超滤在体外循环心脏瓣膜置换手术中的应用

为探讨体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术中进行超滤的临床应用价值,2005年1月～2009年4月行体外循环心脏瓣膜置换手术362例,其中62例在体外循环中应用常规超滤(CUF)方式,超滤在体外循环转流平稳后或开始复温时进行.结果全组病例超滤滤出液体量550～5500(1933.61±925.42)mL.经超滤后红细胞压积(Hct)及血红蛋白(Hb)均有明显提高,血钾浓度达到正常.在体外循环心脏瓣膜置换术中应用超滤,可有效排出体内多余水份,快速浓缩血液,提高红细胞压积,提高血浆胶体渗透压,减轻组织水肿,降低较高的血钾浓度,有利于血流动力学的稳定.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿快通道心脏手术的麻醉

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿心脏快通道麻醉中应用的安全性和有效性方法选择ASA Ⅰ或Ⅱ级、择期行房间隔缺损(ASD)或单纯室间隔缺损(VSD)修补术的患儿32例.采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉泵注维持麻醉,记录各时点患儿的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压,以及术后拔管时间、ICU停留时间.结果 本组平均手术时间(140±32.6)min,体外转流时间(40±15.1)min,所有患儿均自动复跳,术后拔管时间(78.2±56)min,重插管率0%,术后ICU停留时间(18.4±9.6)h.麻醉诱导期,患儿心率、收缩压、舒张压和平均动脉压都明显下降,与基础值比较差异显著(P＜0.01);麻醉维持过程中,患者的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压均低于基础值.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于ASD或VSD修补手术,麻醉过程平稳,并能有效抑制气管插管和锯胸骨等强烈刺激所致的应激反应,术后可早期拔管,符合FTCA的要求.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿快通道心脏手术的麻醉

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿心脏快通道麻醉中应用的安全性和有效性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级、择期行房间隔缺损（ASD）或单纯室间隔缺损（VSD）修补术的患儿32例。采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉泵注维持麻醉,记录各时点患儿的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压,以及术后拔管时间、ICU停留时间。结果本组平均手术时间（140±32.6）min,体外转流时间（40±15.1）min,所有患儿均自动复跳,术后拔管时间（78.2±56）min,重插管率0%,术后ICU停留时间（18.4±9.6）h。麻醉诱导期,患儿心率、收缩压、舒张压和平均动脉压都明显下降,与基础值比较差异显著（P〈0.01）;麻醉维持过程中,患者的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压均低于基础值。结论瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于ASD或VSD修补手术,麻醉过程平稳,并能有效抑制气管插管和锯胸骨等强烈刺激所致的应激反应,术后可早期拔管,符合FTCA的要求。     

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用

在心脏外科手术中 ,作者应用异丙酚复合中小剂量芬太尼麻醉 ,并与大剂量芬太尼麻醉进行了比较 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　择期体外循环心内直视手术 2 5例 ,分为快通道 (1 2例 )和对照组 (1 3例 ) ,其中房间隔缺损 8例 ,室间隔缺损 1 7例 ,男 1 5例 ,女 1 0例 ,年龄 5～ 1 4岁 ,体重 1 6～ 4 0kg。排除标准 :手术复杂不适合早期拔管者 ;肝、肺、肾功能异常 ;重症肺动脉高压 ;术中或术后血流动力学不稳定 ;术后多巴胺用量大于 3μg/ (kg·min)而延长拔管时间者。 2组间年龄、性别构成及体重等差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。1…     

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用

目的:探讨心脏手术中快通道心脏麻醉的应用体会。方法:选择本院进行心脏手术的患者50例;主要采用复合麻醉;用药为异丙酚、瑞芬太尼、咪唑安定等;降低芬太尼的使用量;对患者在要后进行有效的镇痛和镇静。结果:本组患者中45例在术后6小时内把气管导管拔除,平均拔除时间为0.5～8小时,患者均无发生术中知晓。结论:采取快通道心脏麻醉可达到缩短患者在ICU停留的时间,术后对气管导管早期拔除,减少了并发症的发生,是一种安全有效的方法。     

162例心脏瓣膜置换手术的体会

0 引 言自1997年8月至1999年10月,我科完成心脏瓣膜置换术162例,其中二尖瓣置换术76例,主动脉瓣置换术32例,双瓣置换术54例.现将我们的临床体会报告如下.1 资料与方法心脏瓣膜置换术162例,年龄为19~73岁,其中男性84例,女性78例.二尖瓣置换术76例,主动瓣置换术32例,双瓣置换术54例.同时行三尖瓣DeVega成形术42例.162例患者中二尖瓣闭式扩张术后再狭窄18例,再次二尖瓣置换2例.所有患者均在静脉和吸入复合麻醉、体外循环下进行.胸部正中切口,升主动脉及上、下腔静脉插管(单纯主动脉瓣置换右房插管),从左上肺静脉放置左心引流管.阻断升主动脉后…     

高原心脏瓣膜置换手术的呼吸道护理特点

风湿性心脏瓣膜疾病是一种严重危害人类健康的常见多发病，治疗上传统的方法疗效差，死亡率高。手术治疗则效果显著，死亡率明显降低。我院近三年来行心脏瓣膜置换手术优例，取得了满意的疗效。因瓣膜疾患常合并有肺功能不全，肺动脉高压，加之高原缺氧致肺血管的病理性改变，故手术前后呼吸道的护理是提高治愈率，防止并发症的重要环节之一。l临床资料本组46例置换瓣膜均采用人工机械瓣膜，其中单纯二尖瓣膜置换北例，主动脉瓣2例，主动脉十二尖瓣膜8例。年龄厂岁一49岁，平均川6岁。男性19例，女性27例。2术前准备及护理术前向患者解释病…     

脑电双频指数在心脏手术麻醉中的临床应用

目的探讨脑电双频指数在快通道心脏手术麻醉中的临床应用价值。方法实行心脏手术92例病人,分成实验组和对照组。实验组应用脑电双频指数协助医师相应改变心脏麻醉药量,指导心脏麻醉实施快通道技术。即术毕1~6h拔出病人气管导管,恢复自主呼吸,减少机械通气引起的肺不张和肺部感染。结果46例实验组病人,心脏麻醉在脑电双频指数监测下,病人拔除气管导管时间平均(5.52±3.06)h,和对照组比有差异显著性(P<0.01)。无并发症出现,符合快通道心脏麻醉要求。芬太尼用量(12.79±5.79)ug/kg;病人住院费用(3.0122±1.3763)万元。由于镇静药减少,呼吸机带管时间缩短,相应减少住院费用。结论在脑电双频指数监测指导下实现快通道心脏麻醉安全可行,实施快通道麻醉在心脏病的治疗中达到了提高医疗质量、降低医疗成本的目的。     

心脏瓣膜置换围手术期护理

目的：总结心脏瓣膜置换患手术前后的护理，促进早日康复。方法：对18例心脏病患术前做好心理护理，行呼吸功能锻炼训练；术后做好体位护理，生命体征观察及呼吸道护理，负压引流护理(口服特殊药物)宣教，做好并发症的观察及护理。结果：本组出现心包填塞1例，室上性心动过速5例，室性早搏5例，经及时治疗及护理改善症状，未出现新的并发症。结论：心脏瓣膜置换手术具有较大的难度和危险性，因此准确的诊断，充分的术前准备，全面的术后护理和详细的健康教育是提高手术成功率，减少并发症的重要保证。     

分析快通道心脏麻醉在心脏手术中的临床效果

目的针对心脏病患者在手术中实施快通道麻醉,并探究分析其麻醉的临床效果。方法选择68例心脏病患者作为本次的观察对象,以随机投掷法平均分为观察组和对照组。对照组在手术中给予常规麻醉,观察组给予快通道麻醉,比较两组患者的体外循环(CPB)时间、阻断时间、手术时间、住院时间、患者术后的重症监护(ICU)时间和拔管时间。结果观察组的CPB时间、阻断时间、手术时间和住院时间分别是(51.2±10.3)min、(33.5±6.0)min、(140.1±19.4)min和(8.2±2.4)d,明显优于对照组的(49.8±9.8)min、(32.8±5.6)min、(146.8±21.3)min和(15.6±4.8)d,P0.05;术后观察组的ICU时间与拔管时间分别为(5.4±1.7)h、(36.2±21.3)min,明显少于对照组的(17.4±7.2)h、(224.1±20.2)min,P0.05。结论心脏手术中给予快通道麻醉效果良好,值得在临床上推广应用。     

丙泊酚与七氟烷在心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期的应用效果比较

目的比较丙泊酚与七氟烷对心脏瓣膜置换术患者诱导期及气管插管时的影响。方法将84例心脏病拟行心脏瓣膜置换术的患者根据麻醉方式不同分为丙泊酚组和七氟烷组,每组42例,丙泊酚组采用丙泊酚麻醉,七氟烷组采用七氟烷麻醉,比较2组患者的血流动力学指标变化情况。结果经重复测量设计的方差分析,丙泊酚组患者各指标与七氟烷组比较差异有统计学意义(P<0.05);经两两比较其结果显示,丙泊酚组患者T2、T3、T4、T5时的心率(HR)、中心静脉压(CVP)均高于七氟烷组(P<0.05),T3、T4、T5时的平均动脉血压(MAP)高于七氟烷组(P<0.05),T3、T4时的心脏指数(CI)高于七氟烷组(P<0.05),差异均有统计学意义;2组患者T2、T3、T4、T5时的HR、MAP均低于治疗前,丙泊酚组患者T3、T4、T5时的CVP,T4时的CI高于治疗前,七氟烷组患者T3、T4、T5时的CVP,T1时的CI也高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚和七氟烷对心脏病患者全身麻醉气管引起的心血管反应均有抑制作用,丙泊酚使诱导期血流动力学更平稳。     

快通道麻醉在心脏直视手术中的临床应用

目的:总结快通道麻醉在心脏直视手术中的临床应用。方法:31例心脏直视手术全部使用快通道麻醉方法,采用舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚、万可松静吸复合麻醉。结果:主动脉开放后心脏自主复跳19例,电击复律12例,28例术后6 h内拔除气管插管,无二次插管。结论:快通道麻醉术中循环稳定,术后苏醒快,是心脏直视手术的理想麻醉方法。     

快通道心脏麻醉用于心脏手术效果分析

目的 探讨快通道心脏麻醉用于心脏手术的效果.方法 2006年4月～2011年1月所收治的100例心脏手术患者为试验对象,将患者平均分为试验组和对照组.试验组使用快通道法进行麻醉,对照组使用常规手术麻醉,对比分析两组患者的临床效果.结果 经过治疗,试验组患者中显效33例,有效12例,无效5例,总有效率为90%;对照组患者中显效21例,有效15例,无效14例,总有效率为72%.两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05).结论 本次实验结果 表明,快通道心脏麻醉用于心脏手术具有较好的麻醉效果,具有较高的临床推广价值和使用价值.     

心脏瓣膜置换手术的体外循环管理分析探讨

目的探讨心脏瓣膜置换术体外循环管理方法。方法选取2009年3月～2010年7月期间心内科54例心脏瓣膜置换术患者,在体外循环过程当中应用膜式氧合器,以1：4氧合血心肌保护液灌注主动脉根部;置换术完成而鼻咽温度未恢复至35℃患者,行主动脉开放;升主动脉开放前加利多卡因100mg;依照患者的电解质检测情况合理补充血清钠、钾、镁离子;严重心脏瓣膜疾病患者,合理增加辅助时间。结果在54例心脏瓣膜置换术患者当中,有39例患者心脏自动复跳,约为72.22%;15例患者心脏通过电击除颤而复跳,约为27.78%。54例心脏瓣膜置换术患者体外循环时间为77～279min,平均120min;主动脉阻断时间为46～189min,平均65min。结论在体外循环过程当中,选取膜式氧合器,可以确保充分的转流时间1：4氧合血心肌保护液灌注能够较好地促使心脏自动复跳;在心脏瓣膜置换术过程中联合多种辅助方法,能够有效保护患者的重要器官功能、提高心脏瓣膜置换术成功率、改善患者的预后生活质量,值得临床借鉴应用。     

心脏双瓣膜转换术的麻醉处理

报告３２例心脏双瓣膜转换术的麻醉处理。采用组用以芬太尼为主的静吸互补麻醉，体外循环后联合应用多巴胺、硝普钠。术呼血压、心率基本平稳，无麻醉死亡。本文强调应根据病人血液动力学的改变合理选择麻醉药物，以减损心血管功能降至最低限度为原则。     

心脏瓣膜置换杖后失功的再手术治疗

目的 对近几年瓣膜置换失功再手术治疗的４７例进行讨论。方法 本组男２２例，女２５例，年龄２９￣６０（３８．２±４．３）岁。第一次替换生物瓣３７例，其中二尖瓣３０例，主动脉瓣６例，双瓣置换１例，替换机械瓣１０例，其中二尖瓣４例，主动脉瓣６例，ＳｔＪｕｄｅ瓣１枚，ＭｅｄｔｒｏｎｉｃＨａｌｌ瓣９枚。再手术与初次手术的时间跨度为７１￣１１０（９６．４±７．９）个月，再手术全部替换机械瓣。结果 本组病例顺利     

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用

目的探讨快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用。方法回顾性分析我院2008年1月-2011年10月收治的先天性心脏病手术患者214例,随机分为治疗组手术进行快通道麻醉和对照组行常规麻醉,两组各107例,比较两组的手术时间、CPB时间、阻断时间、住院时间及术后并发症情况。结果快通道组与常规组在手术时间、CPB时间、阻断时间三者比较无显著性差异,快通道组住院时间、肺部感染及支气管痉挛三项指标比较,P〈0.05。两组患者血流动力学平稳,HR、CVP、MAP三项术前术中术后比较无显著性差异,P〉0.05。术后拔管时间、在CICU时间,两组比较P〈0.01。结论快通道麻醉应用于dqL先天性心脏病手术中效果理想,并且可以缩短患者康复时间、减少术后肺部并发症的发生。     

瑞芬太尼在心脏瓣膜置换术快通道麻醉中的观察

目的:评价丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对心脏瓣膜置换术患者血流动力学和术后恢复的影响。方法:择期行瓣膜置换术患者24例,随机分为瑞芬太尼组12例(R组)和芬太尼组12例(F组)全凭静脉麻醉,分别在麻醉诱导前(T1)、插管后5 min(T2)、切皮即刻(T3)、锯胸骨即刻(T4)、停机后10 min(T5)、手术结束时(T6)记录BIS、HR、MBP、CVP和术后恢复情况。结果:两组手术一般情况无显著差异,术中BIS及血流动力学指标均较稳定;与F组比较,R组苏醒时间、气管拔管时间和ICU停留时间明显缩短、镇痛药使用率增高。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉适用心脏瓣膜置换术快通道麻醉,术后镇痛需尽早执行。     

“快通道”麻醉在重症心脏瓣膜置换手术中的作用

目的：总结“快通道”麻醉在重症瓣膜置换术中的处理经验。方法：本组48例患者采用小剂量芬太尼加异丙酚持续静脉微泵维持“快通道”麻醉。结果：48例患者开放主动脉后心脏自动复跳32例,经电击除颤后复跳16例。其中安装起搏器19例。41例治愈出院。7例死亡（5例死于术后并发症,2例死于术中复苏失败）,死亡率为14．58％。结论：“快通道”麻醉术中循环稳定,术后苏醒快,在重症心脏瓣膜置换手术中不失为一种有效的麻醉方法。