Dubin-Johnson氏综合症误诊为病毒性肝炎4例报告

本文报告我院4例Dubin—Johnson氏综合征长期误诊为肝炎。后经肝穿病理证实为Dubin-Johnson现将病例报告如下. 例1:女、22岁,因反复出现黄疸肝功能异常6年,伴乏力纳差肝区不适,每劳累后黄疸加重,按“肝炎”住院.其父、妹均患“黄疸肝炎”已愈.体检;T36.2℃,P38次/分,R20次/分BP130/80mmHg巩膜轻黄,未见肝掌蜘蛛痣,肝上界右锁中线第6肋间,剑下4cm肋下2cm质中,压痛( )脾脏肋下1cm质中,腹水征(-)血、尿、便常规正常,尿三胆(-),血小板     

肝动脉结扎加注射无水酒精治疗大肝癌2例报告

例1:男,44岁。因腹块及肝区隐痛2周,外院诊断肝占位性病变于1986年1月23日入院。患者1973年曾患肝炎。体查:无黄疸,肝肋下3cm,右肋下外侧可触及3×4cm肿块,质硬,与肝脏连续。化验:总胆红质1.3mg/dl;     

巨细脆包涵体病毒合并乙型肝炎2例

例1:女,2月,住院号378877。生后3日皮肤、巩膜发黄并逐渐加重,一个月左右大便呈灰白色,精神食欲尚可,半月后黄疸减轻,因黄疸不消退而入院。母否认孕期患过肝炎及其他疾病或用药史,查体:巩膜轻度黄疸,肝肋下4cm,剑下3cm,质中,脾肋下1cm,质软。黄疸指数40u,总胆红质463mg,ZnT12u,CCF(-),SGPT正常,HBsAg1/16 ,血CMV分离阳性,CMV补体结合试验阴性,婴母CMV—CF1/64,I~(131)玫瑰红排泄试验排地时间延长,诊断为巨细胞包涵体病合并乙型肝炎。例2:女,3月,住院号379798。生后2日     

Dubin-Johnson综合征1例

男,29岁,以间断尿黄,伴肝区不适三年,皮肤巩膜黄染一周,于1984年3月24日入院。三年来每于劳累及/或饮酒后有小便与皮肤发黄史,一周前因饮酒再次发病。平素健康,无明显乏力、纳差及肝炎病史,家族中无类似疾患。检查:皮肤、粘膜及巩膜均有黄染,无肝性面容、肝掌及蜘蛛痣,心肺(-),肝肋下未及,无触痛,脾未及,腹水征(-),双下肢无浮肿,尿胆红素阳性,尿胆原;肝功能:总胆红质3.2mg％,直接胆红素2.3％,HBsAg(-),抗HBs(-),AKP40u,酚絮试验(一),BSP排泄滞留(45分钟血清浓度为6mg％,120分钟升达7.5mg％)。胆囊造影:口服法未显影,静脉注射法示:形态功能正常,“B”型超声波示:肝内未见占位性病变,拟诊为黄疸原因待查。病理报告:肝穿刺标本呈黑褐色。镜下:     

呋喃(口旦)啶中毒导致急性肾衰1例

患者,女,2岁,病案号69314。1983年12月14日误服呋喃(口旦)啶13片约1.3g,2小时后出现恶心、呕吐,即入县医院洗胃及对症治疗不见好转,第二天明显尿少伴浮肿,烦躁不安,呕吐频繁入院。查体:T37.2℃,P100次/分,R46次/分,BP90/50mmHg,重病容,神萎,时而躁动,全身轻度浮肿,咽正常,两肺呼吸音粗,无干湿罗音,心脏正常,肝肋下4.5cm,脾肋下1.0cm,质均软,神经系统正常。血钾5.4mEq/L,钠144mEq/L,氯化物95.mEq/L,钙11.2mg%,非蛋白氮107mg/dl,Co_2CP20.4Vol/     

奇异变形杆菌败血症2例

例1:女,6个月。自生后1个月开始腹泻, 黄色稀便;5个月后腹泻加重,为脓血便,食欲极差,身体逐渐消瘦。于1980年8月8日来院就诊,查体:T37.2℃,体重4kg,面色苍白,肝肋下5cm,剑下6cm,脾肋下3.5cm。大便镜检(-),尿多次检查,蛋白( ),镜检上皮细胞1～2个,脓球0～2个,红细胞0～1个,细粒管型0～1个/HP。血红蛋白90g/L,红细胞3.4     

粘胆症1例报告

患者男性,56岁,因反复右上腹疼痛1年余,加重并寒颤、发热、黄疸1周于2004年3月11日入院。查体:T:38·2℃,急性病容,皮肤、巩膜中度黄染,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝肋下2 cm。WBC 13.8×109/L,N 0.92;总胆红素138μmol/L,直接胆红素76μmol/L;B超提示:肝内外胆管扩张,胆总管下段可疑占位。入院后于2004年3月15日行手术治疗,术中见胆总管内径1·8 cm,肝左外叶纤维化,切开胆总管见其内有大量胶冻样液体,胆道镜检查见未发现胆管结石,肝左外叶胆管囊状扩张,其内亦见大量胶冻样液体。诊断:粘胆症。行胆囊切除、胆总管探查、肝左外叶切除…     

肝包虫病误诊为肝囊肿1例报告

患者,男性,34岁。于1993年11月24日,因右上腹不适1周,以肝囊肿入院。病史中家族无同类遗传病史。查体:无发热、黄染,肝肋下1.5cm,质软,未触及结节包块。肝功化验无异常,B超下可见肝右叶有7.2×6.(?)cm大小壁光滑、内部均匀无回声暗区,诊断肝囊肿。于11月27日行超声导向囊肿穿刺硬     

胃癌伴妊娠试验阳性1例

患者,女,22岁,未婚。于1980年元月起中上腹部隐约不适,未介意,翌月出现无诱因的恶心,偶有呕吐,当地医院给予对症处理。5月中旬起上述症状加重,腹微胀,不感疼痛,体重略减,精神稍差。4个月来,月经紊乱,经量增多。检查免疫妊娠试验阳性,妇科会诊:A超不支持早孕,6月2日以幽门梗阻原因待查。月经16岁初潮8～5/28～30,量中等,暗红,无痛经史。检查:T37.3℃,P86次,Bp110/70mmHg,全身浅在淋巴结不肿大,巩膜无黄染,心肺腹壁浅静脉不怒张,未见胃肠型,震水音阳性,肝肋下1.5cm,质软,脾肋下未及,全腹未触及肿块,移动性浊音阴性。下肢无浮肿,妇科会诊:处女膜完整,子宫、附件正常。血红蛋白10g%,白细胞9100,尿,糖(-),便隐血试     

结核性脑膜炎误诊为亚急性细菌性心内膜炎1例

1.病例报告: 女,38岁。因发热、咳嗽、气促2月余,于1993年6月10日入院。入院前2个月感冒后咳嗽、心慌、气短,发热38～40℃。胸透发现左侧胸水,共抽出草绿色胸水4次约1500ml。予以链霉素1g及异烟肼300mg/d治疗1月余,病情好转,胸水完全吸收后停抗结核治疗。查体:T37.4C,P72次/min,BP11/8kPa。慢性病容,头部器官阴性,颈部无抵抗。心界向两侧扩大,HR124次/min,心律不齐,心尖区可闻及2级SM和3级DM。两肺底闻少许湿啰音。腹平软,肝肋下1.5cm,脾肋下2.5cm,质中,无压痛。两下肢不肿。血Hb120g/L,WBC11.2×10~9/L,N0.78,L0.22,ESR20mm/h,尿     

善得定联合大蒜素针治疗肝-肺综合征1例报告

患者男,56岁,因"反复乏力纳差5年,加重1个月"于2004年2月2日入院。有肝炎史5年,明确诊断"肝硬化"1个月余。入院查体:皮肤巩膜深黄,蜘蛛痣阳性,气急,紫绀较明显,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,腹软无压痛,肝肋下来及,剑突下2cm,质韧,脾肋下2cm,腹水征阳性,NS无异常。肝功能:ALT213U/L,AST357U/L,TBiL214.3μN,A/G0.95。入院诊断:慢性重症肝炎,肝炎后肝硬化腹水。入院后查:胸片:双肺无实变影。B超:肝硬化腹水,脾肿大。血常规:WBC6.8×109/L,N0799。血气分析(2月3日):见表1。符合Ⅰ型呼衰,呼吸性碱中毒。考虑肝-肺综合征,给予:善得定0.3mg/d,大蒜素针90mg/d。同时给予血浆支持,甘利     

小儿多毛细胞白血病1例

患者,男,6岁。三个月来,发热,乏力,面色苍白,于1987年10月13日就诊。查体:体温38.9℃,血压13.33/7.99kPa,中度贫血貌。巩膜无黄染。全身浅表淋巴结不大,皮肤散在出血点和淤斑,尤以两下肢为多。肝肋下1.5cm,脾肋下2.0 cm,质较硬。化验:外周血,血红蛋白60g/L,红细胞1.76×10~(12)/L,白细胞4.1×10~9/L中性12%,淋巴4%.多毛细胞占84%,血小板48×10~9/L,肝功能正常,HBsAg(-)白蛋     

矽肺并发肺癌三例报告

例1 住院号194041,男,58岁,吸烟20支/日约20年,清砂工14年。1973年诊断为矽肺Ⅰ期。1977年2月因胸闷、胸痛、气急、咳嗽加重而入院。查体:消瘦,桶状胸,两肺闻及散在干湿性罗音,心音正常,腹软,未扪及肿块,肝肋下约0.5cm、剑突下4.0cm,质中,有压痛,脾未触及,其他     

慢性特发性黄疸一例报告

患者女,23岁,住院号51773。两年来因长期巩膜黄染,前后三次住院治疗。第一次于1978年12月13日诊断急性黄疽型肝炎入院,经治疗消化道症状减轻,但黄疸未退尽出院,第二次黄疸伴有发烧,于1979年12月1日入院,经保肝治疗好转,但黄疸未完全消退,出院诊断为肝炎后直接胆红素增高血症,本次因上述症状加重,又于1980年10月8日第三次入院。既往体健,家族无黄疸史、输血史和肝炎接触史。查体,巩膜、皮肤轻度黄染,蜘蛛痣(一),心肺正常,肝脾未扪及。化验:血、尿、便常规正常。尿胆     

猪濑型肝脑变性1例

患者,男,44岁,住院号023327。于1984年3月5日因饮酒后十余小时出现精神错乱、意识朦胧、疑似肝昏迷前兆入院。查体:T36.4℃,意识障碍,行为异常,谵语,有幻觉现象。巩膜黄染,无Kayser—Fleischer氏环。颈部及前胸部可见数个蜘蛛癔,双手可见肝掌。心肺正常。肝肋下1.5cm,质地中等硬。脾侧卧     

新生儿红斑狼疮1例

患者男,于出生后即见面部红斑,无发热、呼吸困难、黄疸、腹泻等。发育正常,体重2390g,Apgar评分9分。体格检查:体温36℃,脉搏130次/min,呼吸34次/min,体表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及口罗音,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝肋下2cm,脾肋下未及,四肢活动正常。皮肤科检查:双眼周围见环状红斑,淡红色,表面有少量脱屑。实验室检查:白细胞11.7×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白130 g/L,血小板289×109/L,尿便常规均未见异常,TPHA及RPR均阴性,ANA 1∶80阳性,抗Sm抗体阴性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性,补体C3、…     

双侧胸腔积液诱发心房颤动1例报告

患者,男,61岁,农民,住院号74451。因胸闷、咳嗽、心慌、心悸10余天,加重伴气促,不能平卧二天于1989年1月5日下午5时入院。病后低热、消瘦。既往有咳嗽史,否认有甲亢、肾炎、高血压病及心脏病史,无嗜烟。体查:T37.6℃,R26次/分,P70次/分,Bp17.3/10.6kPa。神清消瘦,口唇轻度发绀,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,双侧胸下部饱满,两侧中下肺呼吸音减弱或消失,中肺部左可闻及胸膜摩擦音。心率106次/分,律不齐,强弱快慢不一,各瓣膜区无杂音,肝肋下2cm。实验室检查:总胆固醇3.5mmol/L,甘油三脂0.48mmol/L。血钾、钙、钠、氯化物均正常。A超示双侧9.10肋间积液入院后即给50%GS+西地兰0.4mg。静脉慢注,服速尿,肌苷、丹参片等     

慢性活动性乙型肝炎并发急性脊髓炎一例报告

慢性活动性乙型肝炎并发急性脊髓炎临床报道甚少,现将我院收治的一例病人报告如下。 杨×,男,15岁,因纳差、乏力、尿黄反复3年,加重20天于1995年4月20日入院。查体:T36.8℃,BP14/9kPa,营养发育良好,神清,精神不振,皮肤、巩膜无黄染,颈软,心肺无异常,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛( ),腹水征(一),双下肢无浮     

Rh血型不合引起新生儿溶血病1例

患儿其母于1976年行胆囊手术,输入B型全血300ml,1978年行第二次胆囊手术,输入B型全血200ml,发生输血反应。1982年妊娠第二胎,9月23日自然分娩一女婴。体重2700g:全身皮肤稍白,R160次/分。肝肋下1.5cm。血红蛋白3.5g,胆红质9mg。生后13小时胆红质升至     

婴儿腹泻并急性肾功衰竭高钾血症1例

患儿男,40天。于1982年6月16日入院。患儿10天前腹泻黄色稀水便6～7次/日,3天前尿少。入院前一天无尿,故以病危入院。检查:T36℃,R52次/分,营养欠佳,脱水状,面色苍白,反应迟钝,口鼻尖发绀,脉触不清,呼吸表浅,心音低钝,心率46次/分,腹软膨隆,肠鸣音存在,肝大肋下1cm,余无异常。实验室检查:白细胞6200,中性50％,淋巴50％,非蛋白氮120mg％,CO CP12Vol％,血钾9mEq/L,血钠126mEq/L,氯110mEq/L。心