螺旋CT三维重建在胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值

脊柱骨折是常见的外伤之一，其中以爆裂性骨折最为常见，好发于脊柱的胸腰段，多属不稳定型骨折。收集我院胸腰椎爆裂性骨折36裂，螺旋CT扫描后进行多平面重建（MPR），表面遮盖法重建（SSD），最大密度投影（MIP）后处理，分析其图像特点，探讨螺旋CT三维重建在胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值。[第一段]     

MSCT与X线在胸腰椎爆裂性骨折诊断中的应用对比

目的对比分析多层螺旋CT(MSCT)与X线在胸腰椎爆裂性骨折诊断中的应用价值。方法选取2017年2月至2018年2月濮阳市人民医院收治的74例胸腰椎爆裂性骨折患者,所有患者均接受X线和MSCT检查。对比X线、MSCT在胸腰椎爆裂性骨折诊断中的应用价值。结果 74例患者椎体骨折83个,包括胸椎21个,腰椎62个;附件骨折162处,包括横突骨折57处,棘突骨折35处,椎弓根骨折33处,椎板骨折37处。椎管受累:0度28个,1度31个,2度21个,3度3个。MSCT平扫诊断胸腰椎爆裂性骨折的椎体骨折数量(90.36%)、附件骨折数量(87.04%)、椎管分度准确度(84.34%)检出率均高于X线(69.88%、64.81%、61.45%),差异有统计学意义(均P<0.05)。MSCT平扫、多平面重建诊断胸腰椎爆裂性骨折的椎体骨折数量、附件骨折数量、椎管分度准确度检出率均高于容积再现,多平面重建诊断胸腰椎爆裂性骨折的附件骨折数量、椎管分度准确度检出率均高于MSCT平扫(均P<0.05)。结论 MSCT平扫及多平面重建技术在诊断胸腰椎爆裂性骨折患者的椎体骨折数量、附件骨折数量、椎管分度方面具有较高应用价值,可为临床治疗方案的制定提供重要参考依据。     

螺旋CT在胸腰椎爆裂性骨折的应用

我院是一所以骨伤科为特色的综合性医院,创伤性骨折患者较多。其中脊椎骨折并不少见,以爆裂性骨折为常见,好发于胸腰段,由于其累及脊柱的二、三柱结构,并伴有不同程度的韧带损伤以及椎管狭窄和神经损伤,大多为较复杂的不稳定性骨折。     

多层螺旋CT在鉴别新旧胸腰椎压缩骨折中的应用分析

目的分析多层螺旋CT在鉴别新旧胸腰椎压缩骨折中的应用.方法选取2010年4月~2012年4月期间收治的50例胸腰椎压缩骨折的患者,对患者骨折损伤的部位分别进行多层螺旋CT扫描、多平面的重组以及SSD(表面遮盖法)成像后进行比较,并且对多层螺旋CT在鉴别新旧胸腰椎压缩骨折中的应用价值进行评价.结果多层螺旋CT在新旧胸腰椎压缩骨折鉴别中起到了重要指导价值.结论对胸腰椎压缩骨折病状的新旧程度诊断上有显著应用价值.     

多层螺旋CT对胸腰椎爆裂骨折的诊断

爆裂骨折是脊椎骨折的一种特殊类型，好发于胸腰段，由于其累及脊柱的二、三柱结构，并伴有不同程度的韧带损伤以及椎管狭窄和神经损伤，大多数较复杂的不稳定型骨折㈦。多层螺旋CT对脊椎爆裂骨折的诊断提供了较好的方法，本文分析36例42个椎体爆裂骨折的MSCT表现，以探讨MSCT在爆裂骨折中的诊断价值。     

多层螺旋CT重建诊断肋骨骨折临床价值

目的探讨多层螺旋CT（Multi—S1ices Piral CT,MSCT）各种重建技术在诊断肋骨骨折临床应用价值。方法对45例X线平片怀疑肋骨骨折病例和5例X线平片及常规CT扫描未见明显肋骨骨折病例,用MSCT容积扫描后行多种后处理功能图像上显示肋骨骨折。结果45例中,X线片显示40处肋骨骨折,行MSCT检查后显示198处肋骨骨折。10例X线平片阴性,在MSCT图像上显示14处肋骨骨折。11例常规X线平片怀疑有18处骨折,MSCT检查后证实8处骨折,排除10处,5例x线平片及常规CT检查未见确切肋骨骨折,MSCT检查后证实4处肋折骨折,同时MSCT检查还发现合饼血气胸10例、肺挫伤17例、纵隔气肿2例、胸骨骨折3例、胸椎骨折3处、肩胛骨骨折2处。结论MSCT检查肋骨骨折,其较常规CT和x线平片提供更加丰富准确的影像信息。其多种后处理功能各有优势,将横断面图像与SSD、MPR、VR、CPR的一种或多种重建技术相结合,能完整显示肋骨骨折位置、形态、数量及合并症,为,晦床选择治疗方案和法医学鉴定提供可靠信息。     

眼眶爆裂性骨折多层螺旋CT测量眼眶容积的实验研究

目的：探讨眼眶爆裂性骨折时多层螺旋CT（MSCT）测量眼眶容积的方法。方法：利用MSCT的二维CT（2D—CT）及三维CT（3D—CT）测量15具成人颅骨标本30只眼眶的径线和容积并与标本直接测量值进行比较．制作成人颅骨标本眼眶爆裂性骨折模型30只，进行眼眶容积的MSCT测量与直接测量对照。结果：MSCT对眼眶径线和容积的测量与直接测量结果差异无显著性（P〉0．05），两种测量技术的结果具有高度的相关性（P〈0．01），MSCT测量能真实反应眼眶的径线和容积以及爆裂性骨折眼眶的容积改变。结论：眼眶爆裂性骨折MSCT测量方法的结果准确，能为临床眼眶外伤的整复提供量化依据。     

CT对胸腰椎爆裂性骨折的诊断价值

在脊柱外伤中,胸腰椎骨折比较常见,确定是否为爆裂性骨折是选择正确治疗方法和评价治疗效果的关键。CT的广泛应用已成为诊断脊椎外伤性骨折的一种重要方法。本研究共收集38例胸腰椎爆裂性骨折的CT影像资料,分析总结CT征象,评价胸腰椎爆裂性骨折的CT诊断价值,现报告如下。     

多层螺旋CT及其后处理技术对颌面部骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT及其后处理技术对颌面部骨折的诊断价值.方法68例颌面骨折患者均行多层螺旋CT扫描,对所有图像进行后处理,后处理技术包括多平面重建(MPR)、容积再现法(VR).结果68例颌面骨折经多层螺旋CT扫描结合后处理技术均得到清晰显示,并直观地显示了颌面部骨折的部位、形态、骨折块的移位情况以及颌面部的立体形态.结论多层螺旋CT及其后处理技术可立体清晰显示颌面骨折粉碎和移位的方向和程度,可以显示颌面骨骨折线和骨折块移位的空间解剖关系,在指导手术、提高手术疗效方面具有重要的临床应用价值.     

胸腰椎爆裂性骨折治疗的研究进展

胸腰椎爆裂性骨折的治疗不管从理论上还是从临床上都已经达到了一定的高度,其研究方向也从原来的宏观领域发展到了微观领域,但手术入路还有很多争议,内固定系统从原来的AO理论发展到BO理论。随着对脊柱生物力学的研究,CO理论在指导内固定系统的发展中越来越受到重视,同时也将指导爆裂性骨折的新的分类、治疗和护理,从而使胸腰椎爆裂性骨折患者的治疗有一个前瞻眭的理想效果。现将近年来的研究进展综述如下。     

多层螺旋CT及其三维重建技术在高能量所致椎体爆裂性骨折患者诊治中的应用

目的探讨多层螺旋CT及其三维重建技术在高能量所致椎体爆裂性骨折患者诊治中的应用价值。方法以2012年1月-2016年1月我院收治的160例高能量所致椎体爆裂性骨折患者为研究对象,均接受多层螺旋CT横断面图像及其三维重建技术、X线片检查,比较不同检查技术对椎体爆裂性骨折检出率、骨折类型准确诊断的差异。结果多层螺旋CT及其三维重建技术共检出180个椎节爆裂骨折,多发爆裂性骨折仅11例;椎体后移骨片位置:单个中央骨片、骨片中央矢状裂开、偏向椎管一侧的骨片、粉碎性骨片的椎节各78、5 3、38、11个;后移骨片来源:椎体角者、椎体后壁者、后下角者各101、20、39例;轻、中、重度椎管狭窄者各90、60、1 0例,手术内固定有90例;检出椎板骨折共60个椎节,左侧椎板骨折、右侧椎板骨折、双侧椎板同时骨折椎节各2 5、1 0、25个。多层螺旋CT及其三维重建技术骨折椎节检出率99.45%、多发爆裂骨折、椎体脱落骨片移入椎管及轻度椎管狭窄的准确诊断率91.67%、99.45%、1 00.00%较X线平片的显著高(P0.05)。结论多层螺旋CT及其三维重建技术可有效提高高能量所致椎体爆裂性骨折的检出率及骨折损伤类型的准确诊断率,为临床实施针对性治疗措施提供重要参考。     

X线平片与多层螺旋CT在四肢骨关节骨折中的诊断价值

目的探讨X线平片与多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在诊断四肢骨关节骨折中的应用价值。方法回顾性分析我院就诊治疗的62例四肢骨关节骨折患者的临床资料进行回顾性整理分析,以手术诊断为标准,总结不同检查方法对四肢骨关节骨折的诊断正确性,分析不同骨关节骨折在不同影像学检查中的图像特征。结果整理临床病例资料可知,X线平片和MSCT后技术处理检查对四肢骨关节骨折检出率分别为83.87%和96.77%,比较差异间无统计学意义(P>0.05),但MSCT后技术处理对四肢骨关节骨折的诊断符合率显著高于X线平片检查,比较差异间具有统计学意义(P<0.05);由资料可知,经X线平片检查符合诊断48例,其余14例显示为可疑及未见异常但是实际上存在着隐匿性骨折,而X线检查中,多数均表现为骨皮质不连续,呈现中断。由于X线平片检查中对于髋臼、髌骨、踝关节后踝、肱骨内上髁、第4、5掌骨基底部中细小骨折线因影像的重叠未能明显显示,故易发生误诊,而在MSCT后处理技术检查中,行MSCT扫描后,再经MPR SSD VRT多方面重建,其中MPR轴位可明显见掌骨基底存在细小骨折线,且对于肱骨内上髁游离的细小骨碎片也可清晰显示。结论 MSCT后处理技术诊断四肢骨关节骨折的正确符合率更高,对于实际在但未能明显表现的隐匿性骨折、骨折部位、位置以及与周围组织关系更能清晰立体的显现,进而更有利于临床医生进行观察和诊断。     

多层螺旋CT骨三维重建在肋骨及肋软骨骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)骨三维重建在诊断肋骨及肋软骨骨折中的应用价值。方法选取43例胸部外伤患者为研究对象,均行多层螺旋CT扫描,运用容积重建(volume rendering,VR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、多平面重建(multi planar reconstruction,MPR)三维重建肋骨及肋软骨,并与常规CT平扫对比,分析MSCT三维重建的诊断优势。结果 43例肋骨骨折,共122根;其中单发骨折占30.23%,多发骨折占69.77%;肋骨骨折腋段较为常见,占95.65%;15例肋软骨骨折,共23根;MSCT检出24例外伤后并发症。MSCT三维重建技术诊断肋骨及肋软骨骨折的准确率为98.36%、95.65%,显著高于CT平扫的72.95%、13.04%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 MSCT临床诊断肋骨及软骨骨折的准确率较高,可作为诊断该疾病的理想影像学方法。     

多层螺旋CT及其后处理技术对髌骨隐匿性骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）后处理技术对髌骨隐匿性骨折的诊断价值。方法对43例外伤后临床怀疑髌骨骨折而X线平片（CR、DR）检查阴性（15例）或提示可疑髌骨骨折（28例）的患者进行MSCT扫描后,通过特殊的CT图像处理软件包在工作站上进行二维和三维后处理重建,获得髌骨高清晰度的MPR和VR图像,由两位有经验的放射科医师共同阅片,以明确有无骨折。结果 43例患者经MSCT扫描和重建后,37例显示有骨折,阳性率86%（37/43）。其中髌骨纵形骨折21例,下极撕脱性及裂缝骨折8例,上极撕脱性骨折2例,髌骨中部横形骨折3例,髌骨前缘裂缝骨折2例,后缘裂缝骨折1例。结论 MSCT及后处理技术对髌骨隐匿性骨折能准确地作出诊断,当X线平片检查阴性或可疑髌骨骨折时应及时行MSCT检查。     

螺旋CT及后处理技术在跗骨隐匿性骨折中的诊断价值

目的:通过对螺旋CT以及其后期处理技术进行探讨从而体现其在足跗骨隐匿性骨折中的诊断意义。方法:对经过X线片检测的62例疑似骨折患者进行SCT扫描后,通过特殊的CT图像处理软件包在工作站上进行后处理(MPR、MIP、VRT及SSD),得到外伤部位骨骼高清晰度的二维和三维图像后,进行阅片,统一阅片意见,从而获取诊断结果。结果:62例外伤患者实施X线检查发现阴性或可疑足跗骨骨折的SCT扫描并重建后,39例显示有骨折,其中距骨(Talus)骨折5例,跟骨(Calcaneus)骨折8例,舟骨(Navicular bone)骨折6例,楔骨(Cuneiform bone)骨折11例,骰骨(Cuboid bone)骨折9例。结论:螺旋CT及后处理技术对临床怀疑足跗骨骨折而普通X线(DR)不能确诊为骨折的病例能准确地作出准确诊断,当X线平片检查阴性或可疑跗骨骨折应及时行SCT检查。     

多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断和分型中的应用价值

目的分析多层螺旋CT及三维重建在胫骨平台骨折诊断与分型中的应用价值。方法选择2012年5月-2015年6月于我院经手术证实为胫骨平台骨折的71例患者,所有患者均拍摄膝关节正侧位DR(数字X线摄影)平片,已接受多层螺旋CT检查,与手术结果对照,比较不同影像学检查方法对胫骨平台骨折诊断及分型价值。结果 CT对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型胫骨平台骨折分型准确率均略高于DR检查,但对比差异无统计学意义(P0.05),CT分型整体准确率为94.4%,高于DR的77.5%(P0.05);CT骨折检出率为95.8%,高于DR的8 5.9%(P0.05);DR对髁间隆突骨折检出率为70.4%,低于CT的96.3%(P0.05),DR对腓骨小头骨折检出率为65.0%,同样低于CT的95.0%(P0.05)。结论采用多层螺旋CT配合三维重建技术诊断胫骨平台骨折,骨折检出率高,分型符合度高,对合并腓骨小头骨折与髁间隆突骨折诊断敏感度好。     

多层面螺旋CT三维重建对脊椎骨折的临床诊断价值研究

目的 探讨多层螺旋CT三维重建在脊椎骨折临床诊断中的价值。方法 选取60例外伤性脊柱骨折患者为研究对象,均接受脊椎X线平片、磁共振成像及多层螺旋CT的多平面重建、三维表面重建、容积重建检查。记录并分析各种检查方式对脊椎骨折检出率与骨折位置、骨折类型及合并椎管狭窄诊断准确率的差异。结果60例受试者多层螺旋CT三维重建检查检出全部骨折椎节(100.0%),且骨折位置及合并椎管狭窄诊断准确率均为100.0%,稳定性骨折、爆裂骨折诊断准确率分别为97.2%和95.8%;均显著高于X线平片检查结果(P0.05),略高于磁共振成像检查结果(P0.05)。结论 多层螺旋CT三维重建技术能有效提高脊椎骨折的检出率及诊断准确性,于患者针对性治疗措施的顺利开展有利。     

多层螺旋CT对腹部假性动脉瘤的临床诊断价值

目的探讨运用多层螺旋CT(MSCT)诊断腹部假性动脉瘤(VAPA)的临床价值及意义。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年12月收治的怀疑患有腹部假性动脉瘤的患者共42例,针对患者进行MSCT的检查扫描,并经DSA进行确诊,观察MSCT诊断VAPA的准确性及特征。结果 42例患者中MSCT检查阳性为37例,瘤体位置以腹主动脉为主(81.08%),瘤体大小以5-10cm为主(56.76%)。VAPA的临床表现主要为腹痛、恶心呕吐、腹部搏动性包块等,MSCT平扫时VAPA多出现密度不均。运用MSCT诊断腹部假性动脉瘤与DSA诊断结果相比较,MSCT检验与金标准检验方法(DSA检验)出VAPA结果比较无明显差异(P0.05)。MSCT诊断VAPA的敏感性为100%,特异性为83.33%,阳性预测值为94.59%,阴性预测值为100%。结论 MSCT较为直观有效的显示出MSCT的特征,对其临床诊断和指导具有重要的价值,值得在临床推广实施。     

多层螺旋CT在诊断直肠癌中的临床价值研究

目的探析多层螺旋CT在直肠癌临床诊断中的应用价值。方法选择我院消化科、肛肠外科2011年5月-2015年11月所收治直肠癌患者54例进行回顾性分析,均应用飞利浦Brilliance CT 64 Slice进行检查,明确患者T分期、N分期及M分期结果并与术后病理结果进行对照。结果直肠癌的螺旋CT主要表现为局限性软组织密度肿块,直肠-乙状结肠壁增厚(呈环形或半环形),向腔内突出生长,密度均匀,肿瘤体积大时可见低密度缺血坏死区。注射造影剂后肿块CT值升高30%左右。以病理结果为基准,16层螺旋CT的T分期诊断符合率为88.9%(48/54),N分期诊断符合率为66.7%(36/54),M分期诊断符合率为96.3%(52/54)。结论多层螺旋CT在直肠癌术前诊断及分期中为应用具有较高的T分期及M分期诊断符合率,可对患者肿瘤病变情况及病灶结构进行良好显示,为直肠癌的可靠检查手段,利于患者临床治疗方案的制定。     

多排螺旋CT鉴别及诊断甲状腺癌的临床价值研究

目的探讨多排螺旋CT在甲状腺癌临床诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选取西安交通大学医学院附属西安市中心医院收治的55例疑似甲状腺癌患者为研究对象,均接受多排螺旋CT检查。以外科手术或病理检查结果为依据,评估多排螺旋CT在甲状腺癌临床诊断中的敏感性、特异性和准确性,记录其在甲状腺癌鉴别诊断中的符合率。结果病理或手术检查结果显示55例疑似甲状腺癌患者中甲状腺癌32例(58.2%),良性病变23例(41.8%);多排螺旋CT扫描定性诊断结果显示真阳性28例,真阴性20例,假阳性3例,假阴性的4例;多排螺旋CT对甲状腺癌定性诊断的准确性、特异性、敏感性分别为87.3%(48/55)、87.0%(20/23)和87.5%(28/32);对乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌等甲状腺癌的鉴别诊断准确率分别为94.7%(18/19)、71.4%(5/7)、66.7%(2/3)和100.0%(3/3)。结论临床可将多排螺旋CT作为诊断及鉴别诊断甲状腺癌的有效辅助手段,以提高诊疗筛查针对性,节省诊疗时间、改善患者预后水平。