每段冠状动脉成像质量进行评估。并以超声心动图检查结果为对照,对CT测得的左心室射血分数（LVEF）值进行统计学分析。结果：50例患者中,42例顺利完成了检查,其中35例同时进行了超声心动图左心室功能检查。共评价冠状动脉508段,其中可以用于诊断的占91．93％。64排CT与超声心动图所测得的LVEF值差异无统计学意义（t=-1．47,P=0．15）,两者有较高的相关性（r=0．64）。结论：64排螺旋CT可同时行冠状动脉成像及左心室功能分析,冠状动脉成像总体质量较好,左心室功能分析结果可靠。     

冠心病患者Gensini评分及左心功能参数的64排CT评价

目的分析冠状动脉Gensini评分与左心功能间关系。方法选择60例冠心病患者为研究对象,均接受64排螺旋CT冠状动脉造影检查,观察冠状动脉病变情况,并分析Gensini评分与左心功能指标的关系。结果左冠状动脉前降支狭窄的比例最高,其次为右冠和旋支。冠状动脉Gensini评分0-165分,平均(22.6±4.7)分。随冠状动脉Gensini评分升高,LVEF逐渐降低,LVEDV及LVESV逐渐升高,组间比较差异具有统计学意义(P0.01)。经Spearman相关分析,冠状动脉Gensini评分与LVEDV及LVESV呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关(P0.01)。结论 64排螺旋CT不仅能够显示冠状动脉狭窄的程度,而且得出冠状动脉Gensini评分与LVEDV及LVESV呈显著正相关、与LVEF呈显著负相关的评价结果。     

64排螺旋CT评价冠状动脉及左心功能的临床价值

目的：研究64排螺旋CT同时评价冠状动脉及左心功能的临床应用价值。方法：322例同期行冠状动脉CTA（Computed Tomography Angiography）和二维经胸超声心动图（2-DimensionalTransThoracic Echocardiography,2D-TTE）检查,利用回顾性心电门控技术,评估冠状动脉狭窄程度、范围及斑块性质,同时获取左心功能数据与2D-TTE进行对比分析。结果：心脏CTA检查成功率为96.0%（309/322例）,冠状动脉狭窄患者253例共649处硬化斑块,狭窄程度平均为40.51±19.33%;64-MDCT测得左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LV-EDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume,LV-ESV）及左心室射血分数（left ventricular ejection frac-tion,LVEF）与2D-TTE检查结果间无显著性差异。结论：利用64-MDCT通过单次心脏CTA检查可以同时对冠状动脉情况及左心功能进行准确评价,有很高的临床应用价值。     

探讨320排CT下左冠状动脉前降支狭窄程度与左心功能的相关性

目的 利用320排CT探讨左冠状动脉前降支的狭窄程度与左心功能改变的相关性。方法 选择左前降支单支病变的患者108例,其中轻度狭窄患者44例,中度狭窄患者36例,重度狭窄患者28例,分别记为A组、B组、C组;另外选择健康对照组患者33例,记为D组。所有患者行CT冠状动脉造影,分析冠状动脉狭窄程度,并计算左心室射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）、左心室心肌质量（left ventricular myocardial mass,LVMM）、左心室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end systolic volume,LVESV）、每搏排出量（stroke volume,SV）、心排出量（cardiac output,CO）。结果 对于左前降支病变的患者,随着左前降支狭窄程度的增加,LVEF逐步下降,并且对于中度狭窄以上的患者,LVEF显著低于正常对照组患者（P<0.05）。左前降支中度狭窄以上患者,LVEDV、LVESV及LVMM高于对照组患者（P<0.05）,并且LVMM随着左前降支狭窄程度的增加而升高。病变患者与对照组的SV及CO差异无统计学意义（P>0.05）。另外,左前降支病变患者中轻度狭窄的患者与对照组比较,除了LVMM外,其他心功能参数差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 320排CT在评价冠状动脉粥样硬化狭窄与心功能的相关性具有重要价值。左冠状动脉前降支狭窄会引起左心功能降低,且会随着狭窄程度加重而下降,但左前降支轻度狭窄时左心功能下降并不明显。     

急性冠状动脉综合征患者BNP水平及其影响因素分析

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者B型钠尿肽（BNP）的水平变化以及其影响因素。方法将2012-06-2013-01收治的100例冠心病患者根据临床表现和冠状动脉造影结果分为不稳定型心绞痛组（UA组）35例,ST段抬高心肌梗死组（STEMI组）20例及非ST段抬高心肌梗死组（NSTEMI组）45例,检测患者血液中BNP、C反应蛋白（CRP）水平,超声心动描记术评估左心室射血分数（LVEF）,并计算冠状动脉狭窄程度（Gensini）积分,采用logistic回归法分析影响BNP水平的因素。结果 NSTEMI组的BNP、CRP及Gensini积分均高于UA组和STEMI组（均P＜0.05）,UA组的BNP、CRP及Gensini积分均高于STEMI组（均P＜0.05）。NSTEMI组、UA组LVEF均低于STEMI组（均P＜0.05）,NSTEMI组与UA组LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。在ACS患者中BNP＞250ng/L者心脏不良事件的发生率高于BNP≤250ng/L者（P＜0.05）。CRP、Gensini积分与BNP呈正相关,LVEF与BNP呈负相关（P＜0.05或0.01）。结论 ACS患者的BNP水平可在某种程度上反映冠状动脉病变程度,预测患者的预后,具有一定的临床价值。     

64排螺旋CT对原发性高血压患者冠脉病变及左心功能的临床研究

目的：探讨64排螺旋CT在评价原发性高血压患者冠脉病变及左心功能中的应用价值。方法：选择原发性高血压患者120例,包括高血压3级、高血压2级、高血压1级患者各40例。选择健康志愿者40例为对照组。所有患者均行CT冠脉成像分析冠状动脉病变情况72_心功能情况。结果：与对照组比较,高血压患者冠状动脉病变的发病率显著升高（P〈0．05）。高血压3级患者双支及三支病变的比例显著高于其它各组（P〈0．05）。随高血压程度加重,LVMM逐渐升高,各组间两两比较均有统计学差异（P〈0．05）。随高血压程度加重,LVEF逐渐降低,LVEDV72_LVESV逐渐升高,高血压3级、高血压2组及高血压1级患者间两两比较均有统计学差异（P〈0．05）。高血压3级患者LVsV、CO及CI显著低于其它各组,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：64排螺旋CT可以清晰的显示原发性高血压患者冠脉病变及左心功能改变。     

64层螺旋CT对急性冠脉综合征患者斑块成分的临床研究

目的研究64层螺旋CT对急性冠脉综合征(ACS)患者斑块成分的临床检测价值。方法选取2013年5月至2015年1月我院收治的冠心病患者84例为研究对象,均进行64层螺旋CT冠脉造影检查、选择性冠状动脉造影检查(SAG)、心电图检查,以SAG结果作为"金标准",评价64层螺旋CT预测冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、准确度,同时根据64层螺旋CT检查结果将其分为ACS组和非ACS组,利用冠脉斑块分析软件对患者斑块成分进行分析,比较两组斑块类型、斑块成分、斑块CT值及延迟扫描后CT值的变化。结果 64层螺旋CT预测冠状动脉狭窄的灵敏度为96.83%,特异度为80.95%,准确度为92.86%;斑块成分分析显示两组Ⅰ型斑块比例比较无显著差异(P0.05),两组Ⅱ型、Ⅲ型斑块比例比较有显著差异(P0.05),ACS组斑块中的脂质成分(66.74±5.28)%较非ACS组高(P0.05),ACS组斑块纤维成分(31.49±1.28)%与钙化成分(4.79±1.28)%低于非ACS组(P0.05);ACS组斑块CT值、延迟扫描后CT值、下降值均较非ACS组低(P均0.05)。结论 64层螺旋CT能有效识别ACS患者的斑块形态,鉴别其稳定性,值得在临床推广应用。     

多层螺旋CT评价左心室整体功能的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在测定左心室整体功能中的应用价值。方法对29例临床确诊或怀疑冠心病的患者行64层螺旋CT回顾性心电门控增强扫描,用舒张末期和收缩末期重建像计算左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室每搏量(LVSV)和左室射血分数(LVEF),并与同期X线左心室造影(LVG)结果进行比较。结果64层螺旋CT与LVG在测定左室容积和功能方面具有高度相关性(r=0.887～0.956,P<0.001)。BlandAltman法结果显示,64层螺旋CT与LVG测定LVEDV、LVESV、LVSV和LVEF差值的平均数分别是-2.3ml、4.1ml、-6.4ml和-3.5%,两种检查方法一致性范围分别是-27.2～22.4ml、-10.2～18.4ml、-26.4～13.6ml和-9.8%～3.0%。结论MSCT与LVG在评价左心室整体功能方面的一致性可被临床接受。