多发骨折合并重要脏器损伤救治分析

引言　近年多发骨折的发生率和严重性明显升高 .多发骨折常合并重要脏器伤 ,具有伤情重、变化快、死亡率高的特点 .本文对 1989- 0 1/ 1999- 10我院收治的 35 3例多发骨折合并重要脏器损伤中 18例死亡病例进行分析 ,以总结经验教训 ,提高救治水平 .1　临床资料1.1　一般资料　患者 18(男 13,女 5 )例 ,年龄 7～ 70岁 (平均36 .5 )岁 ,其中 2 0～ 40岁者 10例 (5 6 % ) .1.2　致伤原因　车祸伤 14例 (77.8% ) ,坠落伤、砸伤、爆震伤和刀砍伤各 1例 .1.3　骨折部位　 18例发生 6 9处骨折 ,平均每例 3.83处 .常见部位是骨盆、肋骨 .1.4　合并伤…     

多发性骨折并发脂肪栓塞综合征11例分析

脂肪栓塞综合症 (ＦａｔＥｍｂｏｌｉｓｍＳｙｎｄｒｏｍｅ ,简称ＦＥＳ) ,是发生在严重创伤 ,特别是下肢长管状骨折后的一种严重并发症。平时外伤时发生率约在 0 .8%～2 5%之间[1] ,死亡率可高达 10 %～ 2 5% [2 ] 。作者总结1992年 1月～ 1999年 1月收治 11例病人的治疗情况报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例男性 9例 ,女性 2例。年龄2 3～ 58岁 ,平均 33岁。交通事故伤 7例 ,高处坠落伤3例 ,挤压伤 1例。骨折部位分布 :四肢 32处 (占 6 6 .7% ) ,肋骨 5处 (占 10 .4 % ) ,骨盆 6处 (占 12 .5% ) ,脊柱 3处 (占 6 .2 % ) ,…     

肝脏损伤53例临床分析

肝脏损伤是外科较常见的急腹症之一 ,在开放性腹部损伤中约占 30 % ,在闭合性腹部损伤中约占 2 0 % ,且多伴有合并伤 ,易延误诊断 ,处理较复杂 ,有较高的死亡率[1] 。我院自1982～ 2 0 0 1年共收治 5 3例 ,现就其诊治问题分析探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 3例 ,男 46例 ,女 7例。年龄 2 .5～ 5 2岁 ,中位年龄 2 7.3岁。伤后至入院时间为 2 0ｍｉｎ～ 48ｈ ,平均为 7ｈ 10ｍｉｎ。闭合性损伤 49例 ,占 92 .5 % ,开放性损伤 4例 ,占 7.5 %。其中交通事故 2 9例 ,占 5 4.7% ,钝击伤 11例 ,占 2 0 .8% ,高空坠落 9例 ,占 16 .9% …     

30例严重骨盆骨折诊治体会

我院 1985～ 1995年共收治严重骨盆骨折 30例 ,临床收到满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料30例中男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 15～ 6 5岁 ,平均 34岁 ,以2 0～ 40岁的青壮年最多。车祸伤 2 4例占 80 % ,房屋倒塌 ,重物石条砸伤占 2 0 %。受伤入院时间 12ｈ 3例 ,1ｈ内 15例 ,30ｍｉｎ 12例。中度休克 18例 ,重度休克 12例 ,血色素分别在30～ 6 0ｇ/Ｌ ,伤后不能排尿 2 3例 ,胸痛 2例 ,且腹膜后血肿失血量的估计 ,至少 2 0 0 0ｍｌ～ 40 0 0ｍｌ。Ｘ线检查 ,30例中骨折均在三处以上。合并骶髋关节脱位 7例占 2 3% ,肋骨骨折 2例占 6 % ,下肢开放…     

48例多发伤的救治体会

多发伤是指同一致伤因素直接导致两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤 ,且其中至少一处可危及生命。故需尽快作急诊手术治疗抢救。我院自1998年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治 4 8例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 3 1例 ,女 17例 ,年龄 11～ 69岁 ,平均 3 2 6岁 ;致伤因素 :车祸伤 3 7例 ,高处坠落伤 7例 ,其他 4例。1 2　创伤情况　 4 8例中颅脑损伤 3 0例 (占62 4 % ) ,胸部伤 14例 (占 2 9 1% )腹部伤 2 6例 (占54 2 % ) ,骨折 4 2例 (占 87 5% ) ,其他 4例 (占8 3 % )。合并休克 3 8例 (占 79 2 % )。创伤…     

胫腓骨开放性骨折114例疗效分析

胫腓骨开放性骨折极为常见 ,多合并伤 ,处理较复杂 ,传统治疗骨不连等并发症发生率较高。我科自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 3月收治胫腓骨开放性骨折病人 114例 ,在不断学习、运用骨折治疗新进展 ,根据病人实际情况 ,将预防、医疗、康复有机结合 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 114例 ,男 87例 (76 .3% ) ,女 2 7例(2 3 7% ) ;年龄 11～ 6 8岁 ,平均 32 .2岁 ;本组均为创伤性急诊入院 ,1ｈ内 14例 ,2ｈ内 2 8例 ,5ｈ内 32例 ,8ｈ内 36例 ,超过12ｈ4例。1.2　受伤原因　车祸伤 78例 (6 8.4 % ) ,重物砸伤 2 5例(2 2 % ) …     

中西医结合救治骨筋膜室综合征44例体会

198 7年来 ,我科应用中西医结合救治骨筋膜室综合征 (ＯＣＳ) [1 ] 4 4例 ,取得较满意疗效 ,现总结介绍如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 44例中男 2 8例 ,女 1 6例 ,1 8岁～ 6 2岁 ,伤后 2ｈ内入院 2 9例 ,2ｈ～ 4ｈ入院 5例 ,4ｈ～ 6ｈ入院 8例 ,1 0ｈ～ 1 2ｈ及 2 4ｈ入院各 1例 ;交通伤 31例 ,高空坠落伤 1 3例 ,胫腓骨中上段骨折 36例 ,中下段骨折 5例 ,多段骨折 1例 ,粉碎性骨折 32例 ,开放骨折 6例 ,合并创伤休克 1 2例 ,脑外伤 5例 ,肋骨骨折 6例。2　局部表现及诊断　伤肢明显肿胀 1 0 0 % ,持续剧痛阵发加重 1 0 0 % ,皮肤…     

创伤性气管支气管断裂9例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性气管支气管断裂 9例 ,占同期颈胸外伤的 1 9% (9/ 475 ) ,现将诊治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄18～ 5 3岁 ,平均 34 5岁。1 2　致伤原因 :交通事故伤 3例 ,井下挤压及塌方伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ,刀刺伤 1例。1 3　损伤部位 :气管完全断裂 2例 ,其中 1例两处断裂 ,1例气管及右主支气管贯穿伤 ,右主支气管断裂 4例 ,左主支气管断裂 3例。1 4　合并多发伤 :颈椎骨折 2例 ,肋骨骨折 6例 ,肺挫裂伤 4例 ,颅脑损伤 2例 ,腹部损伤 2例 ,四…     

外固定器治疗四肢开放骨折

四肢开放骨折 ,常因其合并创伤与并发症使治疗十分困难。自 1989- 0 1～ 1996 - 0 1,我们以外固定器技术为主要手段救治四肢开放骨折 60例 ,取得了较满意的结果 ,体会到该技术确具简易、省时、安全等优点 ,但不能忽视其针(或钉 )皮肤外置的隐患。1　临床资料1.1　 　一般资料　本组男 5 5例 ,女 5例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均 31 40岁 ,2 3例为多发创伤 ,开放骨折 71处 ,总计 93处骨折。致伤原因以车祸伤居首 ,2 6例 ,43 33% ;坠落伤 15例 ,生活伤 8例 ,其他伤 (打架、运动等 ) 11例。合并颅脑、胸腹、脊柱、骨盆部位的重要脏器创伤 ,血管神经损…     

胸部外伤921例临床治疗体会

我院自 1976年至 2 0 0 1年 ,共收治胸部外伤 92 1例。现将临床治疗体会总结如下。1　临床资料　　本组 92 1例 ,男性 713例 ,女性 2 0 8例。年龄 1～ 90岁 ,其中 17～ 45岁 80 3例 ( 87 1% )。受伤至就诊时间 :1ｈ以内者 2 0 9例( 2 2 6% ) ,1～ 8ｈ内者 60 7例 ( 65 9% ) ,8ｈ以上者 10 5例 ( 11 4 % )。受伤原因 :锐器伤 3 74例 ( 4 0 6% ) ,交通事故伤 5 13 ( 5 5 7% ) ,坠落伤2 9例 ( 3 1% ) ,其他 5例 ( 0 5 % )。其中重病例 5 43例 ( 5 8 95 % ) ,伴有休克 2 47例 ( 2 6 8% ) ,伤情分类见表 1。合并头颅、腹部、骨骼等部位损伤…     

颅脑损伤合并多发伤72例的诊治

我科自 1 995年以来收治颅脑损伤合并多发伤72例 ,现将诊治体会小结如下。1　临床资料本组 72例中 ,男 58例 ,女 1 4例 ,男女之比 4.1 4∶ 1 ,年龄为 3～ 68(平均 37.8)岁 ,其中 <1 5岁者1 2例 ,>60岁者 7例 ,1 5～ 60岁之间 53例 (占73.6% )。在致伤原因中 ,交通事故为最多 ,共 44例 ( 61 .6% ) ,其次为高处坠落伤 1 2例 ( 1 6.7% ) ;其他 1 6例 ( 2 2 .2 % )。其损伤类型为脑内血肿 2例 ,脑挫裂伤 6例 ,硬膜外血肿 1 9例 ,硬膜下血肿2 3例 ,原发性脑干损伤 3例。合并广泛多发性软组织伤 4例 ,四肢骨折 2 4例 ,胸部外伤所致血气胸、肋骨骨…     

腹部闭合性损伤86例诊治体会

我院 1 990～ 2 0 0 2急诊手术救治腹部闭合伤 86例 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 86例中 ,男性 6 8例 ,女性 1 8例。年龄 5～70岁 ,平均年龄 2 9岁。受伤原因 :交通事故 4 7例 ;高处坠落伤 30例 ;其它 9例。全部病例均手术治疗 ,术前给予输液、输血 ,抗炎抗休克等治疗 ,受伤距急诊手术时间在 2 0min～ 3d。腹部多脏器伤 6 0例(6 9 7%最多达 6处 ) ;合并胸外伤 1 5例 (1 8 6 % ) ;合并颅脑损伤 6例 (7 2 % ) ;合并四肢骨折 1 2例(1 3 9% )。1 2　结果本组死亡 3例 ,失血性休克死亡 1例 ,第 2例因腹腔感染 ,术后 1…     

对采用ZZ—2型电脑肛肠智能综合治疗仪手术患者的护理体会

脂肪栓塞综合征是外伤、骨折 (特别是长管状骨折 )后较常见且严重的并发症。有的病例来势凶猛 ,发病急骤 ,因此应引起高度重视。我科于 1993年以来 ,成功救治了脂肪栓塞综合征患者 9例 ,现将本病的抢救、护理体会报告如下。1　临床资料9例中男 8例 ,女 1例。年龄 2 8～ 6 0岁 ,平均 36岁。骨折部位 :股骨干骨折 5例 ,胫腓骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折合并肱骨骨折 1例 ,发生脂肪栓塞综合征于骨折后 12～ 4 0ｈ ,平均2 0ｈ ,均确诊为典型脂肪栓塞综合征。2　抢救措施2 1　固定伤肢脂肪栓塞的发生与骨折端不断发生错位 ,使脂肪栓子释入血流的机会…     

踝关节骨折合并胫腓下关节分离的手术治疗

踝关节骨折合并胫腓下关节分离较为常见 ,处理不当往往影响疗效。我院于 1996～ 2 0 0 1年收治踝关节骨折合并胫腓下关节分离患者 6 1例 ,经手术治疗后疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 1例中男 4 0例 ,女2 1例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 37岁 ;右侧 39例 ,左侧 2 2例。致伤原因 :车祸伤 30例 ,压砸伤 15例 ,扭伤 10例 ,坠落伤 6例。闭合性损伤 4 4例 ,开放性损伤 17例。伤后手术时间 :开放性损伤均在 8ｈ内 ;闭合性损伤中 ,<2 4ｈ 31例 ,2 4～ 4 8ｈ 8例 ,>4 8ｈ(最长 2 0ｄ) 5例。1.2　骨折类型　按照Ｌａｎｇｅ Ｈａｎ…     

95例颧骨骨折临床治疗体会

随着交通工伤事故的频发 ,口腔颌面外伤病人呈逐年上升趋势。由于颧骨位于面部突出部位 ,是面部骨折的好发部位之一 ,约占颌面外伤的 2 0 %～ 3 0 % ,我院自1 990～ 2 0 0 1年共收治颧骨骨折患者 95例 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 95例颧骨骨折伤 ,男 80例 ,女 1 5例。年龄 2 0～ 60岁 ,平均 3 6岁 ,交通事故伤 68例 ,占70 2 %。跌伤、砸伤等 2 7例 ,占 2 9.8%。骨折类型　在 95例病人中 ,均摄Ｘ线华氏位片及颌面部ＣＴ ,三维重建检查。根据Ｚｉｎｇｇ( 2 ) 的分类方法进行分类 ,Ａ类为颧骨部分骨折移位不明显 42例 ;Ｂ类颧骨骨折…     

外伤性迟发性脾破裂的诊治体会

外伤性迟发性脾破裂是外伤性脾破裂中较特殊的一种。自 1 990年 2月～ 2 0 0 1年 2月间我院共收治 2 3例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 67岁 ,平均 41岁。受伤至首次就诊时间 0 .5～ 1 2 h不等。交通事故伤 8例 ,坠落伤 3例 ,拳击伤 4例 ,重物压伤 5例 ,撞击伤 3例。合并长骨骨折 7例 ,合并肋骨骨折 5例 ,合并骨盆骨折 1例 ,合并颅脑损伤 2例 ,合并肾挫伤 1例。1 8例 (78% )首次就诊仅有不同程度的左上腹痛或压痛 ,另 5例无明显腹部症状 ,其中 1 1例行腹腔穿刺检查均阴性 ;6例行 B超检查…     

梅花针髓内固定治疗胫腓骨多段骨折

我科自 1990年以来 ,采用梅花针髓内固定治疗胫腓骨多段骨折 37例 ,收到满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 37例中 ,男 2 2例 ,女 15例。年龄 2 1～6 2岁 ,平均 36 .5岁。高能损伤 35例 ,其中车祸 2 1例 ,重物压砸伤 11例 ,机器绞伤 3例。低能损伤仅占 2例。开放性骨折 2 3例 ,闭合性骨折 14例。胫骨 3段骨折 2 5例 ,4段骨折 12例 ,36例均合并腓骨骨折。同时合并休克 4例 ,颅脑损伤 1例 ,筋膜间隔区综合征 2例 ,同侧股骨骨折 3例 ,同侧髋关脱位 1例。伤后手术时间 ,开放性骨折 2～ 6ｈ ,平均 3ｈ。闭合性骨折 2～ 7天 ,平…     

腹部损伤合并其它脏器组织损伤50例临床分析

回顾分析 1 990～ 2 0 0 0年间以腹部损伤合并其它脏器组织损伤较严重的病例 ,从临床诊治的角度对有关问题略加探讨分析。临床资料1　一般资料　本组共 50例 ,男 40例 ,女 1 0例 ,年龄 5～ 70岁 ,2 0～ 50岁最多 ( 3 8例 )。腹部闭合性损伤 3 9例 ,开放性伤 1 1例 ,其中实质脏器损伤 2 8例 ,空腔脏器损伤 1 6例 ;合并损伤 :颅脑损伤 3 0例 ,四肢骨折 2 8例 ,骨盆骨折 1 4例 ,脊柱骨折脊髓损伤 4例 ,多处骨折 1 6例 ,广泛多发软组织撕脱伤并骨折 6例 ,胸部损伤 1 7例 ,颌面外伤1 0例 ,泌尿系损伤 1 2例。行开颅术 2 0例 ,开胸心脏挤压 2例 ,…     

老年急性闭合性颅脑损伤110例救治体会

老年急性闭合性颅脑损伤由于特殊老年生理解剖及病理特点等原因 ,造成其硬膜下及脑内血肿多 ,合并伤发生率高 ,并发症多 ,治疗效果差 ,病死率高。现就我院在救治老年急性闭合性颅脑损伤的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1998～ 2 0 0 0年共收治老年急性闭合性颅脑损伤 110例 ,占同期颅脑损伤病人的8.33%。其中男 5 1例 ,女 5 9例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均66.4 1岁。本组合并伤 4 5例 (4 0 .9% ) ,四肢骨折 2 0例 ,肋骨骨折 18例。并发症 61例 (5 5 .5 % ) ,其中肺部感染 32例 ,上消化道出血 18例。1.2　治疗措施 :本组诊断为颅…     

闭合性肝损伤15例诊治体会

肝损伤的发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠位居第 3位( 1 ) ,闭合性严重肝损伤大多数病情重、死亡率高。我院自 1 985～ 2 0 0 0年收治闭合性肝损伤 1 5例 ,现将诊治体会报告如下。1 临床资料本文 1 5例闭合性肝损伤 ,男 1 3例 ,女 2例。年龄 1 3～5 7岁 ,其中 2 0～ 40岁占 80 %。受伤原因 :坠落伤 6例、挤压伤 5例、撞击伤 3例、砸伤 1例。损伤部位 :右肝1 2例 ,左肝 3例。按Ｍｏｏｒｅ’ｓ解剖五级分类法( 2 ) ,本组中Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅴ级 3例。全组均有合并伤 ,肾脏伤 3例、脑外伤 6例、血气胸 5例、骨盆骨折 4例、尿道损伤 2…