超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石疗效观察

目的：探讨超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法对42例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析,采用超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗,对结石取净率、并发症情况进行分析探讨。结果42例患者成功施行经皮肾穿刺并建立经皮肾微通道,一期取石33例,结石取净率为82.5%,手术时间50～120 min。并发症主要为发热感染症状,发生率为4.8%;术后随访3～6个月,2例患者结石复发,ESWL治疗2～3次痊愈。结论超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石损伤小、并发症少、结石一次清除率高,值得临床推广应用。     

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石

目的 分析上尿路结石患者行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术（mPCNL）的疗效及并发症的预防和处理.方法 对106例行mPCNL的上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 平均住院天数13 d,106例患者中93例成功Ⅰ期取净结石（87.7﹪）.13例行Ⅱ期手术,其中2例系因通道建立后出血较多,视野不清,予留置造瘘管7～10 d后Ⅱ期取石.11例有结石残留,其中6例经原通道、2例新建立通道再次行mPCNL取净结石,3例行ESWL.平均尿液转清时间2.5 d,肾造瘘管留置时间4～11d,平均7.5 d.2例患者术后出现高热,经抗炎、对症治疗后好转.结论 mPCNL上尿路结石具有高效、安全的特点,结石清除率高,值得临床推广应用.     

微通道经皮肾输尿管镜联合气压弹道碎石术在基层医院的应用分析

目的探讨微通道经皮肾输尿管镜联合气压弹道碎石取石术（mini-PCNL）在基层医院的应用疗效和安全性。方法对2010年3月一2013年3月收治的108例上尿路结石患者采用mini-PCNL予以治疗，并就手术方式、手术时间、结石清除率等情况进行分析表述。结果107例患者成功在B型超声引导下建立经皮肾穿刺通道，1例肾下盏结石因肾脏大出血改开放手术行肾部分切除术，3例患者术中建立通道后出血较多安置肾造瘘管后行二期手术。手术时间为20～190min，平均（78．0±40．1）min，结石总清除率78．5％，其中输尿管上段结石单次清除率100．0％、肾结石单次清除率70．1％。术中平均出血量（105．0±45．6）mL，无胸膜、腹腔脏器、结肠损伤；平均住院7～14d。结论mini-PCNL治疗上尿路结石具有较高的结石清除率、良好的安全性，同时具有术后恢复快、费用适中等优点，值得在基层医院推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石223例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法将223例249侧输尿管结石患者分为3组,并对151侧下段输尿管结石,56侧中段结石,42侧上段结石临床治疗效果进行回顾总结。结果输尿管气压弹道碎石术治疗输尿管各段结石均可取得很好的治疗效果。下段结石清除率98.0%(148/151),中段结石清除率达94.6%(53/56),上段结石清除率达88.1%(37/42)。其中并发症的发生率为8.5%(19/223),包括结石移位、输尿管穿孔、改开放手术、发热等。结论输尿管镜气压弹道碎石术是一种安全有效的治疗输尿管结石的方式,尤其对中下段结石、体外冲击波碎石术处理失败的结石及伴肾绞痛者是一种很好的方法。     

微通道经皮肾镜取石术联合输尿管镜碎石术治疗长段输尿管上段石街的研究

目的探讨治疗长段输尿管上段石街的方法和疗效。方法采用微通道经皮肾镜取石术联合输尿管镜碎石术治疗长段输尿管上段石街23例。结果术前诊断长段输尿管上段石街23例,先行微通道经皮肾镜取石术(MPCNL),然后再行输尿管镜碎石术(URSL),手术时间76～156分钟,平均102分钟,术后3天结石清除率为86.9%(20/23)。均无大出血、输尿管撕脱、断裂及严重感染等严重并发症。结论微通道经皮肾镜取石术联合输尿管镜碎石术Ⅰ期处理长段输尿管上段石街具有安全、微创、有效、并发症少的特点,有较好的临床推广价值。     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜在输尿管上段结石治疗中的对比研究

目的通过对输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术(mini-PCNL)治疗输尿管上段结石的对比研究,探讨两种术式的安全性及有效性。方法选取该院2012年12月-2014年12月60例输尿管上段结石患者为研究对象。按入院病历单双号分为奇、偶数,奇数为输尿管软镜组(A组),偶数为mini-PCNL(B组)。右侧28例,左侧32例,结石直径为0.9~2.0 cm,平均(1.50±0.25)cm;比较两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率及并发症。结果该研究60例手术均成功完成,手术时间分别为A组(86.50±12.81)min、B组(81.83±12.76)min,差异无统计学意义(P0.05)。出血量分别为A组(2.20±0.58)ml、B组(12.53±2.12)ml,A组明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。术后即刻清石率,A组90.00%(27/30)、B组96.67%(29/30),1个月结石清除率分别为A组100.00%(30/30)、B组100.00%(30/30),两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组均无大出血、严重感染和输尿管损伤等并发症。结论输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石较mini-PCNL操作简单、创伤更小、更安全和疗效确切,是目前治疗输尿管上段结石较理想的手术方式,值得临床进一步推广应用。     

微通道经皮肾镜碎石术在上尿路结石中的应用疗效

目的探讨微通道经皮肾镜碎石术(m PCNL)在上尿路结石中的应用疗效。方法收集2008年1月~2013年12月于我科行m PCNL治疗的169例上尿路结石患者的病例资料作为观察组,同期行输尿管镜治疗的120例作为对照组,比较两组手术疗效及术后并发症。结果观察组的结石清除率为88.2%,明显高于对照组的69.2%,且与对照组相比,观察组的手术时间和住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,比较都有统计学意义(P均0.05)。手术并发症方面,观察组的总发生率为11.8%,对照组为20.0%,两组比较无统计学差异(P0.05)。结论 m PCNL是上尿路结石的一种有效治疗手段,具有结石清除率高、恢复快、并发症相对较少的特点,值得临床上进一步推广。     

彩色多普勒超声引导经皮肾镜治疗复杂输尿管上段结石的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声引导经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗复杂输尿管上段结石的优势。方法复杂输尿管上段结石患者20例,结石长径1.2～2.3cm。采用彩色多普勒超声引导穿刺建立皮肾通道,气压弹道碎石,记录术中及术后出血情况、手术时间、结石清除率、术后并发症及术后住院时间。结果 21例患者均Ⅰ期建立经皮肾通道并碎石成功,结石清除率为100%,术中及术后均无明显出血,平均手术时间39min,术后平均住院时间5d,术后无严重感染病例发生,未发生气胸及肾脏周围脏器损伤等并发症。结论彩色多普勒超声引导经皮肾镜治疗复杂输尿管上段结石,具有结石清除率高、并发症少等优点。彩色多普勒超声引导除了具有普通超声引导的优势外,还可有效避开肾实质大血管损伤,减少经皮肾镜出血风险。     

超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值

目的探讨超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值。方法应用超声引导对75例肾及输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道后,行经皮肾镜取石术。结果75例患者均建立理想的操作通道,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等操作并发症。取石率为97.3%（73/75）。结论超声引导穿刺可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值。     

体外冲击波碎石术和输尿管镜气压弹道碎石术在上尿路结石中的应用

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）和输尿管镜气压弹道碎石术（URS—PL）在上尿路结石治疗中的有效性和临床价值。方法收集本院近1年多上尿路结石患者299例（337侧）,根据病情选择ESWL、URS—PL、经皮肾微造瘘或肾盂切开配合URS—PL术。结果ESWL的治愈率为87．8％,URS—PL的一次治愈率为88．2％,肾穿刺造瘘配合URS—PL的有效率为83．3％,肾盂切开配合URS—PL的有效率为93．8％。结论ESWL和URS—PL不仅是治疗上尿路结石有效的微创手段,而且其配合手术应用能减轻手术治疗的损伤性,增加手术的成功率,加之设备相对比较便宜,技术相对容易掌握,适宜在基层医院普及开展。     

输尿管镜腔内碎石的技术体会(附315例分析)

目的：探讨提高输尿管镜腔内碎石治疗上尿路结石疗效的操作技巧。方法：经尿道输尿管镜直视下采用气压弹道机碎石治疗315例325侧上尿路结石。结果：碎石取石成功303侧。2例并发输尿管穿孔，2例因结石合并严重的炎性息肉术中出血致视野不清碎石困难改开放手术取石，输尿管严重扭曲折叠3例进镜困难而放弃碎石，4例因输尿管开口偏向头侧不能入镜至输尿管腔内，11例输尿管上段结石上移至肾盂内行ESWL治疗。结论：输尿管镜腔内碎石安全有效，并发症少，充分术前准备、选择合适病例，术中仔细操作、配合体位调节，充分运用安全导丝、输尿管导管和套石蓝等是提高输尿管镜腔内碎石疗效减少并发症的关键。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石(附83例报告)

目的 推广输尿管上段结石的最佳治疗方法。方法 回顾性分析经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石83例的临床资料。结果 83例输尿管上段结石均一次性取石成功。结论 经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石具有微创、出血少、可重复、恢复快、安全可靠的优点，值得临床大力推广。     

超声引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石65例临床观察

目的:探讨超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石的临床效果和安全性.方法:65例尿路结石患者均在B超定位引导下行微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,观察手术效果及并发症发生情况.结果:患者均成功施行手术,一期取石60例,手术时间65～150 min.术后出现发热13例,肾造瘘出血2例(出血量100～300 mL),肾周少量积液2例,经对症治疗后治愈.术后肾造瘘管脱落1例,发现后重新留置成功.结论:超声引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石安全、有效.     

超声引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石65例临床观察

目的:探讨超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石的临床效果和安全性。方法:65例尿路结石患者均在B超定位引导下行微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,观察手术效果及并发症发生情况。结果:患者均成功施行手术,一期取石60例,手术时间65~150 min。术后出现发热13例,肾造瘘出血2例(出血量100~300 mL),肾周少量积液2例,经对症治疗后治愈。术后肾造瘘管脱落1例,发现后重新留置成功。结论:超声引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石安全、有效。     

经皮肾微穿刺造瘘输尿管镜下碎石取石术后的管道护理

目的:探讨经皮肾微穿刺造瘘输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石取石(MPCNL)术后的护理要点。方法:回顾性分析56例采用MPCNL治疗泌尿系结石患者的护理资料。结果:本组患者拔管时间为5~7 d,平均6 d,一次性碎石成功率达91%,无并发症发生。结论:术后护士根据管道特殊性,对易出现的并发症进行细致的观察及有针对性处理,是确保手术成功的护理关键。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石(附2 368例报告)

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石的临床疗效。方法：回顾性分析2368例输尿管结石及下尿路结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的临床资料。结果；2368例一次性碎石成功率为98．2％。其中下段输尿管结石为98．0％（985／1005）、中段为95．0％（798／840）、上段为81．8％（203／248）。输尿管穿孔32例，输尿管狭窄3例，尿路感染372例。无输尿管断裂，粘膜脱套伤等严重并发症。结论：输尿管镜气压弹道碎石术具有微创、安全、疗效确切、术后恢复快等优点，可作为输尿管中下段结石的首选方法;Peel-away鞘应用于下尿路结石输尿管镜气压弹道碎石有利于提高碎石效果及保护尿道粘膜。     

超声在输尿管镜气压弹道碎石术中的作用

目的评价超声检查在输尿管镜下气压弹道碎石中的作用。方法对拟诊为输尿管结石患者，常规行超声检查，发现为输尿管中下段结石患者306例，建议行输尿管镜下气压弹道碎石治疗。结果对超声诊断为输尿管中下段结石患者306例，除个别病例外，均一次性手术成功，避免了其它手术创伤大，效果差的缺点。     

关于输尿管镜在输尿管结石治疗中的几点体会

目的：总结152例输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石的临床效果和操作体会。方法：回顾性分析152例输尿管结石行URSL术的临床资料。结果：碎石成功率为92.7% 。并发症的发生率为9.2%。结论：URSL治疗输尿管结石具有微创，安全，高效和容易操作，是输尿管结石的首选疗法。     

超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石观察

目的:探讨超声引导下超微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者的疗效。方法:选取2017年11月～2018年11月收治的上尿路结石患者78例为研究对象,按照手术方案不同分为超微通道组和标准通道组各39例。标准通道组行标准通道经皮肾镜取石术治疗,超微通道组行超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗。以世界卫生组织生存质量测定量表简表评估两组术前、随访3个月生活质量,比较两组结石取净情况、手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间)及术后并发症情况。结果:与标准通道组相比,超微通道组结石取净率较高,术中出血量较少,手术时间、住院时间较短,差异有统计学意义(P0.05);超微通道组并发症发生率2.56%(1/39)低于标准通道组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P0.05);随访3个月,超微通道组生理、心理评分高于标准通道组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与标准通道经皮肾镜取石术比较,超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石更具优势,结石取净率、生活质量高,手术时间、住院时间短,并发症发生率低。