玻璃体腔组织纤溶酶原激活剂治疗玻璃体黄斑粘连

目的：评估仅玻璃体腔注射组织纤溶酶原激活剂(TPA)对玻璃体黄斑牵引以及玻璃体腔注射TPA和贝伐单抗对视网膜血管疾病的改善作用。

方法：前瞻性研究。对24例24眼患者进行干预性系统研究。其中5眼玻璃体黄斑牵引综合征(VMT),19眼视网膜血管疾病包括：糖尿病黄斑水肿(DME)眼,糖尿病性玻璃体出血(VH)眼,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)和新生血管年龄相关性黄斑变性眼(AMD)。在注射前及注射1mo后分别进行视力,B超和OCT检查。3眼VMT接受玻璃体腔单次注射TPA50 μg,2眼接受100 μg 注射。19例视网膜血管疾病患者接受玻璃体腔组织纤溶酶原激活剂(50 μg)和贝伐单抗(1.25 mg)联合治疗。

结果：纳入病例中男性10眼视网膜血管疾病和VMT患者平均年龄分别为56.8y 和60.4y。纳入病例中男性10眼(41.7%),女性14眼(58.3%)。22眼(91.7%)晶状体眼,2眼(8.3%)人工晶状体眼。VMT和视网膜血管疾病的玻璃体后部脱离(PVD)分别为0(0/5)和57.8%(11/19)(P=0.04)。在改善最佳矫正视力(BCVA)和降低黄斑中心凹厚度(CMT)方面,与无PVD眼相比,有PVD眼改善更多。

结论：在VMT患者中,单独玻璃体腔内注射TPA不能成功诱导玻璃体后部完全脱离。玻璃体腔联合注射TPA和贝伐单抗可引起视网膜血管疾病患者玻璃体后部脱离,提高最佳矫正视力以及降低黄斑中心凹厚度。     

组织纤维蛋白溶酶原激活剂联合透明质酸酶致玻璃体后脱离的实验研究

玻璃体后脱离（posterior vitreous detachment，PVD）直接影响玻璃体切割术的操作过程及手术效果，手术前通过非手术方法诱导PVD可缩短手术进程。本文采用组织纤维蛋白溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator，t-PA）联合透明质酸酶诱导PVD，探索其在玻璃体切割术中的作用和安全性。     

玻璃体内注射Lucentis治疗糖尿病黄斑水肿

目的观察玻璃体内注射Lucentis治疗糖尿病黄斑水肿的效果。方法确诊为糖尿病黄斑水肿者30例33眼,给予玻璃体内注射10 g·L-1Lucentis 0.05 mL,观察治疗前和治疗后1 d、1个月、3个月、6个月时患者的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、黄斑区中心凹厚度(central retinal thickness,CRT)和黄斑区1 mm直径平均体积(central macular volume,CMV),并分析患者治疗后3个月BCVA与性别、年龄、病程、治疗前BCVA、DME类型、CRT和CMV的变化之间的相关性。结果 33眼治疗前后眼压差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前BCVA、CRT、CMV分别为(15.6±10.7)个字母数、(499.3±186.1)μm、(0.332±0.132)mm3。治疗后1 d、1个月、3个月、6个月的BCVA分别是(21.7±13.7)个字母数、(25.2±14.2)个字母数、(30.7±12.9)个字母数、(30.2±14.5)个字母数,CRT分别为(407.4±176.5)μm、(303.8±94.4)μm、(231.7±43.3)μm、(244.9±66.6)μm,CMV分别为(0.278±0.161)mm3、(0.228±0.104)mm3、(0.205±0.089)mm3、(0.203±0.113)mm3。治疗后1 d、1个月、3个月、6个月的BCVA、CRT、CMV均优于治疗前(均为P<0.05)。治疗后各时间点间比较,除治疗后3个月与6个月间BCVA、CRT、CMV差异无统计学意义(均为P>0.05)外,其余各时间点间3项指标差异均有统计学意义(均为P<0.05)。治疗后3个月BCVA与病程、治疗前BCVA、CRT和CMV的变化相关(均为P<0.05),与性别、年龄、DME类型不相关(均为P>0.05)。结论玻璃体内注射Lucentis可以有效治疗糖尿病黄斑水肿,提高视力,且预后与治疗前BCVA、病程、治疗后黄斑水肿减轻程度具有相关性。     

玻璃体注气联合激光治疗老年黄斑变性致黄斑下出血

患者屈××　女　 62岁　右眼视物模糊、变形 6天。无外伤史及眼病史。无高血压及糖尿病。 6天前无诱因右眼突然视物不清 ,但未到医院诊治。于 2 0 0 1年 5月 6日来我院就诊。视力右眼 0 0 2 ,左眼 0 8。双眼除晶体略混浊外 ,其余正常。右眼后极部视网膜水肿 ,黄斑区有一类圆     

组织型纤溶酶原激活剂对玻璃体切除术后眼内纤维蛋白渗出的治疗

用组织型纤溶酶原激活剂对经常规方法治疗无效的玻璃体切除术后重度眼内纤维蛋白渗出者２２例（２２只眼）进行治疗，其中复杂性视网膜脱离１４例，球内异物３例，玻璃体积血２例，外伤性白内障２例，眼内炎１例。纤维蛋白渗出出现在术后１￣５天（平均２天）；渗出位于瞳孔区者１１例，前房者１０例，玻璃体者１例，给药时间在术后５￣１５天（平均８．６天）。前房注药者２１例（５￣３０ｕｇ），玻璃体注药者１例（２５ｕｇ）。一     

组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）对实验性前房纤维蛋白渗出的治疗观察

采用兔眼前房穿刺后注入含拘橼酸钠的自体血浆0．2ml的方法对14只兔(14只眼)建立了一定量、可重复的前房纤维蛋白渗出模型。24小时后将这些模型随机等分为两组，一组前房内注入t-PA(4μg)，另一组用等量生理盐水作对照。t-PA治疗组纤维蛋白凝块平均在5小时内溶解，而对照组需7日方彻底清除。经裂隙灯检查、眼压测量、角膜内皮显微镜及光镜观察未见毒性作用。     

兔眼玻璃体腔内注射纤维蛋白溶酶诱导产生玻璃体后脱离

目的 观察兔眼玻璃体腔内注射1U纤维蛋白溶酶（后诱导产生玻璃体后脱离（PVD）的情况。方法 以16只新西兰兔作为实验动物，所有右眼内注入1U纤溶酶，按设定的4个观察时间点随机分为4组。通过临床肉眼观察，视网膜电图（ERG）和组织病理学检查，考察药物注入后诱导形成PVD的情况以及药物应用的安全性。结果 玻璃体腔内注入1U纤溶酶后15min-3d，药物对视网膜结构和功能没有任何不良影响；第1d组开始有PVD发生。第3d组效果更佳。结论 1U纤溶酶可以用作玻璃体切割手术的辅助用药。     

老年性黄斑变性所致大量视网膜下及玻璃体积血的手术治疗

目的 探讨老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)所致大量视网膜下及玻璃体积血的手术治疗的方法及疗效。 方法 回顾分析14例手术前后经荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography ,FFA)确诊为AMD所致的大量视网膜下及玻璃体积血患者的14只患眼,行经睫状体平坦部玻璃体切割、单个小切口的视网膜切开、用平衡盐液进行视网膜下冲洗、气液交换、视网膜切口的眼内激光光凝、气体或硅油填充等手术治疗后,随访3～7个月的临床资料。 结果 14只患眼中2只患眼术后眼球萎缩,占14.3%;12只患眼视力均获得不同程度的提高,占85.7%;最好的矫正视力为0.2;12只患眼术后随访时间内视网膜保持平复,占85.7%;4只患眼术后7 d内出现前房泥沙样积血,占28.6%,行1～3次前房冲洗术。 结论 玻璃体视网膜手术能有效清除AMD所致的视网膜下及玻璃体积血,对预防和治疗视网膜下及玻璃体积血所致的前房泥沙样积血、血影细胞性青光眼及视网膜脱离等有积极意义。(中华眼底病杂志,2000,16:217-219)     

t-PA前房注射治疗玻璃体切割联合眼内硅油充填术后眼内纤维蛋白渗出

目的评价前房内注射组织型纤溶酶原激活剂(tissueplasminogenactivator,t-PA)治疗玻璃体切割联合眼内硅油充填术后重度眼内纤维蛋白渗出的效果及安全性。方法对21例(21只眼)玻璃体切割联合眼内硅油充填术后眼内纤维蛋白渗出经常规方法治疗无效的病例,给予前房内注射t-PA12.5μg,观察其对眼内纤维蛋白形成的疗效。结果眼内一次注射t-PA12.5μg后,纤维蛋白渗出位于前房及瞳孔区者21例均完全溶解,所需时间0.5～2小时(平均1小时);12例下方虹膜根切孔膜闭者有8只眼根切孔膜溶解(占66.7%),根切孔保持通畅;注射后前房出血3例(占14.3%)。随访3～24个月(平均8个月)视网膜复位17例(占81.0%)。结论对玻璃体切割联合眼内硅油充填术后严重眼内纤维蛋白渗出经常规方法治疗无效的病例,前房内注射t-PA能够迅速溶解眼内纤维蛋白渗出,为一种安全有效的方法。     

玻璃体切割术联合组织型纤溶酶原激活物和速避凝治疗兔细菌性眼内炎所致纤维蛋白渗出

目的 探讨玻璃体切割联合组织型纤溶酶原激活物（r-tPA）和速避凝治疗细菌性眼内炎的效果。 方法 将40只青紫兰家兔随机分为实验组和对照组，每组各20只。向兔左眼玻璃体腔内注射105个/ml表皮葡萄球菌0.1 ml，经过8～14 h后，所有动物均接受玻璃体切割手术。手术中在实验组使用的平衡盐灌注液内加入速避凝，其终浓度为6 IU/ml；手术后运用裂隙灯和间接检眼镜观察眼内纤维蛋白渗出的程度。若实验组手术后1、3、7、14、21 d眼内存在纤维渗出，从手术后第1天开始向玻璃体腔内注射125 mg/ml的r-tPA 0.1 ml。 结果 手术后实验组兔眼瞳孔区及玻璃体腔内纤维渗出较对照组显著减轻。 结论 玻璃体切割术联合r-tPA和速避凝的应用，能减轻兔细菌性眼内炎的纤维化程度，改善预后。 (中华眼底病杂志, 2005, 21: 391-393)     

康柏西普玻璃体内注射治疗白内障术后黄斑水肿的疗效观察

目的　观察玻璃体内注射康柏西普治疗白内障术后黄斑水肿的临床疗效。方法　将2015-2017年就诊于我院眼科行白内障超声乳化吸出术后3个月仍存在黄斑水肿的患者58例（58眼）纳入本研究,并根据患者有无糖尿病史分为无糖尿病组（A组）14例（14眼）、有糖尿病但无糖尿病眼底病变组（B组）14例（14眼）及有糖尿病伴非增殖期糖尿病眼底病变组（C组）15例（15眼）,三组患者均行康柏西普玻璃体内注射,同时设立对照组（未行玻璃体内注射药物治疗的黄斑水肿患者）15例15眼。观察治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月的最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、眼压及黄斑中心凹厚度（central macular thickness,CMT）的改变。结果　治疗前各组患者的BCVA及CMT差异均无统计学意义（均为P>0.05）。康柏西普玻璃体内注射治疗后1个月、3个月、6个月,A组、B组及C组的BCVA及CMT的改善程度较对照组显著好转,差异均有统计学意义（均有P<0.05）;治疗后1个月A组CMT为（303.1±30.9）μm 、B组CMT为（298.5±33.2）μm,治疗后3个月A组CMT为（244.6±24.8）μm、B组CMT为（255.9±29.2）μm,治疗后6个月A组CMT为（249.1±26.3）μm、 B组CMT为（241.3±23.9）μm,差异均无统计学意义（均为P>0.05）,但治疗后3个月、6个月C组CMT分别为（220.4±22.3）μm、 （215.5±20.1）μm,与A、B组间差异均有统计学意义（均为P<0.05）。玻璃体内注药次数:A组为（2.61±0.87）次,B组为（2.57±0.94）次,C组为（2.73±0.96）次。各组患者治疗后均未见眼压异常升高及严重并发症出现。结论　玻璃体内注射康柏西普能显著减轻白内障术后黄斑水肿,改善患者的视力,尤其是对合并糖尿病视网膜病变的患者疗效明显。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗继发于IRVAN的黄斑水肿

目的:报告玻璃体内注射曲安奈德对特发性视网膜炎、血管炎、动脉瘤及视神经视网膜炎(IRVAN)所致的黄斑水肿的治疗效果。方法:病例报告。结果:患者诊断为特发性视网膜炎、血管炎、动脉瘤及视神经视网膜炎导致的伴有视力丧失的继发性黄斑水肿。玻璃体内注射曲安奈德后黄斑水肿减轻,视力显著改善。结论:以前的报告建议采取全视网膜光凝,玻璃体切除术及全身和眼部类固醇治疗。对于继发于IRVAN的黄斑水肿和血管炎,玻璃体内注射曲安奈德是一种安全有效的治疗方法。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗继发于IRVAN的黄斑水肿

目的：报告玻璃体内注射曲安奈德对特发性视网膜炎、血管炎、动脉瘤及视神经视网膜炎（IRVAN）所致的黄斑水虢曲治疴效栗,方法：病例报告。结果：患者诊断为特发性视网膜炎、血管炎、动脉瘤及视神经视网膜炎导致的伴有视力丧失的继发性黄斑水肿。玻璃体内注射曲安奈德后黄斑水肿减轻,视力显著改善。结论：以前的报告建议采取全视网膜光凝,玻璃体切除术及全身和眼部类固醇治疗。对于继发于IRVAN的黄斑水肿和血管炎,玻璃体内注射曲安奈德是一种安全有效的治疗方法。     

组织型纤溶酶原激活剂对实验性前房出血的治疗观察

组织型纤溶酶原激活剂对实验性前房出血的治疗观察赵培泉，王文吉，宋后燕，朱运松基因工程生产的组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）已被证实是一高效、特异的新型纤维蛋白溶解剂。我们通过实验拟观察ｔ－ＰＡ对实验性前房出血的治疗作用。１．材料与方法：取健康成年日本...     

重复玻璃体内注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿

目的观察重复玻璃体内注射雷珠单抗（Lucentis）治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的临床疗效。方法56例（76只眼）,经眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）确诊为DME。年龄为27—73岁,平均（54．97±7．70）岁。治疗前logMAR最佳矫正视力（BCVA）平均为1．01±0．43,黄斑中心厚度平均为（565．38±124．75）斗m。分别接受玻璃体内注射Lucentis0．5mg（0．05m1）2—5次,平均（3．55±1．20）次,每次间隔1个月左右。结果随访6～12个月,平均（8．79±2．53）个月,76只眼的平均logMAR最佳矫正视力为0．65±0．16,较治疗前提高（t=6．61,P=0．00）。其中65只眼（85．53％）的logMAR最佳矫正视力提高2行或以上。OCT示：黄斑中心厚度降低至（276．46±18．56）¨m（t=19,87,P=0．00）。治疗过程中未发现严重眼部或全身并发症。结论重复玻璃体内注射Lucentis治疗DME,能明显减轻血管渗漏及水肿程度,改善视力,未发现严重并发症。     

曲安奈德玻璃体内注射联合激光光凝治疗黄斑水肿的临床研究

目的观察激光光凝联合曲安奈德玻璃体内注射治疗黄斑水肿的疗效。方法将40例(40眼)黄斑水肿患者分为单纯光凝组和联合注药组,每组20眼,分别行黄斑格栅样光凝和黄斑格栅样光凝联合玻璃体内注射40g·L-1曲安奈德0.1mL治疗,观察治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月2组患者视力和黄斑中心凹厚度的变化,并观察术后并发症情况。结果单纯光凝组和联合注药组术前平均视力分别为0.11±0.09和0.12±0.10,黄斑中心厚度分别为(535±147)μm和(527±145)μm,2组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月,单纯光凝组和联合注药组平均视力分别为0·19±0.09和0.42±0.09、0.24±0.09和0.38±0.10、0.24±0.09和0.42±0.09;黄斑厚度分别为(405±150)μm和(248±164)μm、(354±124)μm和(279±133)μm、(325±124)μm和(285±118)μm,2组间比较差异均有统计学意义(均为P<0·05)。光凝组术后1例患者眼压升高,联合注药组6例眼压升高,经药物治疗后均恢复正常;联合注药组治疗后2例患者黄斑水肿复发,经再次注药后1例治愈;随访期内均未见严重并发症发生。结论曲安奈德玻璃体内注射联合激光光凝治疗黄斑水肿可较快提高视力、减轻黄斑水肿、减少水肿复发。     

原纤维蛋白-2(FBN2)抗体玻璃体内注射对小鼠视网膜变性的影响

目的探讨原纤维蛋白-2(fibrillin-2,FBN2)抗体玻璃体内注射对小鼠视网膜变性的影响。方法选取18只8周龄C57BL/6J小鼠,随机分为3组:正常对照组、PBS组、FBN2抗体组,每组6只。正常组小鼠不做任何处理,PBS组小鼠双眼玻璃体内注射4μL PBS溶液,FBN2抗体组小鼠双眼玻璃体内注射4μL FBN2抗体(0.2 g·L^-1),每周注射1次,连续3周。利用眼底照相和视网膜电流图(ERG)分别检测3组小鼠眼底改变和视网膜功能。PAS染色法观察小鼠视网膜形态并测量眼球后极部视网膜、外核层以及内核层厚度,采用实时定量PCR和ELISA检测小鼠视网膜中FBN2 mRNA和蛋白的表达。结果眼底照相显示:FBN2抗体组小鼠眼底出现明显渗出,黄白色似玻璃膜疣样沉积物以及色素沉着的病理改变,且随时间延长病理改变加重。ERG结果显示:每次注射后FBN2抗体组暗适应视杆细胞反应b波和暗适应混合细胞反应a波振幅均低于正常对照组和PBS组,差异均有统计学意义(均为P<0.05),且两者振幅在抗体注射3次后均最低,分别为(13.28±3.41)μV和(21.67...     

t—PA结膜下注射治疗术后眼内纤维蛋白渗出

为观察ｔ－ＰＡ（组织型纤溶酶原激活剂）结膜下注射对术后眼内纤维蛋白渗出的治疗效果，对２０例（２０眼）术后眼内纤维蛋白渗出患者用ｔ－ＰＡ结膜下注射。ｔ－ＰＡ治疗浓度为５０μｇ／ｍｌ，每次注射剂量为０．５ｍｌ，一次注射不能使纤维蛋白渗出完全溶解者间隔４８～７２小时重复给药，直至吸收。并与同期１９例（１９眼）用地塞米松治疗眼内纤维蛋白渗出的病人作对照。结果表明ｔ－ＰＡ组眼内纤维蛋白渗出完全吸收时间为注药后１～１４天，平均５．２０±３．４９天。对照组纤维蛋白渗出完全吸收时间为１～２１天，平均１０．３２±５．９６天，二者相比，有显著差异（Ｐ＜０．０１）。在ｔ－ＰＡ组治疗中未发现出血倾向、眼内压升高等并发症。全组病人随访一个月，未见眼内纤维蛋白渗出复发。认为ｔ－ＰＡ结膜下注射治疗眼内纤维蛋白渗出为一种安全有效的治疗方法。