改良的鼻腔泪囊吻合术

目的介绍一种改良的鼻腔泪囊吻合术.方法采用笔者设计的新型粘膜切开刀,并对传统鼻腔泪囊吻合手术进行改良,为11例慢性泪囊炎患者进行了13次手术,观察该手术的疗效和术中术后并发症.结果共有11例患者接受了13次鼻腔泪囊吻合术.术中视野清晰,有少量出血,无其他并发症.术后平均随诊7.8个月,泪道完全通畅,全部手术获得成功.粘膜切开刀使用方便,能达到预期效果.结论运用新设计的粘膜切开刀进行改良的鼻腔泪囊吻合术具有高效率、高成功率、低并发症等特点,值得推广.     

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

慢性泪囊炎是眼科常见病 ,传统的手术方法术式复杂费时长 ,术野暴露差 ,出血多。近几年我们对泪囊鼻腔吻合术作了一些改良。采取切除泪囊后瓣 ,单纯前瓣吻合的方法 ,为 15 6例慢性泪囊炎病人施行了泪囊鼻腔吻合术获得成功 ,报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :15 6例中 ,男 4 2例 ,女 114例 ,其中双侧同时手术 6例。年龄最大 73岁 ,最小 7岁 ,病程 4月 - 15年 ,挤压泪囊区均有脓样粘稠液自泪点溢出 ,泪道冲洗不通畅。1 2　手术方法 :1%的卡因加肾上腺素棉条作鼻腔填塞 ,麻醉鼻粘膜 ;2 %利多卡因加肾上腺素作滑车神经、筛前神经、眶下神…     

慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会

慢性泪囊炎是耳喉鼻科常见病之一,以下泪口堵塞常见。由于长期发炎后的泪囊形态显著改变使囊内粘膜粗糙,囊内组织增生,产生肉芽或息肉样变,以致使囊腔闭塞造成长期流泪症状。我科1997～2000年收治慢性泪囊炎病人148例,其中行泪囊鼻腔吻合术126例,取得满意效果,现将护理体会介绍如下。     

泪囊鼻腔吻合术的临床体会

目的：探讨泪囊鼻腔吻合术在治疗慢性泪囊炎中的临床疗效。方法：回顾我院近10年来应用泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者共338例（338只眼）,分别对其手术时机、手术技巧、术中及术后并发症的处理以及其临床疗效进行评估分析,随访时间均＞6个月。结果：338例（338只眼）慢性泪囊炎患者中有2例球后出血（0．59％）,5例鼻骨骨折（1．48％）,29例泪囊穿破（8．58％）,46例鼻黏膜穿破（13．61％）,13例吻合口阻塞（3．85％）,3例术后泪道阻塞并泪囊炎复发（0．89％）,无切口不愈合、感染及术后出血不止的发生。结论：泪囊鼻腔吻合术目前仍是慢性泪囊炎的首选手术治疗方法,手术时机的选择、手术细节、技巧与熟练程度是决定手术成功的关键。     

慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理

目的:探讨适合泪囊鼻腔吻合术患者的临床护理方法。方法:对25例(25眼)慢性泪囊炎鼻腔吻合术的患者进行观察与护理。结果:25眼术后泪道冲洗通畅,无溢泪,治愈。结论:泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎最有效的方法,做好术前、术后的宣教与护理,是保证每一例手术成功和取得满意效果的有效措施。     

鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊炎120例临床分析

目的 探讨鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊炎的临床疗效.方法 对2009年7月～2011年7月本院收治的120例慢性泪囊炎患者为研究对象,在传统泪囊鼻腔吻合术的基础上,采取加强术前准备,术中注意细节的处理,术后预防性用药等措施,提高手术成功率.结果 泪囊鼻腔吻合术手术的成功率为100%,无术后并发症发生.结论 泪囊鼻腔吻合术是治疗泪囊炎的有效方法,但应注意术前充分准备,术者要熟悉手术部位的解剖,并对术后的鼻腔填塞进行精心处理,给予预防性用药,做好手术的细节可提高泪囊鼻腔吻合术的成功率,减少术后并发症的发生.     

改良泪囊鼻腔吻合术

目的探讨经皮肤改良泪囊鼻腔吻合术的方法和治疗慢性泪囊炎的效果。方法回顾性总结34例(35眼)采用经皮肤改良泪囊鼻腔吻合术的疗效。结果功能治愈32例(33眼,92.3%),解剖治愈2例(2眼7.7%)。结论本手术方法效果可靠、手术操作方便。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术

目的：探讨鼻内窥镜下鼻内鼻腔泪囊吻合术的手术方法和疗效。方法：采用鼻内径路鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎共22例（22眼）。结果：治愈19眼，好转2眼，无效1眼，有效率95．45％（21／22）。结论：本式操作简便损伤小，恢复快，无面部疤痕，疗效显著。     

泪囊鼻腔吻合术97例临床分析

慢性泪囊炎是一种常见病 ,目前泪囊鼻腔吻合术是恢复泪液导流的最有效手段 [1 ]。 1986年 10月～ 1998年 9月 ,我院对 97例慢性泪囊炎病人进行了泪囊鼻腔吻合术。现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 97例 (112眼 )中 ,男 16例 ,女 81例 ;年龄 16～ 70岁 ,平均 43岁。病程 0 .5～ 2 1.0年。1.2　手术方法采用质量浓度为 2 0 g/ L 利多卡因和 7.5 g/ L 布比卡因加微量肾上腺素沿泪前嵴皮下注射 0 .5 m L,沿内眦韧带上缘垂直刺入骨部注射 1m L,鼻泪管部位注射 0 .5 m L,用质量浓度为 2 0 g/ L 的丁卡因和肾上腺素等量混合液浸…     

影像学检查在鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术中的作用

目的通过对鼻内镜鼻腔泪囊造孔术前鼻窦CT检查结合泪道造影的相关结果进行分析,确定鼻内镜手术适应证,制定理想的手术方案,以提高手术治愈率。方法 29例(33眼)慢性泪囊炎患者术前分别进行泪囊造影及鼻窦CT检查,依据检查结果采用不同手术方式。结果两种影像学检查可以确定泪囊大小及周围解剖结构,小泪囊(<5mm)9例(10眼),其中<2mm 1例(1眼);大泪囊(>5mm)20例(23眼)。26例(30眼)患者通过鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治愈,治愈率90.91%;2例(2眼)好转,好转率6.06%;总有效率96.97%。泪囊小于2mm的小泪囊患者手术无效。结论鼻窦CT及泪道造影是泪囊鼻腔造孔术前必不可少的影像学检查,对提高手术成功率有重要作用。     

单瓣吻合、吻合瓣悬吊和延迟拔管在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的观察泪囊鼻粘膜单瓣吻合、吻合瓣固定于切口鼻侧皮下、延迟拔除引流导管在泪囊鼻腔吻合术(DCR)中对慢性泪囊炎的价值。方法回顾性研究,1994年7月～2003年8月接受传统或改良DCR患者150例(160眼)的临床资料,比较改良DCR与传统术式在手术结果、术中和术后并发症等方面的差异。结果经0.5～3a(平均18.5个月)随访,改良术式治疗64例(67眼),其中治愈65眼(97.10%),好转1眼(1.45%),无效1眼(1.45%),总有效率达98.55%。术中无明显出血,术后肿胀轻、拔管简单、无出血,患者无痛苦;传统术式治疗86例(93眼),治愈79眼(84.95%),好转4眼(4.30%),无效10眼(10.75%),总有效率达89.25%;11例术中出血影响手术进行,19例术后拔除油纱条时明显出血,需要再次填塞鼻腔,患者疼痛明显、紧张不安,术后肿胀明显。两者治愈率、术中及术后并发症差异有显著性(P<0.05)。结论改良泪囊鼻腔吻合术治愈率高,术中、术后并发症少,操作相对简单,患者易于接受。     

鼻泪管内植管与泪囊鼻腔吻合术的临床分析

目的 :探讨鼻泪管内植管与泪囊鼻腔吻合术相比较 ,在适应证、手术方法及临床疗效等方面是否有推广价值和实用性。方法 :用不锈钢管自制鼻泪管钻通器 ,术中钻通阻塞的鼻泪管后 ,再用一次性输液皮条植入鼻泪管内以支撑管腔和引流泪液。同时对行泪囊鼻腔吻合术的病人进行疗效分析比较 ,并行统计学分析。结果 :植管组 5 8例 ,5 7例平均随访 2年 8个月 ,治愈率为 84.2 % ,失败率 15 .8% ;吻合组 48例 ,平均随访 2年 5个月 ,治愈率为 90 % ,失败率 10 %。统计学处理显示两种方法效果基本相同。结论 :根据病人个体需要 ,适当选择手术方法 ,均可获得满意效果。     

改良泪囊鼻腔吻合术43例临床观察

目的探讨改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的手术方法及术后效果。方法对43例(51眼)慢性泪囊炎行改良泪囊鼻腔吻合术治疗,观察术后泪道通畅情况。结果 43例(51眼)中,42例(50眼)手术1次成功,1例手术2次成功。本组40例(47眼)获随访,溢脓、溢泪症状均消失,冲洗泪道通畅。结论改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎效果较好。     

Comparative Analysis of Laser Assisted Endoscopie and Conventional Endoscopie Dacryocystorhinostomy

Background

Dacryocystorhinostomy (DCR) is the standard surgical treatment for epiphora caused by obstructions distal to the common canaliculus. Endoscopic DCR (EDCR) and laser assisted DCR (LAEDCR) are becoming increasingly popular alternatives.

Method

69 cases of EDCR were compared with 18 cases of LAEDCR. The success rates were noted at 01 week, 01, 03 and 06 months. The operating time required, incidence of adjuvant procedures, complications and post operative morbidity were recorded.

Results

At the end of 06 months, 100% and 95% success was achieved with LAEDCR and EDCR respectively. Operating time, complication rates and the incidence of adjuvant procedures required were lesser in the LAEDCR group.

Conclusion

In our study both the procedures have comparable success rates, though LAEDCR has an edge over EDCR in terms of decreased duration of surgery, decreased post operative morbidity and lesser complications.Key Words: Epiphora, endoscopic dacryocystorhinostomy, laser assisted endoscopic dacryocystorhinostomy     

鼻腔泪囊吻合术与鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术的临床探讨

目的探讨鼻腔泪囊吻合术与鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术的术后效果。方法每组55例。一组施行鼻腔泪囊吻合术,另一组施行鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术。结果鼻腔泪囊吻合术与鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术两组治愈者是45例和42例,经统计学处理P＞0．05,无显著性差异。结论此研究证明鼻腔泪囊吻合术与鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术的成功率相近似。     

肝脏占位性病变低磁场MRI诊断价值探讨

对磁共振成象MRI诊断的59例肝占位性病变分析,认为肝癌肿采用T2加权像较T1加权像易识别,而T1加权像上肝囊肿显示最清楚,T2加权像对肝血管瘤呈均匀高信号,对部分大的血管瘤尚能辨认纤细间质和血管暗纹,借此可对以上三者鉴别。以往认为在肝占位病变上MRI不及CT,而本文资料表明,低磁场MRI则优于CT与B超。     

巴曲亭局部应用在鼻腔泪囊吻合术中的止血效果观察

目的观察巴曲亭（蛇毒血凝酶）局部应用在鼻腔泪囊吻合术中的止血效果。方法60例慢性泪囊炎患者随机均分为巴曲亭治疗组和止血敏对照组,术前检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）,观察局部用药后的术中止血效果,比较两组患者的术中出血量。结果巴曲亭组术中出血量显著减少,与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论巴曲亭局部应用可显著减少鼻腔泪囊吻合术中的出血量、保持术野清晰,可作为鼻腔泪囊吻合术中局部应用的止血药物。     

无扩张管的鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术的的临床探讨

目的探讨无扩张管的鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎的疗效及安全性。方法对攀枝花学院附属医院2008年来开展的无扩张管的鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎患者25例（30眼）患者的临床资料进行回顾性分析,观察其临床疗效及并发症发生情况。结果本组患者治愈率90％（27／30）,好转率6．67％（2／30）,无效率3．33％（1／30）,总有效率96．67％（29／30）。1例无效者经清除肉芽后症状消失,泪道通畅,所有患者均经6个月以上随访,无并发症发生,效果满意。结论本术式方法简单、疗效显著,安全性好,在基层医院容易开展。     

放射性核素扫描对乳腺癌术后上肢淋巴水肿压力循环驱动疗效的评估

目的 :观察压力循环驱动对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果 ,并以双侧上肢放射性核素扫描检查评估治疗效果 .方法 :4 8例患者根据患侧上肢水肿程度分为轻度、中度和重度 3组 ,分别以不同方案进行压力循环驱动治疗 ,随机抽选 1 5人在治疗前、后分别行双侧上肢放射性核素扫描检查 ,观察淋巴流量的变化 .结果 :轻度和中度水肿组治疗后患侧肢体周径较治疗前明显减少 (P <0 .0 1 ) ,肢体水肿程度明显减轻 ,经双侧上肢放射性核素扫描检查 ,患侧肢体淋巴流量较治疗前增加 ,总有效率为 87.5 % .但对于 4例重度水肿患者仅1例有效 .结论 :对于乳腺癌术后的轻度 中度上肢淋巴水肿 ,肢体压力循环驱动治疗是一种经济、简便而又十分有效的方法 ,适合临床推广 .