甲状腺肿瘤2例治验

(一)石瘿蒋××,男,35岁。1978年9月14日初诊。患者在同年8月发现颈前左侧有一椭圆形肿块,逐渐增大。经当地某医院同位素扫描:甲状腺位置正常,左叶增大,左叶结节部位显影不清晰,呈放射性缺损。右叶放射性分布均匀。印象:甲状腺左叶结节为冷结节。疑为甲状腺恶性     

腹膜假性粘液瘤2例报告

1病例介绍患者1女,59岁。以右少腹疼痛1年余,腹胀、纳少2个月收住院。查B超示:右侧卵巢肿物,盆腔囊实性肿块,行开腹探查术,切除子宫,切除右侧卵巢囊性肿物及大网膜软组织1块。术中所见:盆腔分布大小不等结节状物。病理报告示:(1)右卵巢交界性粘液性囊腺瘤;(2)大网膜种植。术中予DDP40mg腹腔注射。术后行化疗1次,药用紫杉醇、草酸铂。复查B超示:(1)肝右叶占位病变,考虑转移瘤;(2)肝左叶囊肿;(3)盆腔内囊实性肿物;(4)腹水。近2月,患者腹胀痛,进食困难。腹CR示:不完全肠梗阻。于我科住院治疗。入院时患者神清,精神弱,消瘦,乏力,腹胀满疼痛,…     

温阳健脾法治疗甲状腺结节并子宫肌瘤和乳腺增生1例

正1病案介绍患者,女,29岁,2015年12月10号初诊。患者主诉"体检甲状腺结节"前来就诊,刻下症:怕冷,乏力困倦,头痛,大便溏,小腹冷痛,偶乳房疼痛,舌淡苔白脉滑。既往多发子宫肌瘤、盆腔积液、乳腺增生史,超声示:甲状腺囊性多发结节,左叶大者0.42×0.32,右叶大者0.3 cm×0.25 cm;甲功检测示:FT_4 1.10μg/mL,FT32.95 pg/mL,TSH 2.083μIU/mL,ATG15 U/mL,     

原发性肝癌1例治验

曹某某 ,男 ,5 5岁 ,农民。 1991年 12月 2 3日入院(住院号 414 0 9)。右上腹胀痛伴纳差、乏力 2月余。入院查体 :一般情况欠佳 ,消瘦明显 ,轻度贫血貌 ,表浅淋巴结不大 ,腹软 ,右上腹局限性膨隆 ,肝上界右锁骨中线第 5肋间隙 ,下界右肋下 8ｃｍ ,剑下触及 ,质硬 ,边缘钝 ,表面欠光滑 ,无压痛 ,脾未触及 ,腹水征 ( -) ,双下肢无水肿。入院查Ｂ超示 :肝右前叶多发性占位病变 (肝癌 ) ;ＣＴ示 :肝右叶 (右前叶 )肝癌 (多发结节型 ) ,ＡＦＰ为3 3 4ｎｇ/ｍｌ。因原发性肝癌晚期西医缺乏有效的治疗方法 ,采用中医药辨证治疗。中医辨证为肝郁脾虚…     

原发性甲状腺功能减退症误诊1例

病历介绍患者 ,女 ,62岁 ,颜面部及四肢间断性水肿伴胸闷、心悸 1年余前来就诊。血脂检查示血胆固醇、甘油三酯和 β -脂蛋白均增高 ;心电图检查示窦性心动过缓 ,低电压 ,Ｔ波低平倒置。考虑为冠心病 ,给予对症治疗 ,疗效不佳。遂住院行全面系统检查 ,经甲状腺功能检查确诊为原发性甲状腺功能减退症 (甲减 )。给予甲状腺片治疗后甲状腺功能恢复正常 ,上述心脏异常情况随之消失。2　讨　　论本例症状、体征及心电图检查类似冠心病 ,但经仔细询问病史及全面系统检查确诊为甲减。临床上甲减按病因分 4类 ,即甲状腺性 (又称原发性甲减 )、垂体…     

健康人群体检甲状腺结节的超声表现分析

目的:探讨与分析健康人群体检甲状腺结节的超声表现。方法:对2010年3月-2011年2月的2 500例健康体检者进行甲状腺超声检查,观察甲状腺形态、内部回声、血流、有无结节、结节部位、大小、形态等,并观察颈部的淋巴结。结果:超声检查有甲状腺结节表现者289例(11.56%),其中,54例(18.69%)为单纯囊性结节,97例(33.56%)为实质性结节,138例(47.75%)为混合性结节;125例结节分布于左侧,108例结节分布于右侧,56例结节分布于双侧;单发结节157例,多发结节(结节数≥2个)132例;共有546个结节,其中,实质性回声302个,混合性回声198个,无回声46个;529个无血流或少量血流,17个血流丰富。结论:超声检查在筛查健康体检人群甲状腺结节中具有重要的临床应用价值。     

真武汤加减治愈甲状腺功能减退症1例

胡某,女,32岁.1996-06-30初诊.患者无明显诱因出现全身非指凹性浮肿2个月,以双下肢为甚,伴乏力、畏寒、纳差.甲状腺CT示:甲状腺增大,密度减低;甲状腺穿刺检查可见红细胞、淋巴细胞和少许腺泡细胞;甲状腺功能6项结果:三碘甲状腺原氨酸(T3)1 . 0 nmol/L,甲状腺素(T4)＜26 nmol/L,反三碘甲状腺原氨酸(γT3)0.16 nmol/L,血清促甲状腺激素(TSH)＞81 μIU/ml,甲状腺球蛋白抗体(TGA)4.4%,甲状腺微粒体抗体(TMA)1.3%.     

玄夏消瘿汤治疗痰结血瘀型甲状腺结节疗效及对患者甲状腺超声指标及评分的影响

目的:探讨玄夏消瘿汤治疗痰结血瘀型甲状腺结节的临床疗效及对甲状腺超声指标的影响。方法:选取68例甲状腺结节患者为研究对象,随机将其分为对照组(给予小金胶囊治疗)和观察组(在对照组治疗的基础上给予玄夏消瘿汤治疗),各34例。对比两组治疗前后中医证候积分、甲状腺超声指标、甲状腺功能及胰岛素样生长因子1(IGF-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,统计疗效。结果:治疗前,两组颈前肿大,肿块经久未消,颈前可触及包块,胸胁胀闷,咽部异物感,不思饮食,倦怠乏力积分,结节数量、结节最长直径、两叶前后径、甲状腺峡部厚度、超声弹性评分,甲状腺功能,IGF-1、TGF-β1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组颈前肿大,肿块经久未消,颈前可触及包块,胸胁胀闷,咽部异物感,不思饮食,倦怠乏力积分,结节数量、结节最长直径、两叶前后径、甲状腺峡部厚度、超声弹性评分,甲状腺功能,IGF-1、TGF-β1水平均较治疗前改善,与对照组相比,观察组颈前肿大,肿块经久未消,颈前可触及包块,胸胁胀闷,咽部异物感,不思饮食,倦怠乏力积分,结节数量、结节最长直径、两叶前后径、甲状腺峡部厚度、...     

甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用价值

目的:分析甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:选取重庆市长寿区人民医院2016年10月至2018年9月期间接收的甲状腺结节患者200例作为研究对象,对其分别进行病理检查和甲状腺细针穿刺细胞学检查,以病理检查结果为金标准,评价细针穿刺细胞学检查的检出率。结果:细针穿刺细胞学检查的良性检验准确率为89.13%,恶性检验准确率为80.52%。细针穿刺病理学检测对乳头状癌(91.30%)、结节性甲状腺肿(97.06%)以及髓样癌(100.00%)的准确检出率较高,与病理学检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而细针穿刺检测对滤泡性腺瘤的准确检出率(26.09%)明显低于病理学检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。讨论:甲状腺细针穿刺细胞学检查对于滤泡性腺瘤的检出有一定局限,但对于多数甲状腺结节的准确检出率佳,与病理学检查结果大致相符,对甲状腺结节患者的快速诊断有重要应用价值。细胞学检查结合患者临床症状和超声的检查结果可以达到理想的甲状腺结节诊断效果。     

消瘿方治疗甲状腺单发结节36例

甲状腺单发结节是外科临床常见病症。笔者从1986年开始用"消瘿方"作为手术病例的筛选步骤,治疗取得一定效果,现总结报道如下。一般资料 36例中男9例,女27例。年龄21～30岁12例,31～40岁16例,41～50岁8例。结节部位:右叶20例,左叶14例,峡叶2例。结节直径<1cm6例,1.1～2.0cm21例,2.1～3.0cm 9例。同位素扫描21例,其中冷结节12例,温结节9例。     

不明原因发热治验三则

正不明原因发热属临床常见的疑难杂症,中医治疗有其独特优势,兹举三则验案介绍如下,为临床提供借鉴。1亚急性甲状腺炎案例1:患者,女,55岁,2015年5月12日初诊。近1个月来,患者体温波动在37.2~37.3℃,颈前部甲状腺区域肿胀疼痛,吞咽困难。查体:甲状腺双叶Ⅱ度肿大,右叶为甚,触痛明显。舌红,苔薄黄,脉数。2015年3月10日甲状腺吸碘功能示"甲状腺吸碘功能低下"。2015年4月21日彩超检查示:甲状腺形态饱满,体积增大,表面光滑,右叶厚2.4 cm,左叶厚2.1 cm,峡部厚0.66 cm,内回声分布不均匀,     

鼻咽部副甲状腺1例

1病历介绍患者,女,34岁,因反复右耳闷塞感半年余就诊。主诉耳闷耳胀,伴听力下降,无耳痛、眩晕及恶心,症状以月经期明显。查体:右外耳道通畅,鼓膜完整,呈淡黄色,可见液平。音叉检查示右耳传导性聋,WT偏右侧。间接鼻咽镜检查见右侧鼻咽部有1个红色结节样隆起,部分压迫右侧咽鼓管咽口,颈部未触及肿块。纯音听阈测试示右耳传导性听力损失达30 dB,声导抗测试示右耳平坦型(B型)。鼻咽部X线侧位片及CT检查均提示鼻咽部肿块,未见骨质破坏。局麻下鼻咽部肿块活检报告为甲状腺组织,遂行放射性同位素131I扫描,示鼻咽部及颈部均有核素聚集,诊断为鼻…     

甲状腺腺瘤1例

患者,女,62岁,主诉发现颈部包块3年,突然增大伴疼痛3天。颈部检查：左侧甲状腺处有一包块,约4．5X3X3cm3大小,质中,活动。外院彩超示：1．左侧甲状腺肿伴双侧甲状腺小囊肿,峡部声像图未见异常。遂以“甲状腺结节”收治。入院后行术前检查无手术禁忌,甲功激素正常。     

超声鉴别诊断甲状腺部分良恶囊性结节的临床价值

目的:探究甲状腺部分良恶囊性结节行超声鉴别诊断的效果。方法:择取2017年12月至2018年12月期间佛山市禅城区中心医院收治的200例甲状腺部分囊性结节患者为研究对象,本研究患者均行超声检查以做出鉴别诊断,并以术后病理检查结果为金标准,比较超声鉴别诊断的临床效果。结果:术后病理检查结果显示本研究200例甲状腺部分囊性结节患者中,良性结节患者共135例(67.50%),恶性结节患者共65例(32.50%);超声检查结果诊断出甲状腺部分囊性结节患者共192例,诊断准确率为96.00%,其中诊断出良性结节患者130例(96.30%),与病理结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05),恶性结节患者62例(95.38%),与病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且超声诊断结果显示,良性、恶性结节患者在游离缘、钙化及回声结构等指标比较中,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声对甲状腺部分囊性结节良恶性鉴别诊断效果较为理想,可准确帮助临床医生了解患者病变情况,为患者临床治疗方案的制定具有指导意义。     

健康体检中甲状腺结节人群中医体质初探

目的:了解健康体检人群甲状腺结节的检出率及其与年龄、性别、职业等的关系,同时分析其与中医体质的相关性。方法:对1491例健康体检人群进行甲状腺超声检测。并随机进行体质辨识。结果:体检人群甲状腺结节的检出率为38.70%;女性患病率高于男性患病率(46.17%∶34.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结节检出率随着年龄增长而增加;男性和女性结节性质差异无统计学意义。体质辨识示,甲状腺结节患者以血瘀质最为多见,其次为气虚质、气郁质,而女性患者以气郁质为主。结论:通过体检发现健康人群的甲状腺结节检出率较高,应积极采用超声检查,并定期复查,早期发现和干预甲状腺结节;血瘀质、气虚质、气郁质多见于甲状腺结节患者,此类体质患者需予重视及预防。     

甲状腺结节超声特征与中医证型相关性分析

目的:探讨甲状腺结节超声特征与中医辨证分型的相关性。方法:纳入行甲状腺超声检查并检出甲状腺结节患者,判定其中医证型,超声检查记录甲状腺结节数量、较大结节最大径及平均径、结节成分、结节回声类型、结节内部回声均匀与否、结节形态、结节边缘、结节钙化、结节血流信号等信息,并根据ACR TI-RADS分类标准分级;统计分析不同中医证型的各项甲状腺超声特征之差异。结果:纳入合格病例311例,其中痰结血瘀证148例,痰湿蕴结证93例,气郁痰阻证70例。3组证型甲状腺结节边缘、形态(纵横比)、钙化比较,差异有统计学意义(P<0.05),表现为气郁痰阻证组甲状腺结节呈分叶状或不规则(24.3%)、纵横比>1 (27.1%)、伴钙化(37.1%),这3项超声特征的检出率均比其他2组高(P<0.05);3组证型甲状腺结节数量、较大结节的最大径、平均径及结节成分、回声类型、回声均匀与否、血流信号之间的比较未发现明显差异(P>0.05)。3组证型间结节ACR TI-RADS分类比较,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较发现,气郁痰阻证组与痰结血瘀证组、痰湿蕴结证组甲状腺结节A...     

消瘿散结方对脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲减患者临床疗效观察

目的观察消瘿散结方对桥本甲状腺炎合并甲减患者甲状腺功能、血脂、甲状腺大小的影响。方法将符合纳入标准的桥本甲减患者随机分为试验组和对照组各48例。两组均根据指南给予优甲乐口服治疗,试验组同时给予消瘿散结方治疗,疗程为12周。分别于治疗前、治疗12周后对患者进行甲状腺激素血清浓度(FT3、FT4、TSH)、抗甲状腺自身抗体(TGAb、TPOAb)、血脂(TC、TG、HDL、LDL)、甲状腺左叶、右叶大小和峡部厚度进行检测。结果⑴甲状腺功能:治疗后两组FT3、FT4、TSH组内前后进行比较,均具有统计学意义(P0.01);两组FT3、FT4、TSH组间前后进行比较,无统计学差异(P0.05);⑵甲状腺抗体:两组治疗后TGAb、TPOAb较治疗前均明显降低(P0.01),试验组TGAb、TPOAb较对照组降低更为明显(P0.05);⑶血脂:试验组血脂各项指标治疗前后进行改善明显(P0.01),对照组各项指标治疗前后进行比较均无有统计学差异(P0.05);治疗后组间比较,试验组血脂各项指标较治疗组得到明显改善(P0.01);⑷甲状腺左叶、右叶大小:两组甲状腺左叶、右叶组内治疗前后进行比较均有统计学差异(P0.05);两组甲状腺左叶、右叶治疗后组间比较均有统计学意义(P0.05);⑸甲状腺峡部厚度:试验组、对照组甲状腺峡部厚度治疗前后组内比较无明显差异(P0.05);治疗后两组甲状腺腺峡部厚度比较无统计学意义(P0.05)。⑸两组在治疗前后复查肝肾功能未见明显异常,未发生不良反应和严重不良事件。结论消瘿散结方能够改善桥本甲减患者降低甲状腺抗体的含量,降低患者血脂水平,临床安全有效。     

结合2例甲状腺乳头状癌谈甲状腺肿瘤的超声诊断进展及治疗

1 病历摘要 例1 刘某,男,41岁.2011-2012年发现甲状腺左叶有一7.2cm×6.8cm低回声结节,结节内有微小钙化,结节形态欠规则,结节内探及少许彩色血流信号.对该结节分别用不同型号机器进行检查(意大利百胜高端机、日立二郎神、飞利浦IU22).弹性成像呈蓝色或蓝色为主,指数在3.7 ～4.2.综上所述倾向恶性,建议手术治疗.于2012-05手术,术后病理诊断为乳头状甲状腺癌,气管食管沟部分淋巴结有转移. 例2 潘某,女,45岁.甲状腺右侧叶探及一1.5 cm×2.0 cm低回声结节,边界清晰,结节内未探及血流信号.患者有甲状腺功能亢进史,3年前行腮腺癌手术后做过放化疗,动态观察6个月后行手术治疗,病理报告为乳头状甲状腺癌.     

肌纤维质炎合并甲状腺肿瘤1例

赵某某,男,42岁.2002年7月3日携带颈椎X片来我科就诊,诉颈椎病并要求推拿治疗.主诉:颈项部不适两月,伴右侧肩部及右半身疼痛;无头晕、头疼、呕吐及上肢麻木疼痛症状.诉说时神情激动且语速较快.舌苔厚腻,纳差,脉弦数,二便正常.X片:C5～7钩椎关节增生.检查:颈项部无压痛,椎体活动范围正常;叩顶试验及臂丛神经牵拉试验均(-)性;肩胛提肌和菱形肌体外投影处压痛明显,且有条索状物;右上肢外展,及内外旋试验(-)性.余遂排除颈椎病及肩周炎拟诊为肌纤维质炎,行推拿治疗每日1次,7日后疼痛减轻.但是与预期疗效相去甚远,遂怀疑赵某是否兼患其它疾患,后经深入问诊,了解到其近期右侧胸部发闷,体重也骤减.检查:胸骨柄压痛.经胸部透视,示:甲状腺体积增大,并下移胸柄处.建议深入检查T3、T4,及作甲状腺CT.后确诊为甲状腺肿瘤,不久即病亡.     

综合疗法治疗甲状腺结节1例

目的:探讨综合法治疗甲状腺结节.方法:经CDFI(彩色多普勒超声)检查,观察综合疗法前后甲状腺结节大小的改变.结果:经过3个月综合治疗,左侧甲状腺肿块已从2.1cm×1.9cm缩小至1.0×1.1cm,右侧甲状腺从2.3cm×1.8cm缩小至1 3cm×1.0cm.结论:甲状腺结节多数为良性,手术应慎重,综合疗法有较好的疗效.