重组人生长激素治疗严重烧伤病人临床研究

目的:探讨生长激素对成人烧伤创面愈合时间、住院天数,用药前后白蛋白、BUN的变化,用药前后免疫蛋白含量变化。方法:选择2006年1月~2008年2月间30例严重烧伤患者为研究对象,并随机分为重组人生长激素组(r HG Hgroup)和对照组(control group),动态监测创面愈合时间、住院天数、蛋白、BUN、体重、免疫蛋白多项实验室指标。结果:创面愈合时间,住院天数,蛋白质的合成,提高烧伤后机体免疫力等r HGH组均优于对照组。结论:使用r HGH有助于改善全身状况,促进创面愈合,减少并发症。     

重组人生长激素治疗严重烧伤18例分析

自从Herndon等020世纪90年代证实重组人生长激素（rhGH）有促进创面愈合的作用,近十年来国内外对rhGH研究报道日益增多,认为rhGH可改善严重烧伤患者的代谢状态,增强免疫力及抗感染力,促进创面愈合及提高愈合质量,缩短住院时间。我们自1998年开始应用rhGH治疗严重烧伤,取得良好效果,现报道如下。     

生长激素在烧伤治疗中的应用

人生长激素(growth hormone,GH)是由垂体生长激素细胞分泌的含191个氨基酸的蛋白质,分子质量为22 000,因此又称为22 k生长激素。不同种属的生长激素结构差异较大。生长激素具有两个与之结合的位点,当生长激素与一个受体结合后,就会吸引另外一个受体与之结合,形成同源二聚体。这     

重组人生长激素对大面积烧伤的治疗作用

为了探讨重组人生长激素治疗大面积烧伤的有效性和安全性,将伤后２４小时内入院的大面积烧伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各１０例,治疗组从第３天开始每日给予重组人生长激素０．５ＩＵ／ｋｇ皮下注射,持续１４天,对照组则每日给予安慰剂。此外,两组患者Ⅱ度阳面保守治疗,其余治疗基本相同,直至创面痊愈。治疗期间定期检测患者的血红蛋白、血清白蛋白、代谢率、深Ⅱ度创面及供皮区的愈合时间、体重变化、住院时间和感染     

rhGH预治疗对烧伤后并发脓毒症大鼠早期免疫反应的影响

目的 研究重组人生长激素(rhGH)预治疗对烧伤后并发脓毒症大鼠免疫和炎症反应的影响.方法 64只SD大鼠根据烧伤和(或)脓毒症模型建立及预治疗情况进行随机分组.ELISA法测定大鼠血清致炎因子(IL-1、IL-6、TNF-α)和抑炎因子(IL-4、IL-10)水平;制备大鼠脾脏组织标本,HE染色计数中性粒细胞,免疫组化染色检测淋巴细胞HLA-DR的表达.结果 与烧伤并发脓毒症未预治疗组比较,相应rhGH预治疗组血清IL-1、IL-6和TNF-α水平显著降低(0.0064±0.0022 us 0.0139±0.0018、0.0058 4±0.0010 us 0.0128±0.0014、0.0055±0.0030 us 0.0145±0.0020)(P<0.05),而血清IL-4和IL-10水平则明显上升(0.0178±0.0045 us 0.0082 4±0.0026、0.0251 4±0.0104 us 0.0143 4±0.0029)(P<0.05);脾脏中性粒细胞浸润减少(0.38 4±0.52 us 1.73±1.49)(P<0.05),淋巴细胞HLA-DR表达下降(0.0280 4±0.0167 us 0.0594 4±0.0336),仍明显高于烧伤对照组(P<0.05).rhGH预治疗对未烧伤脓毒症大鼠的炎性细胞浸润和HLA-DR表达无明显影响.结论 在有创伤因素存在时,rhGH在降低致炎因子表达同时提高抑炎因子表达;在烧伤或烧伤并发脓毒症时,rhGH不但可以显著降低炎症反应,还可显著减少炎症细胞在外周的浸润,有效调控外周淋巴细胞HLA-DR的表达.     

rhGH预治疗对烧伤后并发脓毒症大鼠早期免疫反应的影响

目的 研究重组人生长激素(rhGH)预治疗对烧伤后并发脓毒症大鼠免疫和炎症反应的影响.方法 64只SD大鼠根据烧伤和(或)脓毒症模型建立及预治疗情况进行随机分组.ELISA法测定大鼠血清致炎因子(IL-1、IL-6、TNF-α)和抑炎因子(IL-4、IL-10)水平;制备大鼠脾脏组织标本,HE染色计数中性粒细胞,免疫组化染色检测淋巴细胞HLA-DR的表达.结果 与烧伤并发脓毒症未预治疗组比较,相应rhGH预治疗组血清IL-1、IL-6和TNF-α水平显著降低(0.0064±0.0022 us 0.0139±0.0018、0.0058 4±0.0010 us 0.0128±0.0014、0.0055±0.0030 us 0.0145±0.0020)(P<0.05),而血清IL-4和IL-10水平则明显上升(0.0178±0.0045 us 0.0082 4±0.0026、0.0251 4±0.0104 us 0.0143 4±0.0029)(P<0.05);脾脏中性粒细胞浸润减少(0.38 4±0.52 us 1.73±1.49)(P<0.05),淋巴细胞HLA-DR表达下降(0.0280 4±0.0167 us 0.0594 4±0.0336),仍明显高于烧伤对照组(P<0.05).rhGH预治疗对未烧伤脓毒症大鼠的炎性细胞浸润和HLA-DR表达无明显影响.结论 在有创伤因素存在时,rhGH在降低致炎因子表达同时提高抑炎因子表达;在烧伤或烧伤并发脓毒症时,rhGH不但可以显著降低炎症反应,还可显著减少炎症细胞在外周的浸润,有效调控外周淋巴细胞HLA-DR的表达.     

重组人生长激素在严重烧伤病人中的应用

目的：分析重组人生长激素(rhGH)对严重烧伤患者蛋白质合成、免疫功能、创面愈合及血糖的影响。方法:治疗组28例应用rhGH，对照组20例未用rhGH，其余各项治疗相同。比较两组的一般情况，蛋白质及糖代谢变化、免疫功能、创面愈合时间等。结果:治疗组血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白高于同期对照组；免疫功能恢复快，增强病人的免疫力；创面愈合时间明显缩短，住院时间缩短；伤后2周内血糖升高，特别是伤后1周内明显升高。结论:rhGH能有效地促进蛋白质合成，提高机体免疫功能及抗感染力，加快创面愈合及愈后质量，缩短住院时间，血糖升高是主要不良反应，伤后早期应用rhGH对血糖影响较大，伤后1周以后应用rhGH是较合适的时机。     

重组人生长激素对大面积烧伤的治疗作用

为了探讨重组人生长激素治疗大面积 烧伤的有效性和安全性,将伤后24小 时内入院的大面积烧伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各10例。治疗组从第3天开始每 日给予重组人生长激素0.5 IU/kg皮下注射,持续14天,对照组则每 日给予安慰剂。此外,两组患者Ⅲ度创面均早期切痂植皮,Ⅱ度创面保守治疗,其余治疗基 本相同,直至创面痊愈。治疗期间定期检测患者的血红蛋白、血清白蛋白、代谢率、深Ⅱ度 创面及供皮区的愈合时间、体重变化、住院时间和感染发生情况。结果：治疗组血红蛋白、 血清白蛋白和代谢率较对照组增高,深Ⅱ度创面和供皮区愈合时间及住院时间较对照组缩短 ,体重下降减少,感染发生减少。治疗组有2例曾出现持续性高血糖,经短暂使用胰岛素后 恢复正常,其余未见明显副作用。上述结果表明,重组人生长激素对大面积烧伤患者有明显 的治疗作用,并且是安全的。     

严重烧伤患者早期应用重组人生长激素的临床效果及安全性分析

目的观察早期应用重组人生长激素（rhGH）治疗严重烧伤患者的有效性及安全性。方法将伤后3d内入院的严重烧伤患者随机分为治疗组和对照组，每组23例。治疗组从伤后第3天开始每日给予rhGH 0．3IU／kg皮下注射，持续14d。对照组则每日同法注射等量等渗盐水。治疗期间定期检测患者的一般情况、蛋白质代谢、糖代谢、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、电解质的变化。结果与对照组相比，rhGH治疗患者一般情况良好，体重下降减少；血浆蛋白水平明显升高（P〈0．05）；血糖水平升高（P〈0．05），但未出现难以控制的高血糖患者；TNF-α，IL-6水平显著降低（P〈0．01）；24h尿中Na^＋，Cl^-含量显著减少（P〈0．05）。结论rhGH可调节严重烧伤患者的高代谢反应，有效促进蛋白质合成．改善营养状况，增强免疫功能，降低全身感染机会，提高存活率，缩短住院时间，临床应用较为安全，疗效可靠。     

高容量血液滤过治疗烧伤全身炎症反应综合征

目的探讨高容量血液滤过（HVHF）治疗烧伤全身炎症反应综合征的疗效。方法选择全身炎症反应综合症诊断确立的危重烧伤患者36例，随机分为HVHF组及对照组。对照组常规烧伤治疗；HVHF组在常规治疗的基础上，行高容量血液滤过，治疗前后不同时间点监测体温、心率、血压等生命体征及血氧饱和度，并取外周血检测细胞因子。两组均于治疗前后作APACHEⅡ评分。结果患者体温、心率、MAP及SaO2改善，外周血TNF-α、IL-6及IL-8浓度下降，差异有显著性意义（P〈0．01）；HVHF组治疗后APACHEⅡ评分降低，与对照组相比，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论HVHF能够清除烧伤全身炎症反应综合征患者体内炎症介质，改善预后。     

小儿特重度烧伤并创面脓毒症的治疗体会

目的 :为了探讨小儿特重度烧伤 (TBSA >2 5 % )创面脓毒症的治疗方法 .方法 :回顾性分析 1989年至 1998年收治的 4 7例小儿特重度烧伤并发创面脓毒症的病例资料 .结果 :本组治愈 4 1例 ,死亡 6例 .结论 :及时有效的抗休克治疗 ,合理的应用抗生素控制感染 ,同时注意防治真菌感染的发生 ,正确地进行创面处理 ,是提高小儿特重度烧伤治愈率的关键     

抗炎灵对重度烧伤后全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的作用

目的探讨抗炎灵在防治重度烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）中的作用机制。方法重度烧伤患者36例,随机分为抗炎灵组和对照组,每组18例;抗炎灵组加用抗炎灵汤剂,其他治疗与对照组相同;分别观察烧伤后SIRS和MODS的发生率,检测第1、3、7、10、14天血清中LPS、TNF-α、IL-6、IL-8的含量。结果对照组SIRS和MODS发生率明显高于抗炎灵组（P〈0.05）,两组血清中LPS、TNF-α、IL-6、IL-8含量均高于正常值,第1天两组间无统计学意义（P〉0.05）,第3天以后抗炎灵组上述各指标均有明显下降（P〈0.05）。结论抗炎灵通过降低血清中LPS、TNF-α、IL-6和IL-8的含量,抑制炎症介质的释放,减轻炎症反应,从而有效防治烧伤后SIRS和MODS的发生。     

中药复方治疗全身炎症反应综合征研究进展

中医认为,全身炎症反应综合征(SiRS)的病因病机主要是血瘀、热毒、正虚等方面.中药治疗SIRS主要作用是从调节炎症介质、直接中和细菌毒素、调节机体免疫等方面着手.目前,各中药复方之间的治疗效果研究结果参差不齐,独立的临床研究选取样本数较少,所采用的评价指标缺乏特异性,影响了设计的科学性,研究结论的循证度亦不足.动物实验虽然可以复制SIRS的动物模型,但无法复制中医“证”的模型.今后中医药治疗SIRS应对于其主要中医证型分布进行流行病学调查.     

应用益生菌制剂对严重烧伤患者炎症反应的影响

［摘要］ 目的观察应用益生菌制剂对严重烧伤者血常规、血浆蛋白的影响,探讨益生菌制剂在减轻烧伤炎症反应中的疗效和价值。 方法将88例烧伤患者根据是否应用益生菌制剂（双歧杆菌活菌胶囊）分为干预组33例和对照组55例。干预组给予双歧杆菌活菌胶囊口服14 d,2组烧伤常规治疗一致。记录2组应用前与应用14 d后的血常规和血浆蛋白,并进行统计学分析。 结果应用益生菌制剂14 d后2组白细胞计数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞计数均低于用药前,2组淋巴细胞百分数均高于用药前,对照组单核细胞计数和干预组血小板计数均低于用药前,干预组单核细胞计数高于用药前,差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后,干预组白细胞计数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数和血小板计数均低于对照组,单核细胞计数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后,干预组白蛋白低于用药前,总蛋白高于用药前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。用药后,干预组白蛋白高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论临床应用益生菌制剂能减轻烧伤后的炎症反应和机体的损伤。     

血清超敏C-反应蛋白的动态变化在预测颅脑外伤后全身炎症反应综合征中的意义

目的:观察颅脑外伤患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)的动态变化,探讨其在预测颅脑外伤患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)方面的价值.方法:将69例颅脑外伤患者按照治疗过程中有无合并SIRS分为SIRS组和非SIRS组,检测外周血hs- CRP水平变化.取血库健康献血者血清16份作为正常对照组.结果:两组患者在伤后24...     

早期应用乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能的保护

目的探讨早期应用乌司他丁(UTI)对严重烧伤患者重要脏器功能的影响。方法将收治的伤后24 h内入院、烧伤面积≥50%总体表面积的严重烧伤患者84例,分为UTI治疗组和常规治疗组,每组42例。UTI治疗组在常规治疗的基础上加用UTI30万IU静脉滴注,3次/d,连续14 d。烧伤后1、3、7、14 d检测两组血常规和肝肾功能指标,并观察其临床效果。结果UTI治疗组用药后能较好度过休克期、感染期和围手术期,病程相对平稳。UTI治疗组各项检测指标恢复较明显,患者28 d生存率为100%,死亡率为2.38%,与常规治疗组比较有显著性差异(P<0.05)。UTI治疗组伤后第7、14天全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论早期应用UTI治疗严重烧伤患者,可以从多个环节抑制细胞的损伤,保护脏器,能显著减轻炎症反应程度,有效保护严重烧伤患者的脏器功能,具有良好的临床疗效。     

全身炎症反应综合征患者血浆中D-二聚体变化的意义

目的　观察合并全身炎症反应综合征的危重病患者凝血功能紊乱情况 ,探讨凝血功能紊乱在全身炎症反应综合征 (SIRS)中的作用及其与SIRS病情严重程度的关系。方法　随机选择 3 0例合并SIRS的危重病患者 ,在患者入ICU后次日采用免疫比浊法进行血浆D -二聚体定量检测 ;根据患者的预后不同 ,将患者分为死亡组 ( 13例 )和存活组 ( 17例 ) ;同期在我院外科住院的非SIRS患者 2 9例为对照组。结果　SIRS组与对照组比较 ,D -二聚体含量明显升高 (P <0 .0 0 1) ;死亡D -二聚体含量明显高于存活组 (P <0 .0 5 )。结论　SIRS患者存在凝血纤溶系统功能紊乱 ,凝血系统紊乱在引起多器官功能不全或危重病患者死亡中有一定的作用     

腹主动脉瘤术后SIRS及S/MODS发生率分析

目的：观察腹主动脉瘤患者手术后全身炎症反应（SIRS）及单个／多器官功能障碍（S／MODS）发生率。方法：随机选择消化道肿瘤择期手术病例21例（组1）,腹主动脉瘤16例（组2）,根据术后3d内出现的临床症状、体征及实验室检查结果对照判断SIRS及S／MODS发生率。结果：组1 SIRS发生率为14．3％,低于组2的81．3％;组1S／MODS发生率为4．8％,低于组62．5％。器官功能障碍主要出现在肺及肾脏。结论：腹主动脉瘤患者术后SIRS及S／MODS发生率显著高于消化道肿瘤患者。     

中西医综合治疗慢阻肺合并全身炎症反应综合征81例疗效观察

目的:观察中西医综合治疗慢阻肺(COPD)合并全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效。方法:156例接受住院治疗的慢阻肺合并全身炎症反应综合征的患者,随机分为对照组75例和治疗组81例。对照组常规给予控制性氧疗、支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素、痰液净化及液体疗法,必要时强心、利尿、扩血管、营养支持等综合治疗;治疗组在对照组基础上加用补肺清金汤150ml/次,每日3次,温服,10d1疗程。结果:1疗程后,治疗组在血常规、血黏度、胸片、肺功能及主要症状改善等方面均显著优于对照组(χ2=7.93,P<0.005)。结论:补肺清金汤有扶正增免作用,能有效阻断炎症瀑布反应、最大限度的减少细胞的免疫损伤、加强抗生素对病原体的杀灭作用,对于改善慢阻肺合并全身炎症反应综合征病人远期预后,增强运动耐量,提高生活质量均有显著的临床意义。