Tile骨盆骨折分型在诊断后尿道损伤中的作用

目的 探讨Tile骨盆骨折分类与后尿道损伤有无相关性.方法 用Tile骨折分类法对78例后尿道损伤患者的骨盆骨折进行分类;用χ2检验对骨盆骨折类型与后尿道损伤的关系进行临床分析.结果 78例男性骨盆骨折合并后尿道损伤病例中,C2/C3型骨盆骨折致后尿道损伤的相对危险度(RR)为5.0,B1型RR为3.4,A2.2型RR为2.0.结论 骨盆骨折的类型与后尿道损伤密切相关,根据骨折类型可以初步判断尿道损伤的可能性.     

骨盆骨折类型与后尿道损伤的相关性研究

目的:探讨骨盆骨折的类型与后尿道损伤有无相关性。方法:用T ile骨折分类法对36例后尿道损伤患者的骨盆骨折进行分类;用F isher’s确切概率法对骨盆骨折类型与后尿道损伤的关系进行临床分析。结果:153例男性骨盆骨折病例中,C 2/C 3型骨盆骨折致后尿道损伤的相对危险度(RR)为5.0;B1型RR为3.4;A 2.2型RR为2.0。结论:骨盆骨折的类型与后尿道损伤密切相关,根据骨折类型可以初步判断尿道损伤的可能性。     

骨盆骨折并后尿道损伤的修复方法与时机

目的探讨骨盆骨折所并发不同性质的后尿道损伤修复方法及最佳修复时机。方法对我院1996年1月～2002年1月收治的136例骨盆骨折并后尿道损伤进行回顾性分析。依“AO”标准骨盆骨折类型为A型14例，B型53例，C型69例(其中开放性骨盆骨折34例)；尿道撕裂伤39例，断裂伤97例；休克61例。34例开放性骨折行支架或联合固定21例，内固定10例，半骨盆离断1例；术前、术中各死亡1例，术后死亡1例。102例闭合性骨折牵引19例，支架或联合固定35例，内固定42例，半骨盆或髋关节离断术2例；术前死亡2例，术后死亡1例。导尿术30例，一期尿道吻合术45例，尿道会师36例，耻骨上造瘘术并二期吻合术21例。结果生存130例，其中113例获得随访，平均随访时间2．7年。输血91例，平均输血量450ml。骨折愈合率为100％，继发骨盆畸形7例，尿道狭窄11例，阳痿16例。结论骨盆骨折所并后尿道损伤的治疗重点是：止血以恢复并维持稳定、有效的血循环，是修复尿道的前提；通过复位固定骨折以修复或重建骶髂关节、髋臼及耻骨联合的完整，有利于恢复尿道及周围组织的解剖结构，减少吻合处张力等，预防男性功能障碍、尿道狭窄等继发症的发生；辨证选择骨折固定及尿道修复的时机，对提高医疗质量有重要意义。     

男性骨盆骨折并后尿道损伤的治疗体会

目的探讨男性骨盆骨折并发后尿道损伤早期安全、合理、有效的临床治疗方法。方法回顾性分析28例男性骨盆骨折并后尿道损伤患者的临床诊治资料。结果本组保守治疗9例,手术治疗19例。治愈26例,死亡2例。结论尿道会师加牵引术应是早期处理男性骨盆骨折并后尿道损伤较为合理、有效的方法。     

骨盆骨折合并尿道损伤的观察及护理

目的使骨盆骨折尽快愈合，提高尿道手术的成功率；方法在做好骨科、泌尿科常规护理的同时，加强了对尿道的吻合术后和尿道会师术后及牵引后功能锻炼等护理；结果尿道损伤均痊愈出院，3个月复查，2介月骨盆骨折患愈舍良好，一例因合并其它病症愈合差，22倒无1例发生并发症；结论是对本骨折合并尿道损伤患尽快康复及防止并发症的重要护理措施。     

骨盆骨折并发尿道损伤的护理

我院1995年7月～1998年3月共收治骨盆骨折并发尿道损伤45例，其中尿道挫伤或部分裂伤20例，尿道完全断裂25例，均治愈出院。现将护理体会介绍如下。回急救期的护理“1．回入院后患者取平卧位，搬动患者时动作要轻柔、稳妥，以免加重出血。立即帮助患者脱去外衣，以便医生进行全面检查，协助医生问诊，了解病情。1．2患者多为急诊入院，病情急，变化快，我们除密切观察四大生命体征外还要注意患者意识状态的变化，本组中有21例出现不同程度的意识状态改变，占46．6％。一般骨盆骨折并发尿道损伤患者均有广泛的软组织和脏器的损伤，骨折断端的…     

改良尿道会师术

后尿道断裂常并发骨盆骨折 ,由于受时间、地点、条件和处理经验不同 ,疗效各异。我院近 10a收治后尿道断裂 4 8例 ,全部采用尿道会师术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料患者均为男性 ,年龄 12岁 6 6岁 ,平均年龄 38岁。均有下腹部、会阴部外伤 ,且伴有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离。 4 8例均有排尿困难 ,膀胱充盈 ,明确诊断为后尿道断裂。其中 ,车祸伤 4 4例 ,塌方压伤 4例。伴有腹内脏器损伤 6例 ,下肢骨折 15例 ,休克 9例。1 2　手术方法取下腹正中切口 ,切开膀胱后 ,用手指经尿道内口探查后尿道断裂部位 ,经前…     

尿道损伤的治疗

目的：探索不同部位尿道损伤的有效治疗方法。方法：对92例尿道损伤分类治疗，骨盆骨折后尿道断裂73例，其中69例行尿道会师术，4例膀胱造瘘，二期疤痕切除尿道吻合。尿道球部损伤14例，均行血肿清除尿道吻合术。前尿道损伤2例，置尿管保守治疗、2例女病人尿道断裂均行尿道吻合．结果：本组拔管后按时扩张1～12月，90例排尿顺利，尿线粗结论：骨盆骨折后尿道断裂应用尿道会师加牵引术，拔管后及时尿道扩张可作为首选，尿道球部断裂以清除血肿、尿道吻合为主。     

骨盆骨折并发后尿道断裂42例早期诊治体会

骨盆骨折并发后尿道断裂常合并多脏器损伤，病情危重，且部分患处于休克状态，故在基层医院急诊情况下选择合理的治疗方法很重要。我院自1988年2月-2004年6月共收治骨盆骨折、多发性损伤伴后尿道断裂患42例，采用尿道会师术中牵引术治疗，取得满意效果。现报告如下。     

骨盆骨折并发直肠损伤3例漏诊教训

骨盆骨折并发直肠损伤不多见，作者在近2年内共遇4例，死亡3例，其原因与临床医生对这类病人缺乏足够的认识与处理欠全面有一定的关系。1临床资料倒1男，53岁，因矿车翻倒而撞伤下腹部及髓部，伤后尿道口及肛门有鲜红色血，检查：脉搏110次／min，血压7／skPa，面色苍白，肛门指诊手套上染有血渍，宋奶及裂口，导尿管不能插入膀胱。X线检查：左耻骨上下支骨折，耻骨联合分离，左骶骼关节脱位，诊断：骨盆骨折，尿道损伤，创伤性失血性休克，直肠损伤。在抗休克下行剖腹探查，术中未见脏器损伤及血液，行尿道会师、耻骨联合钢丝固定术。术后…     

骨盆骨折并发膀胱与后尿道破裂18例分析

骨盆骨折并发膀胱与后尿道同时破裂者较为少见。Levine和Wikison统计仅见全部骨盆骨折的1%。我院自1980年至1991年共收治各种类型骨盆骨折820例，其中并发膀胱、后尿道同时破列18例（2.2%）。膀胱及后尿道同时破裂常合并多脏器严重复合伤，病情重复杂，早期治疗甚为重要。     

骨盆固定术对尿道会师手术效果的影响

目的 探讨骨盆骨折合并后尿道完全断裂损伤时,骨盆复位及固定在修复完全断裂的后尿道损伤中的作用.方法 收集1993～2005年间北京积水潭医院及北京急救中心收治的61例年龄16～69岁、平均37.5岁的骨盆骨折、且均有耻骨联合分离和耻坐骨支骨折、并伴有后尿道断裂男性患者,对其进行回顾性总结. 按伤后对断裂尿道及骨盆骨折的处理方法分为3组,单纯尿道会师组(第1组)18例;尿道会师+骨盆内固定组(第2组)14例;尿道会师+骨盆外固定架+骨盆牵引组(第3组)29例,比较3组术后治疗结果(尿道断裂部位愈合后瘢痕尿道长度、内腔大小及排尿通畅程度).结果 第1组尿道瘢痕平均长度2.85cm,尿道有明显移位、弯曲及错位;第2组尿道瘢痕平均长度0.41cm,尿道修复情况良好;第3组尿道瘢痕平均长度0.85cm,尿道修复情况仅有5例轻度移位、弯曲.结论 骨盆复位及固定可帮助骨盆骨折合并后尿道完全断裂时的复位与固定,减少严重后遗症(尿道严重狭窄及闭锁)发生,降低骨盆骨折合并创伤休克的死亡率.     

尿道会师术后尿道扩张治疗后尿道断裂136例

198 4年～ 2 0 0 0年 ,本科对收治的 1 36例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师术 ,术后行间断尿道扩张 4～ 6个月 ,临床效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 36例 ,均为男性 ,年龄 1 1～ 66岁 ,平均 2 6岁 ,挤压伤 82例 ,车祸伤 49例 ,重物砸伤 5例。骨盆骨折类型 :耻骨双骨折或伴坐骨骨折 87例 ,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折 49例 ;42例伴有不同程度休克。并发其他脏器损伤 35例 ,其中膀胱损伤 6例 ,肾损伤 4例 ,小肠损伤 1 5例 ,肝脾破裂 1 0例。经积极抗休克、抗感染治疗 ,一般情况许可后于伤后 1 .5～ 36h手术。1 .2　…     

骨盆骨折并后尿道损伤的急诊处理

<正> 骨盆骨折后尿道损伤,常合并其它部位的损伤,是一种严重的复合伤,迄今急诊处理方法尚不一致。现将我们自1958～1991年资料较完整的81例骨盆骨折并后尿道损伤的急诊处理结果及随访,总结报告如下。 1 临床资料     

骨盆骨折患者的临床治疗体会

骨盆损伤主要由于压砸、轧碾、撞挤或高处坠落等外力原因所致,多系闭合伤.亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折.枪弹、弹片等火器伤或交通事故动态性损伤所致者为开放性骨盆骨折.常合并有腹腔脏器损伤. 1 临床资料 1.1 一般资料本组46例中,男26例,女20例,年龄21～62岁,交通事故伤26例,高空坠落伤11例,砸伤9例.骨盆边缘骨折25例,骨盆环骨折21例,其中并发尿道损伤7例,腹膜后血肿5例,其他部位骨折6例,胸腰椎骨折6例,脾破裂1例,肠破裂1例.     

骨盆骨折患者的护理体会

骨盆骨折多为强大的外力创伤所致,以车祸伤、房屋倒塌伤、高空坠落伤多见。近年来随着交通业及城市建筑业的不断发展,骨盆骨折的发病率也呈现上升的趋势。由于骨盆的解剖特点,骨盆骨折发生后常有许多并发症。临床常见的有尿道损伤、膀胱破裂、直肠损伤等,我院2002年1月至2007年1月共收治71例骨盆骨折患者,根据患者不同的情况,采取不同的护理措施,均取得满意的治疗效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组71例,男46例,女25例;年龄19~60岁。致伤原因:交通事故伤40例,高空坠落伤21例,砸伤10例,入院时并发失血性休克18例,尿道损伤3例,四肢骨折…     

开放性骨盆骨折15例治疗分析

开放性骨盆骨折是一种严重的创伤 ,伤情复杂 ,病情急重 ,病死率高。1 990年 7月至 2 0 0 0年 9月我院共收治 1 5例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5例 ,男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 1 1～ 5 4岁 ,平均 32岁。受伤原因 :交通事故伤 9例 ,坠落伤 2例 ,挤压伤 3例 ,砸压伤 1例。骨折类型 :按李世和的 [1 ] 分类 ,开放性骨盆骨折—会阴撕裂伤 1 3例 ,髂骨开放骨折 1例 ,创伤性半骨盆离断 1例。并发伤 :直肠、肛门损伤 2例 ,膀胱破裂、尿道损伤 5例 ,颅脑外伤 4例 ,其他部位骨折脱位 7例。本组均并发失血性休克。 1 4例在伤后…     

尿道套入术治疗后尿道狭窄1 8例

外伤性尿道狭窄是最常见的后尿道狭窄,往往因骨盆骨折致尿道损伤,初期处理不当或不及时而造成,其狭窄部位与损伤部位一致。1990年1月～1999年10月,本院采用尿道套入术治疗后尿道狭窄18例,经临床观察疗效满意,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组18例,均为男性,年龄15～74岁,平均34岁。病程3个月～15ａ。18例患者均有骨盆骨折,其中并发膀胱损伤3例,尿道完全闭锁4例,假道1例,狭窄段1～25ｃｍ。12例行膀胱造瘘术,6例行尿道会师术失败。12　手术方法　患者取截石位,无造瘘管者先行膀胱切开会阴部“人”形切口,暴露球部尿道并游离到膜部狭…     

尿道损伤及外伤性尿道狭窄治疗体会

<正> 我院1971—1980年12月收治尿道损伤48例,外伤性尿道狭窄46例。年龄5—71岁;农民67例,占71.3%。本组前尿道损伤25例,其中骑跨伤24例,牲口踢伤1例;后尿道损伤69例,均由骨盆骨折引起。其中土石塌方压伤62例,交通事故7例。48例新鲜损伤中合并四肢骨折9例、肋骨骨折3例、直肠破裂1例、小肠破裂1例、肝破裂1例、创伤性休克4例。我们按尿道损伤的部位及程度分为四类:一类损伤2例:球部尿道粘膜损伤。尿道少量流血,无排尿困难。     

骨盆骨折后尿道断裂的诊断及处理

后尿道断裂大多由骨盆骨折引起,常并发多脏器损伤,且部分患者处于休克状态,是泌尿外科损伤中必须处理的难题之一。我院1988～1998年收治骨盆骨折致后尿道断裂41例,采用尿道会师加牵引术治疗,效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组41例,均为男性,年龄6～55岁。交通事故损伤30例,跌撞伤2例,塌方伤9例,患者均由骨盆骨折所致。临床症状有不同程度休克20例,不能排尿37例,尿道口流血36例,腹膜刺激症4例,膀胱破裂5例,左股骨骨折2例,下腹部大面积皮肤撕脱伤2例。肛门指诊触痛明显,前列腺尖部有浮动感15例,下腹部及会阴部有不同程度的血…