替米沙坦对充血性心力衰竭患者血浆—氧化氮、降钙素基因相关肽及内皮素的影响

[目的]研究替米沙坦对冠心病（CHD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者血浆中一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（CGRP）和内皮素（ET）的影响。[方法]68例CHF者随机分为2组，常规用药（即常规组）组（地高辛、氢氯噻嗪、硝酸异山梨醇酯）34例，常规用药加用替米沙坦（即联用组）组34例，并附正常人组34例。NO测定用Greiss法，放射免疫法测定治疗前后血中CGRP和ET的水平。[结果]CHD并CHF者血中NO和CGRP水平明显低于正常人组（P〈0.01），ET显著高于正常人组（P〈0.01），治疗后均显著改善（P〈0.01），且以常规＋替米沙坦组改善更为显著，与常规组治疗后比较P〈0.05。[结论]常规用药加用替米沙坦能显著改善CHD合并CHF患者的NO、CGRP和ET的代谢失衡。     

促红细胞生成素对慢性心力衰竭合并贫血患者的心功能的影响

目的：探讨促红细胞生成素（EPO）治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）合并贫血患者的疗效。方法：2007年1月—2009年12月慢性充血性心力衰竭合并贫血的住院治疗患者96例,随机分为常规抗心衰治疗组（48例）和加用促红细胞生成素（EPO）及口服铁剂治疗组（48例）,共治疗2个月,随访观察6个月,比较2组治疗前后血浆脑钠肽（BNP）水平、心功能分级、左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）、血红蛋白（Hb）水平、心衰再入院率、心源性病死率等指标的变化。结果：EPO联合铁剂治疗组患者BNP水平、心功能分级、LVEF值、Hb水平均较治疗前显著改善（均P〈0.01）,并且显著优于常规抗心衰治疗组（均P〈0.01）,心衰再入院率也显著下降（P〈0.05）,但2组病死率无显著差异（P〉0.05）。结论：EPO联合铁剂治疗慢性充血性心力衰竭合并贫血可显著改善患者心功能,降低心衰患者再住院率。     

贝拉普利对充血性心力衰竭患者内皮素的影响

目的：探讨充血性心力衰竭患者内皮素（ET－1）的变化及贝拉普利对其影响，方法：采用放免法检测58例充血性心力衰患者及32例正常健康人血中ET－1的浓度。将58例充血性心力衰竭患者随机分为两组：A组入选30例，给予传统的强心，利尿、扩管治疗；B组入选28例，在且的基础上加用贝拉普利10mg，每日一次，使用一两月，结果：（1）充血性心力衰竭患者ET－1水平明显高于健康对照组（P＜0．05）。（2）A、B两组治疗前后心衰症状均有明显改善，但加用贝拉普利组治疗后ET－1水平显著下降（P＜0．05）。结论：ET－1与心力衰竭的发生发展有关，贝拉普利治疗可降低充血性心力衰患者ET－1水平。     

L-精氨酸对老年慢性充血性心衰患者心功能及血管内皮功能的影响

目的：观察L-精氨酸治疗老年慢性充血性心力衰竭的疗效及对血管内皮功能的影响。方法：40例老年充血性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组（20例）在常规治疗基础上使用精氨酸（200mg／kg．d）,对照组（20例）仅给予常规治疗。比较两组在治疗前后对（NYHA）心功能改善的疗效以及心率、血压、血浆一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）水平的变化。结果：治疗组心功能改善的总有效率为95％,血压、NO及ET-1在治疗前后均有显著性改变。结论：L-精氨酸联合常规措施能安全有效地治疗老年充血性心力衰竭。     

无创机械通气对重度充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察无创机械通气对重度充血性心力衰竭的疗效。方法：选择38例重度充血性心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，对照组给予强心、利尿、ACEI、休息、吸氧等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上路予无创机械通气，治疗一用后观察两组临床疗效厦左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期客积（LVEDV）、左宣收缩末期客积（LVESV）等参数变化。结果：治疗后治疗组显效率40％，有效率55％，无效率5％；对照组分别为27．8％，50％，22．2％，但两组总有效率未达到统计学差异，两组LVEF，LVEDV，LVESV相关参数治疗后与治疗前相比有显著改善（P〈0．05，P〈0．01），治疗后治疗组与对照组组间比较有显著差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论：在常规治疗基础上给予重度充血性心力衰竭患者无创机械通气有利于改善心功能，提高运动耐量。     

替米沙坦对充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响

目的：观察慢性充血性心力衰竭胰岛素抵抗状态及替米沙坦对其影响。方法：60例慢性充血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组（R组）30例和替米沙坦治疗组（T组）30例。比较两组治疗前后胰岛素抵抗、胰岛素敏感指数、左室射血分数，并与56例健康对照组（C组）比较。结果：与对照组相比，充血性心力衰竭患者胰岛素敏感指数降低，胰岛素抵抗增加（P〈0.001）。R组和T组患者治疗后胰岛素抵抗降低的程度明显优于R组（P〈0.05）。结论：充血性心力衰竭存在胰岛素抵抗，替米沙坦在改善心功能的同时可提高胰岛素敏感性。     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的：评价倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：64例慢性充血性心力衰竭患者，随机单盲分成倍他乐克组（治疗组）常规治疗组（对照组）各32例。结果：与对照组比较，治疗组症状缓解，心功能改善、抗心律失常、减少住院率均优于对照组（P〈0．05），两组不良反应均轻微。结论：β受体阻滞剂在改善患者心功能、抗心律失常、增加运动耐量、减少住院率方面作用肯定。     

老年充血性心力衰竭危险因素及药物干预后心功能改善分析

目的 分析老年充血性心力衰竭的危险因素及药物干预后患者心功能的改善情况.方法 充血性心力衰竭老年患者60例,随机分为2组,各30例.对照组使用常规治疗.观察组在常规治疗基础上给予卡维地洛治疗.比较两组充血性心力衰竭患者治疗总有效率及心功能指标改善状况.结果 快速房颤、血肌酐、贫血、高尿酸血症及NT-proBNP是老年充血性心力衰竭的主要原因.观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组左室舒张末及收缩末的内径均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组射血分数显著高于对照组（P〈0.05）.结论 临床治疗老年充血性心力衰竭,应全面分析存在的危险性因素.使用卡维地洛能有效改善患者的心功能,提升治疗的总有效率.     

转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭疗效评价及对血浆内皮素的影响

目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）治疗充血性心力衰竭（HF）的疗效及对患者血浆内皮素所产生的影响。方法：对确诊CHF126例患者,治疗组随机分为A、B两组,各63例。治疗组（A组）仅常规治疗（吸氧、平卧、强心、利尿等）;治疗组（B组）在常规治疗的基础上,选用卡托普利,初始剂量由6.25mg,3次/d,1周后增加为12.5mg,3次/d连用6周。观察各组治疗前后血压、心率、ET浓度的变化。结果：卡托普利治疗组总有效率达到93.66%明显高于常规治疗方法（P〈0.01）,治疗前后心率、血压明显降低（P〈0.01）,特别是对心衰患者血浆内皮素含量经治疗后明显降低（P〈0.01）。结论：治疗CHF选用卡托普利可取得满意疗效并能降低患者血浆ET含量。     

依那普利与卡维地洛联合治疗慢性充血性心力衰竭

目的：评价依那普利与卡维地洛联合应用治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法：110例充血性心力衰竭患者随机分为依那普利联合卡维地洛组（68例）、依那普利组（42例）。在心衰标准用药基础上，依那普利、卡维地洛均由小剂量开始，逐渐递增至目标剂量。全部病例在治疗后12个月进行心脏超声检查，以评价治疗前后左室功能和容积。结果：治疗后心功能和6min步行距离较治疗前明显改善（P〈0．01），两组的左室射血分数（LVEF）均有增加，左室收缩末期容积（LVESV）和左室舒张末期容积（LVEDN）均有减少，但依那普利联合卡维地洛组与单独依那普利组比较，差异有显著性，（P〈0．05）。两组均未发生肝、肾功能损害，无血脂、电解质和血糖变化。结论：依那普利与卡维地洛联合治疗轻中度慢性充血性心力衰竭安全、有效。     

比索洛尔联合坎地沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨比索洛尔联合坎地沙坦治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：将200例CHF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用比索洛尔和坎地沙坦,疗程为6个月。分别于用药前及给药6个月后测定血浆BNP浓度、LVEF（心脏射血分数）、FS（左室短轴缩短率）。结果：治疗组EF、FS改善（P均〈0．01）,BNP浓度显著降低（P〈0．01）。结论：比索洛尔联合坎地沙坦可改善CHF患者的心功能,显著降低血浆BNP浓度,对治疗充血性心力衰竭疗效很好。     

应用左旋卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察及护理

目的：评价左旋卡尼汀（L-卡尼汀）对慢性充血性心力衰竭（CHF）的治疗效果。方法：选择患者136例随机分成2组，每组68例，对照组使用常规治疗方法，卡尼汀组加用L-卡尼汀，治疗10天后比较NYHA心功能分级及心脏指数、左室射血分值和K／A改善情况。结果：两组治疗后均有效，心功能显著改善。治疗组的总有效率明显优于对照组（89％ VS 70％，P〈0．05）；心功能改善更显著（P〈0．05）。结论：CHF患者短期适量补充外源性卡尼汀有益于改善心功能。     

辛伐他汀在充血性心力衰竭治疗中的疗效观察

目的观察辛伐他汀对充血性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法选择住院病例104例（心功能Ⅱ-Ⅳ级），随机分为治疗组（58）例，对照组（46例）。入院当时所有患者给予卡托普利、螺内酯等基础治疗，治疗组加辛伐他汀20mg／d，次日晨化验CK-Mb、TC、LDL-C、CRP。病例稳定后行超声心动图检查。6个月后复查上述指标。结果6个月后二组患者心功能多项指标及血清TC、LDL-C、CRP、左室射血分数（LVEF）及左室流出道最大血流速度（VLvor）改善较对照组有统计学意义（P〈0.05）。亚组分析结果：冠心病心衰治疗组心功能各项指标的改善均优于对照组（P〈0.05），TC、LDL-C、CRP较对照组下降更显著（P〈0.01）。结论CHF患者在全面拮抗神经-内分泌的基础上，加用辛伐他汀可以进一步改善心力功能并降低TC、LDL-C、CRP。冠心病心力衰竭患者受益更大。     

无创正压通气治疗老年充血性心力衰竭效果分析

目的：探讨无创正压通气对老年充血性心力衰竭患者的治疗效果。方法：86例老年心力衰竭患者分成两组,观察组44例进行强心、利尿和扩血管等常规治疗,同时NPPV治疗,对照组42例只给予常规治疗。比较两组12 h血氧分压和脑钠素（BNP）区别。结果：观察组和对照组治疗后PaO2分别为（84.1±12.5）mm Hg和（69.4±11.6）mm Hg（P〈0.05）;BNP分别为（254.5±42.6）pg/ml和（389.4±37.6）pg/ml（P〈0.05）。结论：无创机械通气有助于改善老年充血性心力衰竭患者的心功能及低氧血症。     

心理干预对慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心脏功能的影响

目的：探讨心理干预对慢性充血性心力衰竭患者抑郁情绪及心脏功能的影响.方法：应用抑郁自评量表（SDS）评价169例慢性充血性心力衰竭患者,将其中103例并发抑郁的患者随机分成心理干预组52例与对照组51例,对照组给予常规心血管药物治疗,干预组则在常规心血管药物治疗的基础上进行综合心理干预,抑郁情绪严重者服用适量抗抑郁药物,疗程3个月.治疗前后应用SDS、汉密尔顿抑郁量表（HRSD）进行评估,并应用超声心动图对患者的左心室射血分数（LVEF）进行评价,并应用双夹心抗体法测定治疗前后各组患者血浆脑型利钠肽（BNP）浓度的变化.结果：3个月后,心理干预组SDS及HRSD评分显著低于对照组（P＜0.05,P＜0.01）,血浆BNP的降低幅度及左心室射血分数显著高于对照组（P＜0.05）.结论：心理干预能有效减轻慢性充血性心力衰竭患者的抑郁情绪,改善心脏功能.     

曲美他嗪联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察曲美他嗪（TMZ）联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：72例慢性CHF患者随机分为研究组和对照组,所有患者均给予内科常规抗心衰治疗,对照组加服培哚普利 研究组在对照组基础上加服曲美他嗪,两组均治疗12周。结果：治疗组临床总有效率较对照组显著提高（P〈0.05） 超声心动图各项指标改善（P〈0.05） 病情恶化减少（P〈0.05）。结论：TMZ联合培哚普利可有效治疗慢性CHF。     

硝酸甘油在急性心力衰竭中的应用

目的：探讨硝酸甘油在抢救急性充血性心力衰竭中的临床价值。方法：选择急性充血性心力衰竭患者96例，基础治疗下，随机分成两组。对照组，采用传统的常规治疗方法（强心、利尿、扩血管）；治疗组：首选静滴硝酸甘油50～100mg／min（疏通血管通道），继而适时应用速尿（排水）及西地兰（加泵），治疗7d后，观察治疗前后的临床症状，体征，心脏X线影像、心电图改善等。结果：对照组与治疗组，血压都比治疗前明显下降（各为P〈0．01），心电图ST-T均前用药前改善明显（P〈0．01）。结论：在抢救治疗急性充血性心力衰竭中应用硝酸甘油，不仅有效降低血压和改善心功能状态，而且可能有逆转心脏扩大作用。     

小剂量美托洛尔治疗高海拔地区慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的：探讨美托洛尔治疗高海拔地区慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：将56例心功能Ⅱ～Ⅲ级的慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组。在常规治疗的基础上,治疗组加用美托洛尔。观察治疗组临床症状、心率及超声心动图指标改善情况。结果：治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）;治疗组超声心动图指标改善、心功能较对照组提高（P〈0．01）。结论：β-受体阻滞剂治疗高海拔地区慢性充血性心力衰竭可改善心功能和临床症状。     

替米沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察替米沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响。方法选取我院2011-01—2012-12收治的64例慢性充血性心力衰竭患者,将其随机平均分为A、B两组。给予A组患者心衰常规治疗,给予B组患者替米沙坦治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果 A组患者治疗有效率为68.7%,B组患者治疗有效率为87.5%。两组治疗效果对比差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应,具有较高的安全性。两组患者治疗后左室收缩末内径、舒张末内径、射血分数比治疗前均有所改善,但B组患者心功能改善情况更为显著,两组对比差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论替米沙坦可有效改善慢性充血性心力衰竭患者心功能,提高临床治疗效果,安全实效,值得进一步推广与应用。     

充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮和肿瘤坏死因子含量变化及其意义

目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血浆一氧化氮和肿瘤坏死因子（TNF）含量变化及其意义。方法：检测68例充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮和TNF含量,选择30例健康体检者作对照组。结果：CHF患者血浆一氧化氮和TNF水平明显高于对照组（P＜0．01）,且心力衰竭程度越重,血浆一氧化氮与TNF水平越高。结论：血浆一氧化氮和TNF增高是CHF病理生理特征之一;一氧化氮与TNF增高可作为判断心功能级别的一个重要指标。