髌股关节异常对合的CT检查

目的探讨髌股关节异常对合的CT检查方法.方法21例30侧膝髌股关节疼痛患者(症状组)及15例30侧膝无症状者(对照组)在屈膝0°、15°及30°时分别对髌股关节行CT横断扫描,分别测量并比较分析髁间沟角、和谐角、外侧髌股角等参数.结果在屈膝30°时扫描,症状组髌股关节的和谐角明显大于对照组或(和)外侧髌股角明显小于对照组(P＜0.01),髁间沟角差异无统计学意义(P＞0.05).结论CT扫描并测量和谐角、外侧髌股角是评价髌股关节异常对合的重要参数;屈膝30°髌股关节CT横断扫描是检出髌股关节异常对合的有效方法.     

正常半月板形态的磁共振研究

目的利用磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）来研究正常膝半月板的形态。方法101例（101膝，男43例，女58例）正常膝关节，分别做MRI检查，同时在矢状位和冠状位上测量内外侧半月板前角、后角和体部的高度和宽度，然后对这些变量进行配对t检验。结果内侧半月板前角的高度和宽度分别是5．32mm和7．77mm，体部的高度和宽度分别是5．04mm和7．36mm。后角的高度和宽度分别是5．52mm和11．7mm。外侧半月板前角的高度和宽度分别是4．32mm和8．87mm。体部的高度和宽度分别是4．93mm和8．36mm，后角的高度和宽度分别是5．36mm和9．70mm。在矢状位上内侧半月板前角的高度比外侧半月板前角的高度高（P〈0．05）；冠状位上内外侧半月板体部的高度、矢状位上内外侧半月板后角的高度无差异（P〉0．05）；冠状位上外侧半月板前角和体部的宽度比内侧半月板的前角和体部的宽度宽（P〈0．05）；冠状位上内侧半月板后角的宽度比外侧半月板后角的宽度宽（P〈0．05）。结论MRI可以很好地显示半月板的形态，为半月板疾病的临床诊断和治疗提供了可靠的依据，是目前诊断半月板疾病最好的无创检查方法。     

膝关节盘状半月板及其损伤的MRI诊断

目的 探讨盘状半月板及损伤的MRI表现及诊断标准.方法 回顾性分析经手术或关节镜证实的50例盘状半月板的MRI图像表现.结果 本组50例均为外侧盘状半月板,39例为厚板型,11例为楔型,44例合并不同程度损伤,损伤率达88%.冠状位MRI上外侧半月板体部宽度与同层面外侧胫骨平台的比率超过50%,矢状位连续3层或3层以上盘状半月板前后角相连形成"蝴蝶结"样改变,为盘状半月板诊断的可靠依据.结论 MRI是检查盘状半月板的首选方法,冠、矢状位可准确诊断盘状半月板.     

膝关节盘状半月板及其损伤的磁共振成像诊断

目的:主要探讨外伤所致盘状半月板的不同类型的撕裂在磁共振成像(MRI)信号上的表现。方法:将15例MRI表现为典型的外侧盘状半月板分为板型、楔型、肥角型,并分析各型盘状半月板合并撕裂的类型特点。结果:对于不同类型的盘状半月板发生撕裂的比率差异有显著性,分别为肥角型大于板型,而楔型位于最后。结论:对于发生于膝关节外侧的盘状半月板合并有半月板撕裂的概率是因盘状半月板的不同类型而有所差别的。因此MRI检查对临床确定及治疗盘状半月板的方案起到了重要作用。     

基于MRI测量正常成人半月板厚度的形态学研究

目的 采用MRI扫描成像技术测量正常成人膝关节内外侧间室半月板前后角的厚度,为全膝关节置换假体设计和优化人工半月板设计提供技术手段、参数。方法 随机抽取2020年01月至2022年06月在云南省中医医院就诊的成年患者行单侧膝关节MRI扫描成像的影像学资料,MRI片示无膝关节水肿、半月板明显退变、半月板损伤及撕裂等的248例影像资料作为样本,其中女性137例,男性111例,年龄18～80岁,中位年龄50岁。观察膝关节的矢状面MRI片。由3名资深临床医师测量膝关节内侧间室的半月板前后角厚度、膝关节外侧间室的半月板前后角厚度,并取3次测量结果的平均值作为最终测量结果。测量结果采用SPSS27.0统计学软件包进行统计学分析。结果 内侧间室半月板前角厚度为（3.65±0.93）mm;内侧间室半月板后角厚度为（5.25±1.17）mm;外侧间室半月板前角厚度为（4.82±1.08）mm;外侧间半月板后角厚度为（6.89±1.03）mm;经两独立样本t检验,男女内侧间室半月板后角厚度,差异有统计学意义（P <0.05）;左右侧膝关节内侧间室半月板前后角厚度和外侧间室半月板前角厚度,差异具有统计...     

膝关节盘状半月板的MRI诊断

目的 为了提高对盘状半月板的MRI影像表现的认识.方法 回顾性总结分析2008年2月至2011年月2月我院20例经临床检查或手术证实为盘状半月板的病例,包括临床表现、影像学检查.所有病人均使用Philips 1.5T核磁共振扫描机扫描,使用膝关节表面线圈,扫描序列为矢状位T1W1、T2WI-SPAIR、3D-WATc冠状位T1wl、轴位T2W1.病程2个月至3年.结果 20例患者中单侧膝检查18例,双侧膝关节检查2例,其中外侧盘状半月板18例,内侧盘状半月板2例.盘状半月板是一种半月板的发育异常,外侧半月板病变多于内侧半月板,主要表现为半月板增厚、增宽,宽度大于15mm,轴位上类似圆盘状,易损伤、撕裂.结论 MRI能很好地显示盘状半月板,能对盘状半月板定性诊断及分型,为临床诊断和治疗盘状半月板提供依据.     

25例膝关节盘状半月板的MRI诊断体会

目的：评价MRI诊断盘状半月板的应用价值。方法：对经关节镜证实为盘状半月板的25例患者进行MRI图像分析，对冠状位半月板测量。结果：均为外侧半月板，矢状扫描半月板前后角相连均超过3个层面．形成上下面平直或略凹的条状结构。冠状位半月板的宽度均〉15mm。结论：MRI矢、冠状位可准确诊断盘状半月板。     

普通X线检查中屈膝角度和髌骨轴位拍摄角度的关联性

目的 研究髌骨轴位检查中屈膝角度和髌股关节拍摄的关联性.方法 选取25例患者进行标准膝关节侧位检查,屈膝角度95°～165°,每隔5°分别测量对应的胫股角、髌股角,统计各屈膝角度对应的胫股角、髌股角相关数据,对测量数据进行相关分析和回归分析.结果 屈膝在95°～165°范围内,以胫股角均值为因变量Y1,以屈膝角度为自变量X,回归方程为Y1=1.069X-18.565(F =5178,P＜0.001);以髌股角均值为因变量Y2,以屈膝角度为自变量X,回归方程为Y2=-0.772X+ 148.484(F=1125,P＜0.001);以胫股角为因变量Y3,屈膝角度、髌股角为自变量X1、X2,回归方程Y3=0.843X1-0.285X2+24.61(F=6089,P＜0.001).结论 髌骨轴位检查中屈膝角度、胫股角、髌股角存在直线相关性,髌骨轴位拍摄中可根据回归方程Y1=1.069X-18.565,Y2=-0.772X+148.484求出相应的胫股角、髌股角,进而求出X线入射角度,选择相应的摄影角度.     

膝外下动脉与外侧半月板解剖关系的MRI表现及临床意义

目的探讨外侧半月板和膝外下动脉解剖关系的磁共振成像(MRI)表现及临床意义。方法对78例膝关节患者行MRI检查,且以MRI冠状面的腘肌腱层为起始点,向前测量5~7个层面,检测膝外下动脉到外侧半月板的水平和垂直距离,与尸体标本解剖学比较,总结MRI影像学表现和诊断价值。结果 78例患者经MRI检测,膝外下动脉的走行较为固定,且与膝关节尸体标本检测大体一致;腘肌腱层,97.4%(76/78)的膝外下动脉开始紧贴外侧半月板,位于其下方或下缘,平均距离1.5 mm(0~5 mm);伴随层面向前,膝外下动脉也紧贴半月板体部沿后下方向前上方走行;在半月板前体位置处,88.5%(69/78)的膝外下动脉位于外侧半月板中部及以上;在半月板前角和脂肪垫位置,100.0%(78/78)的膝外下动脉位于外侧半月板上方,平均距离8.5 mm(1~15 mm);在外侧半月板体部,膝外下动脉距外侧半月板的平均水平距离是0.7 mm(0~3 mm)。结论膝外下动脉距外侧半月板体部距离很近,关节镜手术时应高度重视,切勿损伤该动脉,以减少并发症。     

膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断表现分析

目的 探讨膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断.方法 回顾性分析42例盘状半月板的MRI图像表现,并与盘状半月板进行分型对照.结果 42例盘状半月板中,水平撕裂15例(35.7%),复合裂19例(45.2%),放射状撕裂6例(14.3%),纵形撕裂2例(4.7%).冠状位MRI上外侧半月板体部宽度与同层面外侧胫骨平台的比率超过50%,矢状位连续3层或3层以上盘状半月板前后角相连形成"蝴蝶结"样改变,为盘状半月板诊断的可靠依据.结论 MRI具有无创和影像清晰的特点,是检查盘状半月板的首选方法.     

半月板的MRI三维测量及临床意义

目的探讨半月板的MRI三维测量及临床意义。方法采用膝关节专用线圈对86只正常膝关节的半月板的前角、后角及体部进行高度和宽度的测量。结果内侧半月板前角、体部、后角的宽度和高度分别为4．53mm和7.89mm，5．79mm和8．65mm，5．39mm和11．32mm。外侧半月板前角、体部、后角的宽度和高度分别为4.73mm和9．23mm，6．39mm和9．87mm，6．15mm和9．62mm。结论半月板的MRI三维测量对诊断半月板疾病及半月板移植治疗具有重要的参考价值。     

An anatomical and histological study of human meniscal horn bony insertions and peri-meniscal attachments as a basis for meniscal transplantation

Background AIIograft meniscal transplantation is an increasingly popular treatment option for the symptomatic young patients with meniscus deficiency. However, many questions still surround it. In this research, we studied the anatomical location and histological structure of human meniscal horn bony insertions and to observe the anatomical morphology and histomorphology of peri-meniscal attachments based on meniscal allograft transplantation. Methods Twenty-two fresh-frozen adult cadaver knees were dissected. The locations of meniscal anterior and posterior horn bony insertions to tibia were measured. The anatomical morphology of peri-meniscal attachments was observed and the histological structure of meniscal horn bony insertions and peri-meniscal attachment were studied by HE staining. Results The anterior horn bony insertion of medial meniscus was （9.19±1.83） mm inferior to the corresponding anterior border of tibial plateau, and （7.81±2.25） mm lateral to the axial line of the medial intercondylar eminence. The posterior horn bony insertion of medial meniscus was in the posterior intercondylar fossa of tibia, located between the anterior fibers of the posterior cruciate ligament （PCL） tibial insertion and anterior border of the tibial posterior intercondylar fossa, and was （5.05±1.18） mm lateral to the axial line of the medial intercondylar eminence. The distance between anterior and posterior horn bony insertions of the lateral meniscus was （13.68±2.19） mm. Anterior horn bony insertion of the lateral meniscus was （3.99±1.27） mm medial to the axial line of the lateral intercondylar eminence, and the posterior horn bony insertion of the lateral meniscus was （5.80±1.36） mm medial to the axial line of the lateral intercondylar eminence. Except for the meniscal horn bony insertions, which is the typical enthesis, we call the attachment of the other parts of menisci as ‘peri-meniscal attachment＇. The morphological and histological study showed that the main peri-meniscal attachment was the meniscotibial ligament, through which the meniscus attached to the tibia with enthesis structure, and there was only loose connective tissue between menisci and capsule. Conclusions In meniscal allograft transplantation, the traditional meniscal size-matching method which take medial and lateral intercondylar eminences as references is not as accurate as expected. Attention should be taken to locate both anterior and posterior horn tunnels of medial meniscal allograft inferior to the tibia plateau, and to locate anterior and posterior horn tunnels of lateral meniscus close enough （mean 13.68 mm）. The best way to reconstruct the peri-meniscal attachment is to suture the allograft to the preserved outer remnant of the original meniscus.     

内侧半月板不同部位突出危险因素的MRI 评价

目的:探讨应用MRI 评价内侧半月板突出的危险因素、分析多部位突出的原因及半月板突出程度与胫股内侧关节退变 程度的相关性。方法:本研究纳入2019 年2 月—2020 年3 月因膝关节内侧间室慢性疼痛来我院就诊行患侧膝关节MRI 检查 的成年患者387例，对照组104 名。分别记录内侧半月板前角、体部、后角突出的距离。比较内侧半月板前角、体部、后角突出组 与对照组间内侧半月板前角、体部、后角、后角根部和前交叉韧带损伤程度的差别。比较单纯内侧半月板体部突出组、体部伴前 角突出组和体部伴后角突出组间上述结构的损伤程度的差别。应用Spearman相关分析评价半月板突出距离与股骨内髁和胫骨 内侧平台关节软骨软化程度的关系。结果:内侧半月板前角、体部、后角突出组分别与对照组在内侧半月板前角、体部、后角、后 角根部和前交叉韧带损伤程度的比较差异有统计学意义（Z=-4.517、-5.793、-3.676、-3.174、-3.346， 均P<0.01；Z=-3.162、- 9.966、-6.923、-6.318、-4.479，均P<0.01；Z=-2.870、-6.522、-7.196、-3.021、-0.866、P=0.004、0.000、0.000、0.003、0.386）。内侧半 月板突出组半月板前角、体部、后角、后角根部及前交叉韧带的损伤程度总体上较对照组严重。单纯内侧半月板体部突出组、体 部伴前角突出组和体部伴后角突出组间上述结构的损伤程度差异有统计学意义（F=5.053、6.642、21.172、2.991、1.609，P=0.007、 0.002、0.000、0.052、0.202）。内侧半月板体部伴前角突出者半月板前角、体部的损伤程度较单纯体部突出者为重，而体部伴后角 突出者半月板体部、后角的损伤程度较单纯体部突出为重。内侧半月板突出与股骨内髁和胫骨内侧平台关节软骨软化程度 呈正相关（r=0.526、0.581；均P=0.000）。结论:内侧半月板及前交叉韧带损伤为内侧半月板突出的危险因素。内侧半月板突出者 多为体部突出，并可随前角、后角的损伤加重同时伴有前角和后角突出。内侧半月板突出程度越重，胫股内侧间室关节软骨软 化的程度越重。     

膝关节半月板和交叉韧带的断层解剖学研究

目的观察膝关节半月板和交叉韧带的断面形态特征,为半月板和交叉韧带损伤的影像学诊断提供解剖学依据.方法利用47侧经福尔马林液防腐固定后的成人膝部标本,冷冻后用断层带锯作厚5 mm的横、矢和冠状连续断层,对各断层面的半月板和交叉韧带进行观察.结果半月板后角高度明显高于前角,内侧半月板前窄后宽,而外侧半月板宽度前、后角基本一致.正中矢状面显示交叉韧带全长的出现率为79.5%,前交叉韧带与矢状面的夹角较后交叉韧带小.结论膝关节断层形态学研究提示半月板的后角容易损伤;外侧半月板较内侧更易损伤.影像诊断半月板和交叉韧带的损伤应以矢状面为重点,辅以冠状面检查.     

股骨前轴作为全膝关节置换术中旋转对线标准的磁共振测量实验

目的：通过正常成人和膝关节骨性关节炎患者膝关节磁共振研究,确立股骨前轴在全膝关节置换手术中作为股骨旋转对线标志的重要作用。方法：本研究对60侧正常膝关节（A组）,骨性关节炎中40侧轻度内翻畸形膝关节（B组）及20侧重度内翻畸形膝关节（C组）行磁共振（MR）扫描,测量三组后髁轴、Whiteside’s轴、股骨前轴相对于外科经股骨髁上轴及,临床经股骨髁上轴旋转的角度,对各个角度做三组之间的比较研究。结果：股骨后髁角（PCA）为-（3．2±1．6）°、髁转角（CTA）为-（7．0±1．7）°、Whiteside’s轴相对于外科经股骨髁上轴旋转的角度（WSA）为-（87．7±3．6）°、Whiteside’s轴相对于外科经股骨髁上轴旋转的角度（WCA）为-（91．4±3．6）°、股骨前轴相对于外科经股骨髁上轴旋转的角度（AFSA）为-（9．0±2．2）°、股骨前轴相对于临床经股骨髁上轴旋转的（AFCA）为-（12．8±2．4）°,LSD—t检验提示PCA及CTA在A组与c组之间差异有统计学意义（p分别为0．01）和0．041）,余组间差异无统计学意义（P〉0．05）。WSA及WCA在各组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。AFSA及AFCA在各纽之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：股骨前轴较股骨后髁轴、Whiteside’s轴受骨性关节炎影响小,可以参照此轴放置股骨假体。     

MRI对正常膝关节半月板形态和信号的研究

目的研究正常膝关节半月板在MRI上信号特点,并测量国人正常半月板的正常值范围。方法选择膝关节无外伤史、无任何临床症状的志愿者80例,按照不同年龄分为4组。测量半月板的前角、体部及后角的厚度,同时观察半月板内的信号变化特点。结果 MRI显示半月板外形均为三角形,厚度随年龄和位置的不同而差异,部分正常半月板内可见到条点状高信号。结论正常半月板的厚度随着年龄而发生变化,MRI显示部分半月板内可见条点状高信号,提示我们在诊断时注意,避免对半月板疾病的漏诊和误诊。     

关节镜下Fast-Fix缝合装置在半月板损伤修复中的应用

目的研究关节镜下Fast—Fix缝合装置修复半月板损伤的疗效。方法关节镜下使用Fast—Fix缝合43例半月板损伤,其中内侧损伤19例,外侧损伤21例,内外侧同时损伤3例。体部损伤4例,后角损伤14例,体部及后角同时损伤18例,前角至后角全层撕裂7例;损伤位于红区19例,红白区24例。结果随访6-51（26．7±17．4）个月,Lysholm评分术前32．49±14．27,术后86．514-12．67,差异具有统计学意义t=3．02,P〈0．01。术后膝关节伸屈功能正常,无交锁症状,无并发症发生。结论Fast—fix半月板缝合装置是修复半月板后角及体部撕裂的快捷、安全、有效的方法。     

自体半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角的生物力学研究

目的对半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角的方法进行生物力学研究,评价其恢复膝关节后外侧稳定性的作用。方法应用半腱肌肌腱对8例新鲜尸体膝关节进行膝关节后外侧角的重建,分别于膝关节屈曲0°、30°、60°、90°时对胫骨施加外旋及内翻扭距,测量膝关节外旋及内翻变化。结果膝关节后外侧角切断后膝关节外旋内翻均明显增加,半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角术后在屈膝0°、30°、60°、90°外旋及内翻大于完整膝关节,但与完整膝关节比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角能有效恢复膝关节静力稳定性,是一种理想的膝关节后外侧角重建方法。     

Clinics in diagnostic imaging (63). Flipped bucket-handle tear of the lateral meniscus posterior horn

Tears of the menisci in the knee are common after trauma, especially following sports injuries. A 21-year-old Chinese man with a flipped bucket-handle tear of the posterior horn of the lateral meniscus is reported. The MR imaging findings were confirmed at surgery. The classification and different types of meniscal tears, and the role of MR imaging in the diagnosis of meniscal lesions, are discussed.