兰州地区人群血清幽门螺杆菌致病因子抗体与上消化道疾病的关系

目的研究兰州地区患者中幽门螺杆菌(Hp)致病因子VacA、CagA、UreA和UreB与上消化道疾病的关系。方法病理学HE染色诊断患者,免疫印迹技术检测80例慢性萎缩性胃炎(16例)、消化性溃疡(24例)及胃癌患者(40例)血清中VacA、CagA、UreA和UreB抗体,分析与疾病的相关性。结果兰州地区人群上消化道疾病患者中HpCagA、VacA、UreA和UreB抗体阳性率依次为87.50%、95.00%、82.50%和80.00%;消化性溃疡组UreB抗体阳性率显著低于胃癌组(P0.05);在消化性溃疡、胃癌组中CagA抗体阳性率显著高于萎缩性胃炎组(P0.05)。结论兰州地区上消化道疾病患者中Hp感染率高,以Ⅰ型菌株为主;UreB与胃癌的发病关系密切;CagA在消化性溃疡和胃癌发生中的作用更为明显。     

急性上消化道出血的中西医结合诊治

1 急性上消化道出血的病因 根据我国临床资料统计,主要为溃疡病(占45％—90％),其中十二指肠溃疡占2/3以上;再次为肝硬化并发食管与胃底静脉曲张(占25％)、胃炎、胃粘膜脱垂和胃癌。自纤维胃肠镜问世后,病因诊断率达到87.2％,胃粘膜糜烂出血,急性溃疡、食管炎、贲门粘膜撕裂症出血增多;此外,药物如水杨酸制剂(特别是阿斯匹林)、保泰松及激素类,其它如咖啡因、吗啡、可待因、洋地黄、氨茶硷等,应激性溃疡也常并发。此外胆道出血、胰腺癌侵犯十二指肠、各种原因的门脉高压症、血液病、尿毒症、脑血管意外、急性传染病等均可并发上消化道出血。     

消化系统疾病

663239 713例老年患者纤维胃镜检查分析刘兰亭等河北医药7(4):200～202,1985713例患者年龄均>80岁,均因上消化道症状而接受胃镜检查,阳性率高达99.2%,仅7例无异常发现.其中上消化道肿瘤302例(42.36%)居首位,且胃癌占249例,食管癌51例.慢性胃炎231例(32.4%)次之,其中慢性萎缩性胃炎115例,浅表性胃炎116例。消化性溃疡76例(10.66%)居第     

上消化道疾病幽门螺杆菌感染临床分析

目的调查分析上消化道疾病幽门螺杆菌（Hp）感染情况．方法经内镜胃窦活检粘膜用快速尿素酶测定法及细菌学涂片法对3318例受检者检测Hp，而后对各种上消化道疾病Hp阳性率进行临床分析．Hp感染评判标准：上述二项检测法中凡有一项阳性即为Hp阳性；二项均阴性则为Hp阴性．结果3318例受检者中慢性活动性胃炎847例，慢性非活动性胃炎1213例，活动性十二指肠溃疡597例，愈合期十二指肠溃疡198例，活动性胃溃疡187例，愈合期胃溃疡44例，复合性溃疡77例，胃癌34例，残胃53例，正常胃粘膜68例．其Hp阳性率分别为81．7％，22．3％，76．7％，61.6％,68．5％，50％，74％，41．2％，32％，29％．统计结果显示，慢性活动性胃炎、消化性溃疡及胃癌的Hp阳性率明显高于慢性非活动性胃炎．X2检验P＜0．05．差异有高度显著性．结论本文证实慢性活动性胃炎、消化性溃疡及胃癌与Hp感染密切相关．     

高原地区上消化道疾病胃镜分析13944例

目的:探讨青藏高原地区胃镜下上消化道疾病的发病特点.方法:对我院11年间经胃镜检查13944例患者的临床资料及相关信息进行回顾性分析,包括年龄构成、疾病检出情况、常见疾病如消化性溃疡的临床特点等.结果:13944例患者中男女之比为1.7∶1;行胃镜检查人群年龄20-50岁者占总人数的81.3%,其中31-40岁占总人数的32.47%;通过逐年逐月统计,上消化道疾病每年检出率无明显增多或减少,多以夏秋季好发;其发病依次为浅表性胃炎、十二指肠溃疡、平坦糜烂性胃炎、出血性胃炎、反流性食管炎、十二指肠炎、隆起糜烂性胃炎、胃溃疡、上消化道息肉、上消化道肿瘤等;以男性多见于女性(P<0.05);炎性疾病、消化性溃疡31-40岁为疾病高峰年龄,萎缩性胃炎、上消化道息肉、上消化道肿瘤多见于50岁以上人群;十二指肠溃疡与胃溃疡发病率之比为2.86∶1,十二指肠溃疡好发部位为球前壁和大弯侧,胃溃疡好发部位为胃角和胃窦;胃癌最常见于胃窦.结论:高原地区上消化道疾病以男性发病率高,20-50岁为好发人群,炎症性疾病最多,其次为消化性溃疡;由于高原的特殊环境,上消化道疾病每年检出率无明显变化.     

上消化道出血322例分析

目的探讨上消化道出血的原因和相关因素。方法回顾性分析我科2年来322例上消化道出血的临床资料。结果322例中通过检查有明确病因者293例,主要病因依次为消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张、胃癌;男性明显高于女性;消化性溃疡占各年龄组上消化道出血的首位,中、青年组以十二指肠溃疡多见,老年组以胃溃疡多见;胃癌位于老年组上消化道出血的第二位,显著高于中、青年组(P<0.01)。结论上消化道出血的病人以消化性溃疡、胃癌、食道胃底静脉曲张、急性胃粘膜病变为最常见的病因,性别、年龄等均为上消化道出血的相关因素。     

老年人上消化道出血198例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院1997年1月～2006年12月间收治的老年人上消化道出血198例的临床特点,并与同期中青年病例比较。结果老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见(52.02%),但胃溃疡出血发生率增加(31.31%),高于十二指肠溃疡发生率(20.71%),与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异;胃癌出血发生率显著(14.65%),占病因第二位,与中青年人相比差异显著;老年病人合并病(43.43%)、并发症(25.76%)、再出血率(18.18%)和死亡率(11.62%)显著高于中青年组。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高。     

上消化道非静脉曲张出血的内镜下治疗

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血。常见的出血原因包括：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变、食管贲门粘膜撕裂综合征、胃癌等。世界上每年的发病率为１００／１０万。据对５１９１例上消化道出血调查分析,门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血占２５．４％,非静脉曲张破裂出血占７４．６％,其中溃疡病４８．７％,胃炎和胃肿瘤分别占４．５％和３．１％。上消化道出血的治疗包括内科保守治疗、内镜下治疗、放射介入治疗和外科手术治疗。内科药物治疗的有效率一般在７０％,并且主要…     

幽门螺杆菌低分子量外膜蛋白的基因克隆、重组载体构建

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是上消化道疾病的主要致病菌,它的感染不但与B型胃炎和消化性溃疡的发生有密切关系,而且与非溃疡性消化不良,MALT淋巴瘤和胃癌也有重要关系,并已被世界卫生组织列为胃癌等肿瘤的相、关致病菌。Hp在我国普通人群的感染率较为高50％-80％。     

消化系统疾病

殆医大二院1973一1985年共做纤维胃镜检查22560例,男性150凌。例,女性7520例,14~82岁,51~60岁占78.5%。结果:①慢性胃炎共14267例(63.23%),其中慢性浅表性胃炎82速8例,慢性萎缩性胃炎3664例.浅表萎缩性胃炎1631例,慢性肥厚性胃炎182例。②俏化性溃疡2282例(10.11%)。③胃癌1607例。④胃粘膜脱垂481例     

胃癌

0375 胃癌、“癌前病变”舌象的观察与探讨——311例经纤维胃镜证实的资料分析诸兆虎等温州医学院学报(2):65,1980 作者分析311例患者的舌象和纤维胃镜检查结果,其中胃癌68例、不典型增生45例、萎缩性胃炎62例、肠上皮化生68例。结果各组中以腻苔为主,黄腻多于白腻。花剥者55例胃癌占32例(47.1％)(癌的组织分化越差,花剥的比例数越高),浅表性胃炎组仅3例,舌质以青紫或淡白舌各组差异较显著,胃癌组青紫22例(32.3％),淡白14例(20.6％)。浅表性胃炎组青紫10例(14.7％)     

老年人上消化道出血268例临床特点

目的：为了探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法：回顾性分析２６８例老年人上消化道出血的临床资料。结果：２６８例老年人上消化道出血以突发呕血和／或黑便为首发症状者３８．０６％;入院时无明显呕血和黑便,诊断为其它疾病入院者９．３３％;出量大于１０００ｍｌ者２５．７５％,大便潜血持续超过６天以上者４７．０１％;出血原因中胃癌（２１．６４％）仅次于消化性溃疡（３２．４６％）;本组中伴发病占６７．９１％,     

高原地区20年胃镜检查580例分析

目的探讨高原地区胃镜检查诊断的上消化道疾病分布情况、男女比例、4个不同民族之间差异，明确高原地区上消化道疾病防治重点。方法对高原塔什库尔干塔吉克自治县（简称塔县）人民医院1985年5月-2005年9月，20年间经纤维胃镜检查诊断的上消化道疾病580例患者胃镜资料进行回顾性调查分析。结果以塔吉克族（简称塔族）占多数（占被检人数的66％），男女之比1．4：1；上消化道疾病分布情况：以慢性胃炎检出率最高（64．8％），其中以浅表性胃炎为主（占87.8％），其次是消化性溃疡（占31．4％），其中以十二指肠球部溃疡为主（占85.7％）。4个不同民族之间上消化道疾病分布情况基本一致，提示无种族差异。结论高原塔县地区不同民族上消化道疾病防治重点是慢性胃炎和消化性溃疡，尤其是浅表性胃炎和十二指肠球部溃疡。     

102例老年人急性上消化道出血病因分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因。方法回顾性总结102例老年人急性上消化道出血的病因,与同期住院非老年人上消化道出血患者150例就出血病因进行对比分析。结果老年组患者胃溃疡33例,占32.4%,十二指肠球部溃疡21例,占20.5%;急性胃黏膜病变32例,占31.4%;食管癌及胃癌11例,占10.8%;食管静脉曲张2例,占2.0%;原因不明3例,占2.9%。非老年组患者胃溃疡38例,占25.3%;十二指肠球部溃疡67例,占44.6%;急性胃黏膜病变25例,占16.7%;食管静脉曲张12例,占8.0%;食管癌及胃癌5例,占3.3%;食管贲门黏膜撕裂症2例,占1.3%;胃息肉1例,占0.7%。结论老年人上消化道出血主要病因为消化性溃疡、胃黏膜糜烂、肿瘤。     

上消化道出血358例急诊胃镜分析

目的 了解上消化道出血的病因及急诊胃镜检查在上消化道出血的临床应用价值.方法 358例上消化道出血患者来诊后或入院后立即进行胃镜检查,对生命体征不稳定及高龄患者建立静脉通道、补液、制酸、止血、输血、多功能心电监护,血压恢复后即行胃镜检查,用Forrest分类法作为判断出血依据.结果 358例患者中消化性溃疡232例(65.0%),急性胃黏膜病变50例(14.0%),胃癌31例(8.6%),食管胃底静脉曲张破裂出血27例(7.5%),Dieulafoy病7例(1.9%),Mallory-Weiss综合征4例(1.2%),7例未找出明确的出血灶.无一例病情加重或死亡.结论 上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,Dieulafoy病,急诊胃镜检查可提高诊断阳性率,且安全.     

老年上消化道出血235例临床分析

目的探讨老年上消化道出血的临床特点及治疗。方法对我院1995年1月—2005年12月收治的老年上消化道出血病例进行分析。结果235例老年人上消化道出血中，消化性溃疡132例，急性胃黏膜损害49例，胃癌34例，食道胃底静脉曲张16例，其他4例。所有病例均先给予内科综合治疗，230例出血停止，3例内科综合治疗无效给予急诊手术治疗，11例消化性溃疡因再次出血择期行胃大部切除术，胃癌29例行胃癌根治术（含姑息切除术），无手术死亡病例，晚期胃癌5例全身衰竭死亡，病死率2．5％，2例胃底食管静脉曲张破裂合并痔静脉破裂经内科积极治疗无效循环衰竭死亡。结论老年上消化道出血以消化性溃疡多见，急性胃黏膜及胃癌损害占相当比例。老年上消化道出血应积极以内科综合治疗为主，有手术指征的病例也应在安全有效的内科治疗的基础上，出血控制后再手术，以降低手术风险，内科综合治疗无效，应积极手术治疗。     

良性胃十二指肠病胃部分切除后继发胃癌

作者复习了1940年1月～1963年12月闻因消化性溃疡或其他良性疾病而作胃部分切除的5,115例与1940年以来诊断为胃癌的1,473例。胃癌组中36例以往曾作胃部分切除术。5,115例胃部分切除组中,在余胃发生胃癌占28例(0.65％)。此28例原来的病理学诊断为:十二指肠溃疡3例(11％),胃溃疡22例(78％),胃和十二指肠溃疡1例(3.5％),其余2例(7.5％)。可见胃溃疡施行胃部分切除术后,余胃发生胃癌较十二指肠溃疡者高。     

1000例上消化道出血的内镜检查

目的利用内镜了解上消化道出血的主要病因组成．方法对1000例因上消化道出血入院的患者，在距首次出血72h以内进行内镜检查．男603例，女397例，年龄16岁～87岁，平均年龄40．9岁．部分病例诊断经手术或内镜活检后确诊．所有患者均作Hp检测．结果食管癌14例，食管炎10例，食管溃疡8例；食管静脉曲张破裂52例，责门粘膜撕裂症11例胃溃疡189例，胃癌102例，胃炎91例，出血性胃炎50例，残胃炎25例，胃异位胰腺2例，胃底血管畸形5例，吻合口溃疡1且例十二指肠溃疡227例，复合性溃疡45例，出血性十二指肠炎31例，肠蛔虫症7例，十二指肠憩室5例，十二指肠脉瘤样息肉6例，荨麻诊6例，肝胆胰疾病17例（胰头癌3例，胆管胆囊结石8例，肝癌4例，肝脓疡2例）．不明69例．镜检阳性率93．1％．Hp阳性率62．1％．结论出血病因依次为：十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎（慢性胃炎、出血性胃炎）胃癌、食管静脉曲张破裂、其他．消化性溃疡为出血首位病因．     

老年人上消化道出血264例病因分析

本文对我院1982～1989年7年间因上消化道出血的264例老年患者的内镜检查结果与同期666例青壮年患者进行对照,分析老年患者上消化道出血的病因特点,以提高确诊率。临床资料内镜检查患者共5611例,60岁以上老年患者1193例,其中因上消化道出血就检的共264例(22.13％),男217例,女47例。青壮年共检查4418例,因出血就检者666例(15.07％),男564例,女102例。结果一、264例老年患者出血病因以胃癌居首位共127例(48.11％),其中贲门胃底癌最高(65例),胃体癌次之(48例),胃窦癌14例。消化性溃疡列第二位共53例(20.08％),其中球部溃疡28例,胃溃疡     

胃液中α1-抗胰蛋白酶检测在胃癌诊断中的价值研究

目的检测胃癌及胃癌高危患者胃液中α1-抗胰蛋白酶(AAT)浓度,探讨胃液中AAT检测在胃癌诊断中的价值。方法入选165例胃癌及胃癌高危患者的胃液,所有入选者行胃镜及组织病理学检查,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者胃液中AAT浓度,根据胃镜及组织病理学检查结果将研究对象进行分组,胃癌组30例,消化性溃疡组62例(包括胃溃疡21例、十二指肠球部溃疡41例),胃炎组73例(包括慢性非萎缩性胃炎25例、慢性萎缩性胃炎48例),对照组为健康体检中心的健康体检者共28名。比较各组胃液中AAT浓度高低,确定其用于胃癌诊断的最佳临界值,评价胃液中AAT检测用于胃癌诊断的价值。结果胃癌组胃液中AAT浓度高于其他各组,差异有统计学意义(P 0. 05)。消化性溃疡组胃液中AAT浓度高于对照组和胃炎组,低于胃癌组,差异有统计学意义(P 0. 05)。胃炎组与对照组胃液中AAT浓度比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。AAT浓度检测用于胃癌诊断的效果评价:敏感度为83. 3%、特异度为98. 8%。结论胃癌患者胃液中AAT浓度显著升高。胃液中AAT检测在胃癌诊断中的价值较大,可以考虑作为胃癌标志物用于胃癌筛查。