急性脑梗死后出血性转化48例临床特点分析

目的：探讨脑梗死后出血性转化（HT）患者的临床特点。方法回顾性分析该院2010年6月至2013年6月收治的HT患者48例,其中,出血性梗死（HI）45例（93．8％）,其中HI‐1型27例,HI‐2型18例;脑实质内血肿（PH）3例（6．3％）,其中PH‐1型2例,PH‐2型1例。PH‐2型入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分明显高于其他类型HT。进行CT、MRI检查,界定梗死面积,选择不同治疗方式。结果HT患者梗死后出血时间发生在1周内14例（29．2％）,1～2周内28例（58．3％）;脑叶梗死25例（52．1％）,出血灶均在皮层和（或）皮层下,深部脑实质梗死11例（22．9％）,出血灶在梗死灶内或其边缘,脑叶及深部梗死8例,小脑梗死3例,脑干梗死1例,出血灶均在梗死灶内;继发于大面积脑梗死31例（64．6％）,继发于小面积脑梗死14例（29．2％）,继发于腔隙性脑梗死3例（6．3％）;HI表现为皮质和（或）皮层下白质、脑深部点状、斑片状、条索状、脑回状出血灶;PH表现为梗死区域血肿形成,血肿主要位于深部基底节区。结论大面积脑梗死、脑叶部位的梗死更容易并发HT。HT多发于脑梗死后1～2周内,应当于这段时间内复查头CT或MRI。     

出血性脑梗死临床与CT分析

目的了解出血性脑梗死的临床特点及影像学特征。方法对16例出血性脑梗死病人详细观察临床特点,临床症状加重时复查CT。结果所有病例在治疗中出现临床症状加重,CT表现以混合型出血改变为主,好发于大脑中动脉或其分支区,大片脑梗死尤以心源性脑梗死表现更加典型。结论脑梗死病人治疗后症状加重,CT表现以混合出血型为多,应考虑此病。     

出血性脑梗死临床与CT分析

目的 了解出血性脑梗死的临床特点及影像学特征。方法 对16例出血性脑梗死病人详细观察临床特点，临床症状加重时复查CT。结果 所有病例在治疗中出现临床症状加重，CT表现以混合型出血改变为主，好发于大脑中动脉或其分支区，大片脑梗死尤以心源性脑梗死表现更加典型。结论 脑梗死病人治疗后症状加重，CT表现以混合出血型为多，应考虑此病。     

脑梗死出血性转化25例临床分析

脑梗死出血性转化(HT)是指缺血性脑卒中梗死区内继发性出血,脑CT显示在原有的低密度病灶内出现散在或局限性高密度影.兹总结我院自2004年12月-2008年11月共收治脑梗死患者431例,其中发生HT 25例(5.8%).现报道如下.     

出血性脑梗死的 CT 及 MRI 影像学分析

目的：总结出血性脑梗死的CT、MRI影像学表现,对比不同检查方法,提高诊断的准确率,评估治疗及预后,进一步指导临床治疗。方法对27例出血性脑梗死患者进行螺旋CT及3．0T－MRI扫描,比较两者不同时间段的影像学表现。结果 CT典型表现为梗死区内出现斑片状高密度影,密度常较一般脑内出血浅淡,边缘较模糊,可多发,增强扫描在梗死区内可出现脑回状、斑片状或团块状强化。根据CT表现可分为3型：（1）中心型：在低密度梗死灶中心可见片状高密度出血灶;（2）边缘型：高密度出血灶位于梗死边缘;（3）混合型：中心和边缘均有斑片状出血灶。27例病例中,中心型占8例,边缘型占10例,混合型占9例。 MRI影像学表现：比CT敏感,出血灶的信号特征与脑内血肿MRI信号演变的一般规律一致,SWI显示出血灶呈低信号,增强扫描在梗死区内可出现脑回状、斑片状或团块状强化。结论两种检查方法在不同时间段对出血性脑梗死的显示各有利弊,总结CT、MRI影像学表现,对指导临床治疗、评估治疗及预后有重大意义。     

脑梗死后出血性转化危险因素分析

目的分析脑梗死后出血性转换的危险因素和预后情况.方法调查38例脑梗死后出血性转化患者的年龄、高血压病史、糖尿病史、心脏病史、梗死面积、尿蛋白以及发病前后抗栓药物应用史、出血部位等危险因素,进行相关性分析.结果高血压、高血糖、心房纤颤、大面积脑梗死、尿蛋白的出现都与脑梗死后出血性转换的发病有密切关系.结论脑梗死后出血性转换可能是多种因素共同作用所致,而尿蛋白的出现可以作为出血性转换的一个预测指标.     

脑梗死出血性转化相关因素的分析

目的:探讨脑梗死出血性转化(HT)与梗死面积、溶栓、抗凝和血管扩张剂应用等因素之间的关系。方法:将326例急性脑梗死患者(其中出血性梗死患者31例)根据梗死面积、有无抗凝、溶栓及血管扩张剂应用、是否为心源性梗死分组,并将各组不同HT的发生率进行分析。结果:大面积脑梗死组发生HT率为29.4%,腔隙性脑梗死组发生HT率为0.94%(P<0.01);非心源性栓塞患者HT发生率明显低于心源性栓塞患者;抗凝、溶栓治疗及血管扩张剂的应用增加了HT的发生率。结论:梗死面积越大、使用抗凝及溶栓治疗的患者容易出现梗死后出血。     

大面积脑梗死后出血性转化的CT诊断新认识

目的 提高对大面积脑梗死后出血性转化的CT诊断水平及新认识.方法 对60例大面积脑梗死后出血性转化的CT资料进行回顾性分析.结果 大面积脑梗死后复查头部CT,常规扫描37例,薄层扫描23例.出血性转化在梗死后1d检出3例,2～3 d检出16例,4～7 d检出9例,8～14 d检出32例.CT表现分3型：中心型（13例）、边缘型（21例）、混合型（26例）.结论“出血性转化”已代替“出血性脑梗死”和“梗死后出血”,大面积脑梗死最易发生出血性转化,影像学检查是诊断出血性转化的金标准,CT为首选的主要检查方法,薄层扫描更利于病变早期检出,对指导临床选择治疗方案及预后判断具有重要意义.     

CT、MRI在出血性脑梗死的诊断价值比较分析

目的比较分析CT、MRI对出血性脑梗死(hemorrhagic cerebral infarction,HI)的诊断价值。方法选取我院2011年12月-2013年12月收治住院并接受了CT、MRI检查的70例HI患者,结合CT、MRI表现,按欧洲急性中风合作研究分型进行CT分型,并以此分型为依据,结合本组病例情况进行HI的MRI分型,比较分析HI的CT、MRI特点。结果依据CT分型发现HI18例(25.71%),而依据MRI分型发现HI70例(100%),可见MRI对HI的敏感性明显大于CT(P0.05)。HI的CT表现:脑梗死区为低密度影,岀血灶为高密度影。梗死区MRI表现:梗死区T1WI呈较低信号,T2WI呈高信号;出血灶MRI表现:T1WI上超急性期、急性期、慢性期以等或低信号为主,亚急性期以高信号为主;T2WI及FLAIR上病灶在超急性期、急性期、亚急性早期以低信号为主,亚急性晚期、慢性期以高信号为主。出血形态:CT表现为点状、线状、不规则斑片状;MRI表现为"脑回状"、线状、不规则斑片状。出血范围:相同患者同一时期,CT显示的出血灶范围明显小于MRI。结论 MRI能很好的显示不同时期的HI,对HI的诊治及预后意义重大,诊断HI较CT更为敏感,依据MRI分型的HI对临床有更好的指导作用。     

脑梗死出血性转化的急性期护理体会

目的：探讨脑梗死后出血性转化的急性期护理方法。方法：本组69例脑梗死后出血性转化患者在急性期经过积极的常规护理,根据病情变化及时更改护理措施,如注意药物应用的变化,密切观察血压、血糖,做好术前准备等,同时进行心理护理和有效的医患沟通。结果：存活59例,其中基本自理43例。放弃治疗4例,死亡6例。结论：采用综合护理措施可显著提高治疗效果,减少医患矛盾,有助于建立和谐的医患关系。     

磁敏感加权成像在出血性脑梗死诊断中的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在出血性脑梗死中的诊断价值。方法选择2010年12月到2014年12月在我院确诊的96例出血性脑梗死患者,分别行常规MRI、扩散加权成像(DWI)和SWI检查,根据图像分析结果比较不同扫描序列对出血性脑梗死阳性检出率、出血灶阳性检出率的差异;测量出血灶面积,采用评分法评价不同扫描序列对出血面积的差异。结果 SWI序列对出血性脑梗死的阳性检出率明显高于T1WI、T2WI、DWI序列,差异均具有统计学意义(P0.05)。SWI序列对出血灶的阳性检出率明显高于T1WI、T2WI、DWI序列,差异均具有统计学意义(P0.05)。SWI序列对出血性脑梗死出血评分的总分值明显高于T1WI结合T2WI、DWI序列,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 SWI序列相比于常规MRI序列和DWI序列用于检测出血性脑梗死,阳性检出率高,可早期检测出脑梗死中的出血灶,具有一定的鉴别诊断价值。     

脑梗死出血性转化的多层螺旋CT表现及相关危险因素分析

目的分析脑梗死出血性转化的多层螺旋CT表现及相关危险因素。方法选取2013年1月至2014年11月我院收治的脑梗死患者80例为研究对象,发病1-2d均行头颅CT平扫,发生出血性转化者纳入研究组(n=40),未发生出血性转化者纳入对照组(n=40),观察脑梗死出血性转化的多层螺旋CT检查结果、分型、表现,评价多层螺旋CT及增强CT扫描对其诊断灵敏度、特异度及准确度,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析脑梗死出血性转化的相关危险因素。结果增强CT扫描显示HT为大片低密度灶内的点状、斑块状、条状、团状、散在不规则状高密度灶,密度不均匀,边缘不甚清晰,分为边缘型、中心型、混合型三种类型;增强CT诊断HT的灵敏度71.43%、准确度72.50%明显高于多层螺旋CT 54.29%、50.00%(P0.05),但特异度80.00%、20.00%比较无显著差异(P0.05);单因素分析显示研究组年龄大于60岁比例高于对照组,观察组SBP、DBP、血糖、NIHSS评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.050);多因素Logistic回归分析结果显示脑梗死面积、血糖水平、NIHSS评分、CT低密度改变是导致脑梗死发生出血性转化的独立危险因素。结论增强CT扫描可提高对脑梗死出血性转化的诊断效能,此外脑梗死面积、血糖水平、NIHSS评分、CT低密度改变等是其独立危险因素,临床应予以重视。     

MRI联合CT灌注成像诊断超急性期脑梗死价值分析

目的 探讨MRI联合CT灌注成像(CTP)诊断超急性期脑梗死价值分析.方法 回顾性分析2018年1月至2019年9月我院影像中心经医师诊断为超急性期脑梗死的82例患者的MRI及CTP影像学资料.分析MRI及CTP影像学图像,统计MRI、MRI联合CTP的检出率、各部位病灶检出数目.结果 超急性期脑梗死患者MRI可见病变...     

MRI在出血性脑梗塞诊断中的价值

目的：探讨出血性脑梗塞的MRI表现特点。方法：本组26例。男18例，女8例。年龄42岁～81岁，平均61．5岁。常规扫描包括矢状位T1WI，横切位T1及T2WI，7例同时做MRI增强扫描。结果：梗塞区具有长T1长T2信号特点，出血以T1WI观察最佳。16例出血仅累及皮层者，于脑梗塞边缘在T1WI呈线状、脑回状或波浪状高信号强度。7例累及皮层下，3例累及皮层和白质。梗塞区域呈三角形、扇形或片状，T1WI呈较低信号，T2WI呈高信号强度，7例增强MRI见6例强化，其中4例脑回样强化。2例不规则斑片状强化。结论：MRI是出血性脑梗塞最佳的检查方法之一，及早地检查有利于患者的进一步治疗。     

不同阶段缺血性脑梗塞CT影像学特点

目的探讨不同阶段缺血性脑梗塞CT影像学特点。方法回顾性分析发病1-48h经临床确诊为缺血性脑梗塞患者57例的临床资料,入院时行首次CT检查,间隔24 h复查,分析CT影像学表现。结果本组57例患者,首次CT诊断发现28例异常(49.12%),24h后复查发现43例异常(75.44%),以大脑中动脉供血区堵塞为主。4例发病时间6h,CT平扫无法清晰显示显示病灶,小部分患者脑会沟轻微变窄;16例发病时间6-24h,脑沟消失,灰白质无清晰边界,脑沟有不同程度的变浅;23例发病时间24 h,病灶处为大中动脉为高密度,轻微占位现象,脑回不对称,部分中线结构改变,豆状核边缘不清晰,脑灰质密度降低,脑白质无清晰界线。结论不同阶段CT影像学表现不同,临床医师应提高对CT影像阳性特点的认识。     

MRI病灶部位的影像学特征预测进展性脑梗死的临床研究

目的探讨经头颅磁共振(MRI)不同病灶部位的影像学特征对进展性脑梗死的预测作用,以期为临床诊断和治疗进展性脑梗死提供客观的理论依据。方法选取2012年1月-2015年1月就诊于我院的脑梗死患者作为研究观察对象,入选患者均经MRI明确病灶部位,根据病情将其分为进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组,比较各种亚型在进展性和非进展性脑梗死中的分布情况,同时分析二者的相关性。结果入选患者中非进展性脑梗死组患者86例(66.2%),进展性脑梗死组患者44例(33.8%);两组患者中不同影像学亚型分布情况:非进展性脑梗死组中前循环皮质梗死率19.8%,基底节梗死率38.4%,放射冠梗死率18.6%,后循环梗死率23.3%;而进展性脑梗死组中前循环皮质梗死率为50%,基底节梗死率18.2%,放射冠梗死率11.4%,后循环梗死率20.5%,两组构成比差异具有显著性(P0.05);针对不同部位脑梗死病灶亚型与进展性脑梗死的相关性进行分析结果显示,其中前循环皮质、放射冠及后循环梗死均与进展性脑梗死有相关性(P0.05)。结论进展性脑梗死好发于前循环皮质区,梗死部位与脑梗死进展性有密切的关系。     

脑梗死后出血性转化的研究现状

脑卒中的发病率、复发率、致残率及致死率都很高,现已超过肿瘤占我国人口死因的首位。其中缺血性脑卒中的发病率最高,一部分患者脑梗死后容易继发出血性转化,为社会及家庭带来了很大的负担。随着缺血性脑卒中后静脉、动脉和动静脉联合溶栓研究的大量进行,出血性转化的危险因素和预测指标等引起了很大关注。相关研究表明,脑梗死后出血性转化与年龄、高血压、高血糖等密切相关,而尿蛋白、血浆细胞外基质金属蛋白酶等可以作为预测指标以便更加慎重地进行处理,减少损失。     

脑梗死后出血性转化预测指标研究进展

脑卒中的发病率、复发率、致残率及致死率都很高,我国脑卒中年发病率为73.7~751.0/10万,死亡率为40.5~98.5/10万,占我国人口死因的第二位。其中一部分患者脑梗死后发生出血性转化,对治疗和预后产生一定影响,为社会及家庭带来了很大的负担。发生脑梗死后评定缺血脑组织的出血性转化风险可明显提高溶栓治疗的安全性。本文对脑梗死后出血性转化预测指标的研究进展进行了综述。     

脑梗塞患者CT与MRI诊断价值研究

目的研究脑梗塞患者CT及MRI诊断的临床特点。方法选取我院2013年9月至2014年8月脑梗塞患者84例为研究对象,分别采取CT及MRI诊断,比较两种检测方式对不同类型脑梗塞的检出率及不同发病时间两种检测方式符合率差异。结果84例患者MRI总检出78例,占92.9%,显著高于CT检测符合率66.7%,MRI对缺血性脑梗塞及腔隙性脑梗塞检出率分别为93.1%、97.2%显著高于CT的65.5%、61.1%,差异具有统计学意义(P0.05);MRI发病内12h检出率为84.0%,12-24h为94.6%,与CT检测率52.0%、64.7%比较显著较高(P0.05),24h后两种方式检出率比较无统计学意义(P0.05)。结论 CT与MRI均为诊断脑梗塞的有效方式,MRI对于早期诊断以及对各类型脑梗塞的检出率均优于CT,临床工作中建议两者结合以提高脑梗塞的诊断准确率。