3.0T磁共振功能成像诊断乳腺癌的价值研究

目的:评价3.0 T磁共振功能成像在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析21例穿刺活检或手术病理证实为乳腺癌的MRI功能成像特征。结果:21例乳腺癌患者中,共检出21个病灶,15例伴腋窝淋巴结转移,3例病灶累及胸肌;病理结果:浸润性导管癌19例,黏液癌1例,浸润性小叶癌1例;病灶边界不清,可见分叶和毛刺征象,T1WI呈稍低、等信号,T2WI+FS呈稍高、高信号,DWI均为高信号,ADC值为(0.90±0.23)×10-3;动态增强的时间-信号强度曲线,4例呈"流出型"Ⅲ型曲线,17例呈"平台型"Ⅱ型曲线。结论:3.0T磁共振功能成像对乳腺癌的诊断,尤其病灶数目、大小,胸肌累及、腋窝淋巴结转移有重要价值。     

肾上腺肿瘤的MSCT、MRI诊断

目的 探讨MSCT、MRI对肾上腺肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析28例经病理证实的肾上腺肿瘤的MSCT及MRI表现.28例均行MSCT扫描(平扫及增强),19例患者加行MRI扫描,分析肿瘤的位置、形态、大小、边界、信号及强化特征.结果 28例共31个病灶,肾上腺腺瘤9例,边界清晰,CT表现为低密度或等密度,未显示钙化,有轻度强化,MRI表现为信号均匀,无坏死囊变;嗜铬细胞瘤6例,呈混杂密度和信号,CT明显不均匀强化,MRI T1WI类似于肝脏,T2WI呈明显高信号,信号不均匀;皮质癌5例.CT呈不规则大肿块,边缘模糊,不均匀增强,MRI表现为稍长或等T1混杂T2信号;转移瘤2例,源于肺癌及乳腺癌转移,CT呈均匀稍低密度,有轻微强化,MRI为长T1长T2信号;节细胞神经瘤1例,CT为实质性肿块,增强不明显,MRI为长T1长T2信号;髓质脂肪瘤3例,表现规则肿块,边界锐利,呈脂肪性密度强化不明显,MRI短T1长T2信号;囊肿2例,较规则,边界清晰,增强无强化.结论 MSCT、MRI对评价肿瘤与周围结构的关系和制定手术方案具有重要意义,对肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

肾上腺肿瘤的MSCT、MRI诊断

目的 探讨MSCT、MRI对肾上腺肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析28例经病理证实的肾上腺肿瘤的MSCT及MRI表现.28例均行MSCT扫描(平扫及增强),19例患者加行MRI扫描,分析肿瘤的位置、形态、大小、边界、信号及强化特征.结果 28例共31个病灶,肾上腺腺瘤9例,边界清晰,CT表现为低密度或等密度,未显示钙化,有轻度强化,MRI表现为信号均匀,无坏死囊变;嗜铬细胞瘤6例,呈混杂密度和信号,CT明显不均匀强化,MRI T1WI类似于肝脏,T2WI呈明显高信号,信号不均匀;皮质癌5例.CT呈不规则大肿块,边缘模糊,不均匀增强,MRI表现为稍长或等T1混杂T2信号;转移瘤2例,源于肺癌及乳腺癌转移,CT呈均匀稍低密度,有轻微强化,MRI为长T1长T2信号;节细胞神经瘤1例,CT为实质性肿块,增强不明显,MRI为长T1长T2信号;髓质脂肪瘤3例,表现规则肿块,边界锐利,呈脂肪性密度强化不明显,MRI短T1长T2信号;囊肿2例,较规则,边界清晰,增强无强化.结论 MSCT、MRI对评价肿瘤与周围结构的关系和制定手术方案具有重要意义,对肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

致密型乳腺良恶性结节MRI表现与CK5／6等的相关性研究

目的探讨致密型乳腺良恶性结节的MRI图像,并分析其与CK5／6、P63、Ki67等指标的相关性。方法应用3．0T MRI检查的36例致密型乳腺患者的41个结节,在ABVS（自动全容积成像）超声引导下穹剌,做常规病理与免疫组化检查。结果（1）乳腺良性结节多为圆形或粪圆形,边缘光滑,边界清楚,T1WI等或低信号,T2WI等或稍高信号,内部信号多均匀：恶性结节多呈不规则形,边缘不清,多可见毛刺征,大部病灶在T1WI呈略低信号,在T2WI呈不均匀高信号,内部信号多不均匀。（2）结节的数目、大小与CK5／6、P63、Ki67均未见相关性：结节的形状、边缘、信号均匀性与CK5／6、P63呈负相关,与Ki67呈正相关性。结论乳腺结节的MRI表现与CK5／6、P63、Ki67的表达具有相关性,可做为对其生物学行为及评估预后、指导临床治疗方案的依据。     

星形胶质细胞瘤的MRI征象研究

目的探究星形胶质细胞瘤的MRI征象,以提高术前诊断水平和指导临床治疗。方法回顾性收集我院2014年3月至2016年3月间经手术和病理证实的27例星形胶质细胞瘤患者的临床资料、MRI表现及病理结果,并进行分析与统计。结果27例均为颅内单发病灶,病灶最大直径2.3cm-6.8cm,平均(3.51±1.73)cm,病变部位为幕上16例、幕下11例;MRI平扫囊实性肿块边界较清晰,实性部分或实性壁结节T1WI呈等低信号,T2WI呈稍高信号;囊性部分T1WI呈明显低信号,T2WI呈明显高信号,增强扫描可见实性部分或实性结节均明显强化;偏实性肿块边界清晰,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强扫描后明显强化;弥漫性星形细胞瘤病变边界不清,异常信号或T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信号,扫描弥漫可见轻度斑片状强化或无明显强化。结论星形胶质细胞瘤的MRI影像学征象明显,以囊实性肿块、偏偏实性肿块为主,其MRI征象可为星形胶质细胞瘤的临床诊断和治疗提供参考依据。     

乳腺浸润性导管癌DCE-MRI特征与HER2表达状态相关性研究

目的 探讨乳腺浸润性导管癌动态对比增强MRI (DCE-MRI)特征与HER2表达状态的关系。方法 收集我院116例经手术病理证实为乳腺癌浸润性导管癌的女性患者,所有患者均在术前进行DCE-MRI影像学检查,术后病理标本行免疫组化染色(IHC)或免疫荧光杂交(FISH)检测人表皮生长因子受体2 (HER2)状态并分为HER2阴性或阳性乳腺癌。比较不同HER2表达状态类型乳腺癌临床病理特征(年龄、肿块最大径、腋窝淋巴结转移状态、ER/PR和Ki67状态)DCE-MRI影像学特征(肿块形态、边缘、T₂WI信号、强化方式、TIC曲线类型)之间的关系。结果 不同HER2表达状态乳腺癌患者ER/PR、肿块边缘、强化类型、TIC类型差异均有统计学差异(P值均<0.05),中位年龄、肿块最大径、病理组织学分级、腋窝淋巴结、Ki67、肿块形态和T2WI信号差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论 DCE-MRI影像特征可初步判断乳腺癌HER2状态,为临床医生HER2靶向治疗和预后评估提供科学依据。     

低磁场MRI对肺癌的诊断

目的 研究肺癌在低磁场中的MRI表现，探讨MRI在肺癌诊断中的价值。方法 对132例经手术病理证实的肺癌行常规MRI检查。结果 肺癌在T1WI上多呈均匀中等信号，类似于肌肉信号；在T2WI上多呈不均匀高信号。MRI对显示肺癌淋巴结转移及胸腔积液效果极佳；对肺癌犯大血管、支气管、胸膜、胸壁及心包等征象的显示较好；对区别肿块与阻塞性病变也有一定的价值。结论 根据上述征象及肿块的形态学特征，可初步诊断肺癌。     

CT/MRI诊断乳腺癌的比较研究

目的总结分析乳腺癌CT与MRI表现,探讨CT、MRI对乳腺癌的诊断价值。方法回顾分析46例经手术病理证实乳腺癌患者的临床和影像资料,所有患者均在1周内先后行CT和MRI检查。分析乳腺癌CT、MRI表现,并与病理结果相对照。结果46例患者中非浸润性癌3例,浸润性癌43例。①CT检出肿块38例,呈中等密度肿块,大小1.6-6.5 cm,边界不规整,棘状突起和毛刺31例,钙化影33例,27例呈细小沙粒状和成簇钙化,6例钙化较粗大;②MRI检出肿块43例,FSE T1 WI呈较低信号,FSE T2WI呈不均匀高信号,压脂扫描呈明显高信号,棘状突起和毛刺35例,钙化灶均未能显示。结论CT、MRI对乳腺癌诊断具有较高的准确性,MRI乳腺癌检出率高于CT,CT检出乳腺癌钙化敏感性高,CT和MRI结合能提高乳腺癌诊断的准确性。     

甲状腺肿瘤的MRI诊断

目的探讨甲状腺肿瘤MRI影像特点,提高诊断水平。方法回顾性分析30例经手术及病理证实的甲状腺肿瘤的MRI征象。结果18例MRI表现为肿瘤边缘清楚光整,T2WI呈均匀高信号,T1WI呈等或高信号,周围组织器官未受侵或呈受压改变。另12例MRI表现为肿瘤形态不规则,边界不清,T2WI及T1WI信号混杂,可有坏死、出血、囊变,周围组织器官受侵,及颈部淋巴结转移。结论MRI对甲状腺肿瘤的诊断及其良恶性鉴别具有重要价值。     

超声、MRI及其联合在乳腺癌患者诊断效能比较

目的分析和比较超声、MRI及其联合在乳腺癌中的诊断效能。方法选取我院2012年9月至2016年12月期间收治的80例乳腺癌患者为研究对象,均行多普勒超声检查、MRI平扫和增强扫描,以病理确诊为依据,比较超声、MRI及其超声联合MRI三种方式诊断准确率,并分析乳腺癌的超声、MRI特征。结果 80例乳腺癌患者病理确诊为浸润性导管癌53例、浸润性小叶癌13例、导管内癌5例、黏液腺癌5例、髓样癌4例,超声与MRI联合诊断准确率97.50%显著高于超声诊断准确率85.00%和MRI诊断准确率87.50%(P0.05),超声、MRI诊断准确率比较无较无统计学意义(P0.05)。超声特征为病灶直径多1cm,肿块形态不规则,边缘模糊,见毛刺,回声低而不均匀,有砂粒样钙化,腋窝淋巴结紊乱,血流信号Ⅱ级-Ⅲ级,血流丰富。MRI特征为乳腺组织分界不清,边缘不规则,见分叶状、毛刺征及点状钙化,平扫T1WI呈较低信号,T2WI高信号或稍高信号,内部信号不均匀,增强扫描不均匀或分隔强化。结论超声、MRI均可较好的显示乳腺癌的内部结构和特征,二者各有优缺点,联合应用诊断乳腺癌准确率高,具有较高的应用价值。     

C-erbB-2,PCNA和Ki67在乳腺癌中的表达及临床意义

目的 :研究乳腺癌中原癌蛋白C -erbB - 2、细胞增殖标志物PCNA和Ki67的表达与临床病理参数 (癌组织大小 ,淋巴结转移 ,年龄 ,雌、孕激素受体ER、PR表达 )之间的关系。方法 :免疫组化SP法。结果 :54例乳腺癌中 ,C -erbB - 2 ,PCNA和Ki67阳性表达率分别为 51 .9% ,68.5 %和 48.1 %。C -erbB - 2与PCNA ,Ki67表达之间显著正相关 (P <0 .0 1 )。C -erbB - 2及其和PCNA共同高表达与癌组织大、淋巴结转移 、ER -和PR - ;PCNA高表达与癌组织大、ER -和PR - ;Ki67及其和C -erbB - 2共同高表达与癌组织大、淋巴结转移 和ER -这些不良预后因素分别显著相关 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。结论 :C -erbB - 2 ,CNA和Ki67高表达是乳腺癌预后不良的指标。PCNA与Ki67是独立的乳腺癌细胞增殖的指标     

超声与MRI在宫颈癌分期中的应用研究

目的探讨超声与MRI在宫颈癌分期中应用价值。方法回顾性分析医院61例经手术病理确诊为宫颈癌患者的术前阴道超声和MRI影像学资料,分析影像学表现,对比两种影像学诊断方式诊断宫颈癌及术前分期的准确性。结果 61例宫颈癌均经临床病理检查确诊,术前超声诊断宫颈癌及临床分期的准确率分别为60.66%、50.82%明显低于MRI的93.44%、85.25%(P0.05)。37例超声表现异常,宫体不规则增大,子宫颈形态异常,回声不均匀改变;肿块呈实质性低回声,血流信号较正常组织丰富,宫颈黏膜线弯曲、中断或消失。9例淋巴结肿大,11例侵犯阴道,7例侵犯宫体,1例侵犯膀胱。57例MRI图像异常,T1WI等信号或低信号,T2WI以高信号为主,STIR序列上T2WI高信号,且高于平扫T2WI,增强扫描后有不同程度的强化。14例淋巴结肿大,15例侵犯阴道,10例侵犯宫体,2例侵犯膀胱,1例侵犯直肠。结论 MRI诊断宫颈癌及其分期的准确率高于超声,可为临床确定治疗方案提供客观资料。     

乳腺癌1.5T MRI动态增强扫描及DWI与免疫组化指标相关性分析

目的探讨乳腺癌1.5TMRI动态增强扫描及DWI与免疫组化指标:雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(Cerb B-2)、增值细胞核抗原(Ki-67)的相关性。方法选取我院及南通市第三人民医院2012年1月至2016年12月收治的乳腺癌患者102例,102例乳腺癌患者术前行乳腺MRI动态增强扫描及弥散加权成像序列检查,获得病变的形态学特征、血流动力学参数及ADC值,在患者术后检测病理标本,包括组织学分级、淋巴结情况与免疫组化指标(ER、PR、Ki-67、Cerb B-2)等,分析MRI动态增强扫描形态学和动力学参数、ADC值与乳腺癌免疫组化指标间的相关性。结果 (1)102例乳腺癌患者中,80例患者为浸润性导管癌,以不规则形患者多见,动态增强扫描肿瘤不均匀强化者51例,Ⅲ型TIC者69例。患者平均SER值为(123.54±43.52)%,平均最大增强斜率值(0.95±0.46);(2)边缘状态、最大增强斜率、TIC在各项指标中相关性均无统计学意义(P0.05);肿瘤形态和肿瘤大小(P0.001)呈正相关性;ER、PR(P=0.012,P=0.045)与肿瘤形态呈负相关性;组织学分级(P=0.011)、ER(P=0.014)、PR(P=0.009)与内部强化特点呈现负相关性;信号增强率与肿瘤大小(P=0.016)、淋巴结状态(P0.001)呈现负相关性。结论 MRI动态增强及DWI扫描的形态学和动力学参数与乳腺癌患者免疫组化间存在一定相关性,可根据肿瘤形态、内部强化特点及信号增强率对患者预后进行评估。     

乳腺癌超声特征和ER、PR、CerbB-2、Ki-67阳性表达的相关性研究

  目的  分析乳腺癌患者的超声影像学特征及其和雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,CerbB-2)、增殖细胞核抗原(Ki-67)阳性表达的关系,为临床制定治疗方案提供参考依据。  方法  筛选出绍兴市人民医院2020年1—12月收治的80例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均行乳腺超声检查与ER、PR、CerbB-2、Ki-67检测,分析超声影像学特征与ER、PR、CerbB-2、Ki-67的检测结果,应用Pearson相关性分析法探讨超声影像学特征和ER、PR、CerbB-2、Ki-67阳性表达的关系。  结果  29例病灶直径≤2 cm;23例病灶形态规则;35例病灶边缘光整;36例病灶边界清晰;65例内部回声呈低回声或混合回声;50例后方衰减;51例血供丰富;24例纵横比≤1;41例微小钙化;41例淋巴结转移。乳腺癌患者的ER、PR、CerbB-2、Ki-67阳性率分别为60.00%、56.25%、48.75%、77.50%。病灶边缘、病灶边界、后方衰减、淋巴结转移与ER呈正相关(r=0.251、0.303、0.213、0.308,均P < 0.05);病灶边缘、淋巴结转移与PR呈正相关(r=0.065、0.387,均P < 0.05);血供、淋巴结转移与CerbB-2呈正相关(r=0.184、0.376,均P < 0.05),微小钙化与CerbB-2呈负相关(r=-0.023,P < 0.05);病灶直径与Ki-67呈正相关(r=0.258,P < 0.05)。  结论  乳腺癌超声特征和ER、PR、CerbB-2、Ki-67阳性表达之间存在明显的相关性。      

原发性肝癌磁共振与超声成像特点及诊断价值分析

目的比较分析原发性肝癌患者磁共振(MRI)、超声成像特点及诊断价值。方法以本院2014年2月-2016年6月经病理证实的73例原发性肝癌患者为研究对象,对其MRI、超声影像学表现、诊断结果相关资料进行回顾性分析。结果 MRI确诊原发性肝癌70例,确诊率95.89%,超声造影确诊原发性肝癌66例,确诊率90.41%,常规超声确诊原发性肝癌56例,确诊率76.71%,MRI、超声造影对原发性肝癌确诊率均明显高于常规超声(P0.05)。影像学表现方面,常规超声检出肝胆管细胞癌2例,回声强弱不一,边界模糊;早期肝癌17例,低密度病灶,边界模糊;晚期肝癌37例,低回声,圆形、类圆形状,边界清晰,病灶内血流丰富;超声造影呈现"快进快出"特点50例;MRI平扫T1WI低信号,T2WI为不均匀高信号,增强扫描显示不均匀强化。结论超声造影、MRI相比常规超声对原发性肝癌确诊率明显高。     

胸膜-肺滑膜肉瘤的影像学表现及病理特征

目的探讨胸膜-肺滑膜肉瘤的影像学表现,提高对该病的诊断能力。方法回顾性分析6例胸膜-肺滑膜肉瘤的临床、影像及病理资料,6例均行X线检查、5例行CT检查、2例行MRI检查。结果 X线示肺部均见较大或巨大的占位,范围约3cm×3cm×1.5cm-15.3cm×22.5cm×16.9cm。CT示肿瘤均为周围型,部分边缘光整,密度不均,内未见钙化,增强后5例均呈明显不均匀强化,3例侵及邻近叶间裂或胸膜。CT均未见肺门及纵隔淋巴结肿大;MRI示T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强后肿块轻度不均匀强化。术后病理示淋巴结均未见肿瘤转移。免疫组织化学结果显示波形蛋白(Vim)、细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)阳性。结论胸膜-肺原发性滑膜肉瘤的影像表现具有相对特征性表现,了解影像学表现有助于临床手术方案的制定及预后指导,确诊需要依靠病理及免疫组化。     

乳腺癌组织磁共振T2WI 信号特征与增殖细胞核 抗原（Ki-67）表达的相关性

目的 探讨乳腺癌患者磁共振（MRI）T2WI 信号特征与细胞核增殖抗原（Ki-67）表达的相关性。 方法 采用回顾性与随机抽样研究方法，选取2011 年9 月-2017 年4 月在该院诊治的乳腺癌患者122 例作为研 究对象，记录MRI T2WI 信号特征与扩散加权成像（DWI）表观弥散系数（ADC）值，采用免疫组织化学检测Ki- 67 阳性表达情况。结果 癌组织的Ki-67 阳性率为54.9%，癌旁组织为23.8%，癌组织的Ki-67 阳性率高于癌旁 组织（P <0.05）。在T2WI 信号特征上，癌组织78 例（63.9%）主要表现为高信号与高亮信号，癌旁组织9 例（7.4%） 主要表现为低或等信号。癌组织的ADC 值为（0.89±0.12）×10-3/mm2，低于癌旁组织的（1.67±0.24）×10-3/ mm2（ P <0.05）。在癌组织中，Spearman 相关性系数分析显示T2WI 高信号与Ki-67 阳性率呈正相关（r s =0.724， P <0.05），与ADC 值呈负相关（rs =-0.452，P <0.05）。多因素分析T2WI 高信号、ADC 值为影响Ki-67 阳性 率的危险因素（P <0.05）。结论 乳腺癌病灶MRI T2WI 信号特征多表现为高信号，Ki-67 呈现高阳性率表达， 伴随有ADC 值下降，它们之间存在相关性，T2WI 信号特征对乳腺癌的筛查及预后判断有积极作用。     

50例宫颈癌术前MRI诊断与分期

目的 分析宫颈癌的MRI表现,评价MRI对宫颈癌术前诊断与分期的价值.方法 搜集本院2009年1月～2013年1月50例经病理证实的宫颈癌患者的临床资料和MRI资料.年龄32～75岁,平均45岁.主要临床症状为阴道不规则流血,包括接触性、性交后和绝经后.病理诊断：鳞癌42例,腺癌6例,腺鳞癌2例.50例患者中21例行手术治疗,其余行放疗.回顾性分析其MRI影像特征,观察肿瘤的位置、大小、信号特征以及对周围组织的侵犯情况.结果 宫颈癌MRI表现：T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,与正常宫颈基质（低信号）及宫旁脂肪（高信号）形成良好的对比,GD-DTPA增强呈轻度均匀或不均匀强化.同时显示宫体、宫旁、阴道、盆壁、器官侵犯及淋巴结转移等.结论 MRI显示宫颈癌瘤灶、侵犯范围与途径,明显优于其他影像学检查,对发现宫旁侵犯情况明显优于临床,应作为宫颈癌术前常规的影像学检查方法.