MRI三维扰相梯度回波序列在膝关节软骨损伤中的诊断价值

目的探讨三维扰相梯度回波(3D GRE)序列在膝关节软骨损伤中的价值,通过观察分析软骨的信号强度、厚度及形态的变化等,为早期发现关节软骨损伤提供诊断依据。方法收集200例18-60岁患者膝关节MRI成像资料,按年龄分为18-40岁、41-60岁两组。常规行T1WI、T2WI、水脂分离技术(WFS)及三维扰相梯度回波成像(3D GRE)序列进行膝关节软骨MRI成像,且在MRI 3D GRE序列矢状位上测量膝关节内外侧关节面上下及髌软骨最厚处共5点关节软骨厚度,应用SPSS 19.0统计学软件对结果进行统计分析,均以P0.05为差异有统计学意义。结果在膝关节软骨病变检查中,三维扰相梯度回波(3D GRE)序列图像显示软骨的信号强度、厚度及形态变化最清晰,且图像的组织分辨率最高。结论三维扰相梯度回波(3D GRE)序列技术是目前MRI检查膝关节软骨病变中最好的技术,软骨损伤越严重,软骨厚度越薄,并且可以减少漏诊、误诊。     

3D-DESS序列与常规序列对膝关节软骨显示情况的比较

目的：研究膝关节软骨各MRI（Magnetic Resonance Imaging ,核磁共振成像）成像序列的成像参数,比较MRI各成像序列的关节软骨信噪比（Signal Noise Ration ,SNR）及关节软骨与关节液的对比噪声比（Contrast Noise Ration ,CNR）,探讨M RI检查序列中最适合进行膝关节软骨显示诊断的序列组合。方法选取本院2014年10月至2015年3月期间根据不同临床需要而进行MRI检查的20例膝关节损伤患者。扫描序列包括矢状位FS‐PD（二维脂肪抑制质子密度加权像）、FSE的T1WI（T1加权像）和T2WI（T2加权像）、3D‐DESS（三维双回波稳态序列）、横轴位FS‐PD、冠状位FS‐PD。测量各MRI成像序列的SNR关节软骨、CNR关节软骨／关节液值,并进行比较。结果3D‐DESS序列的SNR最高,与T1 WI 、T2 WI相比有明显统计学差异（P＜0.001）。3D‐DESS序列的CNR与FS‐PD无明显差异（P＞0.05）。结论矢状位FS‐PD及3D‐DESS序列组合的SNR关节软骨、CNR关节软骨／关节液可以兼顾达到最大,成为最优显示膝关节软骨的序列组合。     

正常青少年膝关节软骨的MRI表现

目的探讨正常青少年膝关节软骨的MRI表现。方法使用GE 0.2T低场磁共振成像机,采用膝关节线圈,对膝关节行矢状面扫描,应用序列为梯度回波序列T2WI*、自旋回波T1WI、自旋回波T2WI、脂肪抑制序列。翻转角20°,扫描野16 cm;层厚4 mm,间隔1 mm。结果膝关节矢状位MRI梯度回波序列T2WI*序列中,股骨髁与胫骨平台的骺软骨MRI能显示出3层不同的信号强度。结论MRI能准确地显示正常青少年膝关节软骨的层次结构,为临床诊断膝关节疾病提供参考依据。     

软骨的MR敏感序列在软骨类病变中的应用研究

目的评价软骨的MR敏感序列在软骨类病变中的诊断价值。方法分析76例急性关节软骨损伤患者,7例软骨类肿瘤的患者膝关节MRI所见,采用抑制脂肪的快速自旋双回波质子和T2加权像（FS-FSE-T2WI/PD）、抑制脂肪的三维快速扰相梯度回波（FS-3D-T1＊-FSPGR）、反相位T1加权三维快速扰相梯度回波（UnilateralT1-Special-3D-FSPGR）,对软骨类肿瘤病变,加用快速自旋回波T1加权像（FSE-T1WI）、快速自旋回波T2加权像（FSE-T2WI）、T2＊梯度回波（GR）和弥散加权成像（DWI,b=300）进行扫描。着重观察关节软骨、软骨下骨的改变,以及肿瘤软骨的信号特点,并与关节镜和手术结果对照分析。结果76例急性损伤膝关节中有32例经关节镜证实,其MRI表现异常,其中软骨局限性增厚信号异常5例,骨软骨压缩骨折3例,软骨部分或全层缺损18例,软骨连续性中断,断端瓣样掀起2例,骨软骨撕托、碎裂,原位或软骨体形成4例。经手术证实的7例软骨类肿瘤中6例T1WI为等肌肉信号T2WI稍高信号,FS-FSE-T2WI/PD和T2＊GR明显高信号,FS-3D-T1＊-FSPGR和UnilateralT1-Special-3D-FSPGR中高信号,DWI为均匀高信号。结论MR可以准确反映急性软骨创伤病变的范围、程度及形态信号特点,有助于治疗方案的选择、随访观察及判断预后;肿瘤软骨有较特异的MR信号特点,T2＊GR是显示软骨类肿瘤的最有价值序列。DWI是诊断软骨类肿瘤的一种很有价值的成像方法。     

急性滑脱性髌股关节撞击综合征的MRI检查方法

目的:研究急性滑脱性髌股关节撞击综合征的MRI检查方法。方法:对76例急性滑脱性髌股关节撞击综合征病例进行膝关节MRI平扫。采用横断位FE3D T1WI(三维快速梯度回波T1WI),TSHIRT(脂肪抑制快速反转恢复序列T2WI);矢状位FE3D T1WI,STIR(脂肪抑制梯度回波反转恢复序列T2*WI);冠状位STIR。结果:76例MRI均显示髌骨及股骨外髁软骨、骨质不同程度的损伤,关节囊不同成分的积液,60例显示不同程度的髌支持带损伤,54例可见髌骨外侧半脱位。结论:采用合理的MR序列技术,对诊断急性滑脱性髌股关节撞击综合征、膝关节各结构损伤程度的评价具有极高的价值。     

髌骨软骨软化的高场MRI诊断及应用

目的探讨髌骨软骨软化的MRI表现及诊断价值。方法采用快速自旋回波(FSE):T1WI、T2WI和PDWI双向回波、短-TI反转恢复序列(STIR)、二维脂肪抑制扰相梯度回波序列(2D-FS-FLASH),部分患者采用三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-FLASH)。结果髌骨软骨软化时,MRI可表现为软骨信号异常、骨软骨变薄、毛糙、不规则,髌软骨缺损、溃疡及软骨下骨质暴露。结论髌软骨软化MRI表现典型、诊断敏感特异度高、无创伤、无辐射,为临床诊断及治疗提供更多信息。     

软骨MRI敏感序列比较及与关节镜、病理结果对照研究

目的评价人体软骨的MRI序列,寻找其敏感序列并探讨其在关节软骨急性创伤及软骨类肿瘤病变中的应用价值。方法76例急性膝关节软骨损伤患者,7例软骨类肿瘤的患者,采用抑制脂肪的快速自旋双回波质子和T2加权像（FS-FSE-T2WI/PD）、抑制脂肪的三维快速扰相梯度回波（FS-3D-T1＊-FSPGR）、反相位T1加权三维快速扰相梯度回波（Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR）,对软骨类肿瘤病变,加用快速自旋回波T1加权像（FSE-T1WI）、快速自旋回波T2加权像（FSE-T2WI）、T2＊梯度回波（GR）和弥散加权成像（DWI,b=300）进行扫描。前瞻性分析456个关节软骨面及7个肿瘤实体,进行病变分级诊断和肿瘤信号特点分析,分别与关节镜及病理检查结果对照分析,采用双盲法计算各序列信噪比（signalnoiseratio,SNR）,对比噪声比（contrastnoiseratio,CNR）以及诊断软骨病变的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值和Kappa值。结果76例膝关节中MRI诊断软骨损伤45例,其中31人做了关节镜检查,7例软骨类肿瘤均经病理证实。FS-FSE-T2WI、FS-FSE-PD、FS-3D-T1＊-FSPGR及Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR序列的SNR分别为5.75±0.47、51.57±2.28、43.96±5.23和45.00±10.18。将矢状面和横断面的FS-FSE-T2WI/PD结合分析,其诊断的敏感度为91%、特异度为99%、准确度为97%、阳性预测值为98%、阴性预测值为94%,Kappa值为0.80;FS-3D-T1＊-FSPGR和Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR诊断的敏感度为81%、特异度为97%、准确度为95%、阳性预测值为96%、阴性预测值为87%,Kappa值为0.71。结论FS-FSE-T2WI/PD是诊断关节软骨病变的最敏感序列;Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR和FS-3D-T1＊-FSPGR序列对关节软骨病变具有相同病变检出力,但是前者SNR优于后者,且扫描时间明显缩短,完全可以替代前者用于临床;首次将软骨敏感的FS-FSE-T2WI/PD,FS-3D-T1＊-FSPGR,Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR和T2＊GR序列应用于软骨类肿瘤的诊断,其中T2＊GR是显示软骨类肿瘤的最有价值序列。DWI是诊断软骨类肿瘤的一种很有价值的成像方法。     

实验兔膝关节软骨的高场强磁共振成像

目的：探讨实验兔膝关节软骨的高场强MRI正常表现以及成像的最佳序列及参数。方法：应用飞利浦Intera1．5T超导型磁共振扫描仪,分别采用PDW／SPAIR／D,T2W_3D_FFE及3D_WATSc序列对6只实验兔的膝关节行磁共振成像,观察不同序列关节软骨的信号特点,比较各序列的软骨信噪比（signal to noiseration,SNR）及软骨／软骨下骨对比噪声比CNR（contrast to noiseratio,CNR）。结果：兔膝关节软骨在三个序列中均表现为单层均匀的中等或高信号带;PDW／SPAIR／D、T2W_3D—FFE及3D—WATSc各序列的软骨SNR差异无显著性（P=3．840）,而软骨／软骨下骨CNR差异有显著性（P=0．045）;3D—WATSc序列的软骨／软骨下骨CNR高于PDW／SPAIR／D序列及T2W_3D—FFE序列（P〈0．05）,而PDW／SPAIR／D序列和T2W_3D—FFE序列间的软骨／软骨下骨CNR差异无显著性（P〉0．05）。结论：高场强磁共振下,兔膝关节软骨表现为单层均一信号,三维扰相梯度回波结合水激励技术即3D_WATSc序列,可能是观察实验兔关节软骨的最佳成像序列。     

磁化传递对比梯度回波T2加权序列和传统序列在膝关节损伤中的对比研究

目的:探讨磁化传递对比(magnetization transfer contrast,MTC)梯度同波T2加权序列(GRE T2WI)在膝关节损伤中的诊断价值.方法:回顾性分析56例膝关节外伤后行磁共振成像(MRI)检查的病例.所有病例均行快速自旋回波(PSE)序列T1WI及T2WI矢状面、磁化传递对比梯度回波T2加权矢状面扫描,分析不同序列显示骨挫伤的大小、范围、信号均匀性、边界,比较不同序列之间的差异.结果:56例骨挫伤病例中,FSE序列T1WI显示43例,T2WI显示45例,磁化传递对比GRE T2WI显示50例.磁化传递对比GRE T2WI在显示骨挫伤的大小、边界、敏感性均高于FSE序列.两者之间差异有显著性意义(P<0.05).结论:磁化传递对比GRE T2WI在膝关节骨挫伤显示中有较高价值,明显优于FSE序列.     

3.0T MRI 3D-FS-FLASH、T2-mapping较常规序列诊断膝关节软骨早期损伤优势分析

目的:探讨3.0T MRI 3D-FS-FLASH(三维抑脂快速扰相梯度回波序列)、T2-mapping序列与常规序列相比,在诊断膝关节软骨早期损伤方面的优势。方法:选取外伤或骨关节炎前来就诊的患者为研究对象。从其中筛选出先行MRI检查,之后一周内行关节镜微创手术的患者共56例。记录三种磁共振序列下膝关节6处关节软骨损伤的分级。然后以关节镜为金标准,计算三者的敏感度和特异度,再进行统计学分析。结果:三种磁共振序列诊断膝关节软骨Ⅰ、Ⅱ级损伤的敏感度差别具有统计学意义(P<0.05)。两两比较发现,3D-FS-FLASH序列诊断膝关节软骨Ⅰ级损伤的敏感度高于T2-mapping序列(P<0.0125)。结论:3D-FS-FLASH诊断软骨损伤的敏感度最高。常规序列的特异度最高。3D-FS-FLASH是目前诊断膝关节软骨损伤的最优序列,可作为常规序列应用于膝关节软骨早期损伤的诊断。     

质子抑脂成像在膝关节软骨病变的价值

目的 :探讨质子抑脂成像在膝关节软骨病变的诊断价值。方法 :5 8例患者均行MRISE矢状面T1 WI、T2 WI、冠状面PDWI以及矢状面SE、FST2 WI、FS 3DSPGR成像扫描 ,评价各种扫描序列膝关节软骨等组织结构的敏感度。优选SEFSPDWI、FST2 WI、FS 3DSPGR 3个序列对膝关节组织结构显示的敏感度进行对照分析。结果 :5 8例FSPDWI显示敏感度 ,软骨、骨髓、半月板、交叉韧带“极佳” ,FST2 WI软骨、骨髓、半月板、交叉韧带以“优良”为主 ;FS 3DSPGR软骨显示“极佳” ,半月板较差。关节软骨外伤、退变、感染等病变有不同的MR表现。结论 :FS 3DSPGR序列是膝关节软骨病变的敏感序列 ,半月板显示不佳 ,SEFSPDWI序列显示膝关节软骨、骨髓、半月板、交叉韧带清晰 ,可作为膝关节常规检查序列之一。     

MRI findings in injured articular cartilage of the knee correlated with surgical findings

Background There is a strong need for quick noninvasive diagnostic technique that can give a valid estimate of the status of the cartilage reliably, discriminating intact cartilage from various grades of impaired cartilage. The goal of this study was to assess the incidence of knee cartilage injuries and compare the accuracy of two-dimension spin echo （2D SE） and fast spin echo （FSE） （conventional MRI）, three-dimensional spoiled gradient echo （3D SPGR）, three-dimensional fast imaging employing steady state acquisition （3D FIESTA） MR imaging sequences with surgical examination of the articular cartilage. Methods One hundred and thirty-eight knees with history of knee trauma received conventional MRI, 3D SPGR and 3D FIESTA MRI examination before surgery, and surgical examination of articular cartilage was used as reference standard. A modified version of the Noyes classification system was applied for the evaluation of the lateral femoral condyle （LFC）, medial femoral condyle （MFC）, lateral tibial plateau （LTP）, medial tibial plateau （MTP）, trochlea and patella. The incidence and distributions of different injured grades at different articular surfaces of knee were assessed. A series of assessment indeces of 3D SPGR, 3D FIESTA, and the combination of the conventional MRI and 3D SPGR imaging were calculated. Results The incidence of cartilage defects （grade 2 to 4） was 22% （183/828）, according to surgical examination. Grade 3 and 4 lesions were absent at the medial tibial plateau. The rates of exact match between the grading results of different MRI procedures and surgical examination were 49% of 3D SPGR, 61% of 3D FIESTA, and 82% of the combination of 3D SPGR and conventional MRI. Also, the combination of 3D SPGR and conventional MR imaging provided the highest sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive values, at 71%, 97%, 90%, 90% and 90%, respectively. Conclusions For all the articular surfaces of the traumatic knees, about one fifth （22%） were cartilage defects. Both 3D SPGR and 3D FIESTA imaging performed similarly in detecting cartilage lesions of the knee. The increased accuracy in chondral assessment can be achieved by combining 3D SPGR and conventional MRI within a reasonable time.     

腰椎间关节软骨多序列MRI与大体标本对照实验研究

目的：通过对猪腰椎间关节软骨1.5T磁共振(magnetic resonance, MR)多序列成像与大体标本对照的实验性研究,评估MR成像(MR image, MRI)显示腰椎间关节软骨的能力与限度。方法：用Siemens1.5T 超导磁共振对6条新鲜离体成年猪腰椎行椎间关节矢状面扫描。扫描序列包括：快速自旋回波T1加权序列(fast spin echo T1-weighted imaging, FSE T1WI) 、快速自旋回波T2加权序列(fast spin echo T2-weighted imaging, FSE T2WI)、脂肪抑制质子加权序列(fat saturation proton density-weighted imaging, FS PDWI) 、不同反转角的三维快速小角度激发成像序列(three-dimensional fast low angle shot imaging, 3D-FLASH)以及不同反转角的水激发三维快速小角度激发成像序列(water excitation three-dimensional fast low angle shot imaging, WE 3D-FLASH) 。扫描结束后将标本深低温冷冻,沿椎间关节矢状面正中层面切开,对照观察椎间关节矢状面正中层面大体标本与MRI图像。取6对L3/L4椎间关节矢状面正中层面各序列图像测量并计算软骨的信噪比(signal-noise ratio, SNR)以及软骨与骨皮质、软骨与骨髓、软骨与生理盐水的对比噪声比(contrast-noise ratio,CNR) 。以游标卡尺测量6对L3/L4椎间关节软骨矢状面正中层面中心的厚度,与MRI所测量软骨厚度对照。结果：3D-FLASH（FA20°）及WE 3D-FLASH（FA20°）序列显示腰椎间关节软骨及周围结构优于其他研究序列,相对FS PDWI序列能更真实地反映腰椎间关节软骨厚度。（1）4种不同反转角（FA10°,FA 20°,FA 30°及FA40°）3D-FLASH序列比较： 3D-FLASH （FA 20°）序列图像软骨SNR、软骨与骨皮质CNR最高,与其他3种3D-FLASH序列比较差异有统计学意义(P＜0.05),软骨与骨髓CNR、软骨与生理盐水CNR亦较高。（2）4种不同反转角（FA10°,FA 20°,FA 30°及FA40°）WE 3D-FLASH序列比较: WE 3D-FLASH （FA 20°）序列图像软骨SNR、软骨与骨皮质CNR、软骨与骨髓CNR最高,与其他3种WE 3D-FLASH序列比较差异有统计学意义(P＜0.05),软骨与生理盐水CNR亦较高。（3）3D-FLASH(FA20°),WE 3D-FLASH(FA20°),FS PDWI,FSE T1WI及FES T2WI 5种序列比较：3D-FLASH(FA20°)序列的软骨SNR、软骨与骨皮质CNR最高,与FS PDWI,FSE T1WI及FSE T2WI序列比较差异有统计学意义(P＜0.05),与 WE 3D-FLASH(FA20°)序列比较差异无统计学意义(P＞0.05)。WE 3D-FLASH(FA20°)序列软骨与骨髓CNR最高,与FS PDWI,FSE T1WI及FSE T2WI序列比较差异有统计学意义(P＜0.05),与 3D-FLASH(FA20°)序列比较差异无统计学意义(P＞0.05)。FS PDWI和FSE T2WI序列软骨与生理盐水CNR高,两者间差异无统计学意义(P＞0.05)。3D-FLASH(FA20°)和WE 3D-FLASH(FA20°)序列软骨与生理盐水的CNR低,两者间差异无统计学意义(P＞0.05);但两者分别与FS PDWI和FSE T2WI序列比较差异有统计学意义(P＜0.05)。(4) 3D-FLASH(FA20°)和WE 3D-FLASH(FA20°)序列相对FS PDWI序列显示腰椎间关节软骨厚度更接近大体标本软骨测量厚度,前两者序列分别与后者比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：3D-FLASH（FA20°）序列及其衍生的WE 3D-FLASH（FA20°）序列能清晰地显示腰椎间关节软骨,且接近软骨的真实厚度,推荐作为腰椎间关节软骨检查的首选扫描序列。     

应用MRI测量膝骨性关节炎滑膜厚度的方法及其临床意义

目的:探讨核磁共振成像(MRI)对膝骨性关节炎患者合并滑膜炎的严重度评估的方法及临床意义.方法:23例膝骨性关节炎患者行MRI检查.应用MRI的T2加权像检查膝关节内滑液含量和用梯度回波(GRE)检查滑膜厚度,应用ROI体积测量方法测量滑膜厚度,包括内外侧间沟和内外侧髌上囊4个区域,每个区域分0～3级,总计最大12级....     

应用3D-DESS序列评估膝关节骨性关节炎软骨损伤的可行性及可重复性

目的探讨应用T2加权三维双回波稳态进动序列(3D-DESS)显示膝关节骨性关节炎软骨损伤的可行性和可重复性。方法前瞻性收集膝关节骨性关节炎患者106例,分别采用PDWI-FS、SE-T1WI和3DDESS序列扫描膝关节。2名放射科医生分别对图像质量进行主观评分并比较一致性;分别测量不同序列软骨SNR、关节液信号SNR和软骨/关节滑液CNR,比较其对膝关节软骨的显示效果;2名放射科医生分别对三个序列图像进行半定量诊断并比较一致性。结果 3D-DESS序列主观评分一致性最好(Kappa值为0.879,P<0.05)。客观测量结果显示,3D-DESS序列的关节液SNR、软骨SNR、软骨/关节滑液CNR分别为(15.09±3.67)、(9.43±2.57)、(5.65±2.34),均高于常规序列,且(P<0.0);3D-DESS序列的半定量诊断评分一致性最好(Kappa值为0.851,P>0.05)。结论 3D-DESS序列较常规序列能更好地显示膝关节骨性关节炎软骨损伤,且具有较好的观察者间一致性。     

正常人膝关节软骨分层的MRI序列选择与优化

目的 选择与优化显示正常人膝关节软骨分层的MRI序列,为关节软骨病变的早期诊断奠定基础.方法 选择无膝关节症状的健康志愿者140例.用1.5T超导型磁共振机,行膝关节矢状面扫描.采用脂肪抑制二维快速小角度激发序列、自旋回波序列T1加权像和脂肪抑制三维稳态旋进快速成像序列3个扫描序列,FLASH和SE序列扫描层厚3 mm, FISP序列扫描层厚1.5 mm.观察膝关节软骨的分层表现,选择出显示软骨分层的最佳MRI序列.结果 FLASH序列140例中有129例分3层,9例无分层,2例分5层,分层清楚,扫描时间较短; SE序列140例中有101例分3层,39例无分层;FISP序列140例中有133例分3层,5例无分层,2例分5层,显示分层模糊,扫描时间长.结论 脂肪抑制二维快速小角度激发序列是显示膝关节软骨分层的最佳序列.