三期动态CT增强扫描在诊断右肺上叶肺癌及纵膈淋巴结转移中的临床价值研究

目的探讨三期动态CT增强扫描技术对诊断右肺上叶肺癌及纵膈淋巴结转移的临床应用价值分析。方法选取2015年1月-2016年8月我院因肺癌进行CT平扫与三期动态CT增强扫描检查的患者56例。整理56例患者的临床及影像学资料,由两名经验丰富的放射科诊断医师共同评估观察CT平扫与增强扫描图像,对肺癌的影像特征及转移情况进行分析。结果病理检查结果显示,56例患者的肺癌均以单发为主,其中有38例患者伴有纵膈淋巴结转移。CT增强扫描对56例患者的肺癌检出率为94.64%,其中检出肺癌类型为鳞癌的有13例,腺癌18例,小细胞癌13例,鳞腺混合癌9例,其中检出32例患者伴有纵膈淋巴结转移,其确诊率为84.21%。CT增强扫描对右肺上叶肺癌的确诊率与病理检查结果无明显差异(χ~2=22.267,P=0.079)。患者右肺上叶病灶区在三期动态CT增强扫描图像出现明显强化,且病变周围组织以及纵膈淋巴转移情况显示清楚。结论三期动态CT增强扫描图像对患者右肺上叶结构变化显示突出,能直观、全面的准确显示病变区,能及时发现纵膈淋巴转移,有利于影像医生对病变部位进行精确定位显示,可为临床提供重要影像学资料,帮助临床医生诊断,指导临床医生制定正确的治疗方案,值得临床推广和应用。     

64排螺旋CT灌注成像多参数联合用于肺癌纵隔淋巴结转移的临床价值

目的：分析64排螺旋CT灌注成像多参数联合用于肺癌纵隔淋巴结转移诊断的临床价值。方法：选择南昌市第一医院2020年1月-2022年1月收治的106例肺癌患者。在患者接受手术治疗前,进行CT平扫、增强扫描及灌注扫描检查,对CT扫描结果进行统计。以术后淋巴结病理诊断结果为诊断金标准,对CT检查相关参数诊断肺癌纵隔淋巴结转移价值进行分析。结果：本研究106例受试者,术后纵隔淋巴结病理诊断结果显示65例患者出现纵隔淋巴结转移,纵隔淋巴结转移率为61.32%。转移组与非转移组肺动脉血流量（PAF）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;转移组支气管动脉血流量（BAF）高于非转移组,灌注指数（PI）低于非转移组,差异均有统计学意义（P<0.05）。PAF诊断肺癌纵隔淋巴结转移敏感度为63.40%、特异度为41.50%;BAF诊断肺癌纵隔淋巴结转移敏感度为75.38%、特异度为87.80%;PI诊断肺癌纵隔淋巴结转移敏感度为74.82%、特异度为58.54%。结论：针对肺癌患者,应用64排螺旋CT灌注成像诊断是否发生纵隔淋巴结转移具有较高的可行性,可为临床治疗肺癌提供重要的参考依据。     

肿瘤标志物联合CT在肺癌纵隔淋巴结转移诊断中的应用

目的分析CT扫描、肿瘤标志物检测及两种方法联合应用判断淋巴结转移的检出率及检出的灵敏度和准确率,探讨肿瘤标志物联合CT扫描对肺癌淋巴结转移的诊断价值及临床意义。方法选取2010年9月至2011年8月在保定市第三医院住院的肺癌患者110例,其中男性64例,女性46例;年龄41～71岁。使用西门子螺旋CT机扫描,扫描条件:130 kV,110 mAs。采用C-12型肿瘤诊断用蛋白芯片试剂盒进行肿瘤标志物检测。结果 CT对纵隔淋巴结转移诊断正确的有33例,敏感性为67.35%,特异性为70.49%;肿瘤标志物对纵隔淋巴结转移诊断的敏感性77.55%,特异性59.02%;肿瘤标志物联合CT检查对纵隔淋巴结转移诊断的敏感性91.84%,特异性65.57%,准确率为77.27%,与单项检查比较,敏感性明显升高(P<0.01)。结论应用多种肿瘤标志物蛋白芯片技术和螺旋CT联合分析,相对于单独应用一种检查技术对于肺癌患者纵隔淋巴结转移检出的敏感性、准确率有所增高,可以提高肺癌及纵隔淋巴结转移的诊断和肺癌TNM分期的准确率。     

纵隔型肺癌的X线特点及诊断分析

目的 分析纵隔型肺癌的X线表现,提高诊断及鉴别诊断能力,减少误诊,为临床提供准确的信息.方法 对我院32例纵隔型肺癌的X线资料进行分析.结果 本组32例志者,手术和病理证实中央型肺癌18例,周围型肺癌12例,隐匿性肺癌2例;病理类型:鳞癌13例,康癌9例,小细胞癌10例;发病部位:右肺上叶14例,右肺下叶6例,左肺上叶6例,左肺下叶6例.X线诊断误诊为结核球3例,误诊为纵隔肿瘤6例.结论 明确纵隔型肺癌的诊断,综合分析病史,害切结合临床症状及体征以及运用各种影像学检查手段辅以必要的病理学检查.     

纵隔型肺癌CT及MRI的影像学表现及诊断效果比较

目的 探讨纵隔型肺癌CT及MRI的影像学表现及诊断效果.方法 对我院2014年8月—2015年10月接收的46例纵隔型肺癌患者展开研究,所有研究对象均进行CT和MRI诊断,对比患者的影像学表现与诊断效果.结果 46例纵隔型肺癌患者中周围型肺癌19例,中央型肺癌27例.腺癌15例,小细胞癌13例,鳞癌18例.左肺上叶12例,左肺下叶8例,右肺上叶10例,右肺下叶16例.CT、MRI诊断均呈阳性,CT检查可观察到肿瘤的边缘形状不规则,外缘表现为毛刺、分叶状,肺门为结节形状,纵隔淋巴结出现肿大,并存在肺不张、阻塞性肺炎征象,增强扫描肿块大多呈缓慢持续上升型不均匀强化;MRI诊断不仅能观察到上述现象,而且还可观察到肿瘤累及至胸膜、胸壁与胸椎的状况.结论 CT与MRI对于纵隔型肺癌患者的诊断准确率均较高,影像学表现有差异,需要时患者可接受联合诊断.     

T_1期非小细胞肺癌淋巴结转移与前哨淋巴结活检

肺癌淋巴结转移是影响预后的主要因素之一。随着影像技术的进步,将会有越来越多的T1期肺癌病例被发现。肺癌原发部位与病理类型都会影响淋巴结转移状况,CT及正电子发射断层显像对发现纵隔淋巴结转移有一定价值。根据术中切除前哨淋巴结病理活检进行的淋巴结清除方式,局部复发率低,术后并发症发生率降低。现对T1期肺癌中纵隔淋巴结转移规律和前哨淋巴结活检术的应用予以综述。     

CT检查联合VEGF-C表达检测在非小细胞肺癌淋巴结转移诊断中的价值

目的:探讨CT检查联合VEGF-C表达检测的方法对非小细胞肺癌淋巴结转移的诊断价值。方法:46例经手术病理证实的非小细胞肺癌患者术前行CT平扫及增强扫描,术后行免疫组化染色检测肿瘤组织VEGF-C表达,分析两种方法及两种方法联合应用对纵隔淋巴结转移的诊断价值(以术后淋巴结病理结果为标准)。结果:对纵隔淋巴结转移的诊断,CT检查的敏感性为65.00%,特异性为80.77%,诊断符合率为73.91%。VEGF-C阳性表达检测的敏感性为90.00%,特异性为65.38%,符合率为76.09%。两种方法联合,其敏感性为95.00%,特异性为88.46%,符合率为91.30%,符合率显著高于单一检查方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT检查联合VEGF-C表达检测能提高非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的诊断符合率,对非小细胞肺癌患者的诊断、治疗和改善预后有重要临床意义。     

3D打印个体化模板联合CT引导125I粒子植入治疗胸壁转移瘤1例

复发转移肿瘤是临床治疗的难题之一。本课题组应用3D打印个体化模板联合CT引导125I粒子植入治疗肺癌胸壁转移瘤1例,报道如下。1资料与方法1.1临床资料患者,女,39岁,2015年7月初出现刺激性干咳,2015年8月13日就诊于我院,行胸+上腹部强化CT示:符合右肺下叶肺癌并右肺中叶转移,胸膜转移,纵隔、右肺门及右侧心膈角淋巴结转移CT表现;右侧胸腔积液;左肾囊肿。2015     

纵隔型肺癌的影像学诊断和鉴别

目的:研究纵隔型肺癌的影像学表现。方法:回顾性分析17例经手术病理证实的纵隔型肺癌的X线和CT资料。结果:17例中手术证实中央型肺癌6例,周围型肺癌9例,隐匿型肺癌2例。病理类型鳞癌7例,腺癌4例,小细胞癌6例。17例均有呼吸道症状。单侧,外缘分叶、毛刺,与纵隔锐角相交,内缘脂肪线影,支气管以及肺内继发性改变,淋巴结肿大以中纵隔和肺门多见,是纵隔型肺癌多见的影像表现。结论:纵隔型肺癌有一定的特点,CT在鉴别中更有价值。     

周围型肺癌与局灶性机化性肺炎的CT影像特点及鉴别价值分析

目的分析周围型肺癌与局灶性机化性肺炎的CT影像特点及鉴别价值。方法选取经手术病理证实的80例周围型肺癌患者和60例局灶性机化性肺炎患者,分别设为肺癌组、肺炎组。均在术前行CT检查,对两组影像学资料进行统计学分析,比较两组CT影像特点。结果肺癌组病灶部位左或右肺上叶例数、边缘清晰、深分叶、长细毛刺征、纵隔淋巴结肿大、瘤体显示例数所占百分比均显著高于肺炎组(P0.05),病灶部位左或右肺上叶例数与左或右肺下叶、短毛刺征、边缘模糊、紧贴胸膜、液化、坏死、局部胸膜增厚例数所占百分比均显著低于肺炎组(P0.05),即两组影像学病灶部位、形态、密度、分叶、毛刺及是否紧贴胸膜、支气管充气征、局部胸膜增厚、纵隔淋巴结肿大、有无纵隔瘤体显示有统计学意义(P0.05);肺癌组增强CT增加值明显低于肺炎组(P0.05),两组其它征象比较无统计学意义(P0.05)。结论周围型肺癌与局灶性机化性肺炎CT征象及强化均有一定的差异性及特征性,可从病灶部位、形态、密度、分叶、毛刺及有无支气管充气征、局部胸膜增厚、纵隔淋巴结肿大、瘤体显示等方面进行鉴别诊断。     

周围型肺癌的CT特点临床分析

目的：探讨周围型肺癌的CT表现特点。方法随机选取该医院放射科CT室2014年1月—2015年12月期间的100例周围型肺癌患者,所有患者均经过病理学确诊,根据不同的病理类型与不同的病理分化程度进行分组,统计不同患者的CT表现特点。结果不同病理类型患者在CT上出现胸膜凹陷征的比率不同,腺癌出现胸膜凹陷征的几率最大,鳞癌出现的几率最小,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);在纵膈淋巴结转移方面,小细胞癌出现纵膈淋巴结转移几率最高,与腺癌相当,鳞癌相对出现纵膈淋巴结转移几率最低,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论周围型肺癌患者的不同病理类型及不同分化患者的CT表现有其特殊的表现形式,CT诊断对于临床病理分型与病理分化程度有一定的指导价值。     

肺癌纵隔淋巴结转移分析

目的:分析肺癌纵隔淋巴结转移情况,促进术前对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断。方法:分析86例手术治疗并病理确诊为肺癌病例的纵隔淋巴结肿大情况,并与53例肺部非恶性病变的病例比较。进一步分析相关因素与纵隔淋巴结转移的关系。结果:肺部良恶性病变的纵隔淋巴结肿大发生率差异具统计学意义(P=0.00),肿大与不肿大的纵隔淋巴结其癌转移率(MLNMR)差异具统计学意义(P<0.05)。肺癌纵隔淋巴结肿大部位主要发生在第2、3、5和7组。病程越长、原发病灶的T分级越高,则MLNMR越大(P<0.05),鳞癌、腺癌、小细胞癌的MLNMR依次增大(P<0.05),有毛刺征者比分叶征、偏心空洞征及单纯包块者MLNMR都大(P<0.05)。结论:肺癌纵隔淋巴结肿大和癌转移具有一定特征,掌握这些特征可以促进术前对纵隔淋巴结转移的诊断。     

CT增强扫描技术在周围型肺癌淋巴结转移的诊断研究

目的探讨CT增强扫描对周围型肺癌淋巴结转移的临床诊断价值。方法选取我院2013年1月-2015年12月入院治疗的周围型肺癌患者69例作为研究对象,均进行CT平扫和CT增强扫描,观察病灶的大小、形态、位置,并结合有无淋巴结转移瘤的特征对其进行分析。结果 69例周围型肺癌患者中发生淋巴结转移的有42例(约占60.8%),其中小细胞淋巴结20例(约占28.9%),腺癌淋巴结16例(约占23.2%),鳞癌淋巴结6例(约占8.7%),而未发生淋巴结转移的有2 7例(约占39.1%),CT增强扫描未检测出病灶的有1例(约占1.5%);周围型肺癌患者中,转移性淋巴结的CT净增强程度略低于非转移性淋巴结,差异具有统计学意义(P0.05);周围型肺癌患者的肺窗与纵隔窗胸部CT图以及动脉期、静脉期和延迟期CT增强扫描图,能清楚地显示病灶大小与位置。结论CT增强扫描具有较高的检出率,提高了对病灶的定性能力,为肺癌的早期发现与治疗提供了科学的理论依据。对于早期症状不明显的周围型肺癌淋巴转移瘤,CT增强扫描应用更为广泛,具有较高的临床价值。     

能谱CT成像定性评估不同分化食管癌转移淋巴结的应用价值

目的探讨能谱CT成像在定性评估不同分化食管癌转移淋巴结中的应用价值。方法回顾性分析48例经内镜病理证实的食管鳞癌病人,术前均接受能谱CT胸部平扫及双期增强扫描,测量纵隔内淋巴结短径、动脉期70 keV下的CT值（CT_{70 keV}）、动脉期及静脉期碘浓度,计算标准化碘浓度,并且与手术后病理结果相比较。结果48例食管鳞癌病人中,食管癌手术及病理证实伴淋巴结转移32例,无淋巴结转移16例。经术后病理结果确认转移淋巴结79枚,其中高、中、低分化鳞癌转移淋巴结分别为14枚、27枚和38枚;非转移性淋巴结32枚,能谱CT成像诊断淋巴结转移与手术后病理结果差异无统计学意义（P>0.05）。高中分化食管鳞癌转移性淋巴结短径、动脉期CT_{70 keV}、动静脉期标准化碘浓度均高于非转移性淋巴结（P < 0.05~P < 0.01）。低分化食管鳞癌转移性淋巴结短径、动脉期CT_{70 keV}、动静脉期NIC均高于非转移性淋巴结（P < 0.05~P < 0.01）。ROC曲线分析显示,动脉期CT_{70 keV}、动脉期标准化碘浓度及能谱曲线斜率联合诊断食管癌转移淋巴结的敏感度和特异度分别为86.1%和87.5%。结论CT能谱成像在定性评估不同分化食管癌淋巴结中具有重要价值,能够为食管癌的N分期、临床诊断及治疗方案的选择提供帮助。     

非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律及其廓清范围的探讨

目的：探讨原发性非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结转移的临床规律及分布特点,从而制定合理的纵隔淋巴结廓清范围。方法：对我院1999年1月～2004年1月收治的109例NSCLC患者进行回顾性研究,所有患者均行肺癌完全性切除,并根据Naruke肺癌淋巴结分布图行系统性纵隔淋巴结廓清。结果：全组N2转移率22.9%,两组以上N2转移13例,占N2转移的52%。肿瘤不同大小间淋巴结转移率差异无统计学意义。鳞癌、大细胞癌、腺癌的N2转移率分别为13.6%、33.3%和34.0%。肺腺癌较鳞癌易发生纵隔淋巴结转移（P〈0.05）。中心型肺癌与周围型肺癌纵隔淋巴结转移率差异无统计学意义（P〉0.05）。肿瘤分化程度越低,纵隔淋巴结转移率越高（P〈0.05）。跳跃性N2共12例,跳跃式纵隔转移共9例。肺癌常跨区域纵隔转移,肺下叶癌跨区域纵隔转移与肺上叶癌比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：NSCLC纵隔淋巴结转移十分活跃,具有多发性、跳跃性及跨区域纵隔的转移规律,因此,除T1期高分化鳞癌外,其余分期及类型NSCLC均应行系统性同侧纵隔淋巴结（N2）廓清才有可能达到根治效果。     

正电子发射计算机断层摄影显像与CT在判定非小细胞肺癌术前分期的比较

目的比较正电子发射计算机断层摄影显像(PET-CT)和CT显像在判定可切除非小细胞肺癌(NSCLC)患者原发灶和纵隔淋巴结有无转移上的临床价值。方法42例可切除非小细胞肺癌患者于手术前常规进行PET-CT和CT胸部显像,判定纵隔淋巴结有无转移。1个月以内行开胸手术纵隔淋巴结清扫以获取原发灶及纵隔淋巴结病理标本,对切除的纵隔淋巴结进行常规染色,病理学检查结果与术前影像学检查比较。结果CT显像诊断纵隔淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71.8%(23/32),60.0%(15/25),69.7%(23/33)和62.5%(15/24)。PET-CT显像诊断纵隔淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.8%(39/42),87.5%(42/48),86.7%(39/45)和93.3%(42/45)。PET-CT诊断淋巴结的Kappa值为0.714,优于CT的0.396(P<0.05)。结论PET-CT能提高检查非小细胞肺癌纵隔淋巴结的敏感性,明显优于CT,有利于术前分期。     

18F-FDGPET／CT对非小细胞肺癌治疗后纵隔淋巴结转移再分期的价值

目的应用18F—FDGPET／CT为手术或放化疗后非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行再分期,以评价18F—FDGPET／CT在诊断纵隔淋巴结转移的价值。方法本组受检者51例（男41例,女10例）,年龄34—90岁（平均61．86±12．81岁）。鳞癌29例,腺癌20例,腺鳞癌2例。根据文献中接收器工作特性分析确定良恶性结节阈值截点SUV值〉3．5为阳性淋巴结。结果51例患者中45例检出纵隔淋巴结,SUV值〉3．5的阳性淋巴结共有63％（79／125）,SUV值〉3．5且小于1cm结节35％（28／79）,SUV值〉3．5且大于1cm结节65％（51／79）。肺腺癌20例中阳性淋巴结58％（46／79）,鳞癌29例中阳性淋巴结41％（32／79）,腺鳞癌2例中阳性淋巴结1％（1／79）。肺腺癌和鳞癌患者小于1cm和大于1cm的阳性淋巴结数量的差异有统计学意义（x2=18．25,P〈0．05）。结论18F—FDGPET／CT对NSCLC治疗后纵隔淋巴结转移的再分期有较大价值。     

CI期周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫范围的探讨

目的：探讨CI期周围型非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）纵隔淋巴结合理的廓清范围。方法：回顾性研究112例行系统性纵隔淋巴结廓清的CI期周围型NSCLC患者的临床资料，分析临床病理特征与纵隔淋巴结转移的关系。结果：16例患者术后病理证实为N2，占14．3％，腺癌、鳞癌患者的纵隔淋巴结转移的发生率分别为19．5％、8．6％，两者相比差异有统计学意义，P=0．021。IA期、IB期患者的发生率分别为7．5％、16．7％，两者相比差异有统计学意义，P=0．045。上叶肿瘤纵隔淋巴结转移77．8％在上纵隔，下叶肿瘤纵隔淋巴结转移71．4％在下纵隔，上、下叶肿瘤均可发生隆突下淋巴结转移。结论：CI期周围型NSCLC应行包括隆突下淋巴结在内的选择性区域纵隔淋巴结廓清。     

肺癌nm23基因产物核苷二磷酸激酶的表达及其临床意义

为了探讨肺癌中ｎｍ２３基因产物核苷二磷酸激酶的表达及其临床意义，应用免疫组化方法（Ｓ Ｐ法）检测肺癌组织标本中ｎｍ２３基因产物核苷二磷酸激酶的表达．结果，ｎｍ２３基因产物核苷二磷酸激酶在肺癌中表达阳性率为５４％，其中鳞癌４２％，腺癌６９％，两者有显著差别．ｎｍ２３基因产物核苷二磷酸激酶表达与肺鳞癌有无淋巴结转移显著相关，与肺腺癌有无淋巴结转移无显著相关性．ｎｍ２３基因可能在不同类型肺癌的形成和转移过程中起不同的调节作用，在肺鳞癌淋巴结转移过程中发挥负性调控作用