自体静脉Cuff减轻动脉内膜增生的实验研究

目的：探讨聚四氟乙烯（ＰＴＦＥ）血管加自体静脉Ｃuff吻合对动脉内膜增生的缓解作用 及对流出道的改善作用。方法：健康杂种犬１２只（２４条腿），随机分成对照组产验组。对照组动脉阻断后以ＰＴＦＥ血管直接行旁路转流术；实验组以自体颈外静脉Ｃrff间置于ＰＴＦＥ与远端股动脉之间。术后第８周行动脉造影，制备标本行组织学观察及计算机图像分析，测定增生内膜、中膜的厚度、增生内膜的截面积、血管腔截面积及两者的比值、静脉     

多发性大动脉炎8例临床分析

目的：探讨头臂型大动脉炎的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析8例多发性大动脉炎的临床资料，在8例头臂型大动脉炎患者中重症头臂型5例，其中双侧颈总动脉、锁骨下动脉闭塞3例，行升主动脉-双侧颈总动脉-双侧锁骨下动脉与人造血管搭桥。一侧颈总动脉、双侧锁骨下动脉闭塞1例，行升主动脉-左侧颈总动脉-双侧锁骨下动脉与人工血管搭桥。左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉闭塞1例，行锁骨动脉-锁骨下动脉-左颈总动脉与人造血管搭桥。其余3例单侧锁骨下动脉闭塞行锁骨下动脉-锁骨动脉与人造血管旁路术。结果：8例大动脉炎患者随防5个月～9年，1例手术后第3年复发，行第二次手术，7例患者的脑缺血及上肢缺血症状消失，能进行正常生活和工作。结论：大动脉炎活动期最好用皮质激素，扩张血管，降低血液粘滞度抗血小板聚集等药物保守治疗，病情稳定后，根据病变的血管情况来选择血管重建术和术后继续抗凝治疗是治疗大动脉炎的有效方法。     

髂-颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎8例报告

目的探讨左髂动脉-左颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎这一新方法的治疗效果。方法2001年6月～2002年7月,对8例头臂型大动脉炎病人,通过左髂动脉-左颈动脉聚四氟乙烯（PTFE）人造血管旁路术治疗颈动脉闭塞所致的脑缺血症状。结果8例病人在平均8．7个月（3～16个月）的随访期内,7例人造血管保持通畅,脑缺血症状明显好转。结论对于头臂型大动脉炎病人,髂动脉-颈动脉解剖外动脉旁路术是一种简单、安全、可靠的手术方式,为该病提供了一种新的治疗手段。     

股深动脉重建下肢组织血供的临床研究

目的：利用股深动脉下肢广泛性硬化闭塞症。方法：股深动脉作为流入道和流出道施行旁路转流术,共４种手术方式：（１）腹主－股深动旁路转流术;（２）股－股深动脉旁路转流术;（３）股深动脉成形术;（４）股深动脉－Ｇｅ动脉旁路转流术。结果：下肢动脉硬化闭塞症２９例,共３６条患肢。本组２５例已随访６－８４个月,平均２６．２个月。疗效良好者２２例。１例症状好转;１例保留足跟的截足者,仅保持户内活动,但生活可自理;     

升主动脉-颈内动脉、锁骨下动脉人工血管旁路术治疗头臂型大动脉炎

目的:探讨升主动脉-颈内动脉、锁骨下动脉人工血管旁路术治疗大动脉炎的疗效。方法:回顾分析2008年12月~2014年12月间14例大动脉炎累及颈内动脉、锁骨下动脉的患者的临床资料。所有患者采用动脉旁路术,其中升主动脉-单腋动脉、单颈内动脉搭桥9例,升主动脉-双腋动脉搭桥4例,升主动脉-双腋动脉、单颈内搭桥1例。结果:升主动脉人工血管旁路术可明显改善头臂型大动脉炎所导致的严重脑缺血及上肢缺血症状。14例手术患者手术成功100%,全组无围手术期死亡,均顺利出院,症状均得到很好的缓解。1例在术后5个月突发脑出血死亡,11例患者获得15~115个月的随诊:1例在术后6个月发生人工血管闭塞(升主动脉-腋动脉),1例术后66个月人工血管闭塞(升主动脉-左腋、左颈内动脉),1例在79个月时右颈内动脉吻合口处瘤状扩张。结论:对于大动脉炎累及颈内动脉、锁骨下动脉的患者,升主动脉-颈内动脉、锁骨下动脉人工血管旁路术可以有效改善动脉血流。     

超声多普勒血流图诊断大动脉炎

大动脉炎是较为常见的血管疾病，至今病因未明。它常侵犯主动脉及其分支，造成局部血管的狭窄或闭塞。根据受累动脉的不同可分四型：头臂动脉型、主肾动脉型、肺动脉型、广泛型。本文报告了９例头臂动脉型，对其二维图像、彩色多普勒血流图（ＣＤ－ＦＩ）、脉冲多普勒（Ｐ...     

髂-颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎8例报告

目的探讨左髂动脉-左颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎这一新方法的治疗效果。方法2001年6月～2002年7月,对8例头臂型大动脉炎病人,通过左髂动脉-左颈动脉聚四氟乙烯(PTFE)人造血管旁路术治疗颈动脉闭塞所致的脑缺血症状。结果8例病人在平均8.7个月(3～16个月)的随访期内,7例人造血管保持通畅,脑缺血症状明显好转。结论对于头臂型大动脉炎病人,髂动脉-颈动脉解剖外动脉旁路术是一种简单、安全、可靠的手术方式,为该病提供了一种新的治疗手段。     

下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗（附27例分析）

目的：探讨对27例下肢动脉硬化性闭塞症患者手术治疗经验。方法：本组27例均施行了动脉造影后行动脉切开动脉内膜切除术或Forgatyl球囊取栓术，其中腹主动脉-股动脉旁路转流术2例，股动脉-股动脉解剖外途径转流术3例，腋动脉-股动脉解剖外途径转流术2例，股-腘动脉旁路转流术1例，余行Forgatyl球囊取栓术。结果：所有患者症状均改善或消失，患肢温度和远端动脉搏动恢复正常。术后经血管超声多普勒复查，搭桥血管血流通畅。结论：最有效的治疗方法仍然是外科手术。     

两种血管移植物在股-腘动脉旁路转流术中的应用比较

目的 比较46例(49条肢体)股、腘动脉闭塞症人工血管和自体大隐静脉旁路转流术的远期通畅率.方法 选择2000～2010年46例(49条肢体)股、腘动脉闭塞症患者,其中28条肢体行大隐静脉股-腘动脉旁路转流术,21条肢体行人工血管(膨体聚四氟乙烯人造血管,ePTFE)股-腘动脉旁路转流术.其中膝上32条肢体,膝下17条肢体.结果 大隐静脉组1、3年通畅率分别为85.7%(24/28)、67.9%(19/28);人工血管组1、3年通畅率分别为76.2%(16/21)、57.1%(12/21).结论 在股-腘动脉旁路转流术中,自体大隐静脉在性能和远期通畅率上远胜于人造血管.该术式应首选自体大隐静脉作为血管移植物.     

头臂干型多发性大动脉炎的围术期处理

头臂干型多发性大动脉炎患者术前均存在严重的脑缺血、缺氧 ,采用外科手术重建颈内动脉血流后 ,可增加脑供血 ,但又潜在脑过度灌注、脑水肿的危险 ,故此类患者围术期的处理极为重要。现将 3例此类手术围术期的处理体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 3例患者均为女性 ,年龄2 7～ 34岁 ,体重 4 7～ 5 4kg,诊断为多发性大动脉炎头臂干型。数字减影血管造影提示 :1例左颈总动脉、左锁骨下动脉和右无名动脉闭塞 ;2例双侧颈内动脉、锁骨下动脉闭塞。拟行升主动脉 -左锁骨下动脉 -左颈内动脉旁路术 ,术前经激素、扩血管、溶栓抗凝等治疗…     

Management of cerebral ischemia due to Takayasu’s arteritis

Objective To explore the management of cerebral ischemia caused by Takayasu’s arteritis. Methods Ninety-three cases treated from June 1984 to September 1999 at the General Post & Telecom Hospital, the Sir Run Run Shaw Hospital, the First Af filiated Hospital of Zhejiang University, the Second Medical College of Beijing University, Beijing An Zhen Hospital, and the Beijing Union Medical College Hosp ital, including 10 men and 83 women, were reviewed.Of the 93 cases, bypasses f rom the ascending aorta to the axillary or subclavian artery and from graft to t he carotid artery were performed in 47 cases.Subclavian to carotid bypass was performed in six cases.Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) was used in five cases and stenting in one.Results Marked improvement was achieved in 30.3%, fair in 34.9%, improvement in 21.2 %, unchanged in 4.6%, and death in 9.0% before discharge; 30.6%, 38.8%, 16 .3%, 4.1%, and 2.0% respectively during a mean follow-up of 48 months, and r ecurrence requiring revision in 8.2%.Conclusion Patients with occlusive lesions of all four cervical arteries always have severe cerebral ischemia and their distal runoff is always unvisualised by angiography . However, we found by exploration that the internal carotid artery is patent in all but one patient. Therefore, an ascending aorta to carotid bypass is feasib le in most instances, and this can and should be done when the cerebral perfusio n is jeopardized at a time when the patient is in a stable or relatively stable condition. Unfortunately, the cerebral re-perfusion syndrome is still a serious and not completely solved problem.     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中左锁骨下动脉的处置

目的：探讨腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤时左锁骨下动脉开口的处理原则。方法：对116例接受腔内隔绝术治疗的Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者进行回顾性分析。结果：116例患者中62例左锁骨下动脉开口受到干扰，其中2例完全遮蔽，19例有临床症状，而术前行颈外动脉－椎动脉旁路者，完全遮蔽左锁骨下动脉后无不适症状。结论：完全遮蔽左锁骨下动脉可引起左侧椎动脉的急性严重缺血造成严重的并发症，术前应根据夹层破口与左锁骨下动脉开口的距离，选择性实施左锁骨外动脉－左椎动脉旁路术。     

Surgical treatment of 82 patients with diabetic lower limb ischemia by distal arterial bypass

Background Diabetic lower limb ischemia is a serious complication of diabetes mellitus. This study was conducted to investigate the effectiveness of distal arterial bypass treatment in diabetic patients with lower limb ischemia. Methods From July 2000 to July 2004, 96 lower limbs of 82 diabetic patients （type 2） with severe lower limb ischemia were treated in Xuan Wu Hospital. Arterial bypass with femoro-popliteal polytetrafluoroethylene （PTFE） and graft-tibial autologous grafts was performed on 31 limbs （32.3%）. Popliteal-tibial artery bypass alone was performed on 22 limbs （22.9%）. Combined lilac artery stenting, femoro-popliteal artery PTFE graft bypass, and graft-tibial artery autologous graft bypass was performed on 12 limbs （12.5%）, and femoro-tibial artery graft bypass was performed on 10 limbs （10.4%）. Popliteal-tibial-pedal artery graft bypass was performed on 7 limbs （7.3%）. Results Arterial grafts in 92 limbs of 79 patients were patent on discharge. Three patients with 4 ischemic limbs （3.7%） died of respiratory failure 12 hours, 3 days and 7 days after operation respectively. Early operation success rate was 96.3% （79/82）. Graft patency rate of patients on discharge was 95.8% （92/96）. The short-term total effectiveness rate was 83.3% （80/96）. Foot ulcer healing rate was 35.7% （10/28）. 97.4% （75/77） patients were followed up for a mean of 13.5 months. The long-term total effective rate was 80.7% （71/88）. The total amputation rate was 4.5% （4/88）. Mortality was 4.5%. The total graft patency rate was 90.9% （80/88）. Conclusion In the treatment of diabetic foot, distal lower limb arterial bypass can help to avoid amputation or lower the amputation level, and may promote foot ulcer healing and improve patient＇s quality of life.     

Management of cerebral ischemia due to Takayasu''''s arteritis

Ａｏｒｔｏａｒｔｅｒｉｔｉｓ ,ａｌｓｏｃａｌｌｅｄＴａｋａｙａｓｕ’ｓａｒｔｅｒｉｔｉｓ ,ｉｓａｃｈｒｏｎｉｃｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅｔｈａｔａｆｆｅｃｔｓｌａｒｇｅａｎｄｍｅｄｉｕｍｓｉｚｅａｒｔｅｒｉｅｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｒｅｆｌｅｃｔｌｉｍｂｏｒｏｒｇａｎｉｓｃｈｅｍｉａｒｅｓｕｌｔｉｎｇｆｒｏｍｓｔｅｎｏｓｉｓｔｏｏｂｌｉｔｅｒａｔｉｏｎｏｆｉｎｖｏｌｖｅｄａｒｔｅｒｉｅｓ Ｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ ,ｄｅｓｃｒｉｂｅｄｂｙＴａｋａｙａｓｕｉｎ…     

大动脉炎所致的脑缺血的治疗

目的　探讨由大动脉炎所致的脑缺血的外科治疗.方法　本文报导了我们自1984年6月至1999年9月治疗93例因头臂型大动脉炎(TA)所致脑缺血的临床经验.其中，男性10例,女性83例,升主动脉－腋动脉或锁骨下动脉－颈动脉搭桥47例；锁骨下动脉－颈动脉搭桥7例；经皮腔内球囊成形（PTA）5例；合并支架置放术1例.结果　显效30.3％，有效34.9％，改善21.2％，无效4.6％，死亡9.0％；平均48个月随访疗效分别为：30.6％，38.8％，16.3％，4.1％和2.0％；复发8.2％.结论　当脑供血不足时，于病情相对稳定阶段，应以积极正确的方法予以治疗.如有可能，PTA可作为首选，但术后易复发.据我们的经验，颈部四血管阻塞性病变在造影时多不能显示远端流出道.但升主动脉－颈动脉搭桥在绝大多数情况下是可行的.然而，术后脑组织再灌注损伤至今仍未能完全解决.     

The Effect of Repeat Cardiopulmonary bypass on Epicardial Microflow and Graft Flow during Intra—operative Heart Failure

Ｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｆｔｅｒｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ (ＣＡＢＧ)ｉｓｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｒｔａｌｉｔｙ .Ａｃｕｔｅｉｎ ｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｏｗｏｕｔｐｕｔｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓｓｏｍｅｔｉｍｅｓｒｅ ｆｒａｃｔｏｒｙｔｏｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃｔｈｅｒａｐｙａｎｄｎｅｅｄｓｔｅｍ ｐｏｒａｒｙｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ (ＣＰＢ)ｓｐｐｏｒｔ,ｗｈｉｃｈｍｉｇｈ…     

200例大动脉炎的眼部表现

目的：探讨大动脉炎与眼部病变的关系。方法：对200例大动脉炎患者检查视力和外眼，用直接眼底镜检查眼底，裂隙灯显微镜检查虹膜，晶状体，与大动脉炎病程和动脉受累部位的关系进行分析。结果：200例患者中，视力正常173例（86．5％），视力障碍27例（13．5％），眼底正常90例（45％），缺血性眼底改变38例（19％），高血压眼底改变72例（36％％）。结论：大动脉炎的眼部表现，主要与动脉受累部位和程度有关，与大动脉炎的病程也有一定关系。其眼部病变主要包括缺血性综合征和高血压眼底改变两个方面。     

难治性主动脉夹层动脉瘤的血管腔内治疗

目的 总结难治性主动脉夹层动脉瘤的血管腔内治疗经验。方法 2001年1月至2004年10月,对68例主动脉夹层和夹层动脉瘤的患者进行血管腔内治疗,其中对13例难治性病例进行临床分析。Stanford A型9例：主动脉夹层撕裂口在升主动脉3例,撕裂口在主动脉弓三大主干区域内3例,撕裂口在主动脉弓下段,累及升主动脉3例。Stanford B型4例。8例有2个以上撕裂口,其中3例术前近段夹层主动脉瘤破裂。13例均行血管腔内带膜支架植入术。2例先开胸行升主动脉与左颈总动脉、左锁骨下动脉旁路术,1例行颈总-颈总动脉旁路术,然后再行血管腔内治疗。Stanford B型多撕裂口主动脉夹层动脉瘤中有3例行多撕裂口一期或二期植入多个带膜支架腔内治疗。结果 全组随访2个月～3年。撕裂口在升主动脉病例中1例术后1个月死于消化道大出血,1例Stanford A型在近段夹层动脉瘤治疗后,因远段动脉瘤破裂,于术后27h死亡。其余11例术后半年复查CT、MR、多普勒超声等均证实原撕裂口封闭良好,假腔内血栓形成,未见新的夹层。结论 血管腔内带膜支架植入是治疗撕裂口位于升主动脉或主动脉弓区域内的难治性主动脉夹层动脉瘤的有效方法,手术成功率高,死亡率低。对于瘤体破裂病例也是可行的。     

家猪头颈部血管解剖学研究及其在人脑血管病研究中的意义

目的研究猪头颈部的血管解剖学特点，探讨在人脑血管病研究中的意义。方法对6头家猪进行头颈部血管造影和解剖，观察解剖学特点。结果猪的颈总动脉干起白头臂干，然后发出双侧颈总动脉，后者发出咽升动脉和颈外动脉。椎动脉起白作锁骨下动脉。猪脑主要由双侧咽升动脉供血，咽升动脉发出枕动脉后在蝶鞍两侧破裂孔处形成微血管网（RMB），两侧RMB相互交通，然后再汇聚成颈内动脉。供应脑的血运。颈外动脉系统通过RA、AA与RMB构成交通，进一步与颅内颈内动脉相交通。椎动脉与枕动脉和咽升动脉的咽支，颅内的脑动脉之间也存在着吻合。结论应用猪可以建立脑动静脉畸形和动脉瘤模型，用于研究其血流动力学、病理生理学及栓塞材料的实验研究和介入神经放射学医生培训。但是，在模拟脑动静脉畸形形态学和血流动力学方面，模型还存在一些不足。应用猪不适合进行缺血性脑血管病的研究。