CT血管造影在高血压脑出血中的应用

目的:探讨CTA在预测高血压脑出血血肿扩大中的应用价值。方法:通过对我院2014年3月~2016年7月神经外科47例行CTA检查的高血压脑出血患者的研究,分析血肿扩大与CTA中发现造影剂外渗所致增强点(斑点征)的关系。结果:发现造影剂外渗所致斑点征18例,其中血肿扩大者11例(61%),未扩大7例;未发现造影剂外渗所致斑点征29例,其中血肿无扩大27例(93%),血肿扩大者2例。结论:CTA检查是预测高血压脑出血血肿扩大的一种实用临床方法,能指导临床医师对高血压脑出血患者提前进行外科干预。     

双能量冠脉CTA成像不同重建算法在高BMI患者中应用

目的 探讨双源CT双能量成像中Satire重建算法及FBP重建算法在高体质指数（BMI）患者冠状动脉检查中的应用,评价Satire算法改善图像质量的应用价值。方法 收集50例临床怀疑冠心病患者的双源CT双能量扫描资料,最终35例纳入研究,体质指数为（30．06±3．22）kg／m^2,通过重建得到常规FBP算法重建的100kV数据组、融合数据组（相当于120kV数据）和Satire算法重建的100kV数据组、融合数据组（相当于120kV数据）,4组图像分别命名为FBP—A与FBP-B及Safire-A与Satire—B;由2名医师对35例共540个冠状动脉节段进行主观图像质量计分评价,应用Kappa检验分析其一致性;应用秩和检验对FBP组与Satire组相同能量间CNR与SNR对应比较及Satire组内两组能量的不同能量间CNR与SNR对应比较来进行客观图像质量的评价。结果 主观图像质量评分结果 具有良好一致性（Kappa值=0．801,P〈0．05）,客观图像质量比较FBP—A与Safire-A组间存在统计学差异（P〈0．05）;FBP—B与Safire-B组间存在统计学差异（P〈0．05）,Safire—A、B组CNR、SNR均优于FBP—A、B组,Satire—A与Safire-B组间无统计学差异（P〉0．05）;结论 Satire算法重建图像在双能量CT冠脉扫描中对高体质指数（BMI）的患者可明显降低图像噪声,提高图像质量。     

DSCT双能量头颅CTA检查技术的探讨

目的探讨双能量头颅CTA检查中对比剂的剂量和注射流率及采用手动触发方法确定延迟时间的设定.方法疑颅内血管病变的240例患者行双能量头颅CTA检查,按对比剂流率和总量分为4组:4.0/60、4.5/60、4.0/70、4.5/70(mL/s/mL),每组60人;据触发时左颈总动脉平均CT值分为100～150 HU、150～200HU、200～250 HU 3组,每组80人,参照文献将血管图像质量分为4级比较.结果 4.0/60、4.5/60、4.0/70、4.5/70(/mL/s/mL)4组所得到的血管图像质量比较,差异无统计学意义(P>0.05),图像质量Ⅰ级者也没有统计学差异,各组中血管图像质量Ⅰ、Ⅱ级者明显多于其它等级.触发时左颈总动脉内不同平均CT值所得血管图像质量比较,差异有统计学意义(P<0.05),100～200 HU组比200～250 HU血管图像质量好.结论双能量头颅CTA对比剂选择以4.0～4.5mL/s的流率和60～70 mL的总量,应用造影剂跟踪技术,感兴趣区设在第4颈椎下缘平面,手动触发,能够得到优质的血管图像.     

CTA在自发性脑出血中的临床应用

目的：探讨CTA（Computed tomographic angiography）在自发性脑出血早期病因诊疗中的作用。方法：回顾性分析138例自发性脑出血患者的CTA检查,并结合DSA造影结果,评价CTA在自发性脑出血中的价值。结果：128例患者中发现56例（43．8％）出血继发于脑血管病变;其中,动脉瘤29例（CTA发现31个动脉瘤）,脑动静脉畸形21例,硬脑膜动静脉瘘3例,静脉窦血栓形成2例,烟雾病1例。结论：CTA是自发性脑出血早期病因诊断的首选方法。     

双能量X射线成像技术

双能量X射线成像技术是用高、低两种能量的X射线对人体同一结构拍摄一对X射线片,由于人体组织对不同能量的X射线衰减系数不同,两片会有不同的光密度分布,对两片进行加权相减,可以分别给出被摄结构中的骨或软组织的单一成分的分布图像.本文介绍了双能量X射线成像原理和实现方法,并对其医学应用前景进行了分析.     

CTA点征与自发性脑出血患者神经功能的相关研究

目的对自发性脑出血患者出现CTA点征阳性与阴性的相关因素进行分析;探讨CTA点征预测脑出血血肿扩大、预估神经功能和临床预后;指导临床治疗。方法分析重庆市巴南区人民医院医院神经内科及神经外科共66例脑出血患者基本信息、既往史,生命体征、实验室、影像资料及随访1月预后情况;用单因素分析CTA点征阳性组和阴性组的基线特征;计算CTA点征预测血肿扩大的特异度、灵敏度、阳性预测价值、阴性预测价值。根据P值观察点征预测早期神经功能恶化及对1月预后的评估价值。结果点征阳性组与点征阴性组在格拉斯哥昏迷评分、NIHSS评分及ICH体积间差异有统计学意义;点征预测血肿扩大的阳性预测价值62.5%,阴性预测价值80.95%,灵敏度65.21%,特异度79.07%;点征阳性组中,初诊血肿体积与复诊血肿体积间差异有统计学意义,而点征阴性组中则差异无统计学意义;点征阳性组与点征阴性组在早期神经功能恶化方面及1月后m RS评分间的差异均有统计学意义。结论 CTA点征阳性较点征阴性的脑出血患者临床表现更严重;CTA点征可以预测血肿扩大;脑出血患者出现CTA点征阳性可能预示早期出现神经功能恶化的风险高,1月后的临床预后更差。     

双源CT双能量成像在颈部动脉成像中的应用

目的:探讨双源CT双能量成像在头颈部血管成像中的应用价值?方法:回顾性分析141例行颈部双能量血管成像病例资料,评价颈部血管双能量成像的图像质量,并用多种后处理方法对血管病变进行综合分析?结果:141例患者均清晰显示颈部动脉全貌,28例颈部血管未见异常,9例血管有发育变异,104例发现异常血管病变?99例有粥样硬化斑块的患者中,发现140段血管不同程度的狭窄,6例合并颅内动脉瘤?5例无粥样硬化斑块的患者中发现3例颅内动脉瘤,2例颅内动静脉畸形?结论:作为一种无创?经济?简便的检查方法,双源CT双能量成像能快速有效去除颈部及颅底骨骼,多方位显示颈部动脉狭窄程度?管壁粥样硬化斑块的特点以及动脉瘤的大小?形态,在颈部血管病变的筛查?诊断及治疗后随访中有重要的作用?     

双能量CT血管造影“点征”联合CT平扫“岛征”预测自发性脑出血早期血肿扩大的临床价值

目的 探讨双能量CT血管造影“点征”联合CT平扫“岛征”预测自发性脑出血早期血肿扩大的临床价值。方法 选取2021年1—4月本院收治的60例疑似自发性脑出血患者,发病6 h内行首次基线CT+双能量CTA检查,24 h内复查CT平扫。根据两次CT平扫结果,将患者分为扩大组和无扩大组。分析两组CT平扫“岛征”及双能量CTA“点征”检出率及预测自发性脑出血早期血肿扩大的临床价值,分析自发性脑出血早期血肿扩大的危险因素。结果 60例患者中血肿扩大38例,未扩大22例。扩大组CT平扫“岛征”及双能量CTA“点征”检出率均明显高于未扩大组（P<0.05）。其中“岛征”和“点征”预测敏感度分别为73.68%、55.26%,特异度为68.18%、77.27%,阳性预测值为80.00%、80.77%,阴性预测值为60.00%、50.00%。扩大组患者年龄及酗酒、昏迷和服用阿司匹林者比例均明显高于未扩大组（P<0.05）;经Logistic回归分析显示,年龄（≥60岁）、“岛征”及“点征”为预测自发性脑出血早期血肿扩大的独立危险因素（P<0.05）。结论 CT平扫“岛征”及双能量CTA“...     

16层CT头颅CTA扫描成像方式对比探析

目的 探讨16层头颅CTA扫描成像方式的对比.方法 选择我院2009年1月至2011年1月收治的行头颅CTA检查的患者60例,随机分为两组各30例,分别采用峰值跟踪法和阈值测试法进行实时检测,对其临床结果进行回顾性比较分析.结果 两组患者检查均顺利完成,颅内动脉环所有患者均呈清楚显示,实时血管阈值组测试大脑前动脉的CT值为163HU-303HU,平均235HU,峰值跟综法组测试大脑前动脉的CT值为166HU-304HU,平均230HU,丙组差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用16层CT头颅CTA扫描成像的方式可节省造影剂量,采用实时血管阈值测试法,可降低受检查的照射量,具有十分重要的临床意义.     

颈动脉斑块形态与脑梗塞关系的第二代双源CT双能量CTA研究

目的采用双能量CT血管成像（dual energy CTA,DECTA）研究颈动脉斑块形态特征,并探讨除狭窄度之外与缺血性脑血管病相关的风险因子。方法对412例有脑缺血性症状的患者,使用双能量CTA进行扫描,运用CT重建技术进行重建,评估颈动脉斑块的形态特征和颈动脉狭窄度,其中包括斑块密度,表面形态,钙化程度,并记录有无管腔内栓子形成。斑块表面形态分为平滑,不规则和溃疡三类。结果 412个患者217个有右侧半球症状,195有左侧半球症状。颈动脉梗阻（P=0.01,OR=6.72）,重度狭窄（70%-99%）（P=0.05,OR=2.10）,和溃疡斑块形成（P=0.04,OR=0.97）高度预示同侧脑缺血症状。多变量Logistic回归分析结果溃疡斑块（P=0.05,OR=0.92）与同侧脑缺血症状相关,平滑斑块（P=0.05,OR=0.65）及重度钙化斑块（P=0.04,OR=0.67）与同侧无症状具有相关性。结论DECTA成像可以对颈动脉粥样硬化斑块表面形态进行分类,斑块表面溃疡与脑缺血病变具有相关性,平滑斑块及重度钙化斑块也具有预测作用。     

脑动静脉畸形急性出血的诊断和治疗

【目的】探讨脑动静脉畸形（AVM ）破裂出血患者急性期的诊断、治疗经验及疗效。【方法】回顾性分析本院1999年5月至2013年1月48例脑 AVM 破裂出血患者急性期的不同治疗方案的临床资料和疗效。【结果】本组48例病例中,Ⅰ期血肿清除＋AVM显微切除术23例,Ⅰ期血肿清除＋Ⅱ期AVM显微切除术12例,非手术治疗＋AV M畸形团切除术8例,非手术治疗（或单纯血肿清除）＋γ刀治疗2例;单纯血肿清除术3例。本组2例死亡,5例重残,其余41例患者神经功能较术前均有不同程度改善。【结论】掌握脑AVM破裂出血的手术策略和显微外科技巧,Ⅰ期清除血肿同时切除病灶预后较好。     

常规CTA与减影CTA对脑动脉瘤诊断的对比研究

目的评价常规CTA与减影CTA在脑动脉瘤诊断中的优缺点。方法 126例蛛网膜下腔出血患者行CTA检查后,分别进行常规CTA重建及减影CTA重建。由影像科头颈组2名副主任医师采用盲法对两组图像质量分析并进行诊断。126例患者于3-72小时内行金标准DSA检查或开颅动脉瘤夹闭治疗。结果常规法完成MPR、MIP及全脑动脉VR所需要平均的时间为27.17±5.89min;减影法完成MPR、MIP及全脑动脉VR所需要平均的时间为15.62±3.02min;两组重建时间具有显著统计学差异（t=19.587p=0.000）,减影CTA可显著缩短重建时间。床突以上脑动脉重建,减影组重建图像质量略逊于常规组,但评分差距无统计学意义（t=0.397,p〉0.05）;床突及以下脑动脉重建,减影组重建图像质量优于常规组,评分差距有统计学意义（t=18.035,p=0.000）。常规CTA对脑动脉瘤检出总体诊断特异性为100%,敏感性为95.6%,准确性为96.8%;减影CTA检出脑动脉瘤的总体诊断敏感性为100%,特异性均92.3%,准确性为99.2%;减影CTA与常规CTA综合评价动脉瘤诊断敏感性为100%,特异性为100%,准确性为100%。结论减影CTA较常规CTA在颅底动脉瘤的诊断方面具有较大优势,减影CTA联合常规CTA综合评价颅内动脉瘤诊断敏感性、特异性、准确性均为100%,可作为临床诊断颅内动脉瘤的首选方法。     

CT对脑出血的诊断及临床价值

目的探讨脑出血的CT影像学特征及临床价值。方法回顾性分析2014年1月-2015年1月经我院治疗的74例脑出血患者的CT影像学资料及临床资料,对病人的出血部位、出血量与临床预后的关系进行分析。结果 74例脑出血患者中,基底节区出血54例(73%),丘脑出血13例(17.6%),小脑出血4例(5.4%),脑干出血3例(4%),脑出血中有7例破入脑室,不同时期和不同部位脑出血CT影像学特征表现不同,脑干区脑出血患者死亡率最高;脑出血量与死亡率具有正相关关系,出血量大于70ml患者死亡率为80%。结论 CT能有效诊断脑出血的时期和部位,有利于患者选择恰当的临床治疗方案和预后评估,值得临床进一步推广和应用。     

脑梗死与脑出血急性期应用DWI联合SWI诊断的价值

目的探讨脑梗死与脑出血急性期应用磁共振弥散加权成像(DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)诊断的临床价值。方法选取2014年5月-2015年5月我院收治的60例急性脑梗死患者(A组)和24例急性脑出血患者(B组)为研究对象,所有患者均行1.5T磁共振DWI和SWI序列检查,观察两组患者的检查结果,并与12例正常自愿者(对照组)作比较。结果 A组急性期DWI信号较高,且随着时间的推移,信号增强越明显,病灶边界由模糊转为清晰,阳性率为100.0%,且SWI呈等信号;B组急性期DWI血肿中心信号为低信号,周围呈高信号,且随着时间的推移信号增强,SWI为均匀低信号。与对照组相比,A组ADC值降低,但降低幅度不大,且随着时间推移逐渐下降,B组ADC值明显降低,但随着时间的推移无明显改变,且B组ADC值下降幅度大于A组,P0.05;A组PV值正常,但出血性转化时,局部PV值降低,B组PV值明显降低,且B组PV值下降幅度大于A组,P0.05。结论脑梗死与脑出血急性期DWI和SWI检查的影像学表现不同,而DWI联合SWI应用于急性脑血管疾病的检查中,可提高诊断的准确率,有助于及时检测出脑梗死后出血性转化,对临床治疗具有重要价值。     

依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察

目的观察依达拉奉（MC12186）治疗急性脑出血的临床疗效。方法选择符合条件的脑出血患者20例,随机分为治疗组和对照组各10例。对照组根据出血量给予不同剂量的脱水药,控制血压及血糖,并给予脑细胞活化剂及对症治疗。治疗组在对照组基础上,给予依达拉奉30mg,2次／d,共14d。采用神经功能缺损评分采用欧洲卒中评分量表,于治疗前和治疗后第14天对两组患者进行神经功能缺损评分。结果治疗14d后,治疗组ESS由治疗前的（43．10±14．26）分上升到治疗后的（63．80±14．38）分;对照组ESS由治疗前的（43．30±14．46）分改变为治疗后的（42．70±18．87）分;两组治疗后比较,治疗方法和治疗时间的主效应差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组无明显不良反应。结论依达拉奉能改善急性脑出血患者的神经功能缺失症状。     

CTA对脑梗死伴颈动脉狭窄患者脑血流动力学改变评估作用

目的分析CT血管造影(CTA)对脑梗死伴颈动脉狭窄患者脑血流动力学改变的评价作用。方法收集2012年3月-2015年10月我院收治的50例脑梗死伴颈动脉狭窄患者的临床资料,所有患者均经经颅多普勒超声(TCD)提示存在不同程度狭窄或闭塞表现,入院后均完成CTA、CT灌注扫描(CTP)检查,分析CTA对患者脑血流动力学改变的评估价值。结果对照组、轻度狭窄、中度狭窄患者额叶、颞叶、基底节区脑血流动力学参数对比差异无统计学意义(P0.05);重度狭窄、完全闭塞组患者额叶、颞叶、基底节区CBF低于对照组,CBV、MTT、TTP均高于对照组(P0.05);CTA检出正常43支,轻度狭窄9支,中度狭窄12支,重度狭窄23支,闭塞13支,与TCD结果一致性较高(P0.05)。结论 CTA配合CTP检查有助于综合评估脑梗死伴颈动脉狭窄患者脑血流动力学改变情况,可为临床治疗提供影像学指导。     

脑梗死患者颈部CTA结果分析与评价

目的:通过分析脑梗死患者颈部CT血管造影(CTA)的结果,评价其诊断价值。方法:选取2011-2012年在本院进行治疗的脑梗死患者65例,对患者进行CTA检查,分析患者的CTA检查结果,探究其对于脑梗死患者的诊断价值。结果:在65例患者中,发现颈动脉狭窄59例,正常未发现颈动脉狭窄6例,检出率为90.77%;共检测血管130支,共有89支狭窄的血管,其中轻度狭窄的血管为52支,所占比例最大(58.43%);而在相应的血管中,颈内动脉有78支狭窄,所占比例最大(87.64%)。结论:对于脑梗死患者来说,进行颈部CTA检查,对于颈部血管的形态显示的比较清楚;另外也能观察周围的毗邻关系,颈动脉狭窄的检出率比较高,对于脑梗死患者病因的诊断具有一定的临床应用价值。     

CT血管造影在脑动静脉畸形诊断中的应用

目的探讨CT血管造影(CTA)在诊断脑动静脉畸形(AVM)中的应用价值。方法选择2010年1月至2013年5月入住连云港市第二人民医院21例AVM患者的影像资料,分析其CT平扫、增强扫描的影像表现,并与手术结果进行比较。结果 21例患者检测出21处AVM,均进行病灶手术切除。三维CTA影像结果和患者手术所见AVM结果进行对比显示:①CTA影像对AVM位置的诊断与手术结果一致,符合率高达100%。②CTA对供血动脉显示率为95.3%(41/43),对引流静脉的显示率为72.7%(24/33)。③21处畸形血管团采用三维CTA检测显示其累及范围与手术结果测量,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CTA是一种安全可靠的诊断AVM的影像手段,具有良好的临床诊断及手术指导应用价值。     

彩色多普勒超声联合CTA检查对脑梗死患者颅外颈动脉斑块性质的诊断价值

目的 研究彩色多普勒超声联合电子计算机断层扫描血管造影(CTA)检查对脑梗死患者颅外颈动脉斑块性质的诊断价值.方法 选择2016年8月至2018年8月我院收治的98例有颈动脉斑块的脑梗死患者作为研究对象.所有患者均在发病一周内进行彩色多普勒超声及CTA检查,同时随机选择40例患者进行数字减影血管造影(DSA)检查,比较...     

微创治疗高血压脑出血(附54例疗效分析)

目的　探讨高血压脑出血微创治疗的方法、效果及意识状态、出血量、出血部位、手术时机对疗效的影响。方法　采用YL - 1型颅内血肿粉碎针 ,在局麻下行微创治疗。结果　微创治疗 5 4例 ,存活 4 2例(79 2 % ) ,死亡 12例 (2 1 8% ) ,术后疗效评定有满意的效果。结论　微创治疗高血压脑出血的效果显著 ,术后功能恢复良好。只要争取手术时机 ,合理手术操作 ,积极的术后处理 ,就能进一步提高疗效 ,减少病残率