咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的疗效观察

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛 ,国内外曾有报道。本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的效应。1　临床资料与方法1·1　妇产科择期手术 60例 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,年龄 19～67岁 ,平均 ( 4 0 3± 7 2 )岁 ,手术种类为全子宫切除 2 3例 ,宫外孕 18例 ,剖腹产 12例 ,卵巢囊肿切除术 7例。全组病人术前无慢性疼痛或长期服用镇静剂、镇痛药物史。将患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。各组在年龄、体重等方面无显著差异。Ａ组 :咪唑安定0 0 5ｍｇ/ｋｇ +生理盐水 6ｍｌ;Ｂ组 :咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ +0 2 5%布比卡因 6ｍｌ;Ｃ组…     

利舒卡预防全麻气管插管期心血管反应的临床观察

全麻气管插管可引起心血管副反应 ,本文旨在观察利舒卡 (7%利多卡因气雾剂 )的预防效果。资料与方法1　病例选择与分组　择期手术 ,无心肺功能异常、无高血压病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全麻病人 40例 ,随机分为利舒卡组(ｎ =2 0例 )和对照组 (ｎ =2 0例 )。2　麻醉方法　入手术室前 60ｍｉｎ ,口服安定 5 0ｍｇ～ 7 5ｍｇ;入室后 ,常规面罩吸氧 ,ＳｐＯ2 、ＥＣＧ、ＨＲ监测 ,桡动脉穿刺置管直接测血压 (ＢＰ) ,并建立静脉通路。麻醉诱导 :咪唑安定 3ｍｇ 阿托品 0 5ｍｇ 2 %硫贲妥钠 4ｍｇ/ｋｇ 维库溴胺 0 1ｍｇ/ｋｇ 芬太尼 4μｇ/ｋ…     

艾司洛尔对老年人全麻拔管期心血管反应的影响

全麻后拔管期可引起血压增高 ,心率增快和心肌耗氧量增加 ,老年患者心血管应激反应尤为突出。为探讨预防老年人这种应激反应的有效措施 ,我们观察了艾司洛尔对拔管期心血管反应的影响。1　资料和方法1·1　观察对象　选择 2 0 0 2年 3月至 5月普通外科 60岁以上择期手术病人 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,无明显心肺疾患 ,术前未服用 β -受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。1·2　麻醉方法　麻醉前 3 0min肌注阿托品 0 5mg ,以咪唑安定0 1～ 0 2mg·kg-1、芬太尼 5 μg·kg -1、异丙酚 0 5～ 1 0mg·kg-1、维库溴铵 0 1mg·kg…     

麻醉期间喉痉挛的处理(附4 例报告)

喉痉挛是麻醉期间一种严重的并发症 ,常情况紧急 ,病人表现吸气性呼吸困难 ,发绀 ,吸气时带有高亢的喉鸣音 ,甚至不能通气。临床上发生率不高 ,但处理需要果断迅速 ,处理不当可致严重后果 ,现将我院近年4例喉痉挛的发生与处理情况报道如下。例 1,男性 ,37岁 ,因声带息肉 ,在全身麻醉下行支撑喉镜检查。患者术前用药 :苯巴比妥钠 0 1,阿托品0 3ｍｇ ,术前半小时肌注。麻醉方法 :咪唑安定 0 15ｍｇ·ｋｇ- 1ｉｖ ,异丙酚 6ｍｇ·ｋｇ- 1·ｈ1- ,氯胺酮 0 5～ 1ｍｇ·ｋｇ- 1ｉｖ视情况追加 ,术前地塞米松 10ｍｇｉｖ ,上Ｏ2 ,在辅助表面麻…     

异丙酚复合咪唑安定在冠状动脉搭桥术后镇静作用的评价

异丙酚复合咪唑安定在临床麻醉已广泛应用 ,我们选择冠状动脉搭桥术后机械通气病人用异丙酚、咪唑安定、异丙酚复合咪唑安定 (以下简称复合组 )进行对比评价 ,观察两药合用时临床效果与其安全性。1　资料和方法1·1　本组病例选自 1996年 8月至 2 0 0 0年 12月经历冠状动脉搭桥术 ,术后使用呼吸机辅助 12～ 15ｈ病人6 0例 ,随机分组 ,异丙酚组 2 0例 ,年龄 4 6～ 70岁 ,平均(5 8± 5 1)岁 ,男 14例 ,女 6例 ,平均体重 (6 6 8± 11 7)ｋｇ。咪唑安定组 2 0例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 (5 6 2±6 6 )岁 ,男 15例 ,女 5例 ,平均体重 (6 7 4±…     

思密达消除红霉素胃肠道反应的疗效观察

红霉素是一种常用的大环内酯类抗生素 ,但胃肠道副作用较大 ,反应严重者难以坚持治疗。笔者在临床中试用思密达来消除红霉素胃肠道副作用 ,取得满意疗效 ,特报告如下。1　临床资料1·1　对象　临床有使用红霉素指征的住院病人 2 75例 ,其中支原体肺炎 12 6例 ,衣原体肺炎 4 5例 ,未明病原体肺炎 10 4例 ,年龄 2月～ 12岁 ,平均年龄 7 4岁。1·2　方法　采用摸球法将 2 75例随机分为对照组137例 ,治疗组 138例。两组病人在性别、年龄、病情构成无显著差异。所有病人均采用红霉素 30ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1加 10 %Ｇ .Ｓ稀释成 1ｍｌ中含 1ｍｇ …     

小剂量芬太尼辅助颈丛阻滞麻醉的临床观察

甲状腺手术通常选用颈丛阻滞麻醉 ,以便保持病人术中清醒观察发声情况 ,但常伴有镇痛不全。本研究通过对甲状腺手术术中静滴小剂量芬太尼 (4μｇ/ｋｇ)以观察芬太尼术中的辅助镇痛作用及术后副反应发生的情况。1　资料和方法1·1　一般资料　选择择期甲状腺手术患者 4 0例 ,Ａ ＳＡＩ-Ⅱ级 ,其中男 14例 ,女 2 6例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 70ｋｇ ,均无心肺疾患 ,所患疾病均为甲瘤或结节性甲状腺肿 ,随机分为试验组和对照组 ,两组身高体重病种无明显差别。1·2　方法　术前均常规肌注鲁米那 0 1ｇ ,海俄辛0 3ｍｇ ,入室后均鼻导…     

异丙酚和咪唑安定用于ICU机械通气镇静效果的比较

目的　观察异丙酚和咪唑安定用于ICU患者机械通气的镇静效果。方法　异丙酚组和咪唑安定组患者各 30例 ,均为急性呼吸衰竭需立即机械通气 12h以上或并发急性呼吸窘迫综合征的ICU病人。异丙酚组 :先静注异丙酚 1.5mg kg行镇静诱导 ,然后改用输液泵持续静注异丙酚 1～ 4mg (kg·h)。咪唑安定组 :先静注咪唑安定 0 .0 6mg kg行镇静诱导 ,再以 0 .0 5～ 0 .15mg (kg·h)的剂量用输液泵持续静脉内泵入 ,维持平稳的镇静效果。维持理想的镇静深度约 2～ 3级。结果　药物起效时间异丙酚组为 (2 8.3± 8.7)s,咪唑安定组为 (6 3.0± 11.3)s ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。总镇静时间异丙酚组为 (2 5 .3± 6 .4 )h ,咪唑安定组为 (2 7.8± 5 .6 )h。停药后苏醒时间异丙酚组为 (2 2 .1± 15 .7)min ,咪唑安定组 (12 4± 38)min(P <0 .0 1)。达到满意镇静深度时间异丙酚组为 (2 6± 12 )min ,咪唑安定组 (34± 18)min。停药清醒后再入睡者 :异丙酚组为 0例 ,咪唑安定组为 3例 (P <0 .0 5 )。停药后出现恶心者 :异丙酚组为 1例 (3.33% ) ;咪唑安定组为 5例 (16 .6 7% ) ,P <0 .0 5。异丙酚组有 5例出现血压下降 ,3例出现心率减慢。结论　异丙酚和咪唑安定用于ICU危重病人的镇静都能达到良好的镇静效果 ,可根据不     

不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的影响

目的　观察不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的影响。方法　 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人随机分为 4组 ,A组为对照组 ,B、C、D组为艾司洛尔组。全麻术毕患者呼之睁眼后 ,分别静脉给予生理盐水 5ml(A组 ) ,艾司洛尔 0 5mg·kg- 1(B组 )、1 0mg·kg- 1(C组 )、2 0mg·kg- 1(D组 )。记录入室后 ,术毕 ,拔管时 ,拔管后 1、3、5、10min的HR、SBP、DBP。结果　A组拔管后HR较B、C、D组明显升高 (P <0 0 5 ) ,后 3组之间无差异。A组拔管后SBP、DBP较B、C组无差异 ,较D组明显升高 (P <0 0 5 )。结论　小剂量艾司洛尔 (0 5mg·kg- 1)即能抑制全麻气管拔管反应的心率增快 ,较大剂量 (2 0mg·kg- 1)时才能预防血压的增高。     

小剂量氟芬合剂与咪唑安定在硬膜外麻醉中的应用

氟芬合剂与咪唑安定是椎管内麻醉时常用的静脉辅助药物 ,为防止呼吸与循环抑制 ,氟芬合剂传统用法是 1/ 2单位缓慢静脉推注 ,然而临床使用表明 ,此法不能提供满意的术中镇静效果及消除术中知晓。本文旨在探讨小剂量咪唑安定与 1/ 2单位氟芬合剂联合使用时所产生的镇静、遗忘效果 ,以及是否引起明显的呼吸循环抑制。1　资料与方法1·1　一般资料　择期子宫全切术的患者 4 0人 ,年龄2 5～ 5 0岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,分Ａ、Ｂ两组 ,每组 2 0人 ,均施行硬膜外麻醉 ,Ａ组以 1/ 2单位氟芬合剂静脉注射 ,Ｂ组以 1/ 2单位氟芬合剂 + 0 0 3ｍｇ/ｋ…     

硬膜外联合麻醉在子宫肌瘤切除术中的应用

子宫肌瘤切除术要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,无痛 ,肌松良好 ,对病人安全 ,术后镇痛可靠。据此 ,我们选择了腰麻醉硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)应用于子宫肌瘤切除 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本院择期子宫肌瘤全切除术 2 0例 ,根据麻醉方法的不同分为ＣＳＥＡ组和连续硬膜外麻醉(ＥＡ)组 ,每组 10例 ,两组病人一般资料相仿 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 60岁 ,平均年龄 4 7 0岁 ,体重 4 8～60ｋｇ ,无重要脏器疾患 ,无高血压。1·2　方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 1,阿托品 0 5ｍｇ ,开放静脉输液通道快速输入…     

亚分离量氯胺酮和氟哌啶联合应用减轻剖腹产术中牵拉反应

为了克服剖腹产术中牵拉反应 ,我们采用亚分离量氯胺酮和小量氟哌啶辅助硬膜外麻醉 ,与对照组比较 ,效果明显 ,现报道如下。1　资料与方法4 0例剖腹取胎的初产妇 ,年龄 2 2～ 36岁 ,体重 62～ 82ｋｇ ,术前无先天兆子痫和仰卧位低血压综合征 ,心、肺、血、尿无异常 ,胎心音正常。按顺序随机分为用药组和对照组 ,每组各 2 0例。术前药均为阿托品0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1,苯巴比妥钠 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1,病人入室后经Ｌ2～ 3行硬膜外穿刺 ,头向置管 ,注入 1%利多卡因和0 2 %地卡因合剂 ,使平面控制在Ｔ8,未达或超过此平面的不列入观察范围内。术中…     

川崎病40例临床分析

目前川崎病病因及发病机制尚不明了 ,可能与感染和异常免疫反应有关。可侵犯多个系统 ,以心血管系统为主 ,表现为冠状动脉扩张及冠状动脉瘤。传统单用阿斯匹林治疗 ,冠状动脉病变发生率较高。近年来国内外采用静滴丙种球蛋白治疗取得良好效果。但在剂量方面仍有争议 ,多数人主张大剂量 ( 1～ 2 ｇ/ｋｇ·ｄ- 1)一次性静脉点滴 ,效果良好 ;而用小剂量丙种球蛋白 ( 4 0 0ｍｇ/ｋｇ·ｄ- 13～ 5ｄ)疗法与传统的应用阿斯匹林疗效元明显差异。我院采用阿斯匹林与小剂量丙种球蛋白同时应用取得了良好效果 ,明显缩短了疗程 ,减少了并发症。现对我院…     

四种常用全麻诱导插管方法对血流动力学的影响

目的观察对比依托咪酯、咪唑安定、异丙酚与咪唑安定联合异丙酚全身麻醉快速诱导对气管插管血流动力学的影响。方法选择ASA I~Ⅱ级需行气管插管全麻的病人60例,随机分为四组(n=15):依托咪酯组(A组)、咪唑安定组(B组)、异丙酚组(C组)与咪唑安定-异丙酚(D组)。麻醉诱导:静脉全麻药A组依托咪酯0.3 mg/kg、B组咪唑安定0.3 mg/kg、C组异丙酚2 mg/kg与D组咪唑安定1 mg/kg+异丙酚1 mg/kg,合用药物均为芬太尼3μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg,诱导后5 min行气管插管。监测记录麻醉前后各时点的BP、HR,观察有无不良反应。结果诱导后各组BP、HR均有下不同程度下降,B、C组BP、HR变化最大,与诱导前比差异有显著性意义(p<0.05);插管后各组BP、HR均有所回升,以A组变化最大,与诱导前比差异有显著性意义(p<0.01);D组插管前、后与基础值比差异无显著性意义(p>0.05)。结论依托咪酯诱导对心血管系统无明显影响,但不能有效抑制气管插管的高血流动力学反应;咪唑安定、异丙酚与咪唑安定联合异丙酚均能有效抑制气管插管的高血流动力学反应,但咪唑安定、异丙酚诱导后对血流动力学影响较大,应引起临床上的注意,咪唑安定联合异丙酚麻醉诱导血流动力学更平稳。     

术后病人静脉和皮下两种途径连续控制镇痛效应的比较

病人自控镇痛 (ＰＣＡ)技术已广泛应用于各种术后镇痛 ;近年来连续控制镇痛 (ＣＣＡ)技术日益受到重视 ,两种方法各有利弊[1] 。本研究旨在比较皮下途径与静脉途径给药行ＣＣＡ的效果 ,为临床选择提供依据。1　材料与方法1·1　临床资料　 4 0例 (ＡＳＡⅠ -Ⅱ )外科手术病人 ,男女不限 ,年龄为 16～ 73岁 ,将病人随机分为 2组 :组Ⅰ (ｎ =2 0 )行皮下ＣＣＡ(ＣＣＳＡ) ;组Ⅱ (ｎ =2 0 )行静脉ＣＣＡ(ＣＣＩＡ) ,药物配方均为 (术后 2ｄ量 ) :曲马多50 0ｍｇ ,芬太尼 0 5ｍｇ ,氟哌啶 5ｍｇ。组Ⅰ总量 4 0ｍｌ,内加 2 %利多卡因 5ｍｌ;组Ⅱ…     

米非司酮缩短药流后阴道出血时间的观察

1　资料与方法1·1　资料来源　选择 1999年 6月～ 2 0 0 0年 8月来院自愿要求终止妊娠的妇女 2 80例 ,年龄 2 1～ 4 7岁 ,停经 32～ 70ｄ ,尿β -ＨＣＧ( +) ,妇检、Ｂ超证实妊娠 ,无使用米非司酮及米索禁忌症 ,近 3月无药物流产史 ,随机分为两组 ,每组 140例 ,两组在年龄、孕产次、体质、停经天数方面具有可比性。1·2　方法　Ａ组 :米非司酮 (上海华联制药厂生产 )2 5ｍｇ ,口服 ,12ｈ 1次 ,共 6次 ,第 4ｄ上午空腹顿服米索前列醇 (上海华联制药厂生产 ) 60 0 μｇ ,胚胎排出后即刻加服米非司酮 2 5ｍｇ ,12ｈ后再服 1次。Ｂ组用法同Ａ组…     

曲马多辅助硬膜外麻醉减轻剖宫产术中牵拉痛的临床观察

曲马多是目前对呼吸抑制较轻的镇痛药之一。本文报告曲马多静脉注射辅助硬膜外麻醉减轻剖宫产术中牵拉痛的疗效观察。1　资料与方法1·1　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级术前胎儿无宫内窘迫的剖腹产病人 6 0例 ,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组 ,每组2 0例 ,其中Ⅰ组、Ⅱ组为观察组 ,Ⅲ组为对照组 ,三组病人年龄 ,体重无明显差异。于Ｌ2～ 3椎间隙硬膜外穿刺 ,成功后注入 2 %利多卡因 (含肾上腺素 1:2 0万 )3ｍｌ,置管后平卧 ,继给 2 %利多卡因 10ｍｌ,皮肤针刺法测麻醉平面置Ｔ6 - 8～Ｌ4 - 5。Ⅰ组给于曲马多 2ｍｇ/ｋｇ(生理盐稀释至 5ｍｌ) ,Ⅱ组给…     

自制复方思密达治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

复发性口腔溃疡 (ＲＡＵ)的发病机现目前尚不清楚 ,病人常因口腔粘膜反复溃疡而多次就诊。笔者经过多年的探索 ,自行配制复方思密达局部涂敷治疗复发性口腔溃疡 14 8例 ,临床效果明显优于其它方法 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本科门诊患者 14 8例 ,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组男 4 0例 ,女 34例 ,对照组男36例 ,女 38例 ,年龄 18～ 6 0岁。两组患者溃疡的深度、面积和数目无明显差异 ,两组在就诊前两日均未接受任何药物治疗。1·2　复方思密达的配制　思密达 3ｇ ,金霉素 5 0 0ｍｇ ,甲硝唑 4 0 0ｍｇ ,2 %丁卡因 1…     

骶管预注吗啡应用于肛门手术后镇痛

硬膜外吗啡术后镇痛目前已广泛应用于临床 ,我们对骶管内应用吗啡效果作了观察 ,现报道如下。1　材料与方法1·1　临床资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级手术病人 6 0例 ,其中肛瘘切除术 2 3例 ,痔核切除术 37例 ,病人平均年龄 4 2 1岁 ,男性 39例 ,女性 2 1例。1·2　方法　骶麻全部采用直入法 ,患者随机分成两组。骶麻注入药物分别为 :试验组 30例利多卡因2 0 0ｍｇ、丁卡因 30ｍｇ、吗啡 2ｍｇ。对照组 30例利多卡因 2 0 0ｍｇ、丁卡因 30ｍｇ ,均稀释入 1∶2 0万肾上腺素浓度的生理盐水中。试验组同时静脉滴入枢丹 4ｍｇ。1·3　镇痛效果评定　…     

新银盐法测定食用油中微量砷的方法研究

目前 ,食用油中砷的测定的方法使用国标 (ＧＢ/Ｔ5 0 0 9 11- 96 )有二氨基二硫代甲酸银 (简称ＤＤＣ -Ａｇ法 )和砷斑法。后者为半定量法。前者使用的显色吸收液 ,内含有氯仿或吡啶 ,毒性大且难闻。检测的灵敏度低 ,其最低的检出限仅为0 2ｍｇ/ｋｇ。本实验用硝酸 -硝酸银 -聚乙烯醇 (ＰＶＡ - 12 4 )-乙醇作为吸收液显色剂 ,按国标 (ＧＢ/Ｔ5 0 0 9 11- 96 )测砷的分光光度法测定 ,其方法最小检出限为 0 0 5ｍｇ/ｋｇ。由于这种表面活性剂的胶束增溶的作用 ,提高了显色的灵敏度 ,其摩尔吸光系数为 8 6 7× 10 4Ｌ/ｍｏｌ·ｃｍ。1　材料…